Depresión

¿Qué es un trastorno depresivo?

Los trastornos depresivos han estado con la humanidad desde el comienzo de la historia registrada. En el Job bíblico, el rey David, así como, sufría de esta enfermedad. Hipócrates se refiere a la depresión, la melancolía, que literalmente significa bilis negro. Bilis negro, junto con la sangre, flema, bilis amarilla y eran los cuatro humores (líquidos) que describe la teoría básica de la fisiología médica de la época. La depresión, también conocida como depresión clínica, se ha retratado en la literatura y las artes durante cientos de años, pero ¿qué entendemos hoy en día cuando nos referimos a un trastorno depresivo? En el siglo 19, la depresión fue visto como una debilidad heredada de su temperamento. En la primera mitad del siglo 20, Freud vinculó el desarrollo de la depresión a la culpa y el conflicto. John Cheever, el autor y una víctima moderna de trastorno depresivo, escribió acerca de los conflictos y experiencias con sus padres como influyen en su desarrollo de la depresión.

depresion

En los años 1950 y 60, la depresión se divide en dos tipos, endógenos y neuróticos. Endógeno significa que la depresión viene de dentro del cuerpo, tal vez de origen genético, o sale de la nada.Depresión neurótica o reactiva tiene un claro factor ambiental desencadenante, como la muerte de un cónyuge, u otra pérdida significativa, como la pérdida de un trabajo. En los años 1970 y 80, el foco de atención pasó de la depresión a causa de sus efectos en las personas afectadas. Es decir, cualquiera que sea la causa en un caso particular, ¿cuáles son los síntomas y las alteraciones funcionales que los expertos se ponen de acuerdo constituyen un trastorno depresivo? Aunque hay una cierta discusión aún hoy en día (como en todas las ramas de medicamentos), la mayoría de los expertos están de acuerdo en lo siguiente:

  1. Un trastorno depresivo es un síndrome (conjunto de síntomas) que refleja un estado de ánimo triste y / o irritable superior a la tristeza normal o dolor. Más específicamente, la tristeza de la depresión se caracteriza por una mayor intensidad y duración y por síntomas más graves y discapacidades funcionales que lo que es normal.
  2. Signos y síntomas depresivos se caracterizan no sólo por pensamientos negativos, estados de ánimo y comportamientos, sino también por cambios específicos en las funciones corporales (por ejemplo, ataques de llanto, dolor del cuerpo, poca energía o libido, así como problemas con la alimentación, el peso, o para dormir ). Los cambios funcionales de la depresión clínica son a menudo llamados signos neurovegetativos. Esto significa que los cambios del sistema nervioso en el cerebro causan muchos síntomas físicos que resultan en la disminución de la participación y un nivel de actividad disminuido o aumentado.
  3. Algunas personas con trastorno depresivo, especialmente la depresión bipolar ( maniaco depresivo ), parecen tener una vulnerabilidad heredada a esta condición.
  4. Los trastornos depresivos son un enorme problema de salud pública, debido a que afectan a sus millones de personas. Datos acerca de la depresión incluyen que aproximadamente el 10% de los adultos, hasta el 8% de los adolescentes , y el 2% de los niños pre-adolescentes experimentan algún tipo de trastorno depresivo. La depresión posparto es el trastorno de salud mental más común afectando a las mujeres después del parto.
    • Las estadísticas de los costos debido a la depresión en los Estados Unidos incluyen grandes cantidades de los costos directos, que son para el tratamiento y costos indirectos, tales como la pérdida de productividad y el absentismo laboral o escolar.
    • Los adolescentes que sufren de depresión tienen riesgo de desarrollo y mantenimiento de la obesidad .
    • En un estudio médico mayor, depresión causado problemas significativos en el funcionamiento de los afectados más a menudo que la artritis , hipertensión , enfermedad pulmonar crónica ydiabetes , y en algunos aspectos tan a menudo como enfermedad de la arteria coronaria.
    • La depresión puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias, VIH , asma , y muchas otras enfermedades médicas. Otras complicaciones de la depresión incluyen la tendencia a aumentar la morbilidad (enfermedad / negativos efectos sobre la salud) y mortalidad (muerte) de estas y muchas otras condiciones médicas.
    • La depresión puede coexistir con prácticamente todos los demásde la salud mental enfermedad, lo que agrava la situación de los que sufren la combinación de la depresión y la otra enfermedad mental .
    • La depresión en los ancianos tiende a ser crónica, tiene una baja tasa de recuperación, y es a menudo tratada. Esto es especialmente preocupante teniendo en cuenta que los hombres de edad avanzada, especialmente los hombres blancos de edad avanzada tienen el mayor suicidio tarifa.
  1. La depresión generalmente se identificó por primera vez en un entorno de atención primaria, no en la oficina de un profesional de salud mental. Por otra parte, a menudo se asume diversos disfraces, lo que causa la depresión es frecuentemente infradiagnosticada.
  2. A pesar de la evidencia científica clara y guías clínicas respecto a la terapia, la depresión es poco tratada. Esperemos que esta situación puede cambiar para mejor.
  3. Para la recuperación completa de un trastorno del estado de ánimo, independientemente de si hay un factor desencadenante o que parece salir del tratamiento, con medicamentos y / o terapia electroconvulsiva (TEC) (véase más adelante) y la psicoterapia son necesarios.
  • ¿Cuáles son los mitos sobre la depresión?
  • ¿Cuáles son los tipos de depresión, y cuáles son los síntomas de depresión y signos?
  • Los síntomas de depresión y signos en los hombres
  • Los síntomas de depresión y signos en las mujeres
  • Los síntomas de depresión en los adolescentes y los signos
  • Los síntomas de depresión y signos en los niños
  • ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la depresión?
  • La depresión posparto
  • ¿Cómo se diagnostica la depresión?
  • ¿Qué tratamientos existen para la depresión?
  • ¿Cuál es el enfoque general para el tratamiento de la depresión?
  • ¿Qué pasa con la disfunción sexual relacionada con los antidepresivos?
  • ¿Qué hay de suspender los antidepresivos?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la depresión?
  • ¿Cuál es el pronóstico de la depresión?
  • ¿Cómo puede ser prevenida la depresión?
  • ¿Qué acerca de la auto-ayuda y remedios caseros?
  • ¿Cómo se puede ayudar a una persona que está deprimida?
  • ¿Dónde se puede buscar ayuda para la depresión?
  • ¿Qué hay en el futuro para la depresión?
  • ¿Dónde se puede encontrar más información sobre la depresión?
  •  Depresión. Resúmen

Video. La depresion, conceptos.

 

¿Cuáles son los mitos sobre la depresión?

Los siguientes son los mitos sobre la depresión y su tratamiento.

  • Es una debilidad en vez de una enfermedad.
  • Si el paciente sólo se esfuerza lo suficiente, va a desaparecer.
  • Si pasa por alto la depresión en sí mismo o un ser querido, va a desaparecer.
  • Personas muy inteligentes o muy consumado no se deprimen.
  • Las personas con discapacidades del desarrollo no se deprimen.
  • Las personas con depresión son “locos”.
  • La depresión no existe realmente.
  • Los niños, adolescentes, ancianos, o los hombres no se deprimen.
  • Hay grupos étnicos para que la depresión no ocurre.
  • La depresión no puede verse como (presente como) irritabilidad.
  • Las personas que le dicen a alguien que está pensando en suicidarse sólo están tratando de llamar la atención y nunca lo haría, sobre todo si han hablado de ello antes.
  • Las personas con depresión no puede tener otra enfermedad mental o médica al mismo tiempo.
  • Los medicamentos psiquiátricos son adictivos.
  • Los medicamentos psiquiátricos no son necesarios para tratar la depresión.
  • La medicación es el único tratamiento eficaz para la depresión.
  • Los niños y adolescentes no deben recibir medicamentos antidepresivos.


¿Cuáles son los tipos de depresión, y cuáles son los síntomas de depresión y signos?

Los trastornos depresivos son los trastornos del estado de ánimo que vienen en diferentes formas, tal como lo hacen otras enfermedades, tales comoenfermedades del corazón y diabetes . Tres de los tipos más comunes de los trastornos depresivos se discuten a continuación. Sin embargo, recuerda que dentro de cada uno de estos tipos, hay variaciones en el número, el tiempo, la gravedad y persistencia de los síntomas. A veces hay también diferencias en cómo las personas expresan y / o depresión experiencia basada en la edad, el género y la cultura.

La depresión mayor

La depresión mayor se caracteriza por una combinación de síntomas que duran por lo menos dos semanas seguidas, incluyendo el estado de ánimo triste y / o irritable (ver lista de síntomas) que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir, comer y disfrutar de una placentera- actividades.Dificultades en dormir o comer puede tomar la forma de excesiva o insuficiente de cualquiera de comportamiento. Desactivación de episodios de depresión pueden ocurrir una, dos, o varias veces en toda la vida.

La distimia

La distimia es un tipo menos severo, pero generalmente más larga duración de la depresión en comparación con la depresión mayor. Involucra a largo plazo (crónica) Los síntomas que no inhabilitan pero aún evitar que la persona afectada en funcionamiento, a “todo vapor” o de sentirse bien. A veces, las personas con distimia también experimentan episodios de depresión mayor. Esta combinación de los dos tipos de depresión a menudo se conoce como doble depresión.

El trastorno bipolar (maniaco depresivo)

Otro tipo de depresión es el trastorno bipolar , que comprende un grupo de trastornos del estado de ánimo que se llamaba maníaco-depresiva o depresión maníaca. Estas condiciones muestran un patrón de herencia. No es tan común como los otros tipos de trastornos depresivos, trastornos bipolares implican ciclos de humor que incluyen por lo menos un episodio de manía o hipomanía y puede incluir episodios de depresión. Los trastornos bipolares suelen ser crónica y recurrente. A veces, los interruptores de estado de ánimo pueden ser dramáticos y rápidos, pero más a menudo son graduales.

Cuando en el ciclo depresivo, la persona puede experimentar cualquiera o todos los síntomas de un trastorno depresivo. Cuando está en la fase maníaca, algunos o todos los síntomas mencionados más adelante en este artículo en la manía puede ser experimentado. Manía a menudo afecta el pensamiento, el juicio y el comportamiento social de maneras que causan graves problemas y situaciones embarazosas. Por ejemplo, indiscriminados o de lo contrario las prácticas sexuales no seguras o negocios imprudente o decisiones financieras pueden hacerse cuando una persona se encuentra en una fase maníaca.

Una variante importante de los trastornos bipolares se designa comotrastorno bipolar II . (La forma usual del trastorno bipolar se conoce como trastorno bipolar I). Trastorno bipolar II es un síndrome en el cual la persona afectada tiene episodios repetidos de depresión marcada por lo que se llama hipomanía (mini-altos). Estos estados de euforia en el trastorno bipolar II no se ajustan plenamente a los criterios de los episodios maníacos completos que se producen en el trastorno bipolar I.

Los síntomas de la depresión y la manía

No todo el que está deprimido o maníaco experimenta todos los síntomas.Algunas personas experimentan algunos de los síntomas y algunos muchos síntomas. La gravedad de los síntomas también varía entre individuos. Los síntomas menos severos que preceden a los síntomas más debilitantes son llamados signos de advertencia.

Los síntomas de depresión de la depresión grave o depresión maníaca

  • Persistentemente triste, ansioso, enojado, irritable, o “vacío”
  • Sentimientos de desesperanza o pesimismo
  • Sentimientos de inutilidad, desesperanza o culpa excesiva
  • Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que antes disfrutaba, incluyendo el sexo
  • El aislamiento social, es decir, el paciente evita interacciones con la familia o los amigos
  • Insomnio , despertarse muy temprano o dormir demasiado
  • Disminución del apetito y / o pérdida de peso , o comer en exceso y / oaumento de peso
  • La fatiga , disminución de la energía, siendo “lento”
  • Hechizos Crying
  • Pensamientos de muerte o suicidio, intentos de suicidio
  • Inquietud, irritabilidad
  • Dificultad para concentrarse , recordar o tomar decisiones
  • Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento, comodolores de cabeza , trastornos digestivos y / o dolor crónico

Los síntomas de la depresión maníaca Mania

  • Euforia inapropiada
  • Irritabilidad o ira inapropiada
  • Insomnio grave o disminución de la necesidad de dormir
  • Nociones grandiosas, como la que tienen poderes especiales o importancia
  • Aumento de la velocidad de hablar y / o el volumen
  • Pensamientos desconectados o el habla
  • Pensamiento acelerado
  • Severamente deseo sexual aumentado y / o actividad
  • Energía aumentó notablemente
  • Falta de juicio
  • Comportamiento social inapropiado

Los síntomas de depresión y signos en los hombres

En comparación con las mujeres, los hombres con depresión son más propensos a experimentar la energía baja, la irritabilidad y la ira, a veces hasta el punto de causar dolor a otros. Los hombres con depresión son más propensos a presentar trastornos del sueño, pérdida de interés en el trabajo o pasatiempos, y el abuso de sustancias. Ellos pueden trabajar en exceso y participar en más conductas de riesgo cuando luchan con la depresión, cometiendo suicidio cuatro veces más frecuentemente que las mujeres con esta condición. A pesar de estas dificultades, los hombres tienden a ser mucho menos probabilidades de recibir tratamiento para cualquier enfermedad, especialmente la depresión.


Los síntomas de depresión en las mujeres

En comparación con los hombres, las mujeres tienden a desarrollar depresión a edades más tempranas y tienen episodios de depresión que duran más tiempo y tienden a recurrir más a menudo. Las mujeres pueden a menudo tienen un patrón estacional con la depresión, así como los síntomas de la depresión atípica (por ejemplo, comer o dormir demasiado, el ansia de hidratos de carbono, aumento de peso , sensación de pesadez en los brazos y las piernas, el estado de ánimo empeora en la noche, y problemas para conciliar el sueño). Además, las mujeres con depresión tienen más a menudo ansiedad , trastornos alimentarios y de personalidad dependiente en comparación con los hombres.

Perimenopausia, que es el tiempo de vida inmediatamente antes y después de la menopausia , pueden durar tanto como 10 años. Si bien la perimenopausia y la menopausia son etapas normales de la vida, la perimenopausia aumenta el riesgo de depresión durante ese tiempo. Además, las mujeres que han tenido depresión en el pasado son cinco veces más propensos a desarrollar depresión mayor durante la perimenopausia.

 

Los síntomas de depresión en los adolescentes y los signos

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Además de ser más irritable, los adolescentes pueden perder interés en actividades que antes disfrutaba, experimentar un cambio en su peso, y comenzar a abusar de sustancias.También pueden tomar más riesgos, muestran una menor preocupación por su seguridad, y son más propensos a completar el suicidio que sus contrapartes más jóvenes cuando está deprimido. En general, una condición en adolescentes, el acné aumenta el riesgo de depresión adolescente .

Los síntomas de depresión y signos en los niños

Dado que los bebés , niños pequeños y en edad preescolar los niños son generalmente incapaces de expresar sus sentimientos con palabras, tienden a mostrar tristeza en sus comportamientos.Por ejemplo, pueden llegar a ser retirado, reanude los comportamientos viejos, más jóvenes (regresión), o no se desarrollan.Niños en edad escolar podría retroceder en su rendimiento escolar, desarrollar dolencias físicas, ansiedad o irritabilidad.Curiosamente, algunos niños pueden probar más para complacer a los demás cuando se oprime como una forma de compensar su baja autoestima. Por lo tanto, sus buenas calificaciones y relaciones aparentemente buenas relaciones con otros pueden hacer que la depresión más difícil de reconocer.

Los niños y adolescentes con depresión también puede experimentar los síntomas clásicos como los adultos como los descritos anteriormente, pero que pueden presentar otros síntomas en lugar de o además de los síntomas, incluyendo los siguientes:

  • Bajo rendimiento escolar
  • Aburrimiento persistente
  • Quejas frecuentes de problemas físicos, como dolores de cabeza y de estómago
  • Algunos de los clásicos “adultos” síntomas de depresión también puede ser más o menos evidentes durante la infancia frente a las emociones reales de tristeza, como un cambio en los patrones de comer o dormir. (¿El niño o adolescente perdido o ganado peso en las últimas semanas o meses? ¿Él o ella parece más cansado que de costumbre?)

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para la depresión?

Algunos tipos de depresión en las familias, lo que indica que una vulnerabilidad biológica a la depresión puede ser hereditaria. Este parece ser el caso, especialmente con el trastorno bipolar. Las familias en las que los miembros de cada generación se desarrollan trastorno bipolar han sido estudiados. Los investigadores encontraron que las personas con la enfermedad tienen una constitución genética algo diferente de quienes no se enferman. Sin embargo, lo contrario no es cierto. Es decir, no todo el mundo con el maquillaje genético que causa la vulnerabilidad al trastorno bipolar se desarrollará la enfermedad. Al parecer, los factores adicionales, posiblemente, un ambiente estresante, están implicados en su aparición y los factores de protección están implicados en su prevención.

La depresión mayor también parece ocurrir en generación tras generación en algunas familias, aunque no con tanta fuerza como en el trastorno bipolar I o II. De hecho, la depresión grave también puede ocurrir en personas que no tienen antecedentes familiares de depresión.

Un evento externo a menudo parece iniciar un episodio de depresión. Por lo tanto, una pérdida grave, enfermedad crónica, difícil relación, problemas financieros, o cualquier cambio no deseado en los patrones de vida pueden desencadenar un episodio depresivo. Muy a menudo, una combinación de factores genéticos, psicológicos y ambientales está involucrada en la aparición de un trastorno depresivo. Los factores estresantes que contribuyen al desarrollo de la depresión a veces afectan a algunos grupos más que a otros. Por ejemplo, los grupos minoritarios que más a menudo se sienten afectados por la discriminación están desproporcionadamente representados.Escasos grupos desfavorecidos tienen tasas más altas de depresión en comparación con sus homólogos favorecidos. Los inmigrantes a los Estados Unidos pueden ser más vulnerables a desarrollar depresión, especialmente cuando están aislados por el idioma.

Independientemente de su origen étnico, los hombres parecen ser particularmente sensibles a los efectos depresivos de desempleo, el divorcio, el nivel socioeconómico bajo, y que tiene pocas buenas maneras de lidiar con el estrés . Las mujeres que han sido víctimas de abuso físico, emocional o sexual, ya sea un niño o perpetrada por una pareja romántica son vulnerables a desarrollar un trastorno depresivo también. Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres parecen ser particularmente vulnerables a la depresión cuando no tienen pareja de hecho, que no se identifican como homosexuales o ha sido víctima de múltiples episodios de violencia antigay. Sin embargo, parece que los hombres y las mujeres tienen factores de riesgo similares para la depresión en su mayor parte.

Nada en el universo es tan complejo y fascinante como el cerebro humano.Los productos químicos 100-plus que circulan en el cerebro son conocidos como sustancias neuroquímicas o neurotransmisores. Gran parte de nuestra investigación y el conocimiento, sin embargo, se ha centrado en cuatro de estos sistemas neuroquímicos: la noradrenalina, la serotonina , la dopamina y la acetilcolina . En el nuevo milenio, después de que se realicen nuevos descubrimientos, es posible que estos cuatro neuroquímicos será visto como la “bilis negro, la bilis amarilla, flema y sangre” del siglo 20.

Diferentes enfermedades neuropsiquiátricas parecen estar asociados con un exceso o una falta de algunos de estos neuroquímicos en ciertas partes del cerebro. Por ejemplo, una falta de dopamina en la base del cerebro causa la enfermedad de Parkinson . Alzheimer demencia parece estar relacionado con bajos niveles de acetilcolina en el cerebro. Los trastornos adictivos están bajo la influencia de la dopamina neuroquímicos. Es decir,las drogas de abuso y alcohol trabajo por la liberación de dopamina en el cerebro. La dopamina causa euforia , que es una sensación agradable. El uso repetido de drogas o alcohol, sin embargo, desensibiliza el sistema de la dopamina, lo que significa que el sistema se utiliza para los efectos de las drogas y el alcohol. Por lo tanto, una persona necesita más drogas o alcohol para lograr el mismo sentimiento elevado. Por lo tanto, la persona adicta necesita más sustancia, pero se siente menos y menos alto y cada vez más deprimido.

Ciertos medicamentos utilizados para una variedad de condiciones médicas son más propensos que otros a causar depresión como efecto secundario.En concreto, algunos medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta , cáncer , convulsiones, dolor extremo, y para lograr la anticoncepción puede resultar en depresión. Incluso algunos medicamentos psiquiátricos como algunas pastillas para dormir y medicamentos para tratarel alcoholismo y la ansiedad pueden contribuir al desarrollo de la depresión.

Muchos problemas de salud mental o discapacidades del desarrollo se asocia con la depresión también. Las personas con ansiedad, déficit de atención con hiperactividad hiperactividad ( TDAH ), el abuso de sustancias, y discapacidades del desarrollo pueden ser más vulnerables a desarrollar depresión.

Los diferentes tipos de esquizofrenia están asociados con un desequilibrio de la dopamina (demasiado) y serotonina (mal regulado) en ciertas áreas del cerebro. Por último, los trastornos depresivos parecen estar relacionados con la serotonina cerebral alterada y la norepinefrina. Ambos de estos neuroquímicos puede ser menor en las personas deprimidas.Tenga en cuenta que la depresión está “asociado con” en lugar de “causada por” anomalías de estos neuroquímicos porque realmente no sabemos si los niveles bajos de neuroquímicos en el cerebro causa la depresión o si la depresión causa niveles bajos de neuroquímicos en el cerebro.

Lo que sí sé es que ciertos medicamentos que alteran los niveles de norepinefrina o la serotonina puede aliviar los síntomas de la depresión.Algunos medicamentos que afectan a ambos de estos sistemas neuroquímicos parecen funcionar incluso mejor o más rápido. Otros medicamentos para tratar la depresión afectan principalmente a los sistemas neuroquímicos otros. El tratamiento más eficaz para la depresión, la terapia electroconvulsiva (TEC), ciertamente no es específico de ningún sistema neurotransmisor particular. Más bien, la terapia electroconvulsiva, al causar una convulsión , produce una actividad cerebral generalizada que probablemente libera grandes cantidades de todas las sustancias neuroquímicas.

Las mujeres tienen el doble de probabilidades de deprimirse que los hombres. Sin embargo, los científicos no saben la razón de esta diferencia.Los factores psicológicos también contribuyen a la vulnerabilidad de una persona a la depresión. Por lo tanto, la privación persistente en la infancia, el abuso físico o sexual, las agrupaciones de ciertos rasgos de personalidad y las formas inadecuadas de afrontamiento (mecanismos inadecuados de adaptación) pueden aumentar la frecuencia y la gravedad de los trastornos depresivos, con o sin vulnerabilidad heredada.

El efecto de la materno-fetal estrés en la depresión es actualmente un área de investigación interesante. Parece que el estrés materno durante elembarazo puede aumentar el riesgo de que el niño será propenso a la depresión en la edad adulta, sobre todo si existe una vulnerabilidad genética. Se cree que la madre circulantes hormonas del estrés pueden influir en el desarrollo del cerebro del feto durante el embarazo. Este desarrollo alterado del cerebro fetal se produce en formas que predisponen al niño al riesgo de depresión como un adulto. La investigación adicional es aún necesario aclarar cómo sucede esto. Una vez más, esta situación se muestra la compleja interacción entre la vulnerabilidad genética y el estrés ambiental, en este caso, la tensión de la madre al feto.

 

La depresión posparto

La depresión posparto (DPP) es una condición que describe una serie de cambios físicos y emocionales que muchas madres pueden tener después de tener un bebé. PPD puede ser tratada con medicamentos y orientación. Hable con su profesional de la salud inmediatamente si usted piensa que tiene PPD.

Hay tres tipos de mujeres PPD puede tener después de dar a luz:

  1. Los llamados “baby blues” sucede en muchas mujeres en los días inmediatamente posteriores al parto.Una nueva madre puede tener cambios bruscos del estado de ánimo, como sentirse muy feliz y muy triste o enojado. Puede que llore sin razón y puede sentirse impaciente, irritable, inquieta, ansiosa solo, y triste. La depresión posparto puede durar sólo unas pocas horas o hasta una o dos semanas después del parto. Los baby blues no siempre requieren tratamiento de un profesional de atención médica.A menudo, unirse a un grupo de apoyo de nuevas madres o hablar con otras madres ayuda.
  2. La depresión posparto (PPD) puede ocurrir unos días o incluso meses después del parto. DPP puede ocurrir después del nacimiento de un niño, no sólo el primer hijo. Una mujer puede tener sentimientos similares al bebéblues – tristeza, desesperación, ansiedad, irritabilidad – pero ella los siente mucho más fuerte de lo que haría con la depresión posparto. PPD a menudo evita que la mujer haciendo las cosas que tiene que hacer cada día. Cuando la capacidad de la mujer a la función se ve afectada, esto es una señal segura de que ella necesita ver a su médico de inmediato. Si una mujer no recibe tratamiento para la PPD, los síntomas pueden empeorar y durar hasta un año. Mientras que el PPD es una enfermedad grave, se puede tratar con medicamentos y terapia.
  3. La psicosis posparto es una muy grave enfermedad mental que puede afectar a las nuevas madres. Esta enfermedad puede suceder rápidamente, a menudo dentro de los tres primeros meses después del parto. Las mujeres pueden experimentar depresión psicótica, en que la depresión les hace perder contacto con la realidad, tener alucinaciones auditivas (oír cosas que no están sucediendo realmente, como una persona que habla) y delirios (ver las cosas de manera diferente de lo que son en la realidad) . Las alucinaciones visuales (ver cosas que no existen) son menos comunes. Otros síntomas incluyen insomnio (no poder dormir), sensación de agitación (inestable) y sentimientos de enojo, extrañas y comportamientos, así como tener pensamientos suicidas u homicidas. Las mujeres que tienen psicosis posparto necesitan tratamiento de inmediato y casi siempre se necesitan medicamentos. A veces las mujeres se ponen en el hospital, ya que están en riesgo de lastimarse a sí mismos oa otra persona, incluyendo su bebé.

¿Cómo se diagnostica la depresión?

Las personas que se preguntan si deben hablar con su profesional de la salud acerca de si tienen o no la depresión puede considerar la adopción de un concurso depresión o auto-test, que hace preguntas acerca de los síntomas depresivos. Al pensar en cuándo buscar consejo médico sobre la depresión, el paciente puede beneficiarse de tener en cuenta si la tristeza dura más de dos semanas más o menos, o si la forma en que se siente interfiere significativamente con su capacidad para funcionar en el hogar, la escuela o el trabajo y en sus relaciones con los demás.El primer paso para obtener el tratamiento adecuado es el diagnóstico exacto, lo que requiere una completa evaluación física y psicológica para determinar si la persona puede tener una enfermedad depresiva, y si es así, de qué tipo. Como se mencionó anteriormente, los efectos secundarios de ciertos medicamentos, así como algunas condiciones médicas, pueden incluir síntomas de la depresión. Por lo tanto, el médico examinador debe descartar (excluir) estas posibilidades a través de una entrevista, examen físico y pruebas de laboratorio. Muchos médicos de atención primaria utilizan herramientas de detección, síntomas, pruebas para la depresión, que suelen ser los cuestionarios que ayudan a identificar a las personas que tienen síntomas de depresión y es posible que reciba una evaluación completa de la salud mental.

Una evaluación diagnóstica completa incluye una historia completa de los síntomas del paciente:

1. ¿Cuándo comenzaron los síntomas? 2.¿Cuánto tiempo han durado? 3. ¿Qué tan grave son? 4. ¿Los síntomas han ocurrido antes, y si es así, ¿fueron tratados y qué tratamiento se recibió?

Generalmente, el médico le pregunta sobre el consumo de alcohol y drogas, y si el paciente ha tenido pensamientos sobre la muerte o el suicidio. Además, la historia suele incluir preguntas sobre si otros miembros de la familia han tenido una enfermedad depresiva, y si se la trata, los tratamientos que recibieron y que fueron eficaces.

Una evaluación diagnóstica incluye también un estado mental-examen para determinar si el habla del paciente, el patrón de pensamiento o memoria se ha visto afectada, como suele suceder en el caso de una enfermedad depresiva o maníaco-depresivo. Al día de hoy, no hay ninguna prueba de laboratorio, análisis de sangre, rayos X o que puede diagnosticar un trastorno mental.Incluso el poderoso CT , MRI , SPECT y PET , que pueden ayudar a diagnosticar otros trastornos neurológicos como la apoplejía o tumores cerebrales , no puede detectar los cambios cerebrales sutiles y complejos en la enfermedad psiquiátrica. Sin embargo, estas técnicas son útiles en la actualidad la investigación en salud mental y tal vez en el futuro van a ser útiles para el diagnóstico también.

 

¿Qué tratamientos existen para la depresión?

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A pesar de la medicación que puede ser utilizado para tratar la depresión, los médicos se han vuelto más conscientes de que los diferentes grupos étnicos pueden tener respuestas diferentes y tienen diferentes riesgos de efectos secundarios de los medicamentos que otros.

Los medicamentos antidepresivos

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos que aumentan la cantidad de la serotonina neuroquímico en el cerebro.(Recuerde que los niveles de serotonina en el cerebro a menudo se piensa que es bajo en la depresión.) Como su nombre lo indica, el ISRS trabajo inhibiendo selectivamente (bloqueo) de la recaptación de la serotonina en el cerebro. Esta secuencia se produce en la sinapsis, el lugar en el que las células del cerebro (neuronas) están conectados el uno al otro. La serotonina es uno de los químicos en el cerebro que transmite mensajes a través de estas conexiones (sinapsis) de una neurona a otra.

El trabajo de mantenimiento de los ISRS por serotonina presente en altas concentraciones en las sinapsis. Estos fármacos hacer esto mediante la prevención de la recaptación de la serotonina de nuevo en la célula nerviosa que envía. La recaptación de la serotonina es responsable de apagar la producción de serotonina nuevo. Por lo tanto, el mensaje de serotonina sigue llegando. Se piensa que esto, a su vez, ayuda a despertar (activar) las células que han sido desactivados por la depresión, aliviando con ello los síntomas de la persona deprimida.

Los ISRS tienen menos efectos secundarios que el tricíclicos antidepresivos (ATC) y losinhibidores de la monoamino oxidasa(IMAO), que se analizan a continuación. Los ISRS no interactúan con la tiramina químicos en los alimentos, al igual que los inhibidores de la MAO, por lo que no exige que las restricciones dietéticas de los IMAO.Además, los ISRS no causan hipotensión ortostática (caída brusca de la presión arterial al sentarse o ponerse de pie) y alteraciones del ritmo cardiaco, como los antidepresivos tricíclicos hacer. Por lo tanto, los ISRS son a menudo la primera línea de tratamiento para la depresión.Ejemplos de los ISRS escitalopram (Lexapro).

Los ISRS son generalmente bien tolerado y los efectos secundarios son generalmente leves. Los efectos secundarios más comunes son náuseas ,diarrea , agitación, insomnio y dolor de cabeza . Sin embargo, estos efectos secundarios generalmente desaparecen dentro del primer mes de uso de ISRS. Algunos pacientes experimentan efectos secundarios sexuales, tales como la disminución del deseo sexual ( disminución de la libido ), orgasmo retardado, o una incapacidad para tener un orgasmo. Algunos pacientes experimentan temblores con ISRS. El serotonérgica llamada (significado causada por la serotonina) síndrome es una condición seria neurológica asociada con el uso de los ISRS. Se caracteriza por las altas fiebres , convulsiones y alteraciones del ritmo cardiaco. Esta condición es muy rara y tiende a ocurrir sólo en los pacientes muy enfermos psiquiátricos que toman múltiples medicamentos psiquiátricos.

Todos los pacientes son únicos bioquímicamente. Por lo tanto, la aparición de efectos secundarios o la falta de un resultado satisfactorio con un ISRS no quiere decir que otro medicamento en este grupo no será beneficiosa.Sin embargo, si alguien en la familia del paciente ha tenido una respuesta positiva a una droga en particular, que el fármaco puede ser el preferible tratar primero.

De acción dual antidepresivos : La realidad bioquímica es que todas las clases de medicamentos que tratan la depresión (IMAO, ISRS, antidepresivos tricíclicos y antidepresivos atípicos) tienen algún efecto sobre la recaptación de norepinefrina y serotonina, así como sobre otros neurotransmisores. Sin embargo, los diversos medicamentos afectan a los neurotransmisores diferentes en diversos grados.

Algunos de los fármacos antidepresivos más recientes, sin embargo, parecen tener efectos particularmente fuertes tanto en la noradrenalina y la serotonina sistemas. Estos medicamentos parecen ser muy prometedor, especialmente para los casos más graves y crónicas de la depresión.(Psiquiatras, en lugar de los médicos de familia, consulte estos casos con más frecuencia.) La venlafaxina (Effexor), duloxetina (Cymbalta) ydesvenlafaxina (Pristiq) son tres de estos compuestos de acción dual.Effexor es un inhibidor de la recaptación de serotonina que, a dosis más bajas, comparte muchas de la seguridad y bajos efectos secundarios características de los ISRS. En dosis más altas, este medicamento parece bloquear la recaptación de la norepinefrina. Por lo tanto, la venlafaxina puede considerarse un SNRI, un serotonina y norepinefrina inhibidor.Cymbalta y Pristiq tienden a actuar como inhibidores igualmente poderosos inhibidores de la recaptación de norepinefrina y la recaptación de serotonina, independientemente de la dosis. Son, por tanto, SNRI también considerados.

Mirtazapina otro antidepresivo, es un compuesto tetracíclico (cuatro anillos estructura química). Funciona en sitios bioquímicos algo diferentes y de maneras diferentes a los de otras drogas. Afecta a la serotonina, pero en sitios postsinápticos (después de la conexión entre las células nerviosas). También aumenta los niveles de histamina, que pueden provocar somnolencia. Por esta razón, la mirtazapina se administra al acostarse y se prescribe a menudo para personas que tienen problemas para conciliar el sueño. Al igual que el IRSN, sino que también actúa aumentando los niveles en el sistema de la norepinefrina. Aparte de causar sedación, este medicamento tiene efectos secundarios que son similares a los de los ISRS, pero en un grado menor, en muchos casos.

Los antidepresivos atípicos son llamados así porque trabajan en una variedad de maneras. Así, los antidepresivos atípicos no son ATC, ISRS o ISRN, pero son eficaces en el tratamiento de la depresión para muchas personas, no obstante. Más específicamente, aumentar el nivel de ciertas sustancias neuroquímicas en la sinapsis del cerebro (donde los nervios comunicarse entre sí).


Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) son los primeros antidepresivos desarrollados. Ejemplos de IMAOs incluyen fenelzina (Nardil) y tranilcipromina (Parnate). IMAOs elevar los niveles de neuroquímicos en las sinapsis del cerebro por la inhibición de la monoamino oxidasa.Monoamina oxidasa es la enzima que descompone la principal neuroquímicos, como la noradrenalina. Cuando la monoamina oxidasa se inhibe, la noradrenalina no se descompone y, por lo tanto, la cantidad de norepinefrina en el cerebro aumenta.

IMAOs también afectar la capacidad de romper la tiramina, una sustancia que se encuentra en el queso curado, los vinos, la mayoría de los frutos secos, el chocolate y otros alimentos. La tiramina, como la noradrenalina, puede elevar la presión arterial. Por lo tanto, el consumo de alimentos que contienen tiramina por un paciente que toma una droga IMAO puede causar niveles elevados en sangre de tiramina y peligrosamente la presión arterial alta . Además, los IMAO puede interactuar con over-the-countermedicamentos para la tos y el resfriado para causar presión arterial peligrosamente alta. La razón de esto es que estos medicamentos para el resfriado y la tos a menudo contienen medicamentos que igualmente puede aumentar la presión. Debido a estas interacciones de medicamentos y alimentos potencialmente graves, los IMAO son por lo general sólo se prescriben cuando las demás opciones de tratamiento han fracasado.

Los antidepresivos tricíclicos (TCAs) fueron desarrollados en la década de 1950 y 60 para el tratamiento de la depresión. Se llaman antidepresivos tricíclicos porque sus estructuras químicas consisten en tres anillos químicos. TCAs trabajar principalmente aumentando el nivel de norepinefrina en la sinapsis del cerebro, aunque también puede afectar a los niveles de serotonina. Los médicos a menudo usan antidepresivos tricíclicos para tratar la depresión moderada a severa. Ejemplos de antidepresivos tricíclicos son la amitriptilina, protriptilina,desipraminanortriptilinaimipraminatrimipramina) y la perfenazina.


Los ATC son seguros y generalmente bien tolerado cuando se prescribe correctamente y administrado. Sin embargo, si se toman en sobredosis, los ATC pueden causar potencialmente mortales disturbios del ritmo cardiaco.Algunos ATC pueden tener también efectos secundarios anticolinérgicos, que son debido al bloqueo de la actividad de los nervios que son responsables del control de la frecuencia cardiaca, gut movimiento, el enfoque visual, y la producción de saliva. Así, algunos ATC pueden producir sequedad de boca , visión borrosa , estreñimiento y mareos al ponerse de pie. Los mareos resultados de la presión arterial baja que ocurre al ponerse de pie ( hipotensión ortostática ). Los efectos secundarios anticolinérgicos también pueden agravar ángulo estrecho deglaucoma , obstrucción urinaria debida a la hipertrofia benigna de la próstata y causa delirio en los ancianos. ATC también debe evitarse en pacientes con convulsiones trastornos o antecedentes de accidentes cerebrovasculares.

Los estimulantes como el metilfenidatola dextroanfetamina se utilizan principalmente para el tratamiento de la depresión que es resistente a otros medicamentos. Los estimulantes son los más utilizados junto con otros antidepresivos u otros medicamentos, tales como estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos, o incluso la hormona tiroidea. A veces se usa solo para tratar la depresión pero rara vez. La razón por la que se suelen utilizar con moderación y con otros medicamentos para la depresión es que a diferencia de los otros medicamentos, pueden provocar un subidón emocional y un alto en las personas, tanto deprimidos y no deprimidos. Por lo tanto, los estimulantes son drogas potencialmente adictivas.

La terapia electroconvulsiva (TEC)

En el procedimiento de la TEC, una corriente eléctrica pasa a través del cerebro para producir convulsiones controladas (convulsiones). La TEC es útil para ciertos pacientes, especialmente para aquellos que no pueden tomar o no han respondido a una serie de antidepresivos, tiene depresión severa, y / o se encuentran en un alto riesgo de suicidio. La terapia electroconvulsiva es eficaz en los casos en que los ensayos de una serie de medicamentos antidepresivos no proporcionan suficiente alivio de los síntomas. Este procedimiento probablemente funcione, como ya se ha mencionado, por una liberación masiva neuroquímicos en el cerebro debido a la incautación controlada. A menudo altamente eficaz, ECT alivia la depresión en una o dos semanas después de comenzar los tratamientos en muchas personas. Después de la TEC, algunos pacientes continúan teniendo TEC de mantenimiento, mientras que otros volverá a medicamentos antidepresivos o tener una combinación de ambos tratamientos.

Con los años, la técnica de la TEC se ha mejorado mucho. El tratamiento se administra en el hospital bajo anestesia para que las personas que reciben la TEC no se lastimen o se siente dolor emocional o físico. La mayoría de los pacientes se someten a tratamientos de seis a 10. Una corriente eléctrica pasa a través del cerebro para causar un ataque controlado, que suele durar de 20 a 90 segundos. El paciente está despierto en cinco a 10 minutos. El efecto secundario más común es a corto plazo la pérdida de memoria , que generalmente se resuelve rápidamente. ECT usualmente puede hacerse con seguridad como un procedimiento ambulatorio.

Psicoterapias

Muchas formas de psicoterapia se utilizan eficazmente para ayudar a las personas con depresión, incluyendo algunos a corto plazo (10-20 semanas) terapias. Talking terapias (psicoterapias) ayudan a los pacientes el aumento en sus problemas y resolverlos mediante verbal de dar y tomar con el terapeuta . Comportamiento terapeutas ayudan a los pacientes a aprender cómo obtener más satisfacción y recompensas a través de sus propias acciones. Estos terapeutas también ayudan a los pacientes a desaprender los patrones de comportamiento que pueden contribuir a su depresión.

Interpersonales y cognitivas / conductuales terapias son dos de las psicoterapias a corto plazo que las investigaciones han demostrado que son útiles para algunas formas de depresión. Los terapeutas interpersonales se centran en relaciones personales problemáticas del paciente que a la vez causa y agravan la depresión. Cognitivo / terapeutas conductuales ayudan a los pacientes a cambiar los estilos negativos de pensamiento y comportamiento que se asocian a menudo con la depresión.

Psicodinámicas terapias se utilizan a veces para tratar la depresión. Se centran en la resolución de los pacientes conflictos internos psicológicos que suelen cree tener sus raíces en la infancia. A largo plazo, terapias psicodinámicas son especialmente importantes si parece que hay una larga historia y un patrón de formas inadecuadas de afrontamiento (mecanismos inadecuados de adaptación) mediante un comportamiento negativo o autolesivas.

La medicina alternativa se acerca al tratamiento

El futuro es muy prometedor para el tratamiento de la depresión. En respuesta a las costumbres y prácticas de sus pacientes de una variedad de culturas, los médicos están cada vez más sensibilizados y conocedores de los recursos naturales. Vitaminas y otros suplementos nutricionales, como la vitamina D, ácido fólico y la vitamina B12 puede ser útil en el alivio de la depresión, ya sea solo o en combinación con un medicamento antidepresivo. Otra intervención de la medicina alternativa es St. Hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ). Este remedio a base de hierbas se ha encontrado para ser útil para algunas personas que sufren de depresión leve. Sin embargo, la hierba es un remedio a base de hierbas de San Juan es ninguna garantía contra las complicaciones en desarrollo. Por ejemplo, su similitud química con muchos antidepresivos que descalifica de atención a las personas que toman estos medicamentos.

¿Cuál es el pronóstico de la depresión?

A pesar de que la depresión clínica tiende a ocurrir en los episodios, la mayoría de las personas que experimentan un episodio de este tipo eventualmente tener otro.Además, parece que los futuros episodios de depresión son más fácilmente provocado que el primero. Sin embargo, la mayoría de los enfermos de depresión recuperarse del episodio. De hecho, las personas que tienen depresión leve y son tratados con medicamentos tienden a responder igual de bien a la píldora de azúcar (placebo). Las personas con depresión más grave parece ser menos probable que mejore la hora de tomar placebo o tomar la medicación antidepresiva. Otra información alentadora es que la investigación muestra que las personas, incluso de adolescentes hasta la edad adulta que no mejoran al ser tratados con un juicio primer medicamento puede mejorar cuando se cambia a otro medicamento o otro medicamento además de la psicoterapia.

 

¿Cómo puede ser prevenida la depresión?

Los programas que utilizan los profesionales de salud mental para enseñar habilidades de pensamiento (técnicas cognitivas) que ayudan a lidiar con el estrés parece ser eficaz en la prevención de la depresión. Aspectos clave en la prevención de la depresión postparto incluyen ayudar a las nuevas madres disminuir aquellos aspectos específicos de la vida que pueden contribuir a la depresión, como tener poco apoyo social y la mala adaptación a su matrimonio o unión doméstico.


¿Qué pasa con los recursos de autoayuda para la depresión y el hogar?

Los trastornos depresivos pueden hacer los afectados se siente agotado, impotente sin valor, y sin esperanza. Estos pensamientos y sentimientos negativos hacen que algunas personas sienten el deseo de rendirse. Es importante darse cuenta de que estos puntos de vista negativos son parte de la depresión y generalmente no reflejan con exactitud la situación real. Hay que recordar que negativos de pensamiento se desvanece como el tratamiento comienza a surtir efecto.Mientras tanto, los siguientes son consejos útiles para hacer frente a la depresión:

  • Coma alimentos saludables. La frecuente falta de nutrientes adecuados y la presencia de exceso de grasas, azúcares y sodio en las comidas rápidas puede minar aún más la energía de los enfermos de depresión.
  • Muchos pueden encontrar que el folato y vitamina D suplementos alimenticios ayudan a mejorar su estado de ánimo.
  • Tómese un tiempo para descansar lo suficiente para promover físicamente mejora en su estado de ánimo.
  • Exprese sus sentimientos, ya sea con amigos, en un diario, o utilizar el arte para ayudar a liberar a algunos sentimientos negativos.
  • No establezca metas difíciles para usted o para asumir una gran responsabilidad.
  • Divida las tareas grandes en varias pequeñas, establezca prioridades y haga lo que pueda cuando pueda.
  • No espere demasiado de usted mismo demasiado pronto ya que esto sólo aumentará la sensación de fracaso.
  • Trate de estar con otras personas, que suele ser mejor que estar solo.
  • Participe en actividades que le hagan sentir mejor.
  • Usted puede tratar de hacer ejercicio, ir al cine oa un juego de pelota, o participar en actividades religiosas o sociales.
  • No se apresure ni exagere. No se moleste si su estado de ánimo no mejora en gran medida de inmediato. Sentirse mejor toma tiempo.
  • No tome decisiones importantes de la vida, como cambiar de trabajo o casarse o divorciarse sin consultar a otros que lo conocen bien. Estas personas a menudo pueden tener una visión más objetiva de su situación. En cualquier caso, es aconsejable que posponga las decisiones importantes hasta que la depresión haya desaparecido.
  • No hay que esperar a “salir” de su depresión. La gente rara vez lo hacen. Ayudarse a sí mismo tanto como puedas, y no te culpo por no estar a la altura.
  • Recuerde que no aceptamos su pensamiento negativo. Es parte de la depresión y desaparecerán a medida que su depresión responda al tratamiento.
  • Planee cómo conseguiría ayuda para usted en caso de emergencia, como los amigos, la familia, pidiendo su salud física o mental, o una sala de emergencias local si usted fuera a desarrollar pensamientos de hacerse daño a sí mismo oa otra persona.
  • Limite el acceso a las cosas que se podrían utilizar para lastimarse o lastimar a otros (por ejemplo, no guarde el exceso de medicación de ningún tipo, armas de fuego, u otras armas en el hogar).

¿Cómo se puede ayudar a una persona que está deprimida?

Los familiares y amigos pueden ayudar!Dado que la depresión puede hacer que la persona afectada se siente agotado y sin ayuda, él o ella probablemente va a querer y necesitar ayuda de otros. Sin embargo, las personas que nunca han tenido un trastorno depresivo no puede entender completamente sus efectos. Aunque no intencional, amigos y seres queridos, sin saberlo, pueden decir y hacer cosas que pueden ser dañinas para la persona deprimida. Puede ayudar a compartir la información de este artículo con las personas que más se preocupan por lo que mejor puede comprender y ayudar.

Lo más importante que alguien puede hacer por la persona deprimida es ayudarle a obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. Esta ayuda puede incluir alentar a la persona a permanecer con el tratamiento hasta que los síntomas comiencen a desaparecer (por lo general varias semanas) o buscar un tratamiento diferente si no hay mejoría. En ocasiones, puede ser necesario hacer una cita y acompañar a la persona deprimida al médico. También puede significar controlar si la persona deprimida está tomando medicación durante varios meses después de que los síntomas hayan mejorado.Siempre informe de un empeoramiento de la depresión al médico del paciente o el terapeuta.

La segunda forma más importante de ayudar es ofrecer apoyo emocional. Este apoyo implica comprensión, paciencia, afecto y estímulo. Involucrar a la persona deprimida en la conversación y escucha con atención. No menospreciar los sentimientos expresados, pero señale la realidad y ofrezca esperanza. No ignore los comentarios acerca del suicidio. Siempre les informará terapeuta de la persona deprimida.

Invite a la persona deprimida a caminar, salidas, así como a las películas y otras actividades. Sé suavemente insistente si su invitación es rechazada. Fomentar la participación en actividades que antes le daban placer, como pasatiempos, deportes o actividades religiosas o culturales. Sin embargo, no empuje a la persona deprimida a realizar demasiadas cosas demasiado pronto. La persona deprimida necesita diversión y compañía, pero demasiadas exigencias pueden aumentar los sentimientos de fracaso.

No acuse a la persona deprimida de simular enfermedad o de la pereza. No espere que él o ella “para salir de ella.” Finalmente, con tratamiento, las personas más deprimidas se mejoran. Tenga esto en cuenta. Por otra parte, mantener tranquilizar a la persona deprimida que con tiempo y ayuda, él o ella se sentirá mejor.
Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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