Disfunción eréctil

¿Qué es la disfunción eréctil (Disf.E.)?

La disfunción eréctil (Disf.E.) también conocida como impotencia, es la incapacidad de lograr o mantener una erección durante la actividad sexual satisfactoria. La disfunción eréctil es diferente de otras condiciones que interfieren con las relaciones sexuales masculinas, como la falta de deseo (libido disminuida) y (disfunción eyac.). Este artículo se centra en la evaluación y el tratamiento de la disfunción eréctil.

Videos especialista en Disf.E.
Video 1 .Tratamientos


¿Qué tan común es la Disf.E.?

La Disf.e. (impotencia) varía en gravedad, y algunos hombres tienen una incapacidad total para lograr una erección, otros tienen una capacidad inconsistente para lograr una erección, y aún otros pueden mantener únicamente erecciones breves. Las variaciones en la severidad de la disf. e. hacen difícil estimar su frecuencia. Muchos hombres también se muestran reacios a hablar sobre del tema  con sus médicos debido a la vergüenza, y por lo tanto la condición es infradiagnosticada. Sin embargo, los expertos han estimado que la disfunción eréctil afecta a 30 millones de hombres en los Estados Unidos.

Aunque la disfunción eréctil puede ocurrir a cualquier edad, es poco común entre los hombres jóvenes y las más comunes en los ancianos. A la edad de 45, la mayoría de los hombres han experimentado la disfunción eréctil por lo menos una parte del tiempo. Según el Estudio de Envejecimiento Masculino de Massachusetts, hay disfuncion eréctil en el 5% de los hombres de 40 años de edad y el 15% entre los hombres de 70 años o más. Estudios de población llevados a cabo en los Países Bajos encontró algún grado de disfunción eréctil en el 20% de los hombres entre las edades de 50-54, y en el 50% de los hombres entre las edades de 70-78. En 1999, la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria contaba 1.520.000 visitas a consultorio médico para la disfunción eréctil. Otros estudios han señalado que aproximadamente el 35% de los hombres 40-70 años de edad sufren de moderada a severa, y otro 15% pueden tener formas más leves

¿Cuáles son las causas de la disfunción eréctil?

La capacidad para lograr y mantener una erección implica

  1. buena  salud del sistema nervioso que conduce los impulsos nerviosos en el cerebro, la columna vertebral y el pene,
  2. salud de las arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos,
  3. sanos los músculos lisos y tejidos fibrosos dentro de los cuerpos cavernosos,
  4. adecuados niveles de óxido nítrico en el pene.

La disfunción eréctil puede producirse si uno o más de estos requisitos no se cumplen. Las siguientes son las causas de la disfunción eréctil:

  • Envejecimiento: Hay dos razones por las que los hombres mayores tienen más probabilidades de sufrir disfunción eréctil que los hombres más jóvenes. En primer lugar, los hombres mayores tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades (tales como ataques al corazón, angina de pecho, enfermedades cardiovasculares,  accidentes cerebrovasculares, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial ) que se asocian con la disfunción eréctil. En segundo lugar, el proceso de envejecimiento por sí solo puede causar disfunción eréctil en algunos hombres, principalmente disminuyendo el cumplimiento de los tejidos de los cuerpos cavernosos, aunque se ha sugerido, pero no demostrado, que también se disminuye la producción de óxido nítrico en los nervios que inervan el músculo liso corporal dentro del pene.
  • Diabetes mellitus: La disfunción eréctil tiende a desarrollarse 10-15 años antes en los hombres diabéticos que entre los hombres no diabéticos. En un estudio poblacional de los hombres con diabetes tipo I desde hace más de 10 años, la disfunción eréctil se informó en un 55% de los hombres 50-60 años de edad. El aumento del riesgo de disfunción eréctil en los hombres con diabetes mellitus puede ser debido a la aparición más temprana y una mayor gravedad de la aterosclerosis que estrecha las arterias, y de ese modo reduce el suministro de sangre al pene. Cuando se entrega insuficiente sangre al pene, no es posible lograr una erección. La diabetes mellitus también causa la disfunción eréctil, dañando ambos nervios sensoriales, una condición llamada neuropatía diabética. Fumar cigarrillos, la obesidad , el control deficiente de la glucosa  de la sangre, y tener diabetes mellitus durante mucho tiempo aumentan aún más el riesgo de disfunción eréctil en la diabetes. Además de la aterosclerosis y / o neuropatía que causa la disfunción eréctil en la diabetes, muchos hombres con diabetes también desarrollan una miopatía (enfermedad muscular) como la causa de la disfunción eréctil en los que se disminuye el cumplimiento de los músculos de los cuerpos cavernosos, y esto presenta clínicamente como una incapacidad para mantener la erección.
  • La hipertensión (presión arterial alta): Las personas con hipertensión esencial o arteriosclerosis tienen un mayor riesgo de desarrollar disfunción eréctil. La hipertensión esencial es la forma más común de la hipertensión; se denomina hipertensión esencial, ya que no está causada por otra enfermedad (por ejemplo, enfermedad renal). No se conoce claramente cómo la hipertensión causa la disfunción eréctil, sin embargo, aquellos con hipertensión alta se ha encontrado que tienen una baja producción de óxido nítrico por las arterias del cuerpo, incluyendo las arterias en el pene. La hipertensión también acelera la progresión de la aterosclerosis, lo que a su vez puede contribuir a la disfunción eréctil. Los científicos ahora sospechan que los niveles disminuidos de óxido nítrico en pacientes con hipertensión alta y esto puede contribuir a la disfunción eréctil.
  • Enfermedades cardiovasculares: La causa más común de las enfermedades cardiovasculares en los Estados Unidos es la aterosclerosis, el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que reduce el flujo sanguíneo. La aterosclerosis afecta típicamente a las arterias de todo el cuerpo y se ve agravado por la hipertensión, los niveles elevados de colesterol en sangre, el tabaquismo y la diabetes mellitus. Cuando las arterias coronarias (las arterias que suministran sangre al músculo del corazón) se estrechan por la aterosclerosis, infartos de miocardio y angina se presentan. Cuando las arterias cerebrales (las arterias que suministran sangre al cerebro) se estrechan por la aterosclerosis, infartos ocurren. Del mismo modo, cuando las arterias en el pene y los órganos pélvicos se estrechan por la aterosclerosis, se entrega insuficiente de sangre al pene para lograr una erección. Hay una estrecha correlación entre la gravedad de la aterosclerosis en las arterias coronarias y la disfunción eréctil. Por ejemplo, los hombres con más aterosclerosis coronaria severa también tienden a padecer disfunción eréctil más que los hombres con aterosclerosis de la arteria coronaria leve o nula. Algunos médicos sugieren que los hombres con disfunción eréctil recien aparecida deben ser evaluados como con  enfermedades de las arterias coronarias (aterosclerosis coronaria avanzada que aún no ha causado angina o ataque cardíaco).
  • El consumo de cigarrillos: Fumar cigarrillos agrava la aterosclerosis y por lo tanto aumenta el riesgo de disfunción eréctil.
  • Daño de la médula espinal o los nervios: El daño a la médula espinal y los nervios de la pelvis pueden causar disfunción eréctil. El daño nervioso puede ser debido a los procedimientos de la enfermedad, trauma o cirugía. Ejemplos son la lesión de la médula espinal de accidentes de automóvil, lesión a los nervios pélvicos de la cirugía de próstata para el cáncer de próstata (prostatectomía), la radiación a la próstata, la cirugía para la ampliación benigna de la próstata, la esclerosis múltiple (una enfermedad neurológica con el potencial de causar daños extensos a los nervios), ya largo plazo la diabetes mellitus.
  • Abuso de sustancias: marihuana , heroína, cocaína, metanfetaminas, cristal meth, y el abuso de alcohol contribuyen a la disfunción eréctil. El alcoholismo, además de causar daños en los nervios, puede conducir a la atrofia (encogimiento) de los testículos y los niveles más bajos de testosterona .
  • Los niveles bajos de testosterona: testosterona (la principal hormona sexual en los hombres) no sólo es necesario para el deseo (libido), pero también es necesario para mantener los niveles de óxido nítrico en el pene. Por lo tanto, los hombres con hipogonadismo (disminución de la función de los testículos que resulta en la producción de testosterona baja) puede tener bajo deseo sexual y disfunción eréctil.
  • Medicamentos: Muchos medicamentos comunes producen disfunción eréctil como efecto secundario. Los medicamentos que pueden causar disfunción eréctil incluyen los que se utilizan para tratar la presión arterial alta, antihistamínicos, antidepresivos , tranquilizantes, supresores del apetito.
  • La depresión y la ansiedad : Los factores psicológicos pueden ser responsables de la disfunción eréctil. Estos factores incluyen el estrés , ansiedad, culpa, depresión, síndrome del viudo, baja autoestima, trastorno de estrés postraumático, y el miedo al fracaso sexual (ansiedad). También vale la pena señalar que muchos de los medicamentos utilizados para el tratamiento de la depresión y otros trastornos psiquiátricos pueden causar disfunción eréctil o problemas eyaculatorios.

¿Cómo se diagnostica la disfunción eréctil?

La historia del paciente

Un diagnóstico de la disf. e. se produce en los hombres que han repetido la incapacidad de lograr y / o mantener una erección durante una relación  satisfactoria durante al menos tres meses. La  comunicación entre el paciente y el médico es importante para establecer el diagnóstico , la evaluación de su severidad, y la determinación de la causa. Durante la entrevista con el paciente, los médicos tratan de responder a las siguientes preguntas:

  1. El paciente que padece de disfunción eréctil o de pérdida de la libido o un trastorno de la eyaculación (por ejemplo, eyaculación precoz)?
  2. ¿La disfunción eréctil  se debe a factores psicológicos o físicos? Los hombres sanos tienen erecciones involuntarias en la mañana y durante la fase REM del sueño (una etapa en el ciclo de sueño con movimientos oculares rápidos). Los hombres con disfunción eréctil psicógena (disfunción eréctil debido a factores psicológicos como el estrés y la ansiedad en lugar de factores físicos) suelen mantener estas erecciones involuntarias. Los hombres con causas físicas de la disfunción eréctil (por ejemplo, la aterosclerosis, tabaquismo y diabetes) por lo general no tienen estas erecciones involuntarias.
  3. ¿Hay causas físicas de la disf. e.? Una historia previa de tabaquismo, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y la mala circulación en las extremidades sugieren la aterosclerosis es la causa de la disfunción eréctil. Disminución de la sensibilidad del pene y los testículos, disfunción vesical, y disminución de la sudoración en las extremidades inferiores pueden sugerir daño nervioso diabético. Pérdida del deseo sexual y la unidad,  la ginecomastia (agrandamiento de las mamas), y el vello facial disminuida sugieren bajos niveles de testosterona.
  4. ¿El paciente está tomando medicamentos que pueden contribuir a la disfunción eréctil?

Examen físico

El examen físico puede revelar pistas sobre las causas físicas de la enfermedad.Por ejemplo, si el pene no responde como se esperaba, un problema en el sistema nervioso puede ser la causa. Testículos pequeños, la falta de vello en la cara y los pechos agrandados (ginecomastia) pueden señalar problemas hormonales, tales como hipogonadismo con niveles bajos de testosterona. Una reducción del flujo de sangre como resultado de la aterosclerosis a veces puede ser diagnosticado por la búsqueda de la disminución de los pulsos arteriales en las piernas o escuchando con un estetoscopio soplos (el sonido de la sangre que fluye a través de las arterias estrechas). Características inusuales del pene podrían sugerir la raíz de la disfunción eréctil, por ejemplo, inclinación del pene con erección dolorosa podría ser el resultado de la enfermedad de Peyronie.

Las pruebas de laboratorio

Los siguientes son pruebas comunes de laboratorio para evaluar la disfunción eréctil:

  • Recuentos sanguíneos completos
  • Análisis de orina : Un análisis de orina anormal puede ser un signo de diabetes mellitus y daño renal.
  • Perfil lipídico: Los altos niveles de colesterol LDL (colesterol malo) en la sangre promueve la aterosclerosis.
  • Sangre glucosa niveles: niveles anormalmente altos de glucosa en la sangre puede ser un signo de diabetes mellitus.
  • La sangre de hemoglobina A 1c: Niveles anormalmente altos de hemoglobina A 1c sangre en pacientes con diabetes mellitus establecer que existe un mal control de los niveles de glucosa en sangre.
  • La creatinina en suero: Un creatinina sérica anormal puede ser el resultado de daño renal debido a la diabetes.
  • Las enzimas del hígado y las pruebas de función hepática avanzada: enfermedad del hígado ( cirrosis ) puede dar lugar a desequilibrios hormonales y disfunción gonadal que conduce a niveles bajos de testosterona. Así, la evaluación de la enfermedad de hígado puede ser necesario en casos de disfunción eréctil.
  • Los niveles totales de testosterona: Las muestras de sangre para los niveles de testosterona total se debe obtener por la mañana temprano (antes de las 8 am) debido a fluctuaciones en los niveles de testosterona durante el día. Un nivel bajo de testosterona total sugiere hipogonadismo. La medición de la testosterona biodisponible puede ser una medida mejor que la testosterona total, especialmente en los hombres obesos y hombres con enfermedad hepática, pero la medición de la testosterona biodisponible no está ampliamente disponible.
  • Otros niveles hormonales: Medición de otras hormonas al lado de la testosterona (hormona luteinizante (LH), el nivel de prolactina y cortisol) puede proporcionar pistas sobre otras causas de deficiencia de testosterona y los problemas de erección, tales como la enfermedad de la hipófisis o anormalidades de la glándula suprarrenal. Los niveles de la tiroides pueden ser examinadas regularmente como tanto el hipotiroidismo y el hipertiroidismo pueden contribuir a la disfunción eréctil.
  • Los niveles de PSA: PSA ( antígeno prostático específico ) los niveles sanguíneos y exámenes de próstata para excluir el cáncer de próstata es importante antes de comenzar el tratamiento con testosterona ya que la testosterona puede agravar próstata cáncer .
  • Otros análisis de sangre: Evaluación de la hemocromatosis , el lupus , la esclerodermia , la deficiencia de zinc, de células falciformes anemia , cáncer ( leucemia , cáncer de colon ) son algunas de las pruebas de otros posibles que se pueden realizar sobre la base de la historia de cada individuo y los síntomas.

Las pruebas de imagen

En un entorno de un trauma pélvico anterior, los rayos X se puede realizar para evaluar diversas anomalías óseas. Ecografía del pene y los testículos se hace de vez en cuando para comprobar el tamaño testicular y anormalidades estructurales. La ecografía con Doppler puede proporcionar información adicional sobre el flujo de sangre del pene. En raras ocasiones, un angiograma se puede realizar en los casos en que la cirugía vascular posible podría ser beneficiosa.

Otras pruebas

La prostaglandina E1 prueba es una inyección que se realiza a veces para determinar el flujo sanguíneo en el pene. La prostaglandina se inyecta directamente en los cuerpos cavernosos con el fin de provocar la dilatación de los vasos sanguíneos y promover el flujo sanguíneo en el pene. Si la erección se produce, se confirma el flujo normal de la sangre o adecuada para el pene. Esto también puede proporcionar información acerca de las posibles opciones terapéuticas.

El monitoreo que se producen durante el sueño (tumescencia peneal nocturna) puede ayudar a distinguir entre  causas psicológicas y físicas. Una banda se coloca alrededor del pene durante dos o tres noches sucesivas y que puede indicar la intensidad y la duración de las erecciones si se presentan. Si la erecciones nocturnas no se producen, entonces la causa de la disfunción eréctil es probable que sea física y no psicológica, sin embargo, las pruebas de las erecciones nocturnas no son completamente fiables. Los científicos no han normalizado las pruebas y no han determinado cual se debe hacer.

La estimulación directa (biothesiometry) en ocasiones se realiza para evaluar la función del nervio del pene. Los electrodos pequeños electromagnéticas se colocan en el eje del pene y la amplitud de la vibración se ajusta ligeramente hasta que la sensación es notado por el paciente. Aunque esta prueba no mide la función de los nervios exacta, sirve como un método de cribado para detectar cualquier déficit nervio sensorial como la causa de la disfunción eréctil.

Examen psicosocial

Un examen psicosocial con una entrevista y un cuestionario puede revelar factores psicológicos que contribuyen a la disfunción eréctil. El compañero/a  también pueden ser entrevistados para determinar las expectativas y percepciones que se encuentran durante el coito.

¿Cuáles son los tratamientos para la disfunción eréctil?

Los siguientes son los tratamientos para la disfunción eréctil:

  1. Trabajar con los médicos para seleccionar los medicamentos que no afectan la función eréctil
  2. Realización de mejoras de estilo de vida (por ejemplo, dejar de fumar y hacer más ejercicio)
  3. Tomar medicamentos para tratar la disfunción eréctil.
  4. Inserción de medicamentos en la uretra (supositorios intrauretrales)
  5. Inyectar medicamentos en el cavernosae corpus (intracavernosa inyecciones)
  6. Vacío constrictiva
  7. Prótesis
  8. Psicoterapia

 

Mejoras en el estilo de vida

Dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente, perder el exceso de peso, reduciendo el consumo excesivo de alcohol, el control de la hipertensión, y la optimización de los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes no sólo son importantes para mantener una buena salud, pero también puede mejorar o prevenir incluso la función eréctil. Algunos estudios sugieren que los hombres que han hecho mejoras en el estilo de vida experimentan mayores tasas de éxito con medicamentos orales.

Video 2. Fármacos y medicamentos en la disfución eréctil.

Disfunción eréctil. Resúmen

  • La disf.e.  también conocida como impotencia, es la incapacidad de lograr o mantener una erección durante la actividad sexual satisfactoria.
  • La disfunción eréctil es común y los expertos han calculado que la disfunción eréctil afecta a 30 millones de hombres en los estados unidos.
  • Las causas de la disfunción eréctil incluyen el envejecimiento, la hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, aterosclerosis, depresión, nervio o daño de la médula espinal, los efectos secundarios de la medicación, el alcoholismo o abuso de otras sustancias, y niveles bajos de testosterona.
  • La disfunción eréctil es tratable en todos los grupos de edad.
  • Los tratamientos incluyen la psicoterapia, la adopción de un estilo de vida saludable, inhibidores orales,  medicamentos intrauretrales, las inyecciones intracavernosas, dispositivos de vacío, la cirugía y el trabajo con los médicos para evitar los medicamentos que pueden afectar la función eréctil.
  • Una nueva investigación está en curso en el campo para encontrar terapias más eficaces y mejores

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

Haz click aquí para obtener el pdf

Son bienvenidos sus comentarios al final del artículo.

El Equipo Director de Enfermedad – De

GD Star Rating
loading...
GD Star Rating
loading...
Disfunción eréctil, 10.0 out of 10 based on 2 ratings