Osteoporosis

¿Qué es la Osteoporosis?

Descubra Cómo Recuperar la Salud del Hueso. Vea el video más abajo

Introducción:

La osteoporosis, que significa “huesos porosos”, es una enfermedad en la cual los huesos se debilitan gradualmente y quebradizo. La afección a menudo resulta en huesos rotos o fracturas – especialmente en cadera, muñeca y columna vertebral – incluso de actividades sencillas como levantar una silla o agacharse. Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), cerca de 34 millones de estadounidenses padecen de osteoporosis. Otros 18 millones tienen una masa ósea baja y se encuentran en un mayor riesgo para la enfermedad. La osteoporosis es común entre los ancianos, pero la enfermedad puede presentarse a cualquier edad. Aunque es más común en las mujeres mayores, los hombres también pueden tener osteoporosis. Una de cada 2 mujeres y 1 de cada 4 hombres mayores de 50 años de edad tendrán una fractura relacionada con la osteoporosis durante su vida.

La osteoporosis es una enfermedad potencialmente invalidante. Las estimaciones de los NIH indican que la osteoporosis es responsable de cerca de 2 millones de fracturas anualmente. Afortunadamente, la mayoría de los estadounidenses pueden evitar la osteoporosis en conjunto con una dieta bien balanceada, hacer ejercicio regularmente y llevar una vida sana. Eso es importante para los jóvenes, también, porque acumulan en su cuerpo alrededor del 85% – 90% de su masa ósea a los 18 años o 20.

Signos y síntomas:

La osteoporosis es a veces es considerada una “enfermedad silenciosa” porque la pérdida de hueso ocurre sin síntomas. De hecho, muchas personas no saben que tienen la enfermedad hasta que se rompen un hueso. La osteoporosis también puede hacer que una vértebra (uno de los 33 segmentos óseos que forman la columna) se colapse. Los signos de una vértebra colapsada incluyen:

  • El dolor de espalda
  • La pérdida de altura
  • La cifosis – curvatura de la columna que produce una deformidad

Video muy intersante del Dr. Cormillot

¿Qué lo causa?:

Tu fuerza y densidad ósea se debe en parte a la cantidad de calcio y otros minerales que contienen. El cuerpo está constantemente rompiendo y haciendo nuevos huesos a medida que pasa la vida. Cuando se es joven, este proceso ocurre rápidamente. Usted fabrica más huesos de los que pierde, por lo que aumenta su masa ósea. Después de mediados de los 30, su cuerpo continúa la producción de hueso nuevo, pero más lentamente, haciendo que usted pierda más hueso del que usted hace. La cantidad de hueso que tiene en sus 30 años ayuda a determinar el riesgo de desarrollar osteoporosis más adelante. Para las mujeres, la pérdida de hueso aumenta de manera significativa en la menopausia, cuando los niveles de estrógeno descienden.

Además de la edad y la menopausia, las causas de la osteoporosis pueden incluir:

  • El uso a largo plazo de ciertos medicamentos, especialmente los corticoides y medicamentos tiroideos (ver “Advertencias y Precauciones”)
  • Síndrome de Cushing (cuando las glándulas suprarrenales producen demasiada cantidad de una hormona llamada cortisol)
  • Insuficiencia renal
  • Las enfermedades de la tiroides o las glándulas suprarrenales
  • No obtener suficiente calcio, vitamina D, vitamina A, vitamina K y magnesio (sin embargo, el alto consumo de vitamina A puede aumentar el riesgo de osteoporosis)
  • La anorexia nerviosa
  • Alcoholismo
  • La artritis reumatoide

Factores de riesgo:

  • Ser mujer
  • Tener niveles bajos de estrógeno después de la menopausia (incluido)
  • Ser mayor – después de 75 años de edad, el riesgo es el mismo para hombres y mujeres
  • Ser de ascendencia europea, hispanos o asiáticos
  • Un estilo de vida sedentario
  • Ser muy delgado
  • La historia familiar de osteoporosis – determinantes genéticos son responsables de hasta el 85% de la variación en la masa ósea pico, y también puede determinar el recambio óseo y el riesgo de fractura
  • Aparición tardía de la menopausia la menstruación o temprano
  • El fumar cigarrillos, beber demasiada cafeína o beber alcohol con regularidad
  • Dieta baja en calcio o altas en sodio
  • El uso a largo plazo de ciertos medicamentos, incluyendo los corticosteroides, diuréticos, inhibidores de la aromatasa, y medicamentos para la tiroides

Cuidado preventivo:

La osteoporosis se puede prevenir. Debido a que su cuerpo acumula la masa ósea hasta que esté en su 30s, la prevención debe comenzar temprano. Asegurarse de obtener suficiente calcio y vitamina D (necesaria para su cuerpo a utilizar el calcio) es esencial.

Los ejercicios con pesas, como caminar o levantar pesas, así como otros ejercicios, como el tai chi, también pueden ayudar a evitar la enfermedad. La investigación ha demostrado que el ejercicio temprano en la vida aumenta la masa ósea, mientras que el ejercicio más tarde en la vida ayuda a mantenerlo. El ejercicio también aumenta la fuerza, la coordinación y el equilibrio. Los expertos recomiendan 1/2 hora de ejercicios de peso al día. Estas son herramientas importantes para ayudar a prevenir las caídas que provocan fracturas, especialmente en las personas mayores.

Otras técnicas para la prevención incluyen:

  • Dejar de fumar.
  • Limitar la cafeína a cerca de tres tazas de café al día.
  • Para las mujeres, la terapia de reemplazo hormonal (nota que la terapia de reemplazo hormonal tiene efectos secundarios significativos, incluyendo el riesgo de cáncer de mama, coágulos sanguíneos y enfermedad cardiaca).

¿Qué se puede esperar en el consultorio médico:

Si su médico cree que usted está en riesgo de osteoporosis, él / ella le va a ordenar una prueba de densidad mineral ósea (DMO) para determinar su masa ósea. Varias pruebas pueden medir la densidad ósea, y todos ellos son indoloro, no invasivo y seguro. Algunas pruebas miden la densidad ósea en la columna vertebral, muñeca y cadera (los sitios más comunes de fracturas debido a la osteoporosis), mientras que otros ósea medida en el talón o en la mano.

La Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda una densidad mineral ósea en mujeres que no están tomando estrógeno y:

  • El uso de cualquier medicamento que lo ponen en riesgo de osteoporosis
  • Tenía una menopausia precoz
  • Tiene antecedentes familiares de osteoporosis, enfermedad renal, enfermedad hepática, o diabetes tipo 1
  • Tiene más de 50 años, posmenopáusicas, con factores de riesgo al menos una para la osteoporosis
  • Son más de 65 años y nunca he tenido una DMO

Opciones de tratamiento:

Para aquellos que están en riesgo de osteoporosis o que ya tienen la enfermedad, los tratamientos actuales están diseñados para aumentar la masa ósea y prevenir (además) la pérdida ósea. Mientras que el calcio por sí solo no cura ni previene la osteoporosis, consumir suficiente calcio es una parte esencial de cualquier programa de prevención o tratamiento. Tomar decisiones de estilo de vida, como comer una dieta rica en frutas y verduras y hacer ejercicios de soporte de peso también puede aumentar la resistencia ósea.

Estilo de vida

Dieta

Los estudios sugieren que las dietas ricas en los siguientes alimentos y nutrientes pueden ayudar a prevenir la pérdida de masa ósea en hombres y mujeres:

  • Calcio – Leche baja en grasa, queso y brócoli son ricos en calcio. El jugo de naranja y cereales a menudo están fortificados con calcio
  • Magnesio – aguacate, plátano, melón, melón dulce, habas, leche baja en grasa, nectarina, el jugo de naranja, patata, espinacas
  • Potasio – Los cereales integrales, frutos secos, espinacas, harina de avena, patata, crema de cacahuate
  • Vitamina D – El cuerpo produce vitamina D después de la exposición a la luz solar. También se encuentra en los pescados grasos, los cereales fortificados, y la leche
  • Vitamina K – Verduras de hoja verde, coliflor
  • Frutas
  • Verduras

Ejercicios

El ejercicio puede ayudar a prevenir la pérdida ósea. Aunque lo mejor es comenzar a hacer ejercicio cuando se es joven (para ayudar a construir huesos), nunca es demasiado tarde para obtener el beneficio. Los ejercicios con pesas (caminar, levantar pesas) estimula los huesos para producir más células, disminuyendo la pérdida de hueso. El ejercicio también mejora el equilibrio, la flexibilidad, la fuerza y la coordinación – por lo tanto la reducción de caídas y fracturas asociadas con la osteoporosis.

Las terapias de drogas

El tratamiento estándar para la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas solían ser los estrógenos, pero hay nuevas opciones para los hombres y para las mujeres que se resisten a los riesgos del estrógeno. La mayoría de los medicamentos ralentizan la velocidad a la cual el hueso se reabsorbe (antirresortivo). Un medicamento puede ayudar al cuerpo a producir hueso nuevo (formación ósea).

Cirugía y otros procedimientos

Un procedimiento llamado cifoplastia se puede utilizar para tratar la cifosis, se inserta un catéter de balón en el medio de una vértebra colapsada y después se expande de modo a la altura de la vértebra donde se está restaurando. Luego, el cirujano inyecta cemento óseo en la vértebra para mantener su forma. La vertebroplastia es otro procedimiento en el que se inyecta cemento en la vértebra para reforzarla.

Terapias complementarias y alternativas

Nutrición y Suplementos

Comer frutas y verduras y consumir cantidades adecuadas de calcio y vitamina D es crucial en la prevención y tratamiento de la osteoporosis. Mantener los huesos sanos durante toda la vida depende de obtener suficiente cantidad de vitaminas y minerales específicos, incluyendo el fósforo, magnesio, boro, manganeso, zinc, cobre, ácido fólico y vitaminas B12, B6, C y K. Evitar el sodio, el alcohol y la cafeína también mejora la salud de los huesos.

Calcio – El calcio ayuda al cuerpo a formar los huesos. Ingestas recomendadas de calcio son los siguientes (tenga en cuenta que por lo general obtiene 500 a 700 mg de calcio en su dieta):

  • Niños: 800 – 1.200 mg / día
  • Las adolescentes: 1.200 – 1.500 mg / día
  • Las mujeres premenopáusicas (19 – 50 años): 1.000 mg / día
  • Los adultos mayores (51 – 70 años): 1.200 – 1.500 mg / día

La ingesta recomendada para las mujeres mayores es de 1.500 mg / día, con excepción de aquellos que usan de los estrógenos, que sólo necesitan 1.000 mg / día.

Buenas fuentes alimenticias de calcio incluyen:

  • Productos lácteos bajos en grasa (como la leche, yogur y queso)
  • Las verduras de hoja verde (como el brócoli, la col rizada y las espinacas)
  • Salmón
  • Tofu
  • Almendras

Si usted no obtiene suficiente calcio de los alimentos solo, es posible que desee tomar un suplemento de calcio. Hay varios tipos diferentes disponibles. Pregúntele a su médico cuál es el adecuado para usted:

  • El citrato de calcio – La mayoría de fácil absorción, el más costoso
  • El carbonato de calcio -  menos costoso, debe de tomarse con las comidas o una copa de naranja (ácido) jugo; puede causar gases o estreñimiento
  • El fosfato de calcio – Se absorbe fácilmente, no causa malestar estomacal, más caro que el carbonato de calcio

Los suplementos de calcio deben tomarse en dosis divididas durante el día, debido a que su cuerpo sólo puede absorber 500 mg de calcio a la vez. Trabaje con su médico para asegurarse de las dosis precisas.

Vitamina D – Con el fin de absorber suficiente calcio, su cuerpo también necesita vitamina D. La Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda lo siguiente:

  • Adultos menores de 50 años: 400 – 800 UI / día, los adultos mayores (51 – 70 años): hasta 2.000 UI / día

La vitamina K (150 – 500 mcg) – vitamina K, que el cuerpo produce en el intestino, ayuda a que el calcio se una al hueso. Un estudio reciente sugiere que en la menopausia, la vitamina K puede comenzar a perder su capacidad para unirse al calcio, de modo que incluso las mujeres con niveles normales de vitamina K puede no tener suficiente para mantener la salud de los huesos. Comer 3 porciones de lácteos bajos en grasa o verduras de hoja verde oscura por día puede ayudar. Hable con su médico acerca de si usted necesita un suplemento, especialmente si usted toma medicamentos para diluir la sangre (diuréticos).

Las isoflavonas de soja – Isoflavonas son fitoestrógenos, químicos de las plantas que tienen algunos de los mismos efectos que el estrógeno. Debido a que el estrógeno ayuda a proteger contra la osteoporosis, los investigadores teorizan que las isoflavonas también pueden ayudar a la pérdida de hueso parada. Los estudios son contradictorios, sin embargo. La mejor fuente de isoflavonas de soja es a través de su dieta (tofu, leche de soya, soya), cuando se consumen isoflavonas en los alimentos, no parecen tener los mismos efectos negativos que el estrógeno suplementario. Si usted tiene un historial de cáncer relacionado con hormonas, hable con su médico antes de tomar soja. La soja contiene ácido fítico, que pueden bloquear la absorsión de calcio y otros minerales esenciales.

La ipriflavona, una isoflavona sintética derivada de las isoflavonas naturales que se encuentran en la soja, el trébol rojo, y otras fuentes de alimentos, también pueden ayudar a prevenir y tratar la osteoporosis. La mayoría de los estudios – aunque no todos – indican que la ipriflavona, cuando se combina con el calcio, puede reducir la pérdida ósea y ayudar a prevenir las fracturas de las vértebras (columna vertebral) en mujeres posmenopáusicas. Hable con su médico antes de tomar ipriflavona.

El Omega-3 (ácidos grasos) tales como las que se encuentran en el aceite de pescado (4 g por día) – Unos pocos estudios han demostrado que los suplementos que contienen ácidos grasos esenciales, tales como las que se encuentran en el aceite de pescado, puede ayudar a mantener o, posiblemente, aumentar la masa ósea. Los ácidos grasos esenciales parecen aumentar la cantidad de calcio que el cuerpo absorbe, disminuir la cantidad de calcio perdido en la orina, mejorar la fortaleza ósea y mejorar el crecimiento óseo. Los alimentos ricos en ácidos grasos esenciales (incluidos los peces de agua fría, como el salmón) puede ayudar a aumentar la cantidad de ácidos grasos esenciales en su dieta. Las personas que toman medicamentos para diluir la sangre (anticoagulantes) no deben tomar suplementos de aceite de pescado sin antes conversar con su doctor primero.

Los estudios preliminares sugieren que los siguientes nutrientes pueden ayudar a prevenir o tratar la osteoporosis:

  • Los carotenoides – los estudios demuestran que los carotenoides proteger la densidad mineral ósea en hombres y mujeres mayores
  • Zinc – estimula la formación ósea e inhibe la pérdida de hueso en animales.
  • Vitamina C – puede limitar la pérdida ósea en los primeros años de la menopausia. Los estudios muestran resultados mixtos.
  • Melatonina – melatonina está implicada en el crecimiento óseo. Dado que los niveles de caída de la melatonina con la edad, es posible que la melatonina puede contribuir al desarrollo de la osteoporosis, pero se necesitan estudios adicionales. Las personas que toman antidepresivos o medicamentos psiquiátricos no deben tomar melatonina sin la supervisión de un médico.

(Consulte la sección “Advertencias y precauciones” para obtener una lista de los suplementos que las personas con osteoporosis deben evitar.)

Hierbas

Aunque la mayoría de las hierbas no se han estudiado ampliamente para el tratamiento de la osteoporosis, algunos tienen  estrógenos que causan los efectos que podrían ofrecer protección contra la pérdida ósea. Sin embargo, también puede llevar a algunos de los mismos riesgos que el estrógeno suplementario. Hable con su médico antes de tomar cualquiera de estas hierbas.

  • El cohosh negro (Actaea racemosa o Cimicifuga racemosa) - contiene fitoestrógenos (estrógenos como sustancias que ayudan a proteger contra la pérdida ósea). A menudo se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia, aunque la evidencia de su efectividad se mezcla. No parecen aumentar el riesgo de cáncer de mama de la manera que estrógeno suplementario lo hace.
  • El trébol rojo (Trifolium pratense) – isoflavonas extraídas de esta hierba puede disminuir la pérdida ósea en las mujeres, pero no está claro si la hierba entera es eficaz. Más pruebas son necesarias para demostrar su eficacia.

Otras hierbas que pueden ayudar a prevenir o tratar la osteoporosis (falta evidencia hasta ahora) son:

  • La cola de caballo (Equisetum arvense) – contiene silicio, que se cree fortalecer los huesos
  • Kelp (Fucus vesiculosus L.) – se utiliza para los trastornos músculo-esqueléticos, rico en minerales, podría ser un tratamiento complementario para la osteoporosis
  • Paja (Avena sativa) – aumenta los niveles de hormonas que estimulan el crecimiento celular

Consideraciones especiales:

Advertencias y Precauciones

Algunos estudios sugieren que demasiada vitamina A puede aumentar el riesgo de osteoporosis. Las personas con osteoporosis, o aquellos en riesgo de tenerla, no debe superar la dosis diaria recomendada de vitamina A (900 mcg / día para los hombres y 700 mcg / día para las mujeres).

Algunos medicamentos pueden contribuir al desarrollo de osteoporosis cuando se utiliza durante largos períodos de tiempo:

  • Los corticoides (hormonas esteroides)
  • Medicamentos para la tiroides
  • Anticoagulantes
  • Los diuréticos (píldoras de agua)
  • Antibióticos
  • Supresores del sistema inmune
  • Antiácidos que contienen aluminio

Hable con su médico si está tomando alguno de estos medicamentos.

Pronóstico y complicaciones

Fracturas óseas son las complicaciones más comunes de la osteoporosis y son una causa importante de discapacidad y muerte. Después de 60 años de edad, el 25% de las mujeres tienen una fractura de columna – y ese porcentaje se duplica después de los 75 años. A la edad de 90, el 33% de las mujeres y el 17% de los hombres han sufrido una fractura de cadera, por lo general de una pequeña caída o accidente. Muchas personas mayores que sufren una fractura de cadera pierden la capacidad de caminar y, lo más importante, hasta el 36% muere dentro de un año.

A pesar de unos 2 millones de fracturas óseas en los EE.UU.que cada año resultan de la osteoporosis, la mayoría son evitables. Varios medicamentos están actualmente en fase de investigación que pueden ampliar las opciones de tratamiento disponibles para las personas con osteoporosis. Mientras tanto, una combinación de medicamentos, la dieta, el ejercicio, y suplementos de calcio y vitamina D pueden ayudar a retardar la progresión de la enfermedad.

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