Hipertiroidismo

¿Qué es el hipertiroidismo?

El hipertiroidismo es una condición en la que una glándula tiroides hiperactiva produce una cantidad excesiva dehormonas tiroideas que circulan en la sangre. (“Hyper” significa “sobre” en griego). La Tirotoxicosis es una condición tóxica que es causada por un exceso de hormonas tiroideas por cualquier causa. La Tirotoxicosis puede ser causada por una ingesta excesiva de hormona tiroidea o por la sobreproducción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Debido a que los médicos y los pacientes a menudo utilizan estas palabras de manera intercambiable, vamos a tomar un poco de libertad por el uso del término “hipertiroidismo” en este artículo.

hipertiroidismo

  • ¿Cuáles son las hormonas de la tiroides?
  • Regulación de la hormona de tiroides – la cadena de mando
  • ¿Qué causa el hipertiroidismo?
  • ¿Cuáles son los síntomas del hipertiroidismo?
  • ¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo?
  • ¿Cómo se trata el hipertiroidismo?
  • Lo que es mejor para usted?
  • Hipertiroidismo Resúmen

¿Qué son las hormonas de la tiroides?

Las hormonas tiroideas estimulan el metabolismo de las células. Se producen por la glándula tiroides. La glándula tiroides está situada en la parte inferior del cuello, debajo de lamanzana de Adán . La glándula envuelve alrededor de la tráquea(tráquea) y tiene una forma que es similar a una mariposa formada por dos alas (lóbulos) y unido por una parte media (istmo).

La glándula tiroides elimina el yodo de la sangre (que proviene principalmente de una dieta de alimentos como el pescado, el pan y la sal) y lo utiliza para producir hormonas tiroideas. Las dos hormonas tiroideas más importantes son la tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) que representa 99,9% y 0,1%, respectivamente, de las hormonas tiroideas. La hormona con la actividad más biológica (por ejemplo, el mayor efecto en el cuerpo) es en realidad T3. Una vez liberada de la glándula tiroides en la sangre, una gran cantidad de T4 se convierte en T3 – la hormona más activa que afecta al metabolismo de las células.

 

Glándula Tiroides

Regulación de la hormona de tiroides – la cadena de mando

El tiroides en sí está regulada por otra glándula, situada en el cerebro, la pituitaria.A su vez, la pituitaria es regulada en parte por la hormona tiroidea que está circulando en la sangre (una “retroalimentación” efecto de la hormona tiroidea en la glándula pituitaria ) y en parte por otra glándula, elhipotálamo , también una parte del cerebro.La hipotálamo libera una hormona llamada hormona liberadora de tirotropina (TRH), que envía una señal a la pituitaria para que libere la hormona estimulante de la tiroides ( TSH ). A su vez, TSH envía una señal a la tiroides a producir hormonas tiroideas. Si la sobreactividad de cualquiera de estos tres glándulas ocurre, una cantidad excesiva de hormonas tiroideas puede ser producido, lo que resulta en hipertiroidismo.

Hipotálamo – TRH

flecha hacia abajo

Hipofisario-TSH

flecha hacia abajo

Tiroides T4 y T3
La tasa de producción de hormona tiroidea es controlada por la glándula pituitaria. Si hay una cantidad insuficiente de hormona tiroidea circulante en el cuerpo para permitir el funcionamiento normal, la liberación de TSH se incrementa por la pituitaria en un intento por estimular la tiroides para producir más hormona tiroidea. En contraste, cuando hay una cantidad excesiva de hormona tiroidea circulante, la liberación de TSH se reduce como los intentos pituitaria para disminuir la producción de la hormona tiroidea.

glandula pituitaria

¿Qué causa el hipertiroidismo?

Algunas de las causas comunes de hipertiroidismo incluyen:

  • Enfermedad de Graves
  • Funcionamiento adenoma (“nódulo caliente”) y el bocio multinodular tóxico(TMNG)
  • La ingesta excesiva de hormonas tiroideas
  • La secreción anormal de TSH
  • Tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides)
  • El exceso de ingesta de yodo

Video, hipertiroidismo, síntomas, diagnóstico y tratamiento.


Enfermedad de Graves

Enfermedad de Graves, la cual es causada por un exceso de actividad generalizada de la glándula tiroides, es la causa más común de hipertiroidismo. En esta condición, la glándula tiroides generalmente es renegado, lo que significa que ha perdido la capacidad de responder al control normal por la glándula pituitaria a través de TSH.La enfermedad de Graves es hereditaria y es hasta cinco veces más común en mujeres que en hombres. La enfermedad de Graves se piensa que es unaenfermedad autoinmune , y anticuerpos que son característicos de la enfermedad puede ser encontrado en la sangre.Estos anticuerpos incluyen inmunoglobulina estimulante de la tiroides(anticuerpos TSI), anticuerpos peroxidasa tiroidea (TPO), y los anticuerpos de receptor de TSH. Los desencadenantes de la enfermedad de Graves son:

  • estrés ,
  • fumar ,
  • radioterapia en el cuello,
  • medicamentos, y
  • organismos infecciosos tales como los virus.

La enfermedad de Graves se puede diagnosticar mediante una norma, medicina nuclear gammagrafía tiroidea muestra captación difusa que aumentó de un yodo marcado radiactivamente. Además, un análisis de sangre pueden revelar niveles elevados de TSI.

Enfermedad de Grave puede estar asociada con enfermedad de los ojos (oftalmopatía de Graves) y lesiones cutáneas ( dermopatía ). Oftalmopatía puede ocurrir antes, después o al mismo tiempo que el hipertiroidismo. Al principio, puede causar sensibilidad a la luz y una sensación de “arena en los ojos.” Los ojos pueden sobresalir y visión doble puede ocurrir. El grado de oftalmopatía se agrava en aquellos que fuman. El curso de la enfermedad de los ojos a menudo es independiente de la enfermedad de la tiroides, y la terapia de esteroides puede ser necesario controlar la inflamación que causa la oftalmopatía. Además, la intervención quirúrgica puede ser requerida. La condición de la piel (dermopatía) es rara y causa un dolor, rojo, dermatosis nodular contagiosa erupción que aparece en la parte delantera de las piernas.

Funcionamiento Adenoma y bocio multinodular tóxico

La glándula tiroides (al igual que muchas otras áreas del cuerpo) se vuelve grumosos a medida que envejecemos. En la mayoría de los casos, estos tumores no producen hormonas tiroideas y no requieren tratamiento.Ocasionalmente, un nódulo puede ser “autónomo”, lo que significa que no responde a la regulación a través de TSH pituitaria y produce las hormonas tiroideas de forma independiente. Esto se hace más probable si el nódulo es mayor que 3 cm. Cuando hay un único nódulo que es independientemente producción de hormonas tiroideas, lo que se llama un nódulo funcionamiento. Si hay más de un nódulo funcionamiento, el término bocio tóxico, multinodular se utiliza. Nódulos funcionamiento puede detectarse fácilmente con un escáner de la tiroides.

La ingesta excesiva de hormonas tiroideas

Tomar la medicación con hormona tiroidea demasiado es en realidad bastante común. Las dosis excesivas de hormonas tiroideas con frecuencia no se detectan debido a la falta de seguimiento de los pacientes que toman su medicamento para la tiroides. Otras personas pueden estar abusando de la droga en un intento de lograr otros objetivos, como la pérdida de peso. Estos pacientes pueden ser identificados por tener una baja captación de yodo marcado radiactivamente ( radioyodo ) en un escáner de tiroides.

La secreción anormal de TSH

Un tumor en la glándula pituitaria puede producir una secreción anormalmente alta de TSH (la hormona estimulante de la tiroides ). Esto lleva a la señalización excesiva de la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas. Esta condición es muy rara y puede estar asociada con otras anomalías de la glándula pituitaria. Para identificar este trastorno, endocrinólogo realiza pruebas elaboradas para evaluar la liberación de TSH.

Tiroiditis (inflamación de la tiroides)

La inflamación de la glándula tiroides puede ocurrir después de una enfermedad viral (subaguda tiroiditis ). Esta condición es la asociación con una fiebre y un dolor de garganta que a menudo es dolorosa al tragar. La glándula tiroides es también sensible al tacto. Puede haber dolor de cuello y dolores generalizados. Inflamación de la glándula con una acumulación de glóbulos blancos conocidos como linfocitos (tiroiditis linfocítica) también puede ocurrir. En ambas de estas condiciones, la inflamación sale de la glándula tiroides “leaky”, de modo que la cantidad de hormona tiroidea de entrar en la sangre aumenta. Tiroiditis linfocítica es más común después de un embarazo , y realmente puede ocurrir en hasta el 8% de las mujeres después del parto. En estos casos, el hipertiroidismo fase puede durar de 4 a 12 semanas y es a menudo seguida de un hipotiroidismo (la producción baja de la tiroides) fase que puede durar hasta 6 meses. La mayoría de las mujeres afectadas volver a un estado de la función tiroidea normal. La tiroiditis puede ser diagnosticada por un examen de tiroides.

El exceso de ingesta de yodo

La glándula tiroides utiliza yodo para producir hormonas tiroideas. Un exceso de yodo puede causar hipertiroidismo. Hipertiroidismo inducido por yodo generalmente se observa en pacientes que ya tienen una glándula tiroidea anormal subyacente. Algunos medicamentos, tales comoamiodarona (Cordarone), que se utiliza en el tratamiento de problemas cardiacos, contienen una gran cantidad de yodo y puede estar asociada con anomalías de la función tiroidea.

 

¿Cuáles son los síntomas del hipertiroidismo?

El hipertiroidismo es sugerido por varios signos y síntomas, sin embargo, los pacientes con enfermedad leve por lo general no presentan síntomas. En los pacientes mayores de 70 años, los signos y síntomas también pueden estar ausentes.En general, los síntomas se hacen más evidentes a medida aumenta el grado de hipertiroidismo. Los síntomas son generalmente relacionado con un aumento en la tasa metabólica del cuerpo.

Los síntomas comunes incluyen:

  • La sudoración excesiva
  • Intolerancia al calor
  • El aumento de las deposiciones
  • Temblor (generalmente temblor fino)
  • El nerviosismo, agitación
  • Rapid ritmo cardíaco
  • Pérdida de peso
  • Fatiga
  • Disminución de la concentración
  • Flujo menstrual irregular y escasa

En pacientes mayores, los ritmos irregulares del corazón y la insuficiencia cardíaca puede ocurrir. En su forma más severa, hipertiroidismo no tratado puede resultar en “ tormenta tiroidea ”, una condición que implica la presión arterial alta , la fiebre, y la insuficiencia cardiaca. Cambios mentales, como confusión y delirio , también pueden ocurrir.

 

¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo?

El hipertiroidismo puede ser sospechada en pacientes con:

  • temblores,
  • sudoración excesiva,
  • la piel suave,
  • pelo fino,
  • una frecuencia cardiaca rápida, y
  • una glándula tiroides agrandada.

Puede haber hinchazón alrededor de los ojos y una mirada característica debido a la elevación de los párpados superiores. Los síntomas avanzados son fáciles de detectar, pero los primeros síntomas, especialmente en las personas de edad, pueden ser muy discreto. En todos los casos, una prueba de sangre es necesaria para confirmar el diagnóstico.

Los niveles en sangre de las hormonas tiroideas se puede medir directamente y por lo general son elevados con hipertiroidismo.Sin embargo, la principal herramienta para la detección de hipertiroidismo es la medición del nivel de TSH en sangre. Como se mencionó anteriormente, la TSH es secretada por la glándula pituitaria. Si una cantidad en exceso de la hormona tiroidea está presente, la TSH es “baja regulado” y el nivel de TSH cae en un intento de reducir la producción de la hormona tiroidea. Por lo tanto, la medición de TSH debe resultar en niveles bajos o indetectables en los casos de hipertiroidismo. Sin embargo, hay una excepción. Si la cantidad excesiva de hormona tiroidea es debido a un tumor secretor de TSH hipofisaria, entonces los niveles de TSH será anormalmente alta. Esta enfermedad poco frecuente se conoce como “hiperparatiroidismo secundario.”

Aunque los análisis de sangre mencionados anteriormente se puede confirmar la presencia de la hormona tiroidea excesiva, no apuntan a una causa específica. Si hay afectación evidente de los ojos, un diagnóstico de enfermedad de Graves es casi segura. Una combinación de anticuerpo de detección (para la enfermedad de Graves) y una gammagrafía tiroidea con yodo marcado radiactivamente (que se concentra en la glándula tiroides) puede ayudar a diagnosticar la subyacente enfermedad de la tiroides .Estas investigaciones se eligen sobre una base caso por caso.

¿Cómo se trata el hipertiroidismo?

Las opciones para el tratamiento del hipertiroidismo incluyen:

  • Tratamiento de los síntomas
  • Los fármacos antitiroideos
  • El yodo radiactivo
  • Cirugía tratar los síntomas

El tratamiento de los síntomas

Hay medicamentos disponibles para tratar inmediatamente los síntomas causados por el exceso de hormonas tiroideas, como una frecuencia cardíaca rápida. Una de las principales clases de medicamentos utilizados para tratar estos síntomas son losbetabloqueantes [por ejemplo, propranolol(Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol(Lopressor)]. Estos medicamentos contrarrestar el efecto de la hormona tiroidea para aumentar el metabolismo, pero que no alteran los niveles de las hormonas tiroideas en la sangre. Un médico determina que los pacientes a tratar sobre la base de un número de variables que incluyen la causa subyacente de hipertiroidismo, la edad del paciente, el tamaño de la glándula tiroides, y la presencia de enfermedades médicas coexistentes.

Medicamentos antitiroideos

Hay dos fármacos antitiroideos principales disponibles para su uso en los Estados Unidos, metimazol (Tapazol) y propiltiouracilo (PTU). Estos medicamentos se acumulan en la producción de tejido tiroideo y el bloque de hormonas tiroideas. PTU también bloquea la conversión de la hormona T4 a la hormona T3 más metabólicamente activa. El principal riesgo de estos medicamentos es la supresión ocasional de la producción de las células blancas de la sangre por la médula ósea (agranulocitosis). (Células blancas son necesarios para combatir la infección.) Es imposible decir si y cuando este efecto secundario se va a producir, la determinación de lo normal de los glóbulos blancos en la sangre no son útiles.

Es importante que los pacientes sepan que si se presenta fiebre, dolor de garganta, o cualquier signo de infección mientras está tomando metimazol o propiltiouracilo, se debe acudir al médico de inmediato. Mientras que una preocupación, el riesgo real de desarrollar agranulocitosis es menor que 1%. En general, los pacientes deben ser vistos por el médico a intervalos mensuales mientras esté tomando medicamentos antitiroideos. La dosis se ajusta para mantener al paciente en lo más cercano a un estado normal de la tiroides como sea posible ( eutiroideo ). Una vez que la dosificación es estable, los pacientes pueden ser vistos en intervalos de tres meses si el tratamiento prolongado se ha previsto.

Por lo general, el tratamiento prolongado antitiroideo sólo se utiliza para los pacientes con enfermedad de Graves, ya que esta enfermedad puede realmente entrar en remisión con tratamiento sin necesidad de tratamiento con radiación o cirugía de tiroides. Si tratada de uno a dos años, los datos muestran tasas de remisión del 40% -70%. Cuando la enfermedad está en remisión, la glándula ya no es hiperactiva, y los medicamentos antitiroideos no es necesario.

Estudios recientes también han demostrado que la adición de una píldora de la hormona tiroidea para el medicamentos antitiroideos realidad se traduce en mayores tasas de remisión. La razón para esto puede ser que al proporcionar una fuente externa para la hormona tiroidea, las dosis de medicamentos antitiroideos puede ser dada, que puede suprimir la hiperactiva sistema inmune en personas con enfermedad de Graves. Este tipo de terapia es controvertido, sin embargo. Cuando terapia a largo plazo se retira, los pacientes deben seguir para ser visto por el médico cada tres meses durante el primer año, ya que una recaída de la enfermedad de Graves es más probable en este período de tiempo. Si un paciente tiene una recaída, fármacos antitiroideos terapia se puede reiniciar, o radiactivoyodo o la cirugía puede ser considerada.

El yodo radiactivo

El yodo radiactivo se administra por vía oral (ya sea en forma oral o líquido) en una sola vez para extirpar una glándula hiperactiva. El yodo prevista para el tratamiento ablativo es diferente del yodo utilizado en una exploración. (Para el tratamiento, el isótopo de yodo 131 se utiliza, mientras que para un análisis de rutina, se utiliza yodo 123.) yodo radiactivo se administra después de una exploración de rutina yodo, y la absorción del yodo se determina para confirmar hipertiroidismo. El yodo radiactivo es captado por las células activas en la tiroides y las destruye. Dado que el yodo es solamente recogido por las células tiroideas, la destrucción es local, y no hay efectos secundarios generalizados con esta terapia.

La ablación con yodo radioactivo se ha utilizado con seguridad durante más de 50 años, y las únicas razones principales para no usarlo son el embarazo y la lactancia . Esta forma de terapia es el tratamiento de elección para recurrir la enfermedad de Graves, los pacientes con afectación cardíaca severa, aquellos con bocio multinodular o adenomas tóxicos, y los pacientes que no toleran los fármacos antitiroideos. El yodo radiactivo se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad ocular relacionada Graves ya que estudios recientes han demostrado que la enfermedad de los ojos puede empeorar después del tratamiento. Si una mujer decide quedar embarazada después de la ablación, se recomienda que espere 8-12 meses después del tratamiento antes de concebir.

En general, más del 80% de los pacientes se curan con una sola dosis de yodo radioactivo. Se tarda entre 8 a 12 semanas para la tiroides a ser normal después de la terapia. Permanente hipotiroidismo es la complicación principal de esta forma de tratamiento. Mientras que un estado hipotiroideo temporal podrá verse hasta seis meses después del tratamiento con yodo radiactivo, si persiste más de seis meses, la terapia de reemplazo de la tiroides (con T4 o T3) por lo general se comienza.

Cirugía

La cirugía para extirpar parte de la glándula tiroides (parcial tiroidectomía ) fue una vez una forma común de tratamiento para el hipertiroidismo. El objetivo es eliminar el tejido de la tiroides que se produzca la hormona tiroidea excesiva. Sin embargo, si el tejido se elimina demasiada, una producción inadecuada de la hormona tiroidea (hipotiroidismo) puede resultar. En este caso, la terapia de reemplazo de tiroides es comenzado.La principal complicación de la cirugía es la interrupción del tejido circundante, incluyendo los nervios de las cuerdas vocales y las cuatro pequeñas glándulas en el cuello que regula los niveles de calcio en el cuerpo (las glándulas paratiroides). La extracción accidental de estas glándulas puede resultar en niveles bajos de calcio y requieren terapia de reemplazo de calcio.

Con la introducción de la terapia con yodo radioactivo y medicamentos antitiroideos, cirugía para el hipertiroidismo no es tan común como lo que solía ser. La cirugía es apropiada para:

  • pacientes embarazadas y niños que tienen grandes reacciones adversas a los medicamentos antitiroideos.
  • pacientes con glándulas tiroides muy grandes y en aquellos que tienen síntomas derivados de la compresión de los tejidos adyacentes a la tiroides, tales como dificultad para tragar, ronquera y dificultad para respirar.

Lo que es mejor para usted?

Si le preocupa que usted puede tener una cantidad excesiva de hormona tiroidea, se debe mencionar sus síntomas a su médico.Un sencillo análisis de sangre es el primer paso en el diagnóstico. A partir de ahí, usted y su médico pueden decidir cuál es el siguiente paso debería ser. Si el tratamiento se justifica, es importante que usted informe a su médico de cualquier preocupación o pregunta que tenga acerca de las opciones disponibles. Recuerde que la enfermedad de la tiroides es muy común, y en buenas manos, las enfermedades que causan un exceso de hormonas tiroideas puede ser fácilmente diagnosticada y tratada.


Hipertiroidismo De un Vistazo

  • El hipertiroidismo es una condición en la que hay una cantidad excesiva de hormonas tiroideas.
  • Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo de las células.
  • Normalmente, la tasa de producción de hormona tiroidea es controlada por el cerebro en la glándula pituitaria.
  • Hay muchas posibles causas de hipertiroidismo.
  • Los síntomas más comunes del hipertiroidismo incluyen inquietud, temblores, pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito, sudoración, taquicardia, intolerancia al calor, y los movimientos intestinales frecuentes.
  • Los tratamientos para el hipertiroidismo incluyen medicamentos, y cirugía de ablación.

 

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

Haz click aquí para obtener el pdf

Son bienvenidos sus comentarios al final del artículo.

El Equipo Director de Enfermedad – De

GD Star Rating
loading...
GD Star Rating
loading...
Hipertiroidismo, 10.0 out of 10 based on 2 ratings