Calambres menstruales (dismenorrea)

¿Qué son los cólicos menstruales?

 

Los cólicos menstruales son dolores en las zonas del vientre y la pelvis que son experimentados por una mujer como consecuencia de su periodo menstrual . Los cólicos menstruales no son el mismo que el malestar que se siente durante el síndrome premenstrual (PMS), aunque los síntomas de ambos trastornos a veces puede ser experimentado como un proceso continuo. Muchas mujeres sufren de ambos PMS y calambres menstruales.

Los cólicos menstruales pueden variar de leves a muy graves. Dolores menstruales leves pueden ser apenas perceptible y de corta duración a veces se sentía como una sensación de pesadez luz en el vientre. Los calambres menstruales severos pueden ser tan dolorosas que interfieren con las actividades normales de una mujer durante varios días.

dismenorrea

  • ¿Qué tan comunes son los dolores menstruales?
  • ¿Qué es la dismenorrea?
  • ¿Qué causa los cólicos menstruales?
  • ¿Por qué algunos calambres tan doloroso?
  • ¿Se pueden medir los cólicos menstruales?
  • ¿Qué otros factores influyen en los cólicos menstruales?
  • ¿Cuáles son los síntomas de los cólicos menstruales?
  • ¿Cómo se diagnostican los dolores menstruales?
  • ¿Cuál es el tratamiento para los calambres menstruales comunes (dismenorrea primaria)?
  • ¿Y si los calambres son muy graves?
  • ¿Existen soluciones quirúrgicas?
  • ¿Cuál es el tratamiento de la dismenorrea secundaria?
  • ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo (pronóstico) para los cólicos menstruales?
  • Calambres menstruales. Resúmen.

 

 

¿Qué tan comunes son los dolores menstruales?

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Los cólicos menstruales de algún grado afectan a más de un estimado de 50% de las mujeres, y entre ellos, hasta un 15% describirían sus dolores menstruales tan grave. Encuestas de chicas adolescentes muestran que más del 90% de las mujeres informan tener calambres menstruales.


¿Qué es la dismenorrea?

El término médico para los dolores menstruales es dismenorrea. Hay dos tipos de dismenorrea, primaria y secundaria.

En la dismenorrea primaria , no hay ningún problema ginecológico subyacente que causa el dolor. Este tipo de cólicos puede comenzar dentro de seis meses a un año siguiente la menarquia (el comienzo de la menstruación), el momento en que una niña comienza a tener períodos menstruales. Los cólicos menstruales normalmente no comienzan hasta que se produzcan ciclos menstruales ovulatorios (cuando un óvulo es liberado de los ovarios), y el sangrado menstrual real generalmente comienza antes de la aparición de la ovulación. Por lo tanto, una adolescente que no puede experimentar dismenorrea hasta meses o años después del inicio de la menstruación.

En la dismenorrea secundaria , alguna condición anormal subyacente (por lo general incluyen el sistema reproductivo de la mujer) contribuye al dolor menstrual. La dismenorrea secundaria puede ser evidente en la menarquia, pero, con más frecuencia, la afección se manifiesta más tarde.

¿Qué causa los cólicos menstruales?

Cada mes, el revestimiento interno del útero (el endometrio) normalmente se acumula en la preparación para un posible embarazo .Después de la ovulación, cuando el óvulo no es fecundado por un espermatozoide, no dará lugar a embarazo y ya no es necesario el revestimiento actual del útero.Estrógenos de la mujer y los niveles de progesterona hormona declive, y el revestimiento del útero se hincha y se vertieron eventual como el flujo menstrual y se sustituye por un nuevo revestimiento en el siguiente ciclo mensual.

Cuando el viejo revestimiento del útero comienza a descomponerse, compuestos moleculares llamados prostaglandinas se liberan. Estos compuestos hacen que los músculos del útero se contraiga. Cuando se contraen los músculos del útero, que constriñen el flujo sanguíneo (vasoconstricción) al endometrio. Esta contracción bloques de la entrega de oxígeno a los tejidos del endometrio que, a su vez, se descompone y muere. Después de la muerte de este tejido, las contracciones uterinas, literalmente, aprietan el viejo tejido endometrial a través del cuello uterino y fuera del cuerpo a través de la vagina. Otras sustancias conocidas como leucotrienos, que son productos químicos que juegan un papel en la respuesta inflamatoria, también son elevados en este momento y pueden estar relacionadas con el desarrollo de calambres menstruales.


¿Por qué algunos calambres tan doloroso?

Los cólicos menstruales son causados por las contracciones uterinas que se producen en respuesta a las prostaglandinas y otros productos químicos. La sensación de calambre se intensifica cuando los coágulos o piezas de tejido con sangre de la mucosa del útero pase a través del cuello del útero, sobre todo si el canal cervical de la mujer es estrecha.

La diferencia entre los dolores menstruales que son más dolorosas y las que son menos dolorosas puede estar relacionado con los niveles de prostaglandina de la mujer. Las mujeres con dolores menstruales tienen niveles elevados de prostaglandinas en el endometrio (revestimiento del útero) en comparación con las mujeres que no experimentan calambres.Los cólicos menstruales son muy similares a los de un embarazo mujer experimenta cuando se da la prostaglandina como un medicamento para inducir el parto.

¿Se pueden medir los cólicos menstruales?

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Sí. Los cólicos menstruales pueden demostrarse científicamente mediante la medición de la presión dentro del útero y el número y la frecuencia de las contracciones uterinas. Durante un período menstrual normal, la mujer promedio tiene contracciones de baja presión (50-80 mm Hg), que dura 15 a 30 segundos con una frecuencia de 1-4 contracciones cada 10 minutos. Cuando una mujer tiene calambres menstruales, sus contracciones son de una presión más alta (que pueden superar los 400 mm de Hg), duran más de 90 segundos, y a menudo se producen menos de 15 segundos de diferencia.


¿Qué otros factores influyen en los cólicos menstruales?

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  • Como se mencionó anteriormente, un canal cervical inusualmente estrecha tiende a aumentar los calambres menstruales.
  • Otro factor anatómica cree que contribuyen a los calambres menstruales es una inclinación hacia atrás del útero (retroversión del útero).
  • La falta de ejercicio es reconocida para contribuir a los calambres menstruales dolorosos.
  • Durante mucho tiempo se ha pensado que los factores psicológicos también desempeñan un papel. Por ejemplo, está ampliamente aceptado que el estrés emocional puede aumentar la incomodidad de los calambres menstruales.


¿Cuáles son los síntomas de los cólicos menstruales?

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Los cólicos menstruales son dolores que se originan en la parte inferior del abdomen y la pelvis. El malestar se puede extender a la espalda o las piernas. Los calambres pueden ser un dolor muy doloroso o simplemente aburrido. Pueden ser periódica o continua.

Los cólicos menstruales por lo general comienzan poco antes de la menstruación, el pico dentro de las 24 horas después del inicio de la hemorragia, y desaparecen de nuevo después de un día o dos.

Los cólicos menstruales pueden ir acompañados de un dolor de cabeza y / o náuseas , que pueden conducir, aunque con poca frecuencia, hasta el punto de vomitar . Los cólicos menstruales pueden ser acompañadas por el estreñimiento o la diarrea debido a que las prostaglandinas que causan los músculos lisos de contrato se encuentran tanto en el útero y el tracto intestinal. Algunas mujeres experimentan una necesidad de orinar con más frecuencia.

¿Cómo se diagnostican los dolores menstruales?

El diagnóstico de los dolores menstruales generalmente se hace por la propia mujer y refleja su percepción individual del dolor.Una vez que una mujer ha experimentado calambres menstruales, generalmente con el inicio en la adolescencia de su flujo menstrual (menstruación), se vuelve consciente de los síntomas típicos. Si hay otras condiciones médicas que contribuyen a los dolores menstruales (dismenorrea secundaria), el médico puede sugerir pruebas de diagnóstico incluyendo estudios de imagen.

 

¿Cuál es el tratamiento para los calambres menstruales comunes (dismenorrea primaria)?

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Cada mujer tiene que encontrar un tratamiento que funciona para ella.Hay una serie de posibles remedios para los dolores menstruales.

Las recomendaciones actuales son no sólo el descanso y adecuada de sueño , sino también el ejercicio regular (sobre todocaminar ). Algunas mujeres encuentran que el masaje abdominal, yoga , o actividad sexual orgásmica pueden traer alivio. Una almohadilla térmica aplicada a la zona abdominal puede aliviar el dolor y la congestión y reducir los síntomas.

Un número de venta libre (over-the-counter) agentes puede ayudar a controlar el dolor, así como en realidad prevenir los calambres menstruales sí mismos. Para los calambres leves, la aspirina o el acetaminofeno(Tylenol) o acetaminofeno más un diurético (Diurex MPR, FEM-1, Midol, Pamprin, Premsyn, y otros) puede ser suficiente. Sin embargo, la aspirina tiene un efecto limitado en la reducción de la producción de prostaglandina y sólo es útil para los calambres menos dolorosos.

Los principales agentes para el tratamiento de los calambres menstruales moderados son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que disminuyen la producción de prostaglandinas y disminuyen sus efectos.Los AINE que no requieren una receta son:

  • ibuprofeno (Advil, Midol IB, Motrin, Nuprin, y otras);
  • naproxeno sódico (Aleve, Anaprox), y
  • ketoprofeno (Actron, Orudis KT).

La mujer debe empezar a tomar uno de estos medicamentos antes de que su dolor se vuelve difícil de controlar. Esto podría significar comenzar la medicación 1 a 2 días antes de la menstruación se debe comenzar y continuar tomando la medicación 1-2 días en su período. Los mejores resultados se obtienen mediante la adopción de uno de los AINE de forma programada y no esperar a que el dolor comience.

AINE con receta para el tratamiento de los calambres menstruales incluyenácido mefenámico (Ponstel) y meclofenamato (Meclomen).

¿Y si los calambres son muy graves?

Si los calambres menstruales de la mujer son demasiado graves como para ser gestionados por estas estrategias, su médico podría prescribir dosis bajas de píldoras anticonceptivas ( anticonceptivos orales ) que contienen estrógeno y progestina en un ciclo regular o extendido.Este tipo de enfoque puede prevenir la ovulación (la liberación mensual de un óvulo) y reducir la producción de prostaglandinas que, a su vez, reduce la severidad de los calambres y causa un flujo menstrual leve.

El uso de un DIU que liberan pequeñas cantidades de la progestina levonorgestrel directamente en la cavidad uterina, se ha asociado con una reducción del 50 por ciento en la prevalencia de los calambres menstruales. En contraste, los DIU que no contienen hormonas, tales como los de cobre que contiene, pueden empeorar los calambres menstruales.

Video. DISMENORREA causas y tratamiento.


¿Existen soluciones quirúrgicas?

En el pasado, muchas mujeres con dolores menstruales tenido una operación conocida como D & C ( dilatación y curetaje ) para eliminar parte del revestimiento del útero.Este procedimiento también se utiliza a veces como medida de diagnóstico para detectar el cáncer o con condiciones precancerosas de la mucosa uterina.Algunas mujeres incluso recurrieron a la solución definitiva para los problemas menstruales por tener una histerectomía , una cirugía que extirpa todo el útero.

Hoy en día, cuando una mujer tiene anormalmente pesada y sangrado uterino doloroso, su médico puede recomendar la ablación endometrial , un procedimiento en el cual el revestimiento del útero se quemaba o vaporizado mediante un dispositivo que genere calor.

¿Cuál es el tratamiento de la dismenorrea secundaria?

El tratamiento de la dismenorrea secundaria depende de su causa. Hay una serie de condiciones subyacentes que pueden contribuir al dolor incluyendo:

  • endometriosis (células de la pared uterina tara ubicados en otras áreas del cuerpo);
  • Los fibromas uterinos (no cancerosascrecimientos uterinos que responden a los niveles de estrógeno);
  • adenomiosis (una afección benigna en la que las células del revestimiento del útero interno invaden su pared muscular, el miometrio);
  • enfermedad inflamatoria pélvica (EIP);
  • Las adherencias fibrosas (accesorios anormales entre órganos), o
  • el uso de un dispositivo intrauterino (DIU) como método anticonceptivo.

Todas estas condiciones deben ser diagnosticados por primera vez por un médico que luego recomendar el tratamiento óptimo.

Si una mujer comienza a experimentar cambios en sus calambres menstruales, como en su severidad, tiempo o lugar, debe consultar a su médico, especialmente si los cambios son de inicio súbito.


¿Cuál es la perspectiva a largo plazo (pronóstico) para los cólicos menstruales?

En general, los calambres menstruales de la mujer no empeoren durante su vida. De hecho, los calambres menstruales de la dismenorrea primaria generalmente disminuyen con la edad y después del embarazo.

Cuando hay dismenorrea secundaria con una condición subyacente contribuyendo al dolor, el pronóstico depende del éxito del tratamiento de esa condición subyacente.

Como las mujeres han aprendido más sobre su cuerpo y la forma de mantenerlos en una salud óptima, los calambres menstruales se han hecho menos de una enfermedad debilitante, y más a menudo, más que una molestia mensual menor.

Calambres menstruales, resúmen

  • Los cólicos menstruales son periódicas dolores abdominales y pélvicos que sufren las mujeres.
  • Más de la mitad de todas las mujeres que menstrúan tienen cólicos.
  • Los calambres son severos en al menos uno de cada siete de estas mujeres.
  • Médicamente, los dolores menstruales son llamados dismenorrea.
  • La dismenorrea primaria es los dolores menstruales comunes sin una causa identificable.
  • La dismenorrea secundaria de una anomalía subyacente que por lo general implica el sistema reproductivo de la mujer.
  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) se utilizan comúnmente para tratar los calambres.
  • El ejercicio físico puede ayudar a aliviar los dolores menstruales.
  • Los cólicos menstruales tienden a mejorar con la edad.

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