Migraña, dolor de cabeza o jaqueca

¿Qué es la migraña?

¿Qué es la migraña o dolor de cabeza?

Una migraña es un dolor de cabeza vascular. La migraña es causada por vasodilatación (dilatación de los vasos sanguíneos) desencadenando que se suelten químicos del cuerpos desde las  fibras nerviosas, las cuales rodean como una bobina las arterias grandes del cerebro. La dilatación de esos vasos sanguíneos llega a  los nervios  que están alrededor de ellos y hace que los nervios  produzcan químicos que son liberados como indicamos. Los  químicos desencadenan la inflamación, el dolor y la nueva dilatación de la arteria. A medida que la dilatación crece en las arterias el dolor va aumentandor.

dolor de cabeza

Los ataques de migraña comúnmente activan el sistema nervioso simpático en el cuerpo. El sistema nervioso simpático es a menudo considerado como la parte del sistema nervioso que controla las respuestas primitivas para el estrés y el dolor, la llamada “lucha o huida”, y esta activación causa muchos de los síntomas asociados con los ataques de migraña, por ejemplo , el aumento de la actividad nerviosa simpática en el intestino causa náuseas ,vómitos , y diarrea .

  • La actividad simpática también retrasa el vaciado del estómago en el intestino delgado y por lo tanto previene medicamentos por vía oral entren en el intestino y que sean absorbidas.
  • La alteración de la absorción de medicamentos orales es una razón común para la falta de efectividad de los medicamentos que toma para tratar las migrañas.
  • La actividad simpática aumentada también reduce la circulación de la sangre, y esto conduce a la palidez de la piel, así como las manos y pies fríos.
  • La actividad simpática aumentada también contribuye a la sensibilidad a la sensibilidad a la luz y sonido, así como la visión borrosa.

La migraña afecta a 28 millones de estadounidenses, y las mujeres sufren con mayor frecuencia (17%) que los hombres (6%). Trabajo perdido y la pérdida de productividad a causa de la migraña crear una carga pública significativa. Sin embargo, la migraña sigue siendo en gran parte infradiagnosticada y tratada. Menos de la mitad de las personas con migraña son diagnosticados por sus médicos.

 

  • ¿Cuáles son los síntomas de la migraña?
  • ¿Cuáles son algunas de las variantes de la migraña?
  • ¿Cómo se diagnostica una migraña?
  • ¿Cómo se tratan las migrañas?
  • ¿Cuál es el tratamiento para las migrañas moderadas a severas?
  • ¿Qué otros medicamentos se utilizan para tratar las migrañas?
  • ¿Cómo se previenen las migrañas?
  • ¿Cuáles son los desencadenantes de la migraña?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la migraña menstrual?
  • Conclusiones

Video acerca de Migraña

¿Cuáles son los síntomas de la migraña?

La migraña es una enfermedad crónica con ataques recurrentes. La mayoría (pero no todos) los ataques de migraña se asocian con dolores de cabeza .

  • Las migrañas generalmente se describen como un dolor intenso y punzante o golpes,  (A veces, el dolor se localiza en la frente, alrededor del ojo, o en la parte posterior de la cabeza).
  • El dolor generalmente es unilateral (en un lado de la cabeza), aunque aproximadamente un tercio del tiempo que el dolor es bilateral (en ambos lados de la cabeza).
  • Los dolores de cabeza unilaterales suelen cambiar de lado de un ataque a otro. (De hecho, los dolores de cabeza unilaterales que siempre se producen en el mismo lado, debe alertar al médico a considerar una cefalea secundaria, por ejemplo, uno causado por un tumor cerebral ).
  • Un dolor de cabeza de migraña por lo general se ve agravada por las actividades cotidianas, como subir escaleras.
  • Náuseas, vómitos, diarrea , palidez facial, manos frías , pies fríos , y sensibilidad a la luz y al sonido normalmente acompañan el dolor de cabeza de migraña. Como resultado de esta sensibilidad a la luz y el sonido, que sufren de migraña por lo general prefieren estar en un cuarto tranquilo y oscuro durante un ataque. Un ataque típico dura entre 4 y 72 horas.

Se estima que un 40% -60% de los ataques de migraña son precedidos por premonitorios (advertencia) síntomas que duran horas o días. Los síntomas pueden incluir:

  • somnolencia,
  • irritabilidad,
  • fatiga,
  • depresión o euforia,
  • bostezos, y
  • los antojos de alimentos dulces o salados.


La migraña aura

Se estima que un 20% de las migrañas están asociadas con un aura. Por lo general, el aura precede al dolor de cabeza, aunque ocasionalmente pueden darse simultáneamente con el dolor de cabeza. Las auras más comunes son:

  1. intermitente, luces de colores brillantes en un patrón de zigzag (referido como espectros de fortificación), que suele comenzar en el centro del campo visual y avanzando hacia el exterior; y
  2. un agujero (escotoma) en el campo visual, también conocido como un punto ciego.

Algunas personas de edad avanzada que sufren de migraña  pueden experimentar sólo el aura visual sin el dolor de cabeza. Un aura menos común consiste en sentir como alfileres y agujas en la mano y el brazo en un lado del cuerpo o como pinchazos con agujas alrededor de la boca y la nariz en el mismo lado. También cuenta con auras auditivas (oír) las alucinaciones y los sabores y olores anormales.

Durante aproximadamente 24 horas después de un ataque de migraña, la migraña que sufre puede sentirse sin energía y pueden experimentar un dolor de cabeza leve, junto con la sensibilidad a la luz y el sonido. Desafortunadamente, algunos pacientes pueden tener recurrencias del dolor de cabeza durante este período.

 

¿Cuáles son algunas de las variantes de la migraña?

Las migrañas complicadas son migrañas que van acompañadas de disfunción neurológica. La parte del cuerpo que se ve afectada por la disfunción está determinada por la parte del cerebro que es responsable de la cefalea.

Migrañas Vertebrobasilares se caracterizan por una disfunción del tronco cerebral (la parte inferior del cerebro que es responsable de las actividades automáticas como la conciencia y el equilibrio).

Los síntomas de la migraña vertebrobasilar son:

  • desmayo como un aura,
  • vértigo ( mareo en los que el entorno parece estar girando), y
  • visión doble.

Las migrañas hemipléjica se caracterizan por:

  • parálisis o debilidad de un lado del cuerpo,
  • imitación de un accidente cerebrovascular .

La parálisis o debilidad suele ser temporal, pero a veces puede durar varios días.

Retina, o ocular, cefaleas son ataques rara caracterizada por repetidos casos de escotomas (puntos ciegos) o ceguera de un lado, que duran menos de una hora, que pueden estar asociados con dolor de cabeza. Pérdida irreversible de la visión puede ser una complicación de esta forma rara de migraña.


¿Cómo se diagnostica una migraña?

Las migrañas se diagnostica cuando los síntomas descritos anteriormente están presentes. La migraña suele comenzar en la infancia a la edad adulta temprana. Mientras que las migrañas primero puede ocurrir en un individuo más allá de los cincuenta años, la edad avanzada hace que otros tipos de dolores de cabeza sean más probables. Una historia familiar generalmente está presente, lo que sugiere una predisposición genética en pacientes con migraña. El exámen de las personas con ataques de migraña por lo general es normal.

¿Cómo se tratan las migrañas?

El tratamiento incluye tratamientos que pueden o no puede consistir en medicamentos.

Medicamentos sin terapias para la migraña

La terapia que no requiere medicinas puede proporcionar el tratamiento sintomático y preventivo.

  • El uso de hielo,  técnicas de relajación pueden ser útiles para detener un ataque una vez que ha comenzado.
  • El sueño puede ser la mejor medicina si es posible.

La prevención de la migraña tiene la motivación del paciente para hacer algunos cambios en su vida. Los pacientes son educados en cuanto a los factores desencadenantes que pueden evitarse. Estos disparadores incluyen:

  • fumar , y
  • evitar ciertos alimentos, especialmente aquellos con alto contenido de tiramina como quesos fuertes o aquellos que contienen sulfitos (vinos) o nitratos (nueces, carnes prensadas).

En general, lo que lleva un estilo de vida saludable con una buena nutrición, una ingesta adecuada de líquidos, dormir lo suficiente y hacer ejercicio puede ser útil. La acupuntura ha sido sugerido para ser una terapia útil.

Los medicamentos para la migraña

Las personas con migrañas ocasionales leves que no interfieren con las actividades diarias normalmente se medican con medicamentos de  venta libre para aliviar el dolor (analgésicos). Muchos analgésicos de venta libre están disponibles. Analgésicos de venta libre han demostrado ser seguros y eficaces para el alivio a corto plazo del dolor de cabeza (así como dolores musculares, dolores, calambres menstruales , y fiebre) cuando se utiliza de acuerdo con las instrucciones de sus etiquetas.

 

 

AINE

Los dos tipos de AINE son 1) la aspirina y 2) sin aspirina.


Los AINE alivian el dolor al reducir la inflamación que causa el dolor (se les llama medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE, ya que son diferentes de corticosteroidesSus efectos completos también requerir horas o días. Los AINE no tienen los mismos efectos secundarios que los corticoides tienen y su inicio de acción es más rápida.

La aspirina La principal diferencia entre la aspirina y los AINE sin aspirina es su efecto sobre las plaquetas, las partículas pequeñas en la sangre que causa coágulos de sangre que se forman. La aspirina previene que las plaquetas formen coágulos de sangre.Por lo tanto, la aspirina puede aumentar el sangrado mediante la prevención de la coagulación de la sangre, aunque también puede ser utilizado terapéuticamente para prevenir la formación de coágulos de causar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares . Los AINE sin aspirina tienen efectos antiplaquetarios, pero su acción antiagregante no dura tanto como la aspirina, es decir, horas en lugar de días.

La aspirina, acetaminofeno y cafeína también están disponibles en combinación analgésicos OTC para el tratamiento de dolores de cabeza, incluyendo migraña. 

Encontrar una combinación eficaz analgésico  a menudo es un proceso de ensayo y error, porque las personas responden de manera diferente a los analgésicos diferentes. En general, una persona debe usar el analgésico que ha funcionado en el pasado. Esto aumentará la probabilidad de que un analgésico será eficaz y disminuir el riesgo de efectos secundarios.

Hay varias precauciones que se deben observar con analgésicos de venta libre:

  • Los niños y adolescentes no deben usar aspirina para el tratamiento de dolores de cabeza, otros dolores o fiebre, debido al riesgo de desarrollar el síndrome de Reye , una enfermedad neurológica mortal que puede conducir a coma e incluso la muerte.
  • Las personas con trastornos del equilibrio o dificultades auditivas deben evitar el uso de aspirina porque la aspirina puede agravar estas condiciones.
  • Las personas que toman anticoagulantes como la warfarina(Coumadin) no deben tomar aspirina y los AINE sin aspirina sin la supervisión de un médico, porque le añaden aún más el riesgo de sangrado que se produce por la sangre más delgada.
  • Las personas con úlceras activas del estómago y del duodeno no deben tomar aspirina y los AINE sin aspirina, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado de la úlcera y alterar la cicatrización de la úlcera.
  • Las personas con enfermedad hepática avanzada no deben tomar aspirina y los AINE sin aspirina, ya que pueden dañar la función renal.El deterioro de la función renal en estos pacientes puede conducir a lafalla de los riñones .
  • OTC o analgésicos recetados no se debe abusar. El uso excesivo de analgésicos puede llevar al desarrollo de tolerancia (creciente ineficacia del analgésico) y cefaleas de rebote (retorno del dolor de cabeza tan pronto como el efecto del analgésico se desgasta, por lo general en las horas tempranas de la mañana). Por lo tanto, el uso excesivo de analgésicos puede llevar a un círculo vicioso de los analgésicos más y más dolores de cabeza que responden cada vez menos a los tratamientos.

¿Cómo se previene?

Hay dos formas de evitar los dolores de cabeza de migraña:

1) por evitar los factores (“desencadenantes”) que causan los dolores de cabeza, y

2) mediante la prevención de los dolores de cabeza con medicamentos (medicamentos profilácticos). Ninguna de estas estrategias de prevención es 100% eficaz. Lo mejor que uno puede esperar es reducir la frecuencia de los dolores de cabeza.


¿Cuáles son los desencadenantes de la migraña?

Un desencadenante de la migraña es cualquier factor ambiental o fisiológico que conduce a un dolor de cabeza en individuos que son propensos a desarrollar dolores de cabeza. Sólo una pequeña proporción de pacientes con migraña, sin embargo, se pueden identificar claramente los factores desencadenantes. Algunos ejemplos de factores desencadenantes incluyen:

  • estrés,
  • trastornos del sueño ,
  • el ayuno ,
  • hormonas,
  • las luces brillantes o parpadeantes,
  • olores,
  • el humo del cigarrillo,
  • alcohol,
  • quesos curados,
  • chocolate,
  • glutamato monosódico,
  • nitritos,
  • aspartamo , y
  • cafeína .

Para algunas mujeres, la disminución de los niveles sanguíneos de estrógenos durante el inicio de la menstruación es un detonante de la migraña (a veces referido como migrañas menstruales).

El intervalo entre la exposición a un disparador y la aparición de dolor de cabeza varía de horas a dos días. La exposición a un disparador no siempre conduce a un dolor de cabeza. Por el contrario, la evitación de desencadenantes no puede evitar completamente los dolores de cabeza.Diferentes pacientes de migraña responden a diferentes factores desencadenantes, y cualquier desencadenante no inducirá un dolor de cabeza en cada persona que tiene dolores de cabeza por migraña.

Del sueño y la migraña

Las perturbaciones tales como la privación del sueño, mucho sueño, la mala calidad de sueño y despertares frecuentes durante la noche se asocia tanto con la migraña y la cefalea tensional, mientras que mejoraron los hábitos de sueño han demostrado reducir la frecuencia de los dolores de cabeza por migraña. El sueño también se ha informado de acortar la duración de las migrañas.

El ayuno y la migraña

El ayuno posiblemente puede precipitar migrañas causando la liberación de hormonas relacionadas con el estrés y la reducción de azúcar en la sangre. Por lo tanto,  los que sufren de migraña deben evitar el ayuno prolongado.

Las luces brillantes y la migraña

Las luces brillantes y otros estímulos visuales de alta intensidad puede causar dolores de cabeza en sujetos sanos y pacientes con dolores de cabeza por migraña, la migraña, pero la gente que sufre de migrañas parecen tener un umbral más bajo de lo normal para el dolor de cabeza inducido por la luz. Luces luz del sol, la televisión, y el parpadeo todo se ha informado que los dolores de cabeza de migraña precipitado.

La cafeína y la migraña

La cafeína se encuentra en muchos productos alimenticios (cola, té, chocolate, café) y analgésicos de venta libre. La cafeína en dosis bajas puede aumentar el estado de alerta y la energía, pero la cafeína en altas dosis puede causar insomnio , irritabilidad, ansiedad y dolores de cabeza.El uso excesivo de analgésicos que contienen cafeína causa dolores de cabeza de rebote. Además, las personas que consumen altos niveles de cafeína regularmente son más propensos a desarrollar dolores de cabeza de abstinencia cuando se interrumpe abruptamente la cafeína.

Chocolate, el vino, la tiramina, glutamato monosódico, nitritos, el aspartamo y la migraña

El chocolate ha sido reportado como causante de las migrañas, pero los estudios científicos no han demostrado de forma consistente una asociación entre el consumo de chocolate y dolores de cabeza. El vino tinto se ha demostrado que causa dolores de cabeza de migraña en algunos pacientes de migraña, pero no está claro si el vino blanco también causar dolores de cabeza de migraña.

Tiramina (un químico que se encuentra en el queso, vino, cerveza, salchicha seca) puede precipitar la migraña, pero no hay pruebas de que el consumo de una dieta baja en tiramina puede reducir la frecuencia de la migraña.

El glutamato monosódico  se ha reportado que causa dolores de cabeza, enrojecimiento facial, sudoración y palpitaciones si se consume en altas dosis con el estómago vacío. Este fenómeno se ha denominado síndrome del restaurante chino.

Los nitratos y nitritos (sustancias químicas que se encuentran en los perros calientes, jamón, salchichas, tocino y salchichas) han sido descritas como causantes de dolores de cabeza por migraña.

El aspartamo, un edulcorante sustituto de azúcar encontrada en las bebidas de dieta y aperitivos, se ha informado a desencadenar dolores de cabeza cuando se utiliza en dosis altas durante periodos prolongados.

Las hormonas femeninas y la migraña

Algunas mujeres que sufren de migrañas tienen más dolores de cabeza todo el tiempo de sus periodos menstruales. Otras mujeres experimentan dolores de cabeza por migraña solamente durante el período menstrual. El término “migraña menstrual” se utiliza principalmente para describir las migrañas que se producen en mujeres que tienen casi todos sus dolores de cabeza desde dos días antes hasta un día después de que sus períodos menstruales. La disminución de los niveles de estrógeno en el comienzo de la menstruación es probable que sea la causa de las migrañas menstruales.La disminución de los niveles de estrógeno también puede ser la causa de dolores de cabeza de migraña que se desarrollan entre los usuarios de píldoras de control de la natalidad  durante la semana que los estrógenos no se toman.

 

¿Cuál es el tratamiento para la migraña menstrual?

Hay varios aspectos a tratar las migrañas menstruales:

  1. Para abortar la migraña menstrual, tomar medicamentos después de la aparición de la migraña menstrual. Generalmente, los medicamentos que son eficaces en abortar migrañas  no menstruales son efectivos para abortar las migrañas menstruales.
  2. Para prevenir la migraña menstrual, tomar medicamentos justo antes de la aparición de la menstruación y continuar durante la duración del dolor de cabeza se esperaba. Tomar hormonas tales como los estrógenos o los medicamentos relacionados con el estrógeno también ayuda a prevenir la migraña.
  3. Para reducir la frecuencia y la duración de la migraña menstrual, tomar medicamentos profilácticos (por ejemplo, beta-bloqueadores,bloqueadores del canal de calcio, anticonvulsivos, antidepresivos tricíclicos) que se utilizan normalmente en forma continua para evitar  migrañas que no son  menstruales.

Los triptanos (naratriptán, rizatriptán, sumatriptán , zolmitriptán ) se han encontrado para ser efectivo en abortar migrañas menstruales, así como el control de las náuseas y vómitos asociados.

Si estos medicamentos no son efectivos, los médicos pueden tratar diariamente medicamentos preventivos como los beta-bloqueadores, anticonvulsivos, bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos tricíclicos y para reducir la frecuencia y la severidad de las migrañas menstruales. La elección de los medicamentos preventivos se basa en las experiencias y preferencias del médico, los efectos secundarios de los medicamentos, y la mujer de otras condiciones médicas asociadas.

Para las mujeres que ya están tomando medicamentos preventivos y aún padecen dolores de cabeza, las dosis de medicamentos preventivos se puede aumentar en la época de la menstruación (algunos médicos utilizan medicamentos preventivos sólo en la época de la menstruación).

Puesto que una caída en el nivel de estrógeno justo antes de la menstruación es el desencadenante de migrañas menstruales, reemplazar el  estrógeno antes de la menstruación ha sido utilizado en la prevención de las migrañas menstruales.

Algunas mujeres con dificultades para tratar las migrañas menstruales pueden ser ayudados mediante el uso de dosis bajas de anticonceptivos orales para reducir las fluctuaciones de estrógeno.

Conclusiones

La migraña es a menudo sub-diagnosticada y poco tratada. No existe cura para la migrañaSin embargo, hay muchas medidas que pueden ayudar a mejorar la vida de los enfermos de migraña. La elección de estas medidas deben tener en cuenta los aspectos individuales de cada paciente de migraña. Factores desencadenantes, la inflamación de los  nervios, los cambios en los vasos sanguíneos, y el dolor son tratados  agresivamente. Individualizar el tratamiento es esencial para el resultado óptimo.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

Haz click aquí para obtener el pdf

Son bienvenidos sus comentarios al final del artículo.

El Equipo Director de Enfermedad – De

 

GD Star Rating
loading...
GD Star Rating
loading...
Migraña, dolor de cabeza o jaqueca, 10.0 out of 10 based on 1 rating