EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

  • Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?

  • ¿Cuáles son los factores de riesgo de la EPOC?

  • ¿Qué otras enfermedades o condiciones de contribuir a la EPOC?

  • ¿Qué causa la EPOC?

  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la EPOC?

  • ¿Cuándo debo llamar a mi médico acerca de la EPOC?

  • ¿Cómo se diagnostica la EPOC?

  • ¿Cuál es el tratamiento para la EPOC?

  • Remedios caseros para la EPOC?

  • Los medicamentos para la EPOC

  • Cirugía para la EPOC

  • ¿Se puede prevenir la EPOC?

  • ¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con EPOC?

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica


Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC) es una obstrucción del flujo de aire lentamente progresiva dentro o fuera de los pulmones. La incidencia dela EPOC casi se ha duplicado desde 1982. La enfermedad se presenta un poco más frecuencia en hombres que en mujeres. Los síntomas aparecen lentamente y muchas personas están en consecuencia diagnosticados después de 40 a 50 años de edad, aunque algunos son diagnosticados a una edad más joven.

 

¿Cuáles son los factores de riesgo de la EPOC?

Las personas que fuman tabacotienen un mayor riesgo de desarrollar EPOC. Otros factores de riesgo incluyen la exposición a humo de segunda mano del tabaco y la exposición a altos niveles de contaminación del aire, especialmente la contaminación atmosférica asociada con la madera o el carbón. Además, las personas con las vías respiratoriashiper-respuesta, tales como aquellos con crónica asma tienen mayor riesgo.

Por último, hay un factor genético llamado alfa-1 antitripsina que coloca un pequeño porcentaje (menos del 1%) de las personas en mayor riesgo de EPOC porque un factor de protección (-1 alfa antitripsina proteína) para la elasticidad del tejido pulmonar se reduce o ausente .

Video de EPOC

¿Qué otras enfermedades o condiciones de contribuir a la EPOC?

En general, los otros tres problemas no genéticos relacionados con el tejido pulmonar juegan un papel en la EPOC. Dos de las condiciones, la bronquitis crónica y el enfisema, se cree por muchos como las variaciones de la EPOC y considerado parte de la progresión de la EPOC.

Crónica bronquitis se define como una tos crónica que produce esputo durante tres o más meses durante dos años consecutivos. El enfisema es una ampliación anormal y permanente de los espacios de aire (alvéolos) situados en el extremo del terminal bronquiolos de los pulmones.

Las enfermedades infecciosas de los pulmones pueden dañar áreas del tejido pulmonar y contribuir a la EPOC.

¿Qué causa la EPOC?

La principal causa de la EPOC es el cigarrillo fumar o la exposición al humo de tabaco. Se estima que 90% del riesgo para el desarrollo de la EPOC está relacionado con el humo del tabaco. El humo también puede ser humo de segunda mano (humo de tabaco exhalado por un fumador y luego aspiró por un no fumador).

Otras causas de la EPOC están relacionados con la contaminación del aire, como la observada con carbón o leña y con los contaminantes del aire industriales.

Las enfermedades infecciosas que destruyen el tejido pulmonar y pacientes con vías aéreas hiperactivos o asmatambién pueden contribuir a la causa de esta enfermedad.

Los cambios físicos o causas son la obstrucción de la vía aérea por moco espeso o por mal cumplimiento del tejido pulmonar (la elasticidad o capacidad del tejido pulmonar para ampliar) que puede o bien bloquear la entrada de aire a los alvéolos o al no permitir los alvéolos para expulsar el CO2 porque la tejido elástico se vuelve no funcional. El resultado general es que el oxígeno en el aire no puede llegar por obstrucciones (por ejemplo, tapones de moco grueso) para llegar a los alvéolos; o como es el caso con el enfisema o la alfa-1 antitripsina, el oxígeno o el aire que llega a los alvéolos no puede ser expulsado. En cualquier caso, el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que por lo general se produce en los alvéolos sanos es ya sea inhibido o impedido. En consecuencia, la persona presenta una dificultad progresiva, primero tos para eliminar obstrucciones como moco, y luego en la respiración, especialmente con el esfuerzo.

 

Cuáles son los signos y síntomas de la EPOC?

La EPOC es una enfermedad lentamente progresiva por lo que no es raro que los signos y síntomas iniciales a ser un poco diferentes de los de las últimas etapas de la enfermedad. Hay muchas maneras de evaluar o EPOC etapa, a menudo basadas en los síntomas.

Por lo general, los primeros signos y síntomas de la EPOC incluyen productiva tos generalmente por la mañana, con expectoración incoloro (moco). Las personas que pueden desarrollar (aguda) repentino o severodolor en el pecho deben ser evaluados en un departamento de emergencia para asegurarse de que no hay problema cardíaco que causa síntomas similares a la EPOC.

Tal vez el síntoma más importante de la EPOC es la disnea, denominadafalta de aire (disnea). Al principio, este síntoma puede ocurrir de vez en cuando con el esfuerzo y con el tiempo puede progresar a falta de aliento mientras se hace una tarea simple como levantarse o caminar hasta el baño. Algunas personas pueden desarrollar sibilancias (un silbido o siseo mientras la respiración).

Se han hecho esfuerzos para organizar la EPOC basándose en los síntomas y otras medidas. Uno de los más recientes esfuerzos es la Iniciativa Global para el programa de Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GOLD). La puesta en escena se basa en los resultados de una prueba de función pulmonar. En concreto, el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) de un valor teórico estándar se mide, en base a los parámetros físicos del paciente individual. La puesta en escena de la EPOC mediante este método es el siguiente:

  • Etapa I es FEV1 de igual o más de 80% del valor predicho
  • Etapa II es FEV1 de 50% a 79% del valor predicho
  • Etapa III es FEV1 de 30% a 49% del valor predicho
  • Etapa IV es FEV1 de menos del 30% del valor predicho o un FEV1 inferior al 50% del valor predicho plus insuficiencia respiratoria

Otros métodos de estadificación son similares, pero se basan en la gravedad de la falta de aliento síntoma que a veces es subjetiva. La puesta en escena anterior se puede medir de manera objetiva, siempre que el paciente está poniendo su mejor esfuerzo.

¿Cuándo debo llamar a mi médico acerca de la EPOC?

Una persona debe ver a su médico si experimentan cualquiera de los signos y síntomas de la EPOC y son miembros de un grupo de alto riesgo para el desarrollo de la EPOC, como los fumadores.

En general, los pacientes que notan una dificultad creciente para respirar que no estaba presente hace poco, especialmente con cualquier esfuerzo menor, deben hacer una cita para ver a su médico. Los pacientes ya diagnosticados con EPOC que notan un aumento de los síntomas también deben consultar a su médico.

 

¿Cómo se diagnostica la EPOC?

EPOC se diagnostica de forma preliminar por la historia de respiración de un paciente, la historia de consumo de tabaco o la exposición al humo de segunda mano, y / o los contaminantes del aire, y / o antecedentes de enfermedad pulmonar (por ejemplo, neumonía) en un paciente con síntomas de la EPOC.

Pecho rayos X o una tomografía computarizada del tórax puede hacerse.Otras pruebas, como una sangre arterial de gas o un oxímetro de pulso se puede realizar para mirar el nivel de saturación de oxígeno. Además, el paciente puede ser enviada a un especialista de pulmón (neumólogo) para determinar su nivel FEV1 que es utilizado por algunos médicos a la etapa EPOC como se describe anteriormente.

 

¿Cuál es el tratamiento para la EPOC?

Hay muchos tratamientos para la EPOC; tal vez la primera y mejor es dejar de fumarinmediatamente.

Los tratamientos médicos de la EPOC incluyen agonistas beta-2 y los agentes anticolinérgicos (broncodilatadores), esteroides, agentes mucolíticos, oxigenoterapia y procedimientos quirúrgicos como bullectomía, la cirugía de reducción de volumen pulmonar y el trasplante de pulmón.

Remedios caseros para la EPOC?

El remedio casero más eficaz – de hecho, la terapia preventiva más eficaz para la EPOC – es evitar el contacto con el humo del tabaco. Si utiliza los productos del tabaco – dejar de fumar.

Si una persona con EPOC tiene síntomas leves a moderados, a menudo se pueden beneficiar de ejercicio programas que pueden aumentar su resistencia y ralentizar el ritmo de avance de la enfermedad de la EPOC.

 

Los medicamentos para la EPOC

La terapia de reemplazo de nicotina

La primera línea de terapia que implica la medicación está relacionada con fumarcese con la nicotina terapia de reemplazo.La terapia de reemplazo de nicotina puede ayudar a los pacientes dejar de fumar tabaco, ya que puede ayudar a reducir los síntomas de abstinencia debido a la nicotina. Terapias de reemplazo incluyen contiene nicotina goma de mascar y parches que permiten que la nicotina sea absorbida por la piel. En estos tipos de terapia, la nicotina se reduce gradualmente.Este medicamento puede funcionar bien para aquellos pacientes que están seriamente tratando de dejar el tabaco.

Dejar de fumar medicación oral

La vareniclina (Chantix) es un medicamento oral que se prescribe para promover el abandono del hábito de fumar. Esta es también una alternativa para tratar de dejar de fumar.

Los broncodilatadores

Los broncodilatadores se utilizan para el tratamiento de la EPOC, ya que se abren los tubos de las vías respiratorias y permiten que el aire pase más libremente dentro y fuera del tejido pulmonar. Hay tanto a corto plazo (varias horas) y los tipos de broncodilatadores de larga duración (12 horas o más).

Algunos medicamentos a corto plazo incluyen:

  • albuterol (Ventolin, Proventil),
  • metaproterenol (Alupent),
  • levalbuterol (Xopenex), y
  • pirbuterol (Maxair).

Algunos broncodilatadores a largo plazo incluyen:

  • salmeterol (Serevent),
  • formoterol (Foradil),
  • arformoterol (Brovana), y
  • indacaterol (Arcapta).

Broncodilatadores anticolinérgicos incluyen:

  • ipratropio (Atrovent),
  • tiotropio (Spiriva), y
  • aclidinio (Tudorza).

Otros broncodilatadores tales como la teofilina se utilizan en ocasiones, pero no se ven favorecidos por los efectos secundarios no deseados, incluyendo la ansiedad, temblores, convulsiones y arritmias.

También en el mercado se combinan para drogas que utilizan esteroides y broncodilatadores de acción prolongada. Roflumilast (Daxas, Daliresp) es un nuevo fármaco que inhibe la enzima fosfodiesterasa tipo 4, ha sido utilizado en pacientes con síntomas de la crónica bronquitis.

Otras terapias

Otras terapias complementarias tales como el tratamiento con antibióticos para reducir patógenos (virus, hongos, bacterias) daños en el tejido pulmonar, agentes mucolíticos para ayudar o terapias de oxigenación de moco obstruyen las vías respiratorias desbloquear para aumentar el oxígeno disponible para los tejidos del pulmón también puede reducir los síntomas de la EPOC. En algunos pacientes la terapia de oxígeno aumenta la esperanza de vida de un paciente y mejorar la calidad de vida. Esto es especialmente cierto con los pacientes que tienen niveles crónicamente bajos de oxígeno en la sangre. También puede ayudar el ejercicio de resistencia. Los sistemas de suministro de oxígeno son ahora fáciles de transportar y se han reducido los costos en comparación con los diseños anteriores.

Cirugía para la EPOC

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Hay tres tipos de cirugía generalmente disponible para el tratamiento de ciertos tipos de pacientes con EPOC que incluyen:

  1. bullectomía,
  2. volumen pulmonar cirugía de reducción, y
  3. cirugía de trasplante de pulmón.

La cirugía puede no estar disponible o deseable para muchos pacientes con EPOC.

Cirugía Bulectomía es la eliminación del gigante bullas. Espacios llenos de aire que normalmente se encuentra en la periferia del pulmón que ocupan el espacio de pulmón con mayor frecuencia en pacientes con enfisema se denominan bullas. Bullas gigante puede ocupar más del 33% del tejido pulmonar, comprimir adyacentetejido pulmonar, y reducir el flujo sanguíneo y la ventilación al tejido sano. La extirpación quirúrgica puede permitir que el tejido pulmonar comprimido que todavía es funcional para expandir.

Cirugía de reducción de volumen de pulmón es la eliminación del tejido pulmonar que más se ha dañado por el consumo de tabaco, por lo general el 20% a 30% de tejido pulmonar situado en la parte superior de cada pulmón. Este procedimiento no se realiza con frecuencia;por lo general se realiza en pacientes que tienen enfisema grave y marcada hiperinflación de las vías respiratorias y los espacios de aire.

El trasplante de pulmón es la terapia quirúrgica para las personas con enfermedad pulmonar avanzada. Los pacientes con EPOC son la principal categoría de las personas que se someten a un trasplante de pulmón. En general, estos pacientes con EPOC son por lo general en la EPOC etapa tres o cuatro con síntomas graves y, en general, sin el trasplante, tienen una esperanza de vida de alrededor de dos años o menos.

 

¿Se puede prevenir la EPOC?

A excepción de la EPOC debido a problemas genéticos, la EPOC se puede prevenir en muchas personas simplemente no usar productos de tabaco.Además, evitando la madera, el petróleo y los gases de combustión de carbón, junto con la limitación de la exposición de una a contaminantes del aire también puede disminuir o prevenir la EPOC. Conseguir vacunas para evitar las infecciones puede ayudar a reducir el daño pulmonar y lossíntomas de la EPOC que acompañan con daño pulmonar.

 

¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con EPOC?

  • Para las personas con EPOC leve (estadio I) el pronóstico es muy bueno y la tengan una esperanza de vida relativamente normal, pero esto disminuye a medida que aumenta la gravedad de la puesta en escena.
  • Las personas con EPOC que ingresan en una UCI tienen un estimado de la tasa de mortalidad de alrededor del 24% y esta tasa se duplicará para las personas mayores de 65 años.
  • La esperanza media de vida de un paciente con EPOC que se somete a un trasplante de pulmón es de unos cinco años.
  • Las personas que tienen EPOC y siguen fumando, tienen una rápida disminución en el FEV1, que desarrollan severa hipoxemia, desarrollar el lado derecho insuficiencia cardíaca y / o tienen poca capacidad para hacer las funciones diarias por lo general tienen un mal pronóstico.

 

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