Gripe

¿Qué es la gripe o influenza ?

 

¿Qué es la influenza?

La influenza, comúnmente llamada “la gripe”, es una enfermedad causada por los virus de ARN que infectan el tracto respiratorio de muchos animales, aves y seres humanos. En la mayoría de las personas, los resultados de infección son fiebretosdolor de cabeza y malestar general (cansancio, falta de energía), algunas personas también pueden desarrollar un dolor de garganta, náuseas, vómitos , y diarreaLa mayoría de los individuos presenta síntomas durante aproximadamente una a dos semanas y luego se recupera sin problemas. Sin embargo, en comparación con la mayoría de otras infecciones virales respiratorias, tales como el resfriado común , influenza (gripe), la infección puede causar una enfermedad más grave con una tasa de mortalidad (mortalidad) de alrededor de 0,1% de las personas que están infectadas con el virus.

Lo anterior es la situación habitual de la ocurrencia anual “convencional” o “estacional”  de las cepas de la gripe. Sin embargo, hay situaciones en las que algunos brotes de gripe son graves. Estos brotes graves se producen cuando una parte de la población humana está expuesta a una cepa de gripe contra el cual la población tiene poca o ninguna inmunidad, porque el virus se ha modificado de una manera significativa. Estos brotes se denominan habitualmente epidemias. Los brotes en el mundo inusualmente severas (pandemias) han ocurrido varias veces en los últimos cien años desde que se identificó el virus de influenza en 1933. Mediante un examen del tejido preservado, la peor pandemia de influenza (también conocida como la gripe española) se produjo en 1918, cuando el virus causó entre 40-100 millones de muertes en todo el mundo, con una tasa de mortalidad estimada en un rango de 2% -20%.

En abril de 2009, una nueva cepa de influenza contra el cual la población mundial tiene poca o ninguna inmunidad fue aislado de los seres humanos en México. Rápidamente se extendió por todo el mundo con tanta rapidez que la OMS declaró esta nueva cepa de gripe (la primera novela llamada influenza A H1N1 de gripe porcina, a menudo acortado más adelante a la gripe H1N1 o gripe porcina ) como la causa de una pandemia el 11 de junio de 2009. Esta fue la primera pandemia de gripe declarada en 41 años. Afortunadamente, no hubo una respuesta mundial que incluyó la producción de vacunas, las buenas prácticas de higiene (especialmente el lavado de manos) fueron enfatizados, y el virus A (H1N1) causó mucha menos morbilidad y mortalidad que se esperaba y predijo. La OMS declaró el fin de la pandemia el 10 de agosto de 2010, debido a que ya no encajan en los criterios de la OMS para una pandemia.

Haemophilus influenzae es una bacteria que se consideró incorrectamente para causar la gripe hasta que el virus se demostró que era la causa correcta en 1933. Esta bacteria puede causar infecciones pulmonares en bebés y niños, y de vez en cuando hace que el oído , los ojos, los senos, las articulaciones y una infección por algunos otros, pero no causa la gripe.

  • ¿Cuáles son las causas de la gripe?
  • ¿Cuáles son la gripe síntomas en los adultos y en los niños?
  • ¿Cómo se diagnostica la gripe?
  • ¿Cuál es la clave para la prevención de la gripe?
  • ¿Hay alguna vacuna contra la gripe o el aerosol nasal de vacunas efectos secundarios en adultos o en niños?
  • ¿Cuáles son algunos tratamientos que una persona puede hacer en su casa para la gripe?
  • ¿Quiénes deben recibir la vacuna contra la gripe, y que tiene los mayores factores de riesgo? ¿Cuándo se debe recibir la vacuna contra la gripe?
  • ¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) y las complicaciones para los pacientes que contraen la gripe?
  • ¿Cuál es el pájaro (aviar) contra la gripe?

Influenza / gripe

¿Cuáles son las causas de la gripe?

La gripe (influenza) virus

Los virus de influenza causan la gripe y se dividen en tres tipos, llamados A, B y C. Los tipos de influenza A y B son los responsables de las epidemias de enfermedades respiratorias que se producen casi todos los inviernos y con frecuencia se asocia con mayores tasas de hospitalización y muerte. El tipo de influenza C se diferencia de los tipos A y B, en algunos aspectos importantes. La infección del Tipo C generalmente produce enfermedades respiratorias leves o ningún síntoma en absoluto, sino que no causa epidemias y no tiene el grave impacto para la salud pública de la influenza tipos A y B. Los esfuerzos para controlar el impacto de la influenza están dirigidos a tipos A y B, y el resto de esta discusión será dedicada sólo a estos dos tipos.

Los virus gripales cambian continuamente con el tiempo, por lo general por una mutación (cambio en el RNA viral). Este cambio constante a menudo permite que el virus pueda evadir el sistema inmune del huésped (seres humanos, aves y otros animales), de modo que el huésped es susceptible a las variaciones de las infecciones de virus de influenza durante toda la vida. Este proceso funciona de la siguiente manera: un huésped infectado con el virus de influenza desarrolla anticuerpos contra ese virus, como el virus cambia, el “primer” anticuerpo ya no reconoce al “nuevo” virus y la infección puede ocurrir porque el anfitrión no reconoce el virus de la nueva gripe como un problema hasta que la infección está muy avanzada.El primer anticuerpo desarrollado puede, en algunos casos, proporcionar una protección parcial contra la infección con un virus de influenza. En 2009, casi todas las personas que no tenían anticuerpos pudieron reconocer el nuevo virus H1N1 de inmediato.

El virus del tipo A se dividen en subtipos o cepas basadas en diferencias en dos proteínas de superficie viral llamada la hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N).Existen al menos 16 subtipos conocidos H y nueve subtipos N conocidas. Estas proteínas de la superficie puede ocurrir en muchas combinaciones. Cuando transmite por gotitas o por contacto directo, el virus, si no muertas por el sistema inmune del huésped, se replica en el tracto respiratorio y daña las células anfitrionas. En las personas que son inmunes comprometidos (por ejemplo,embarazadas, personas, niñoscáncer de los pacientes, el asmapacientes, las personas con enfermedad pulmonar y muchos otros), el virus puede causar viral neumonía o la tensión del sistema de las personas a que sean más susceptibles a las infecciones bacterianas, especialmente neumonía bacteriana. Ambos tipos de neumonía, virales y bacterianas, puede causar una enfermedad grave e incluso la muerte.

Cambio antigénico y la deriva

La Influenza de virus tipo A experimentan dos tipos de cambios. Uno es una serie de mutaciones que se produce con el tiempo y provoca una evolución gradual del virus. Esto se llama antigénico “deriva”. El otro tipo de cambio es un cambio abrupto en la hemaglutinina y / o neuraminidasa las proteínas. Esto se llama antigénico “cambio”. En este caso, un nuevo subtipo del virus emerge repentinamente. Los Virus del tipo A sufren ambos tipos de cambios, los virus de influenza del tipo B sólo cambian por el proceso más gradual de la deriva antigénica y por lo tanto no causan pandemias.

En el 2009 la pandemia de virus causante de la gripe H1N1 es un ejemplo clásico de cambio antigénico. Los Centros de EE.UU. para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ha indicado que el nuevo virus H1N1 de gripe porcina tiene un genoma de ARN que contiene cinco cadenas de ARN derivados de diversas cepas de la gripe porcina, dos hebras de ARN de la cepa de la gripe aviar (también llamada gripe aviar), y sólo una hebra de ARN de las cepas de la gripe humana. Sugieren que principalmente la antigénica cambia cada 20 años y eso llevó al desarrollo de virus nuevo de la influenza H1N1. Un diagrama que ilustra tanto el cambio antigénico y la deriva se pueden encontrar a continuación (ver Figura 2) y cuenta con la influenza A H1N1 y los tipos de la gripe aviar, pero casi todas las cepas influenza A  puede ir a través de estos procesos, que cambia el ARN viral.

H1/N1
Figura 2. Un ejemplo de cambio de la gripe y de la deriva antigénica

Video acerca de la Gripe o Influenza

¿Cuáles son los síntomas de la gripe en adultos y en los niños?

Típicas características clínicas de la gripe pueden incluir

  • fiebre (por lo general 100 F-103 F en adultos y con frecuencia incluso mayor en niños),
  • escalofríos ,
  • síntomas respiratorios tales como
    • tos (con mayor frecuencia en adultos),
    • dolor de garganta (más a menudo en adultos),
    • nasal o nariz tapada(especialmente en niños),
  • dolor de cabeza ,
  • dolores musculares,
  • fatiga, a veces extrema.

A pesar de las náuseasvómitos y diarreas a veces puede acompañar a la infección por influenza, especialmente en los niños, los síntomas gastrointestinales que suelen ser poco importantes. El término “ gripe estomacal ”es un nombre poco apropiado que se utiliza a veces para describir las enfermedades gastrointestinales causadas por otros microorganismos. Infecciones de H1N1, sin embargo, han causado más náuseas, vómitos y diarrea que los virus de la gripe convencionales (de temporada).

La mayoría de las personas que contraen la gripe se recuperan completamente en una o dos semanas, pero algunas personas desarrollan graves y potencialmente mortales complicaciones médicas, como la neumoníaEn un año promedio, la gripe se asocia con alrededor de 36.000 muertes y hospitalizaciones en todo el país muchos más. Hay complicaciones relacionadas con la gripe que pueden ocurrir a cualquier edad, sin embargo, los ancianos y las personas con problemas crónicos de salud son mucho más propensos a desarrollar complicaciones graves después de las infecciones de influenza convencionales que  las personas jóvens y sanas. Sin embargo, el virus H1N1 había desarrollado un patrón diferente de la infección. Por desgracia, el patrón de infección es similar a la del 1918  “gripe española” pandemia en la que los jóvenes (personas embarazadas, lactantes, adolescentes y adultos hasta la edad de 49) son las poblaciones más susceptibles en todo el mundo. El análisis de las personas que estaban propensos a desarrollar complicaciones por la infección H1N1 mostró que otros grupos de personas eran también susceptibles, incluyendo los indios americanos, los pacientes con EPOC, y los individuos obesos.

Desafortunadamente, las personas pueden ser contagiadas acerca de 24-48 horas antes de que aparezcan los síntomas y, para aquellas personas que se recuperan espontáneamente, pueden arrojar virus contagioso durante aproximadamente una semana.

 

¿Cómo se diagnostica la gripe?

La gripe se diagnostica clínicamente presuntamente por la historia del paciente de la asociación con personas que se sabe tienen la enfermedad y sus síntomas enumerados anteriormente. Por lo general, una prueba rápida (por ejemplo, muestra de hisopo nasofaríngeo) se realiza para ver si el paciente está infectado con el virus de la gripe A o B. La mayoría de las pruebas se puede distinguir entre los tipos A y B. La prueba puede ser negativo (ausencia de infección por gripe) o positivo para los tipos A o B. Si es positivo para el tipo A, la persona podría tener una cepa de la gripe convencional o una cepa potencialmente más agresiva como H1N1. Sin embargo, una nueva prueba desarrollada por el CDC y una empresa comercial al parecer puede detectar con fiabilidad H1N1 en cerca de una hora, la prueba era antes sólo disponible para los militares. En 2010, la FDA aprobó una prueba disponible en el mercado que podría detectar H1N1 en cuatro horas. La mayoría de las pruebas rápidas se basa en PCR tecnología.

La Gripe porcina (H1N1) y otras cepas de gripe, como la gripe aviar se diagnostica definitivamente mediante la identificación de los antígenos específicos asociados con la cepa de virus. En general, esta prueba se realiza en un laboratorio especializado y no se hace por muchos médicos de hospitales o laboratorios a menos que hayan adquirido los nuevos sistemas de prueba. Sin embargo, los consultorios médicos son capaces de enviar las muestras a laboratorios especializados, si fuera necesario. Debido a la gran cantidad de casos de gripe H1N1 de gripe porcina que se produjo en la temporada de gripe 2009-2010 y 2010-2011, la gran mayoría de los casos de gripe A (alrededor del 95% -99%) fueron los virus de la gripe H1N1, el CDC ha recomendado que solo los pacientes hospitalizados  se enviarán a los laboratorios de referencia cepas de virus de la gripe para ser identificadas.


¿Cuál es la clave para la prevención de la gripe?

Vacuna contra la gripe

La mayoría de las enfermedades y muertes causadas por la gripe se puede prevenir mediante la vacunación anual de la gripe. El actual Comité Asesor de los CDC sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) emitió recomendaciones para personas de 6 meses de edad o más, que no tienen ninguna contraindicación para la vacunación, para recibir una vacuna contra la gripe cada año.

La vacuna contra la gripe (vacuna contra la gripe a partir de [no infecciosa] inactivada y atenuada a veces virus) está especialmente recomendado para aquellos que están en alto riesgo de desarrollar complicaciones graves como resultado de la infección por influenza.

Un tipo de vacuna nueva, intradérmica, fue aprobado por la FDA en 2011 (para adultos de 18-64 años de edad). Esta inyección va sólo a la zona intradérmica de la piel, no en el músculo (IM) como vacunas contra la gripe más convencionales y se utiliza una aguja mucho más pequeños que los disparos convencionales. Esta preparación se supone que es casi tan efectiva como la inyección IM pero afirma producir menos dolor y menos efectos secundarios.

 

¿Cuáles son algunos de los tratamientos que una persona puede hacer en su casa para la gripe?

En primer lugar, las personas deben asegurarse de que no son miembros de un grupo de alto riesgo que es más susceptible a los síntomas severos de gripe. Consulte con su médico si no está seguro si usted es una persona de alto riesgo. La atención domiciliaria es recomendada por el CDC si una persona es normalmente sana, sin enfermedades subyacentes o condiciones (por ejemplo, asma, enfermedad pulmonar, embarazadas o inmunodeprimidos).

El aumento de la ingesta de líquidos, duchas calientes y compresas calientes, especialmente en el área nasal, puede reducir los dolores en el cuerpo y reducir la congestión nasal . Las tiras nasales y humidificadores puede ayudar a reducir la congestión, sobre todo al tratar de dormir. Algunos médicos recomiendan la irrigación nasal con solución salina para reducir aún más la congestión, algunos descongestionantes sin receta son recomendados.La fiebre puede ser tratada con medicamentos de venta libre com  ; leer las etiquetas para dosis segura. La tos puede ser suprimida por pastillas para la tos y  jarabe para la tos.  Si los síntomas de una persona en el hogar empeoran, su médico debe ser notificado.

 

¿Cuándo debe una persona vaya a la sala de emergencia para la gripe?

El CDC ha publicado recientemente directrices sobre quién debe ir a la sala de emergencia por síntomas de gripe y que no debería ir. El CDC publicó estas directrices para evitar una aglomeración de gente que va a la sala de emergencia durante la pandemia de la gripe H1N1 y la utilización de los limitados recursos necesarios para los pacientes de urgencias verdaderas, como los pacientes cardiacos o trauma y para evitar transmitir el virus a pacientes de alto riesgo. Las guías de los CDC son los siguientes para niños y adultos. El CDC insta normalmente las personas sanas que contraen la gripe se queden en casa como la gran mayoría de las personas infectadas se recuperan sin medicamentos antivirales y otros tratamientos, y quedarse en casa deben limitar la propagación viral.

El CDC insta a la gente a buscar atención médica de emergencia para un niño enfermo con cualquiera de estos síntomas:

  1. Respiración rápida o dificultad para respirar
  2. Piel azulado o gris
  3. No está tomando suficientes líquidos
  4. Vómitos graves o persistentes
  5. No se despierta o no interactúa
  6. Puede estar tan irritable que el niño no quiere que lo carguen
  7. Los síntomas de gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y tos

La siguiente es la lista de los CDC de los síntomas que deben dar lugar a la atención médica de emergencia para los adultos:

  1. Dificultad para respirar o falta de aliento
  2. Dolor o presión en el pecho o abdomen
  3. Sudor y  mareo
  4. Confusión
  5. Vómitos graves o persistentes
  6. Síntomas de gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor
  7. Tener una fiebre alta durante más de tres días es otra señal de peligro,

¿Quiénes deben recibir la vacuna contra la gripe, y quienes tienen los mayores factores de riesgo?¿Cuándo se debe recibir la vacuna contra la gripe?

En los Estados Unidos, la temporada de gripe por lo general ocurre desde noviembre hasta abrilLas autoridades han decidido cada nueva temporada de gripe de cada año se iniciará el 4 de octubre. Por lo general, la actividad es muy baja hasta diciembre, y el pico de actividad con mayor frecuencia se produce entre enero y marzo.Idealmente, la vacuna contra la gripe convencional debe ser administrada entre septiembre y mediados de noviembre. Se tarda aproximadamente una o dos semanas después de la vacunación de los anticuerpos contra la gripe para desarrollarse y proporcionar protección. El CDC ha publicado una lista resumen de las recomendaciones actuales de quién debería recibir la vacuna actual:

Resumen de las recomendaciones para la vacunación

  • Todas las personas mayores de 6 meses deben ser vacunados anualmente, a menos que tengan una contraindicación rara y específica (por ejemplo, la alergia severa al huevo, reacción grave a la vacuna, y otros problemas neurológicos).
  • Protección de las personas con mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la gripe debe seguir siendo un foco de los esfuerzos de vacunación como proveedoras y los programas de transición a la vacunación de todas las personas mayores de 6 meses.
  • Cuando el suministro de vacunas es limitada, los esfuerzos de vacunación deben centrarse en ofrecer la vacunación a las personas que
    • de 6 meses a 4 años (59 meses) de edad;
    • tiene 50 años de edad o más;
    • tienen enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo asma), cardiovasculares (excepto hipertensión), renales, hepáticos, neurológicos, hematológicos o metabólicos (incluyendo diabetesmellitus);
    • está inmunodeprimido (incluyendo inmunosupresión causada por medicamentos o por el virus de inmunodeficiencia humana );
    • están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza;
    • de 6 meses a 18 años de edad y que reciben tratamiento prolongado con aspirina y que por lo tanto podrían estar en riesgo de padecer el síndrome de Reye después de una infección del virus de influenza;
    • son residentes de hogares de ancianos y otros centros de cuidados crónicos;
    • son los indios americanos / nativos de Alaska;
    • sufren de obesidad mórbida (índice de masa corporal es de 40 o mayor);
    • son profesionales de la salud;
    • son los contactos familiares y cuidadores de niños menores de 5 años y adultos mayores de 50 años y más, con especial énfasis en la vacunación de los contactos de los niños menores de 6 meses;
    • son los contactos familiares y cuidadores de personas con condiciones médicas que los ponen en mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la influenza.

    ¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) y las complicaciones para los pacientes que contraen la gripe?

    En general, la mayoría (alrededor del 90% -95%) de las personas que contraen la enfermedad  se recuperan sin problemas. Las personas con sistemas inmunitarios deprimidos históricamente tienen peores resultados que los individuos no comprometidos, los datos actuales sugieren que las personas embarazadas, los niños menores de 2 años de edad, los adultos jóvenes y las personas con cualquier compromiso inmunológico o debilitamiento es probable que tengan un peor pronósticoEn la mayoría de los brotes, epidemias y pandemias, las tasas de mortalidad son más altas en la población de más edad (por lo general por encima de 50 años). Las complicaciones de la infección por cualquier virus de la gripe, aunque relativamente rara, puede parecerse a la neumonía viral grave o laSARS (síndrome respiratorio agudo y grave causada por un coronavirus) de brotes en el período 2002-2003 en el que la enfermedad se extendió a unos 10 países con más de 7.000 casos, más de 700 muertes, y tuvieron una tasa de mortalidad del 10%.

    Al comienzo de la reciente pandemia H1N1 2009, el número de personas con síntomas de gripe fueron más altos de lo normal y la enfermedad inicialmente afectó a una población mucho más joven que la gripe convencional. Como la pandemia progresaba, más niños jóvenes se infectaron de lo habitual, pero las estadísticas de mortalidad se hicieron más similares a los de la gripe convencional  con una población de más edad (especialmente edades 50-64) que tiene la mayor tasa de muerte. Las mejores noticias sobre la gripe porcina H1N1 es que la mayoría de personas en el mundo que ha llamado la gripe H1N1 se recuperaron sin tratamiento médico y tenía un pronóstico excelente, pero esto no es siempre la situación, como lo demuestra la pandemia de gripe de 1918.


    ¿Cuál es el pájaro de la conocida gripe aviar?

    La gripe aviar , también conocida como influenza aviar y H5N1, es una infección causada por la influenza aviar A. Este virus no es la que causa el SARS, el síndrome respiratorio agudo causado por un coronavirus. La gripe aviar puede infectar a muchas especies de aves, incluidas las aves domésticas como pollos. En la mayoría de los casos, la enfermedad es leve, sin embargo, algunos subtipos pueden ser patógenos y rápidamente matar a las aves dentro de las 48 horas. Raramente, los seres humanos pueden ser infectados por estos virus de aves. Las personas que se infectan con la gripe aviar por lo general tienen contacto directo con las aves infectadas o con sus productos de desecho. Dependiendo del tipo viral, las infecciones pueden variar desde la gripe leve a problemas respiratorios graves o la muerte. La infección humana por gripe aviar es rara, pero fatal con frecuencia. Más de la mitad de las personas infectadas (más de 340 personas infectadas) han muerto (las estimaciones actuales de la mortalidad [la muerte] bajas en humanos es de aproximadamente 60%). Afortunadamente, este virus no parece ser fácilmente transmitido de persona a persona. La mayor preocupación entre los científicos y los médicos acerca de la gripe aviar es que se va a cambiar (mutar) y su ARN viral suficiente para transferir fácilmente entre las personas y producir una pandemia similar a la de 1918. Ha habido varios casos aislados en los que una persona ha sido informado a contraer la gripe aviar en 2010, el virus fue detectado en Corea del Sur (tres casos humanos), resultando en una cuarentena de dos parques, y en 2012, más de 10.000 pavos murieron en un H5N1 en un brote sin infecciones humanas registradas. Investigaciones recientes sugieren que algunas personas pueden haber estado expuestos al virus H5N1 en su pasado, pero tuvo tanto síntomas leves o no.

    Además, los investigadores, en un esfuerzo por entender lo que hace un animal o de la gripe aviar a ser fácilmente transmisible a los seres humanos, desarrollaron una cepa de gripe aviar que es probable que fácilmente transmisible de persona a persona. A pesar de que sólo existe en los laboratorios de investigación, existe controversia tanto sobre la síntesis y la publicación científica de cómo esta cepa sea potencialmente un patógeno creado.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

Haz click aquí para obtener el pdf

Son bienvenidos sus comentarios al final del artículo.

El Equipo Director de Enfermedad – De

GD Star Rating
loading...
GD Star Rating
loading...
Gripe, 10.0 out of 10 based on 1 rating