Hernia de disco

¿Son beneficiosas las inyecciones epidurales de cortisona para la ciática?

Los discos de la columna se encuentran entre las vértebras (los bloques de construcción óseas de la columna vertebral).  El disco está diseñado algo así como una rosquilla de mermelada que se compone de un interior similar a gelatina núcleo (núcleo pulposo) rodeado por un anillo exterior firme (el anillo fibroso).

Cuando la estructura del disco se desgasta, a consecuencia de procesos tales como el envejecimiento o el trauma, se vuelve débil y susceptible a la lesión. En esta condición, en la columna vertebral se puede provocar que el núcleo interno sobresalga hacia fuera a través de la frontera del anillo exterior del disco. La que se conoce como hernia de disco.

Esta Hernia de disco puede tocar directamente a la médula espinal y / o tejidos adyacentes nerviosas resultando en dolor que se irradia hacia el exterior desde la columna vertebral en la distribución del nervio afectado. Cuando la hernia de disco en la columna vertebral de la espalda baja, se puede causar un dolor irradiado hacia las piernas, comúnmente conocida como ciática.

La mayoría de los pacientes con ciática de hernia de disco calman su dolor con diversas medidas conservadoras, incluyendo medicamentos antiinflamatorios y relajantes musculares, ejercicios, terapia física, y tiempo. Sin embargo, un 10% -15% de los pacientes afectados requieren procedimientos quirúrgicos para aliviar el dolor.

Video de como evitar la hernia discal.


Saber si una inyección de cortisona puede reducir la necesidad de cirugía

Hernia de disco

      • Los discos son almohadillas que sirven como “almohadillas” entre los cuerpos vertebrales, que minimizan el impacto del movimiento de la columna vertebral.
      • Cada disco está diseñado como una dona de jalea con un componente central más blanda (núcleo pulposo).
      • Ruptura anormal de la porción central del disco se conoce como una hernia de disco.
      • La localización más común para una hernia de disco se produce en el disco en el nivel entre las vértebras lumbares cuarta y quinta en la espalda baja.
      • Si la hernia de disco es lo suficientemente grande, la parte del disco puede presionar sobre los nervios espinales adyacentes que salen de la columna a nivel de la hernia de disco.
      • El examen físico, pruebas de imagen y pruebas eléctricas pueden ayudar en el diagnóstico de una hernia de disco.
      • Dependiendo de la severidad de los síntomas, los tratamientos para una hernia de disco incluyen terapia física, medicamentos relajantes musculares, analgésicos, medicamentos antiinflamatorios, inyección local de cortisona (epidural inyecciones), y operaciones quirúrgicas.

¿Cómo son los discos de la  columna vertebral?

Las vértebras son los bloques de construcción óseas de la columna vertebral. Entre cada una de las partes más grandes (cuerpos) de las vértebras se encuentran los discos. Los ligamentos están situados alrededor de la columna y los discos. La columna vertebral tiene siete vértebras en el cuello (vértebras cervicales), 12 vértebras de la columna (las vértebras torácicas) media de la espalda, y cinco vértebras de la zona lumbar (vértebra lumbar). Además, a mediados de la nalga, debajo de la quinta vértebra lumbar, es el sacro, seguido por el coxis (cóccix).

La columna ósea está diseñado de manera que las vértebras “apilados” en conjunto pueden proporcionar una estructura de soporte móvil mientras que también protege la médula espinal (tejido nervioso que se extiende hacia abajo de la columna vertebral desde el cerebro) de una lesión. Cada vértebra tiene una apófisis espinosa, que es una prominencia ósea detrás de la médula espinal que protege el tejido nervioso de la cuerda. Las vértebras también tienen una cuerpo  óseo fuerte  en frente de la médula espinal para proporcionar una plataforma adecuada para soportar el peso.

Los discos son almohadillas que sirven como “almohadillas” entre los cuerpos vertebrales que sirven para minimizar el impacto del movimiento de la columna vertebral. Cada disco está diseñado como una dona de jalea con un componente central más blanda (núcleo pulposo). Los ligamentos son resistentes tejidos fibrosos blandos que sujetan firmemente los huesos a los huesos. Los ligamentos  unen cada una de las vértebras y rodean cada uno de los discos. Cuando los ligamentos se lesiona como los degenerados de disco, el  dolor localizado en la zona afectada se agudiza.

¿Qué es una hernia de disco? ¿Qué lo causa?

Como se describió anteriormente, cada disco de la columna vertebral está diseñado como una rosquilla de mermelada. A medida que el disco degenera de edad o lesión, la parte más blanda central puede romperse (hernia) a través del anillo exterior circundante (anillo fibroso). Esta ruptura anormal de la porción central del disco se conoce como una hernia de disco.

La localización más común para una hernia de disco que se produzca en el disco en el nivel entre las vértebras de madera cuarto y quinto en la espalda baja . Esta zona está constantemente absorbiendo el impacto de soportar el peso de la parte superior del cuerpo. Esto es especialmente importante cuando estamos de pie o sentado. La espalda baja es también críticamente involucradas en los movimientos de nuestro cuerpo durante todo el día, a medida que gire el torso en la rotación de un lado a otro y como bisagra la parte posterior en flexión y extensión, en especial al  agacharse o levantar algo.

Imagen de hernia de disco entre L4 y L5

 

 

 

 

 

 

Sección imagen de hernia de disco entre L4 y L5

 

hernia de disco

 

 

 

 

 

 

Imagen de la incisión con grapas después de la cirugía

 


¿Cuáles son los síntomas de una hernia de disco?

Los síntomas de una hernia de disco dependerán del nivel exacto de la columna vertebral, donde la hernia de disco se produce y si el  tejido nervioso está siendo  irritado. Una hernia de disco puede no mostrar síntomas. Sin embargo, la hernia de disco puede causar dolor local en el nivel de la columna afectada.

Si la hernia de disco es lo suficientemente grande, la parte del disco puede presionar sobre los nervios espinales adyacentes que salen de la columna a nivel de la hernia de disco. Esto puede causar dolor de disparado en la distribución del nervio y por lo general produciendosé en un lado del cuerpo, conocido como ciática . Por ejemplo, una hernia de disco en el nivel entre las vértebras lumbares cuarta y quinta de la espalda baja puede causar un fuerte dolor en la nalga en la parte posterior del muslo y en la pierna. A veces esto se asocia con entumecimiento y hormigueo en la pierna. El dolor a menudo empeora al ponerse de pie y disminuye al acostarse.

Si la hernia de disco es muy grande, puede ejercer presión sobre los nervios espinales en ambos lados del cuerpo. Esto puede resultar en dolor severo una o ambas extremidades inferiores. No puede ser marcada como debilidad de las extremidades inferiores e incluso incontinencia intestinal y de vejiga. Esto es médicamente conocido como síndrome de la cola de caballo .

¿Cómo se diagnostica una hernia de disco?

El médico sospecha de una hernia de disco cuando los síntomas descritos anteriormente están presentes. El examen neurológico puede revelar reflejos anormales. A menudo, el dolor puede ser provocado cuando la pierna estirada se eleva cuando la paersona está acostada o sentada. Esto se conoce como  “la prueba de elevación de pata recta positiva .” No puede haber sensación anormal en el pie o la pierna.

Se realizan una variedad de pruebas de sangre con frecuencia para determinar si hay signos de inflamación o infección.

La radiografía simple puede indicar “desgaste” (degeneración) de la columna vertebral. Esto no sin embargo, demuestran el estado de los discos. Con el fin de determinar si hay un disco herniado, una resonancia magnética o tomografía computarizada se realiza para el diagnóstico.

Un electromiograma (EMG) se puede utilizar para documentar con precisión qué nervios están irritados por una hernia de disco.

¿Cómo se trata una hernia de disco?

En ocasiones, una hernia de disco es detectada incidentalmente con  una prueba como una resonancia magnética que  se realiza por otras razones. Si no se presentan síntomas, no es necesario el tratamiento.

Dependiendo de la severidad de los síntomas, los tratamientos para una hernia de disco incluyen terapia física, medicamentos relajantes musculares, medicamentos para el dolor, medicamentos anti-inflamatorios, inyecciones locales de cortisona ( epidural inyecciones ), y operaciones quirúrgicas. En cualquier caso, todas las personas con una hernia de disco debe descansar y evitar volver a lesionarse el disco. A veces, incluso las personas con dolor severo relativamente temprana puede responder a medidas conservadoras, sin necesidad de intervención quirúrgica.

En la actualidad hay una gran variedad de enfoques quirúrgicos para el tratamiento de la hernia de disco. Cada tipo de operación se adapta a la situación individual y depende en gran medida de la condición de la columna vertebral alrededor del disco afectado. Las opciones quirúrgicas incluyen microdiscectomía usando pequeños instrumentos quirúrgicos y la reparación quirúrgica abierta (ya sea a partir de un abordaje posterior o anterior). Una  operación urgente puede ser necesario cuando síndrome de cauda equina está presente (revisado más arriba).

¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para una hernia de disco?

Las perspectivas para la hernia de disco depende de la gravedad y los síntomas acompañantes. Aunque a menudo es posible tener una recuperación completa con el tratamiento conservador, la intervención quirúrgica es necesaria en ocasiones cuando los síntomas persistentes.

¿Se puede prevenir una hernia de disco?

Una hernia de disco sólo puede prevenirse evitando las lesiones en la columna vertebral.

 

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