Derrame pleural

¿Qué es el derrame pleural?

Un derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio entre los dos revestimientos (pleura) del pulmón.

Cuando respiramos, es como un fuelle. Nos inhalar aire en nuestros pulmones y las costillas se mueven hacia fuera y el diafragma se mueve hacia abajo.Para el pulmón se expanda, su revestimiento tiene que deslizarse junto con el movimiento de la pared torácica.Para que esto suceda, tanto a los pulmones y las costillas están cubiertos con un revestimiento resbaladizo llamada pleura. Una pequeña cantidad de líquido actúa como un lubricante para estas dos superficies se deslice fácilmente uno contra el otro.

Demasiado líquido reduce la capacidad de los pulmones para expandirse y moverse.

pleura

 


  • ¿Qué causa el derrame pleural?
  • ¿Cuáles son los factores de riesgo para el derrame pleural?
  • ¿Cuáles son los síntomas y signos de derrame pleural?
  • ¿Cuándo debo buscar atención médica para el derrame pleural?
  • ¿Cómo se diagnostica el derrame pleural?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el derrame pleural?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de un derrame pleural?
  • ¿Se puede prevenir el derrame pleural?
  • ¿Cuál es el pronóstico para el derrame pleural?
  • Derrame pleural. Resúmen

 

 ¿Qué causa el derrame pleural?

Un derrame pleural no es normal. No es una enfermedad, sino más bien una complicación de una enfermedad subyacente. El exceso de líquido (derrame) puede ocurrir por una variedad de razones. Los sistemas comunes de clasificación dividir derrames pleurales basado en la composición química del fluido y lo que causa el derrame a formar. Dos clasificaciones son: 1) derrame pleural trasudado, y 2) el exudado derrames pleurales. A veces, el derrame pleural puede tener características tanto de un trasudado y exudado de un archivo.

1. derrame pleural trasudado se forman cuando el líquido se filtra desde los vasos sanguíneos hacia el espacio pleural. Químicamente, el trasudado derrames pleurales contienen menos proteínas y LDH (lactato deshidrogenasa) de exudado de derrames pleurales. Si tanto el fluido pleural-a-suero proporción de proteína total es menor que o igual a 0,50 y las de líquido pleural-a-suero ratios de LDH son menos que o igual a 0,67, el líquido es generalmente considerado como un trasudado mientras que relaciones son exudados por encima de 0,50 y por encima de 0,67.

 

Video de Derrame pleural.

Ejemplos de trasudado derrames pleurales son:

  • insuficiencia cardiaca congestiva ,
  • insuficiencia hepática o cirrosis ,
  • insuficiencia renal o síndrome nefrótico, y
  • diálisis peritoneal .

2. Exudado derrames pleurales son causados por la inflamación de la pleura y son a menudo debido a la enfermedad del pulmón.

Ejemplos de causas de exudado incluyen:

  • pulmón o cáncer de mama ,
  • linfoma,
  • neumonía ,
  • tuberculosis ,
  • puesto pericardotomía síndrome,
  • lupus eritematoso sistémico ,
  • uremia o insuficiencia renal,
  • Síndrome de Meigs,
  • pseudoquiste pancreático ,
  • ascitis ,
  • absceso intraabdominal, y
  • asbestosis y mesotelioma .

Los derrames pleurales mayoría son causados por insuficiencia cardíaca congestiva, neumonía, embolia pulmonar y cáncer.

 

¿Cuáles son los factores de riesgo para el derrame pleural?

Desde un derrame pleural es una manifestación de otra enfermedad, los factores de riesgo son los de la enfermedad de base. En general, los derrames pleurales se observan en adultos y con menos frecuencia en los niños.


¿Cuáles son los síntomas y signos de derrame pleural?

Dificultad para respirar es el síntoma más común de un derrame pleural. A medida que el derrame se hace más grande con más fluida, más difícil es para el pulmón se expanda y cuanto más difícil es para el paciente a respirar.

El dolor de pecho se debe a que el revestimiento pleural del pulmón se irrita. El dolor se describe generalmente como pleurítico, que se define como un dolor agudo, empeoramiento con una respiración profunda. Mientras que el dolor puede ser localizado en el pecho, si el derrame causa la inflamación del diafragma (el músculo que separa el pecho de la cavidad abdominal), el dolor puede ser denominado el hombro o la parte superior del abdomen. A medida que el derrame pleural aumenta de tamaño, el dolor puede aumentar.

Otros síntomas asociados son debidas a la enfermedad subyacente. Por ejemplo, los individuos con:

  • insuficiencia cardíaca congestiva puede quejarse de la hinchazón de los pies y dificultad para respirar al acostarse (ortopnea) o despertar ellos en medio de la noche (disnea paroxística nocturna);
  • tuberculosis pueden tener sudores nocturnos , tos con sangre (hemoptisis), y bajar de peso ;
  • hemoptisis puede tener asociada infección y el cáncer de pulmón ;
  • neumonía puede quejarse de fiebre , temblores escalofríos , tos que produce esputo de color y dolor pleurítico.

¿Cuándo debo buscar atención médica para el derrame pleural?

Dolor en el pecho y dificultad para respirar son dos síntomas que se deben casi siempre impulsan a una persona a buscar atención médica. Dependiendo de las circunstancias y la gravedad de los síntomas, llamar al 911 y la activación de los servicios de atención de emergencia puede ser apropiado.


¿Cómo se diagnostica el derrame pleural?

El diagnóstico de un derrame pleural comienza con el profesional del cuidado de la salud tomar la historia del paciente. El examen físico se concentra en el pecho y puede incluir la escucha (auscultación) al corazón y los pulmones y golpeando en el pecho (percutiendo). La presencia de un derrame pleural puede disminuir la entrada de aire y causar matidez a golpecitos en un lado del pecho cuando se compara con el otro lado. Si la pleuresía (inflamación de la pleura) está presente, un roce o chirrido puede ser escuchado.

  • La radiografía de tórax puede ayudar a confirmar la presencia de líquido. Aparte de los puntos de vista de rutina del pecho, si el fluido pleural está presente, un adicional de rayos X vista se puede obtener con el paciente tendido sobre el lado del derrame. Llamado a decúbito lateral, la radiografía mostrará si el fluido capas a lo largo de la cavidad torácica.
  • Pecho ultrasonido se puede utilizar en la cabecera como una forma rápida de confirmar el fluido y su ubicación. Se puede ayudar a decidir si el líquido fluye libremente dentro del espacio pleural o si está contenido en un área específica (loculated).
  • Las tomografías computarizadas se pueden utilizar para la imagen del pecho y revelar no sólo el pulmón, pero otras causas potenciales del derrame.
  • Toracentesis es un procedimiento usado para muestrear el fluido de la efusión pleural. Usando una aguja larga y delgada, el fluido puede ser retirado y enviarla al laboratorio para confirmar el diagnóstico. A menudo, una radiografía de tórax se toma antes de la toracocentesis para confirmar la presencia del derrame y después de asegurarse de que el procedimiento no causó un neumotórax (colapso pulmonar). El análisis del líquido pleural son:
    • El análisis químico puede diferenciar un trasudado de un exudado por la medición de la relación de la concentración de proteínas en el líquido pleural y comparándola con la concentración de proteína en el torrente sanguíneo. Los exudados tienen mayores concentraciones de proteína que trasudados.
    • LDH (lactato deshidrogenasa) es otro producto químico que puede ayudar a hacer la distinción entre los dos tipos de derrame.
    • Análisis de recuento de células en busca de la infección, el análisis de células en busca de las células tumorales, y culturas en busca de infección.
  • Los análisis de sangre y otros estudios de imagen pueden ser consideradas de acuerdo a los síntomas asociados y la dirección tomada por el profesional del cuidado de la salud en la búsqueda del diagnóstico subyacente que causó el derrame pleural.

¿Cuál es el tratamiento para el derrame pleural?

Desde un derrame pleural puede comprometer la respiración, el ABC (vía aérea, respiración y circulación) de la reanimación son a menudo la primera consideración para asegurarse de que hay suficiente oxígeno disponible para el cuerpo funcione.

El tratamiento de un derrame pleural usualmente requiere que la enfermedad subyacente o enfermedad se trata y se controla para evitar la acumulación de líquido pleural.

Mientras toracocentesis se utiliza como un procedimiento de diagnóstico, sino que también puede ser terapéutico en la extracción de líquido y permitiendo que el pulmón se expanda y funcionar.Toracostomía Tube, también conocido como un tubo en el pecho, puede ser colocado para drenar y tratar empiemas (colecciones de pus).


¿Cuáles son las complicaciones de un derrame pleural?

Derrame pleural compromiso de la función pulmonar impidiendo su expansión completa para respirar. Si el derrame es desde hace mucho tiempo, no se puede asociar cicatrización pulmonar y disminución permanente de la función pulmonar. El líquido que permanece durante un período prolongado de tiempo es también corren el riesgo de infectarse y formar un absceso llamado empiema.

Los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos, incluidos toracocentesis implicar la colocación de agujas a través de la pared torácica en el espacio pleural. El neumotórax es una complicación potencial.

Algunos derrames pleurales volver a aparecer varias veces; agentes esclerosantes que inducen la formación de cicatrices tales como talco otetraciclina puede usarse para prevenir la recurrencia. Si los agentes esclerosantes fracasan, la cirugía puede ser necesaria.


Puede derrame pleural puede prevenir?

Los derrames pleurales son causados por una variedad de condiciones y enfermedades. La prevención de la causa subyacente disminuirá el potencial de desarrollo de un derrame.

¿Cuál es el pronóstico para el derrame pleural?

Desde un derrame pleural es un síntoma de otra enfermedad, el pronóstico depende de la enfermedad subyacente. Los derrames pleurales no son normales. Mientras que pueden estar asociados con enfermedades tratables, su presencia sugiere que la enfermedad subyacente ha avanzado lo suficiente como para causar una importante inflamación de la mucosa del pulmón.


Derrame pleural. Resúmen

  • Los derrames pleurales describir fluido entre las dos capas de tejido (pleura) que cubren el pulmón y el revestimiento de la pared del pecho.
  • Un derrame pleural es debido a las manifestaciones de otra enfermedad.
  • En general, los derrames pleurales pueden dividirse en trasudados (causadas por la pérdida de líquido de los vasos sanguíneos) y exudados (donde las fugas de líquido de la inflamación de la pleura y pulmón).
  • Las causas más frecuentes de derrame pleural son la insuficiencia cardiaca congestiva, neumonía, tumores malignos y embolia pulmonar.
  • La toracocentesis se utiliza para extraer el líquido pleural para su análisis. Una aguja fina se inserta entre las costillas hasta la acumulación de líquido.
  • El tratamiento del derrame pleural depende de la enfermedad subyacente.

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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