Enfisema

¿Qué es el enfisema?

El enfisema es una enfermedad  progresiva de larga duración,  del pulmón (s) y se produce cuando las paredes alveolares son destruidas junto con los vasos sanguíneos capilares que se ejecutan dentro de ellos. Esto disminuye el área total dentro del pulmón, donde la sangre y el aire pueden unirse, lo que limita el potencial de oxígeno y la transferencia de dióxido de carbono.

epoc

  • ¿Cuáles son las causas o factores de riesgo para el enfisema?
  • ¿Cuáles son los síntomas del enfisema?
  • Tratamiento
  • ¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con enfisema?
  • Resúmen

 

En el enfisema temprano, se asocia la inflamación de las vías aéreas pequeñas o bronquiolos que limita la cantidad de aire que puede fluir a los alvéolos. En un enfisema grave, también hay pérdida de elasticidad en las paredes alveolares que no han sido destruidas. Cuando la persona exhala, colapsan los alvéolos y las vías respiratorias pequeñas. La pérdida de elasticidad del tejido pulmonar hace que sea difícil que el aire para llegar a la periferia o parte más alejada del pulmón durante la inhalación, y también más difícil para el aire salga de la parte dañada de los pulmones durante la exhalación. Como enfisema progresa más y más y los  alvéolos son destruidos, las ampollas se pueden formar. Las ampollas son sacos llenos de aire del pulmón que no funcionan. Pueden llegar a ser muy grandes y con frecuencia se encuentran en las partes superiores del pulmón. Una bula (plural = bullas) corren el riesgo de romperse y causar un neumotórax, o el colapso del pulmón.

Video de enfisema pulmonar.

Como gran parte del  pulmón se destruye y el pulmón no puede mantener la concentración de oxígeno en el torrente sanguíneo, el cuerpo compensa mediante el incremento gradual de la tasa de respiración. Después de un tiempo, incluso porhiperventilación (hiper = más + ventilación respiratoria =) no pueden mantener los niveles adecuados de oxígeno, y las arterias de los pulmones se empiezan a constreñir o a quedar estrechas. El corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre en estos vasos sanguíneos más estrechos, haciendo que la presión sanguínea en las arterias pulmonares aumente ( hipertensión pulmonar ). Con el tiempo, el requisito de trabajo adicional hace que el músculo del corazón se amplíe  (hipertrofia) y puede causar insuficiencia cardíaca .

¿Cuáles son las causas o factores de riesgo para el enfisema?

  • El principal factor de riesgo para el enfisema es fumar, que activa las células inflamatorias en el pulmón. Esto causa la inflamación, hinchazón 1) dentro de los bronquiolos, y 2) la activación de enzimas llamadas proteasas que atacan y destruyen el tejido pulmonar (alveolar las estructuras de la pared). Esto lleva a centroacinar (centri = central + acino = salida) enfisema, que se inicia en los bronquiolos y gradualmente se extiende periféricamente al alcance lejano del pulmón. Puede haber una contribución genética del desarrollo de enfisema, ya que no todas las personas que fuman sufren de enfisema.
  • También existe una forma hereditaria de enfisema. La condición relativamente rara conocida como alfa-1-antitripsina es la deficiencia genética de una sustancia química que protege los pulmones de los daños por las proteasas. Esto resulta en panacinar (pan = generalizada + acino = saco) enfisema, que destruye los alvéolos de manera uniforme en todo el pulmón.
  • El enfisema es también un componente de envejecimiento. A medida que los pulmones se hacen mayores, las propiedades elásticas  disminuyen, y las tensiones que se desarrollan pueden dar lugar a pequeñas áreas de enfisema.

Otras causas menos comunes de enfisema son:

  • Uso de drogas intravenosas en el que algunos de los aditivos no farmacológicos, tales como almidón de maíz puede ser tóxico para el tejido pulmonar
  • Deficiencias inmunitarias en los que las infecciones como Pneumocystis carinii pueden causar cambios inflamatorios en el pulmón
  • Enfermedades del tejido conectivo ( síndrome de Ehlers-Danlos , el síndrome de Marfan ), en la que el tejido anormal elástico en el cuerpo puede causar que falle alvéolos

En los países subdesarrollados, una causa común de enfisema es la contaminación del aire en los  interiores. En estas poblaciones, es muy común tener estufas de interior en la cocina. El humo de los resultados de cocción provoca el daño a los pulmones.

¿Cuáles son los síntomas del enfisema?

El enfisema es una enfermedad progresiva con inicio de los síntomas en los pacientes después de 50 años de edad. La exposición prolongada al humo causa la destrucción progresiva del pulmón suficiente para hacer que la característica tos y dificultad para respirar. Las personas afectadas con alfa-1 antitripsina tienden a desarrollar síntomas de enfisema a edades más tempranas. El enfisema es un subtipo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC en los EE.UU). La mayoría de los pacientes, excepto en aquellos en los que la enfermedad es el resultado de una deficiencia genética (alfa-1-antitripsina), tener manifestaciones variables de los diferentes componentes de la EPOC que incluyen:

  • bronquitis crónica ,
  • asma ,
  • enfisema, y
  • bronquiectasias .

Cada uno de los subtipos tiene síntomas característicos; aquellos asociados principalmente con enfisema con dificultad para respirar y sibilancias. Inicialmente, la falta de aire (disnea) se produce con la actividad, el tiempo continúa y progresa la enfermedad, los episodios de disnea son más frecuentes con el tiempo se producen en reposo hacer las actividades cotidianas difíciles de realizar.

¿Cuál es el tratamiento para el enfisema?

El enfisema es una enfermedad no curable, una vez se ha producido el daño pulmonar que no se puede revertir. El objetivo del tratamiento es detener la destrucción pulmonar y preservar la función pulmonar. El paciente debe saber que la atención se centra en mejorar la calidad de vida y limitar la intrusión de enfisema en sus actividades diarias. Enfisema no tiende a ser la principal causa de muerte, pero puede ser un factor que contribuye al fracaso de otros órganos.

Para dejar de fumar

El principal objetivo del tratamiento es que el paciente deje de fumar. Educación, consejería, grupos de apoyo y medicamentos pueden ser utilizados. Por otra parte, la prevención es más importante, y no empezar a fumar es mucho más fácil que ayudar a una persona a dejar de fumar.

¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con enfisema?

El enfisema es una enfermedad que afecta a la calidad de vida y no necesariamente la cantidad de vida. El objetivo del tratamiento del enfisema es evitar daño pulmonar, y para maximizar la función del tejido pulmonar sano restante.

Los síntomas de enfisema se producen porque el cuerpo no está siendo alimentado con oxígeno adecuado, y porque se necesita un esfuerzo significativo a respirar profundamente. 

No hay estudios que han sido capaces de predecir la mortalidad por enfisema, pero los EE.UU. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades que 127.000 personas murieron de EPOC en 2009. En comparación, el cinco veces más gente murió de un ataque al corazón, y cuatro veces más a causa de cáncer.

La puntuación BODE puede ayudar a medir la calidad de vida y el pronóstico para la función del futuro.

  • B = Índice de Masa Corporal (IMC).
  • O = Obstrucción. La función pulmonar basado en las pruebas de función pulmonar.
  • D = disnea (falta de aire)
  • E = La capacidad de ejercicio. ¿Hasta qué punto el paciente enfisema puede caminar en 6 minutos

Ni las puntuaciones de oro o BODE puede predecir la longevidad o la mortalidad, pero son pautas para evaluar la gravedad del enfisema y cómo puede afectar el estilo de vida en el futuro.

Resúmen

  • El enfisema es una enfermedad destructiva del pulmón en la que los alvéolos (bolsas pequeñas) que promueven el intercambio de oxígeno entre el aire y el torrente sanguíneo son destruidos.
  • Fumar es la causa principal del enfisema, lo que hace que sea una enfermedad prevenible.
  • También hay causas genéticas menos comunes del enfisema incluyen alfa-1 antitripsina
  • Dificultad para respirar es el síntoma principal de enfisema. Es una queja progresiva, empeorando con el tiempo. Al principio de la enfermedad, falta de aliento puede ocurrir con el ejercicio y la actividad, pero los síntomas empeoran gradualmente y puede derivar en reposo.
  • El diagnóstico de enfisema se basa en la historia, examen físico, y los estudios de función pulmonar.
  • Una vez presente, el enfisema no es curable, pero sus síntomas son controlables.
  • Regímenes de medicamentos están disponibles para preservar la función de las actividades cotidianas y la calidad de vida de una persona con enfisema.
  • La suplementación de oxígeno puede ser necesario para una persona con enfisema.
  • El ejercicio físico y la educación son componentes esenciales de la terapia de rehabilitación pulmonar y enfisema.
  • Las opciones quirúrgicas para los individuos con enfisema se han desarrollado
  • El enfisema no afecta a la cantidad de vida, sino calidad de vida. No hay estudios que puedan predecir la esperanza de vida en personas con enfisema.

 

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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