Aborto espontáneo

¿Qué es un aborto involuntario?

Un aborto involuntario es un embarazo que termina espontáneamente antes de que el feto pueda sobrevivir. Un aborto involuntario es médicamente conocido como un aborto espontáneo.

aborto

La Organización Mundial de la Salud define este estado cuando un embrión o feto no sobreviviente pesa 500 gramos o menos, que por lo general corresponde a una edad fetal (edad gestacional) de 20 a 22 semanas o menos. El aborto involuntario ocurre en aproximadamente 15% a 20% de todos los embarazos reconocidos, y por lo general se produce antes de la semana 13 del embarazoCon el desarrollo de técnicas más sensibles para los niveles de hCG que pueden detectar un embarazo precoz, incluso antes del próximo período ( menstruación ), los investigadores han sido capaces de demostrar que alrededor de 60% a 70% de todos los embarazos (reconocido y no reconocido) se pierdenDebido a que la pérdida se produce tan temprano, muchos abortos involuntarios ocurren sin que la mujer nunca se entere que ella estaba embarazada. De esos abortos involuntarios que se producen antes de la octava semana, el 30% no tiene feto asociados con el saco o la placenta. Esta condición se llama cigoto, y muchas mujeres se sorprenden al saber que nunca hubo un embrión en el interior del saco.

Como se ha descrito anteriormente, algunos abortos involuntarios ocurren antes que las mujeres reconocen que están embarazadas. Alrededor del 15% de los huevos fertilizados se pierden antes el huevo tenga incluso la posibilidad de implantarse en la pared del útero. Una mujer generalmente no identificar este tipo de aborto involuntario. Otro 15% de las concepciones se pierden antes de ocho semanas de gestación. Una vez que la función cardiaca fetal se detecta en un embarazo dado, la probabilidad de aborto involuntario es menor que 5%.

Una mujer que puede estar mostrando los signos de un aborto involuntario posible (por ejemplo, sangrado vaginal ) pueden tener su “amenaza de aborto”.

Video1. ¿Por qué puede suceder un aborto espontáneo?

  • ¿Qué causa un aborto involuntario, y cuáles son las pruebas para las diferentes causas?
  • ¿Qué NO causa aborto involuntario?
  • ¿Existen factores de estilo de vida relacionados con aborto involuntario?
  • ¿Cuáles son los síntomas de un aborto involuntario?
  • ¿Cómo se evalúa la amenaza de aborto?
  • ¿Cuáles son los términos más comunes que una mujer puede escuchar durante la evaluación de aborto involuntario?
  • ¿Qué tratamiento se puede esperar cuando una mujer ha tenido un aborto involuntario?
  • ¿Cuándo debe una mujer recibir una evaluación de las causas subyacentes de la pérdida del embarazo?
  • Se puede hacer algo para prevenir abortos involuntarios en el futuro?
  • Aborto Involuntario. Resumen

 

¿Qué causa un aborto involuntario, y cuáles son las pruebas para las diferentes causas?

La causa de un aborto involuntario no siempre se puede determinar. Las causas más comunes de aborto involuntario en el primer tercio de la gestación (1er trimestre) son anomalías cromosómicas, enfermedad vascular del colágeno (como el lupus ),diabetes, otros problemas hormonales, infecciones y anomalías congénitas (presentes al nacer) del útero. Las anomalías cromosómicas del feto son la causa más común de principios de abortos involuntarios, incluyendo huevo huero. Cada una de las causas se describirá a continuación.

Las anomalías cromosómicas

Los cromosomas son los componentes microscópicos de cada célula en el cuerpo que llevan todo el material genético que determina el color de pelo, color de ojos y nuestro aspecto general y el maquillaje. Estos cromosomas se duplican y se dividen en varias ocasiones durante el proceso de desarrollo, y existen numerosos puntos a lo largo de la manera en que puede producirse un problema. Ciertas anomalías genéticas son conocidos por ser más frecuente en las parejas que experimentan repetidas pérdidas de embarazo. Estos rasgos genéticos pueden ser examinados por los análisis de sangre antes de intentar concebir .

La mitad de los abortos involuntarios  contienen cromosomas anormales. Este número se reduce a 20% con abortos involuntarios en el segundo trimestre. En otras palabras, los cromosomas anormales son más comunesen el 1er treimestre que con abortos involuntarios en el  2 º trimestre. Los abortos involuntarios durante el primer trimestre son tan comunes que a menos que ocurra más de una vez, que no se consideran “anormal” en sí. No se pedirá una evaluación adicional a menos que aparezcan más de una vez. Por el contrario, los abortos involuntarios del segundo trimestre son más inusual, por lo que puede desencadenar la evaluación, incluso después de un primer episodio. Por tanto, es claro que las causas de abortos involuntarios parecen variar de acuerdo a trimestre.

Las anomalías cromosómicas también se vuelven más comunes con la edad, y las mujeres mayores de 35 años tienen una mayor tasa de aborto involuntario que las mujeres más jóvenes. La edad materna avanzada es el factor de riesgo más importante para principios de aborto involuntario en mujeres por lo demás sanas.

Enfermedades vasculares de colágeno

Enfermedades vasculares del colágeno son enfermedades en las que el  propio sistema inmunológico de una persona ataca sus propios órganos. Estas enfermedades pueden ser potencialmente muy grave, ya sea durante o entre los embarazos. En estas enfermedades, una mujer produce anticuerpos en los tejidos de su propio cuerpo. Ejemplos de enfermedades vasculares del colágeno asociadas con un mayor riesgo de aborto involuntario son el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos Los análisis de sangre puede confirmar la presencia de anticuerpos anormales y se utilizan en el diagnóstico de estas enfermedades.

Diabetes

La diabetes en general puede ser bien administrada durante el embarazo, si la mujer y su profesional de la salud trabajan en estrecha colaboración. Sin embargo, si la diabetes no está suficientemente controlado, no sólo es el riesgo es mayor, sino que  el bebé puede tener importantes defectos de nacimientoOtros problemas también pueden ocurrir en relación con la diabetes durante el embarazoUn buen control de azúcar en la sangre durante el embarazo es muy importante.

Los factores hormonales

Los factores hormonales pueden estar asociados con un mayor riesgo de aborto involuntario, incluyendo el síndrome de Cushing, la  enfermedad de la tiroides, y el  síndrome de ovario poliquístico (SOP)También se ha sugerido que la función inadecuada del cuerpo lúteo en el ovario (que produce progesterona necesaria para el mantenimiento de las etapas muy tempranas del embarazo) puede llevar al aborto involuntario. Denominado “defecto de la fase lútea,” este es un tema controvertido, ya que varios estudios no han apoyado la teoría de la insuficiencia luteínica como causa de la pérdida del embarazo.

Infecciones

La infección materna con un gran número de diferentes organismos ha sido asociado con un mayor riesgo de aborto involuntario. La infección fetal o placentaria por el organismo agresor conduce a la pérdida del embarazo. Los ejemplos de infecciones que se han asociado con el aborto involuntario son las infecciones por Listeria monocytogenes , Toxoplasma gondii ,parvovirus B19 , la rubéola, herpes simple, citomegalovirus y virus de la coriomeningitis linfocítica.

Anatomía estructural anormal

Una anatomía anormal del útero también puede causar abortos involuntarios. En algunas mujeres puede haber un puente de tejido (tabique uterino), que actúa como una pared parcial que divide la cavidad uterina en secciones. El tabique tiene generalmente un suministro de sangre muy pobre, y no es muy adecuado para fijación de la placenta y el crecimiento. Por lo tanto, la implantación de un embrión en el tabique sería un mayor riesgo de aborto involuntario.

Otras anomalías estructurales pueden resultar de tumores benignos en el útero llamado fibromas. Los  miomas (leiomiomas) son tumores benignos de las células musculares en el úteroAunque la mayoría de los tumores fibroides no causan abortos involuntarios, (de hecho, son una causa rara de la infertilidad ), algunos pueden interferir con la implantación del embrión y del embrión suministro de sangre, lo que provoca aborto involuntario.

Otras causas

Procedimientos quirúrgicos invasivos en el útero, como la amniocentesis y el muestreo de vellosidades coriónicas , también aumentan ligeramente el riesgo de aborto involuntario.

 

¿Qué NO causa aborto involuntario?

Cabe destacar que el ejerciciotrabajo , y las relaciones íntimas no aumentan el riesgo de pérdida del embarazo en la rutina (sin complicaciones) embarazos. Sin embargo,  se le puede recomendar a una mujer embarazada,  dejar de trabajar y se abstengan de tener relaciones íntimas. Las mujeres con antecedentes de parto prematuro y otras condiciones obstétricas específicas podrían caer en esta categoría.


¿Existen factores de estilo de vida relacionados con aborto involuntario?

Fumar más de 10 cigarrillos al día se asocia con un mayor riesgo de pérdida del embarazo, y algunos estudios han demostrado que el riesgo de aborto aumenta con el tabaquismo paternoOtros factores, como el consumo de alcohol, la fiebre , el uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos en la época de implantación del embrión, y cafeína uso han sido sugeridos para aumentar el riesgo de aborto involuntario, aunque se necesitan más estudios para aclarar completamente los riesgos potenciales asociados con estos factores. Por supuesto, el alcohol es un teratógeno conocido (un químico que puede dañar al feto en desarrollo), así que las mujeres embarazadas se les aconseja que se abstengan de tomar bebidas alcohólicas.


¿Cuáles son los síntomas de un aborto involuntario?

Calambres y sangrado vaginal son los síntomas más comunes o con aborto espontáneo. Los calambres y el sangrado puede ser muy leve, moderado o severa. No existe un patrón particular en cuanto a la duración de los síntomas va a durar.

El sangrado vaginal durante el embarazo temprano se refiere a menudo como una “amenaza de aborto.” El término aborto amenazado se utiliza desde aborto involuntario no siempre sigue el sangrado vaginal en el embarazo temprano, incluso después de episodios repetidos o grandes cantidades de sangrado. Los estudios han demostrado que 90% a 96% de los embarazos con demostrada actividad cardiaca fetal que resultan en sangrado vaginal a los 7 a 11 semanas de gestación se traducirá en un embarazo en curso.

 

¿Cómo se evalúa la amenaza de aborto?

La ecografía pélvica se utiliza para visualizar latido fetal y determinar si el embarazo sigue siendo viable. La ecografía también puede distinguir entre intrauterinos y embarazos ectópicosEl médico también puede ordenar los niveles de gonadotropina coriónica humana serial (HCG ) para ayudar a determinar la viabilidad de un embarazo si la ecografía no es concluyente. Durante la evaluación, la mujer puede ser aconsejada descansar y evitar las relaciones íntimas (actividad).

 

¿Qué tratamiento se puede esperar cuando una mujer ha tenido un aborto involuntario?

El objetivo central del médico en esta situación será la de tratar de averiguar si la mujer ha pasado todo el tejido del feto y la placentaSi se ha pasado todo el tejido, que sólo pueden precisar observación por el personal médico. Por otra parte, una mujer que no ha pasado todo el tejido (aborto incompleto) en general tendrá aspiración dilatación y curetaje (D & C) del útero para eliminar los productos retenidos de la gestación. Este procedimiento se realiza con anestesia local, y en ocasiones se pueden prescribir antibióticos para la mujer a prevenir la infección.


¿Cuándo debe una mujer recibir una evaluación de las causas subyacentes de la pérdida del embarazo?

Actualmente, la mayoría de los practicantes no iniciará una evaluación médica más extensa para una pérdida de embarazo simple, ya que la probabilidad de tener un embarazo normal después de incluso dos abortos involuntarios consecutivos es 80% a 90%. Para las mujeres con pérdida gestacional recurrente, la evaluación se centrará en el diseño y la historia de los abortos involuntarios anteriores. Tres abortos involuntarios consecutivos sugeriría que una mujer debe recibir una evaluación adicional.

Por lo tanto, las siguientes pruebas se consideran para las mujeres con tres abortos involuntarios consecutivos.

Los análisis de sangre se pueden pedir para identificar anomalías cromosómicas en la pareja que podrían transmitirse al feto. La pareja puede parecer completamente cada normal, pero aún tienen defectos cromosómicos, los cuales, cuando se combinan, pueden ser letales para el embrión. Este tipo de pruebas se llama cariotipo , y se lleva a cabo en ambos miembros de la pareja. Una histerosalpingografía (HSG) puede identificar anormalidades anatómicas dentro del útero.

Anticuerpos antinucleares , anticuerpos anticardiolipina, VDRL, RPR, y anticoagulante lúpico son algunos de los análisis de sangre se utilizan para diagnosticar enfermedades autoinmunes que pueden causar aborto involuntario recurrente.

Como se describió anteriormente, algunas de estas enfermedades ya voluntad por evidentes para la mujer y su médico, pero no todos los casos. Otros exámenes de anticuerpos se puede realizar también.

¿Se puede hacer algo para prevenir abortos involuntarios en el futuro?

El tratamiento de aborto involuntario recurrente depende de lo que se cree que es la causa subyacente. A menudo, esto no es tan simple como parece. La evaluación cuidadosa se puede llegar a varios factores potenciales que solos o juntos pueden ser responsables de las pérdidas de embarazo. Si un problema cromosómico se encuentra en uno o ambas personas, y luego se orienta sobre los riesgos futuros es la única opción para la pareja, ya que actualmente no existe un método para corregir problemas genéticos.

Si un problema estructural  se encuentra con el útero, la corrección quirúrgica podría ser contemplada. Cabe destacar que sólo porque una anormalidad estructural se encuentra, no significa necesariamente que se causó el aborto involuntario. La eliminación de un tabiquede fibroma uterino  no garantiza un embarazo exitoso futuro, ya que el tabique fibroma uterino  no puede haber sido la causa de aborto involuntario en el primer lugar.

El control adecuado de la diabetes y la enfermedad de la tiroides es crucial para tratar de evitar la pérdida recurrente del embarazo en mujeres con estas condiciones. Para las mujeres con problemas inmunológicos, tales como tales como el lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, ciertos medicamentos están siendo estudiados que pueden ser útiles en la consecución de los resultados exitosos de embarazo. Anticoagulantes, como la aspirina y la heparinapuede, en algunos casos, prevenir la pérdida de embarazo posterior.

El uso de la progesterona para aumentar los niveles en sangre de esta hormona se utiliza a veces para los pacientes con pérdida recurrente del embarazo, aunque a gran escala estudios controlados que confirman la utilidad de la suplementación de progesterona no se han llevado a cabo.Sin embargo, muchos médicos reportan éxito con la terapia de progesterona. La progesterona se puede administrar en forma de supositorios vaginales, o en tabletas o en forma de gel.


Aborto Involuntario. Resumen

  • El aborto involuntario o también llamdo espontáneo es la pérdida de un embarazo que termina espontáneamente antes de que el feto pueda sobrevivir.
  • El ejercicio, el  trabajo, y las relaciones íntimas no aumentan el riesgo de aborto involuntario de las mujeres sin condiciones médicas específicas subyacentes que los ponen en riesgo.
  • Las causas de aborto involuntario incluyen anormalidades genéticas, infecciones, medicamentos, efectos hormonales, anomalías estructurales del útero, y anormalidades inmunológicas.
  • Después de un aborto involuntario aislado, la probabilidad de tener un embarazo a término normal en el futuro se encuentra cerca de un 90%.
  • Tratamiento de aborto involuntario recurrente se dirige hacia la causa subyacente.

Video 2. ¿Cómo afrontar un aborto involuntario desde el punto de vista psicológico?

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

Haz click aquí para obtener el pdf

Son bienvenidos sus comentarios al final del artículo.

El Equipo Director de Enfermedad – De

GD Star Rating
loading...
GD Star Rating
loading...