Infertilidad Femenina

Infertilidad

 

¿Qué es?

Para un hombre y una mujer que están teniendo relaciones íntimas  frecuentes  sin utilizar ningún método anticonceptivo, la cantidad promedio de tiempo que se tarda en concebir es de seis meses. La mayoría de las parejas son capaces de lograr un embarazo dentro de un año si tienen relaciones íntimas con frecuencia (dos veces por semana o más a menudo). Entre el 10% y el 15% de las parejas siguen teniendo dificultades para concebir después de un año de intentarlo. Cuando el embarazo es tan lento para producirse, el hombre y la mujer son diagnosticadas como infértiles.

La infertilidad puede ser causada por problemas de salud en el hombre, la mujer o ambos cónyuges. En algunas parejas infértiles, no se encuentra una causa para explicar el problema. El aproximadamente el 20% de las parejas,  tienen  infertilidad. La causa de la infertilidad ocurre tan a menudo en los hombres como en las mujeres.

El envejecimiento normal reduce la capacidad de una mujer para quedar embarazada. La ovulación, el proceso de formación y la liberación de un óvulo, se vuelve más lenta y menos eficaz. El envejecimiento comienza a reducir la fertilidad tan pronto como los 30 años, y las tasas de embarazo son muy bajos después de los 44 años, incluso cuando se utilizan medicamentos para la fertilidad. A pesar de que la fertilidad es menos confiable para las mujeres de mayor edad, aproximadamente el 20% de las mujeres en los Estados Unidos tienen su primer hijo a los 35 años de edad o después.

Síntomas

El síntoma principal de la infertilidad es la dificultad para quedar embarazada. Varias causas de infertilidad pueden dar lugar a síntomas adicionales. Cualquiera de los siguientes problemas pueden causar infertilidad:

  • Ovulación poco frecuente (liberación del huevo del ovario) representa el 20% de los problemas de infertilidad femenina. Si la ovulación es poco frecuente, sus períodos serán separados por más de un mes, o van a estar ausentes. Las causas comunes de la ovulación infrecuente incluye tensiones corporales, tales como trastornos de la alimentación, el entrenamiento físico extraordinariamente ambicioso, pérdida rápida de peso, bajo peso corporal y la obesidad. Algunas anomalías hormonales, tales como problemas de tiroides, problemas de la glándula hipófisis-suprarrenal, problemas de la glándula, y el síndrome de ovario poliquístico puede retrasar o evitar que los ovarios liberen un óvulo. Algunos de los síntomas que podrían sugerir una anormalidad hormonal incluyen la pérdida o suba inesperada de peso, el crecimiento de la fatiga excesiva del cabello o la caída del cabello, acné y quistes ováricos. Los quistes en el ovario pueden causar dolor pélvico y también puede interferir con el proceso normal de la ovulación.
  • Las cicatrices en las trompas de Falopio puede prevenir el embarazo, ya que impide que el óvulo viaje hasta el útero. El tubo de Falopio suele tener problemas en aproximadamente el 30% de los problemas de infertilidad femenina. El daño puede ser de una cirugía previa, un embarazo ectópico anterior (tubárico), cicatrización de las trompas de endometriosis o enfermedad inflamatoria pélvica. La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección bacteriana en la pelvis, causada por una bacteria de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia. A menudo, las cicatrices o daños bloquean las trompas de Falopio. Una historia de dolor pélvico, con o sin fiebre, pueden sugerir el diagnóstico de la endometriosis o infección pélvica.
  • Las anomalías en el revestimiento del útero se presenta en casi el 20% de los problemas de infertilidad femenina. Los miomas o pólipos uterinos a veces dar lugar a sangrado menstrual abundante con  dolor pélvico o agrandamiento del útero. El tejido cicatricial se  puede desarrollar dentro de la cavidad uterina como una complicación de infecciones uterinas, abortos espontáneos, abortos o procedimientos quirúrgicos tales como la dilatación y legrado. Dicho tejido cicatrizal puede causar períodos menstruales infrecuentes o de flujo mínimo.

Diagnóstico

Un primer paso importante en el diagnóstico de la infertilidad femenina es averiguar si la ovulación se produce a intervalos predecibles. Cuando se libera un óvulo,  provoca un cambio en las hormonas del sistema resproductivo del cuerpo. Este cambio en las hormonas del sistema reproductivo pueden ser detectados con estas pruebas:

  • En la madrugada la temperatura central del cuerpo se ve afectada por los cambios hormonales. Mediante el uso de un termómetro de precisión (llamado termómetro basal del cuerpo) para tomar la temperatura todos los días cuando se despierta en la mañana, usted será capaz de detectar una temperatura ligeramente más alta durante la segunda mitad de su ciclo mensual. Este cambio leve de la temperatura se produce después de la ovulación.
  • Una prueba de predicción de la ovulación es una prueba de orina  que puede predecir la liberación de óvulos. La prueba de orina para verificar los niveles elevados de la hormona luteinizante. Un resultado positivo cerca de la mitad de su ciclo significa que es probable que haya ovulado recientemente o están a punto de ovular. La predicción de la ovulación con el kit de prueba está disponible en la mayoría de farmacias y farmacias, y se puede realizar en su casa.
  • También puede examinar el moco vaginal en casa. Con una cuidadosa instrucción, algunas mujeres son capaces de interpretar los cambios en la apariencia de la mucosa vaginal y la consistencia del cuello uterino como un signo de los cambios hormonales que indican la ovulación ha ocurrido.

Después de que su médico examina la vagina y los órganos pélvicos, una muestra del moco del cuello uterino y la vagina se puede analizar una posible infección. Si es necesario, los análisis de sangre también se puede utilizar para confirmar la ovulación normal mediante la medición de un nivel de progesterona alta en la última parte de su ciclo menstrual. Los niveles en sangre de dos hormonas asociadas al aparato reproductivo adicionales, la hormona folículo estimulante y estradiol, puede ayudar a mostrar que los ovarios están funcionando lo suficientemente bien como para liberar los huevos. Estos análisis de sangre por lo general se llevan a cabo en determinados momentos de su ciclo menstrual. Otros análisis de sangre pueden ser necesarios para medir la función de la glándula tiroides, la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales.

Otras pruebas que se usan para la causa de la infertilidad es examinar la estructura física de los órganos pélvicos.

  • Una histerosalpingografía es un estudio de rayos X realizado después de un líquido colorante de rayos X se deja fluir en el útero a través de un catéter delgado colocado justo en el interior del cuello del útero. El tinte delinea la forma de la cavidad uterina y revela problemas tales como pólipos, tumores fibroides u otras variaciones en la forma del interior del útero. El tinte también fluye a través de las trompas de Falopio y puede revelar problemas tales como la obstrucción parcial o completa.
  • Un ultrasonido revela la forma y tamaño del útero, y proporciona información sobre la cavidad uterina o revestimiento interior. Esta prueba no puede determinar si las trompas de Falopio están bloqueadas. Un ultrasonido puede identificar los ovarios, su forma y tamaño, y la presencia de quistes en desarrollo. Ecografía de la pelvis no implica el uso de rayos X o de tinte.
  • La histeroscopia y la laparoscopia son procedimientos quirúrgicos realizados por un ginecólogo. Ambos procedimientos utilizan una pequeña cámara de video para ver los órganos pélvicos. Su ginecólogo puede ver el interior del útero durante un procedimiento de histeroscopía, puede obtener biopsias, y, en algunos casos, puede eliminar pólipos, miomas o tejido cicatricial. La laparoscopia permite al médico ver la parte exterior del útero, ya examinar los ovarios. A veces, es posible eliminar quistes o tejido cicatricial de un ovario por laparoscopia.

Cuando hay dificultad de una pareja en el embarazo por un problema de fertilidad en la mujer, una explicación para su infertilidad se puede encontrar en cerca de cuatro de cada cinco casos. Es importante que el hombre de la pareja para ser revisado por problemas de fertilidad, también. Está bien para continuar con la actividad reproductiva durante una evaluación de fertilidad a menos que su médico le indique lo contrario. Con la continuación de las relaciones íntimas frecuentes, incluso sin tratamiento, tiene entre un 1% y un 3% de quedar embarazada durante cada ciclo menstrual nuevo después de un año sin éxito individual.

Duración esperada

Una evaluación de la fertilidad suele prolongarse durante varios meses, ya que requiere numerosas pruebas, y debido a que algunas pruebas deben realizarse durante un tiempo específico en el ciclo menstrual. Los tratamientos también requieren una planificación del tiempo, cuidado y repetidas visitas de oficina. El tiempo que se tarda en completar una evaluación de fertilidad puede ser frustrante, ya que las parejas que necesitan esta evaluación ya ha pasado un año entero tratando de tener un embarazo.

Prevención

Usted puede optimizar sus posibilidades de quedar embarazada en un número de maneras.

  • Haga ejercicio con moderación. Si usted está haciendo ejercicio muy fuertemente y  sus períodos menstruales son infrecuentes o ausentes, su fertilidad es probable que se deteriore.
  • Evitar los extremos de peso. Un índice de masa corporal óptima (IMC) es de al menos 20 y menos de 27.
  • Evite el alcohol, el tabaco y el exceso de cafeína (más de una taza de café al día) y evitar la marihuana y la cocaína.
  • Revise sus medicamentos con su médico medicamentos como la digoxina (Lanoxin). Esteroides de culturismo, algunos medicamentos para el tratamiento de los trastornos de la tiroides, depresión, hipertensión, convulsiones y asma, y algunos antiácidos recetados pueden afectar su capacidad para concebir o llevar un embarazo normal.

Si usted está pensando en ser padres, también es importante  optimizar su salud antes de quedar embarazada al asegurarse de que sus vacunas estén al día, evitando el alcohol, ya sea mediante la revisión de los medicamentos que toman son seguros durante el embarazo, y por tomando 0.4 miligramos (400 microgramos) de ácido fólico vitamina todos los días, a partir de al menos un mes antes de la planificación de concebir. Empezar a tomar suplementos de ácido fólico unos meses antes de la concepción reduce en gran medida las posibilidades de un desarrollo anormal de la columna vertebral del bebé.

Algunos tratamientos para el cáncer, incluyendo la quimioterapia y la radiación, pueden causar infertilidad. Dos estrategias han tenido éxito:

  • Almacenamiento congelado – Los óvulos de la mujer son removidos quirúrgicamente de su ovario y se congelan.
  • El trasplante de células de Ovario – Las células de Ovario se trasplantan a un área de cuerpo de la mujer que no esté expuesto a la radiación, tal como el brazo.

Cuando la mujer está lista para tener un bebé, un experto en fertilidad puede combinar el óvulo con el espermatozoide e introducirlo en el útero de la mujer. En algunos casos, si el útero de la mujer se ha eliminado mediante cirugía.

 

Tratamiento

El tratamiento depende de los resultados de la evaluación de infertilidad. Algunas de las causas de infertilidad tienen un tratamiento específico, como la cirugía para extirpar un tumor fibroide o medicamentos para tratar un problema de tiroides.

La infertilidad asociada con la ovulación poco frecuente o ausente, a menudo se pueden tratar con medicamentos hormonales llamadas drogas de fertilidad. Todos los medicamentos de fertilidad tienen efectos secundarios potenciales, y puede causar gemelos o bebés incluso más de dos en un embarazo. La mayoría de los tratamientos de fertilidad requieren la supervisión de un especialista en fertilidad. Ejemplos de medicamentos para la fertilidad incluyen:

  • El citrato de clomifeno es un medicamento que estimula el ovario para liberar uno o más huevos. Este medicamento actúa indirectamente mediante el ajuste de los niveles de las hormonas naturales.
  • Insyectables.  Hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo puede ser usado cuando la supervisión de un especialista de la infertilidad. Estos medicamentos estimular los ovarios a liberar más de un óvulo a la vez. Esto se conoce como la superovulación, o inducción de la ovulación. Estos medicamentos se dan a veces después de un curso de tratamiento por otro medicamento con hormonas.

 

Después de tratamiento con medicamentos de fertilidad, los huevos que maduran en el ovario pueden viajar de forma natural en el útero si las trompas de Falopio están sanas. A veces, la cirugía se utiliza para recoger los huevos que maduran después del tratamiento con medicamento para la fertilidad, para que puedan ser fertilizados con mayor seguridad en el laboratorio y luego se coloca en el útero. Los procedimientos que pueden ayudar a iniciar un embarazo incluyen:

  • La inseminación intrauterina es un procedimiento en el que el esperma se inserta directamente en el útero. El semen se recoge por el hombre, por lo general después de que se estimula para eyacular, y se inserta en el útero con un catéter especial o en una jeringa.
  • La fertilización in vitro (FIV comúnmente llamado y conocido en los primeros días del procedimiento como “bebé probeta”) combina el huevo y el esperma en un plato de laboratorio. La cirugía es necesaria para recoger los huevos del ovario que previamente ha sido estimulado para liberarlos. Los huevos y el esperma se combinan en el laboratorio, y los embriones se insertan en el útero. Embriones múltiples se pueden colocar en el interior del útero, pero FIV no garantiza que un embarazo se traducirá. A veces, más de un embrión se implanta en el útero, lo que puede dar lugar a gemelos, trillizos o de orden superior embarazos múltiples. Este procedimiento requiere un tratamiento con hormonas de antemano.
  • La transferencia intratubárica de cigotos (ZIFT) y transferencia intratubárica de gametos (GIFT) son variaciones del procedimiento de FIV  y requiere la presencia de al menos una trompa de Falopio sana. En la GIFT, se extraen los óvulos de los ovarios mediante cirugía y se combinan con espermatozoides en un laboratorio. Los embriones resultantes se colocan en la trompa de Falopio. GIFT es cuando los óvulos y espermatozoides se colocan en la trompa de Falopio antes de la esperma y el óvulo fertilizado se unen, permitiendo  para fertilizar en el interior de la mujer. Al igual que con FIV, estos procedimientos requieren pretratamiento hormona.

Es importante para que usted pueda obtener asesoramiento acerca de todas las opciones para la paternidad, incluidos los procedimientos para la adopción. Algunos planes de seguro de salud no pagan el tratamiento de la infertilidad o limitan la cobertura a las mujeres sólo hasta cierta edad.

¿Cuándo llamar a un profesional?

Aunque puede ser posible quedar embarazada por su cuenta después de un año de intentar concebir, es aconsejable hablar con un médico después de un año y, posiblemente, comenzar una evaluación de infertilidad. Si usted tiene más de 35 años y desea quedar embarazada, es posible que desee consultar a su médico después de cuatro a seis meses de intentar concebir, porque el embarazo es menos probable que ocurra a esa edad.

Si se somete a un tratamiento de fertilidad, incluyendo la toma de medicamentos para estimular los ovarios, es importante que usted notifique a su especialista en infertilidad sobre los síntomas de dolor pélvico y distensión abdominal. Inusualmente los ovarios estimulados pueden agrandadarse significativamente y causar una acumulación excesiva de líquido en el área de la pelvis y el abdomen como una complicación del tratamiento.

Pronóstico

La probabilidad de que una mujer tenga un embarazo exitoso depende de la causa de su problema de infertilidad. En la actualidad es posible que más de la mitad de las parejas que buscan tratamientos de fertilidad puedan tener un embarazo.
Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

Haz click aquí para obtener el pdf

Son bienvenidos sus comentarios al final del artículo.

El Equipo Director de Enfermedad – De

GD Star Rating
loading...
GD Star Rating
loading...