Pancreatitis

¿Qué es la pancreatitis?

 

 La pancreatitis es una inflamación del páncreas. El páncreas es una glándula grande detrás del estómago y cerca del duodeno – la primera parte del intestino delgado. El páncreas secreta jugos digestivos, o enzimas, en el duodeno a través de un tubo llamado conducto pancreático. Las enzimas pancreáticas se unen con la bilis – un líquido producido en el hígado y almacenado en la vesícula biliar – para digerir los alimentos. El páncreas también libera las hormonas insulina y glucagón en el torrente sanguíneo. Estas hormonas ayudan al cuerpo a regular la glucosa que se necesita de los alimentos para obtener energía.

Normalmente, las enzimas digestivas secretadas por el páncreas no se activan hasta que alcanzan el intestino delgado.Pero cuando el páncreas se inflama, las enzimas en su interior atacar y dañar los tejidos que las producen.

La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede llevar a complicaciones. En casos severos, el daño sangrado, infección y permanente del tejido puede ocurrir.

Ambas formas de pancreatitis son más frecuentes en hombres que en mujeres.

 

 

  • ¿Cuáles son las causas de la pancreatitis aguda?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la pancreatitis aguda?
  • ¿Cómo se diagnostica la pancreatitis aguda?
  • ¿Cómo se trata la pancreatitis aguda?
  • ¿Qué es la pancreatitis crónica?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la pancreatitis crónica?
  • ¿Cómo se diagnostica la pancreatitis crónica?
  • ¿Cómo se trata la pancreatitis crónica?
  • Esperanza a través de la investigación
  • Resúmen Pancreatitis

 


¿Cuáles son las causas de la pancreatitis aguda?

La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que se produce de repente y generalmente se resuelve en pocos días con tratamiento. La pancreatitis aguda puede ser una enfermedad que amenaza la vida con complicaciones graves. Cada año, alrededor de 210.000 personas en los Estados Unidos son admitidos en el hospital con pancreatitis aguda. 1 La causa más frecuente de pancreatitis aguda es la presencia de cálculos biliares - pequeño, guijarro-como sustancias hechas de bilis endurecida – que causan inflamación en el páncreas a medida que pasan a través del conducto biliar común. crónica, el uso excesivo de alcohol es también una causa común. La pancreatitis aguda puede ocurrir en cuestión de horas o tan largo como 2 días después de consumir alcohol. Otras causas de la pancreatitis aguda incluyen trauma abdominal, medicamentos, infecciones, tumores y anomalías genéticas del páncreas.

 

 

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¿Cuáles son los síntomas de la pancreatitis aguda?

La pancreatitis aguda generalmente comienza con dolor gradual o repentino en el abdomen superior, que a veces se extiende a través de la parte posterior. El dolor puede ser leve al principio y se siente peor después de comer. Sin embargo, el dolor suele ser intenso y puede llegar a ser constante y una duración de varios días.Una persona con pancreatitis aguda por lo general se ve y se siente muy enfermo y necesita atención médica inmediata. Otros síntomas pueden incluir:

  • abdomen hinchado y sensible
  • náusea
  • vómitos
  • fiebre
  • pulso rápido

La pancreatitis aguda severa puede causar deshidratación y presión arterial baja . El corazón, los pulmones o los riñones pueden fallar. Si el sangrado se produce en el páncreas, choque y muerte incluso puede seguir.


¿Cómo se diagnostica la pancreatitis aguda?

Si bien  se pregunta  sobre la historia médica de una persona y realizar un examen físico completo, el médico solicitará una prueba de sangre para ayudar en el diagnóstico. Durante la pancreatitis aguda, la sangre contiene al menos tres veces la cantidad normal de amilasa y lipasa, enzimas digestivas formadas en el páncreas. Los cambios pueden también ocurrir en otras sustancias químicas del cuerpo, tales como glucosa, calcio, magnesio, sodio, potasio y bicarbonato. Después de condición de la persona mejora, los niveles regresan a la normalidad.

El diagnóstico de la pancreatitis aguda es a menudo difícil debido a la ubicación profunda del páncreas. El médico probablemente ordenará una o más de las siguientes pruebas:

  • La ecografía abdominal . Las ondas sonoras se envían hacia el páncreas a través de un dispositivo de mano que se desliza a un técnico sobre el abdomen. Las ondas sonoras rebotan en el páncreas, la vesícula biliar, el hígado y otros órganos, y sus ecos producen impulsos eléctricos que crean una imagen – llamada ecografía – en un monitor de video. Si los cálculos biliares están causando la inflamación, las ondas sonoras rebotan también ellos, mostrando su ubicación.
  • La tomografía computarizada (TC). La tomografía computarizada es un procedimiento no invasivo de rayos X que produce imágenes tridimensionales de las partes del cuerpo. La persona se acuesta en una camilla que se desliza en una máquina con forma de rosquilla. La prueba puede mostrar cálculos biliares y el grado de daño al páncreas.
  • Ecografía endoscópica . Después de rociar una solución para adormecer la garganta del paciente, el médico inserta un endoscopio – un tubo delgado, flexible e iluminado – por la garganta, a través del estómago y en el intestino delgado. El médico se convierte en un archivo adjunto de ultrasonido para el alcance que produce ondas sonoras para crear imágenes visuales de los conductos pancreáticos y biliares.
  • La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM).Utiliza imágenes de resonancia magnética, una prueba no invasiva que produce imágenes transversales de las partes del cuerpo.Después de ser ligeramente sedado, el paciente se encuentra en un tubo en forma de cilindro para la prueba. El técnico inyecta un tinte en las venas del paciente que ayuda a mostrar el páncreas, vesícula biliar y páncreas y vías biliares.

¿Cómo se trata la pancreatitis aguda?

El tratamiento de la pancreatitis aguda requiere estancia de unos días en el hospital por vía intravenosa (IV), antibióticos y medicamentos para aliviar el dolor. La persona no puede comer o beber por lo que el páncreas pueda descansar. Si el vómito ocurre, un tubo puede ser colocado a través de la nariz hasta el estómago para extraer el líquido y el aire.

A menos que surjan complicaciones, la pancreatitis aguda generalmente se resuelve en pocos días. En los casos graves, la persona puede requerir alimentación por sonda nasogástrica – un líquido especial en un tubo largo y delgado que se inserta a través de la nariz y de la garganta hasta el estómago – por varias semanas mientras que el páncreas se cure.

Antes de salir del hospital, la persona se le informará que no fume , beba bebidas alcohólicas, ni comer comidas grasosas. En algunos casos, la causa de la pancreatitis es clara, pero en otros, se necesitan más pruebas después de que la persona se descarga y el páncreas se cura.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para la pancreatitis aguda y crónica

La CPRE es una técnica especializada que se utiliza para ver el páncreas, la vesícula biliar y los conductos biliares y tratar las complicaciones de la pancreatitis aguda y crónica – los cálculos biliares, estrechamiento u obstrucción del conducto pancreático o biliar conductos biliares, las fugas en los conductos biliares y pseudoquistes – acumulación de líquido y tejido escombros.

Poco después de que una persona es admitida al hospital con sospecha de estenosis del conducto pancreático o de los conductos biliares, un médico con entrenamiento especializado realiza CPRE.

Después de la ligera sedación del paciente y la administración de medicamentos para adormecer la garganta, el médico inserta un endoscopio – un tubo largo, flexible e iluminado con una cámara – a través de la boca, la garganta y el estómago hasta el intestino delgado. El endoscopio está conectado a un ordenador y la pantalla. El médico guía el endoscopio y se inyecta un medio de contraste especial en los conductos pancreáticos o biliares que ayudan al páncreas, la vesícula biliar y los conductos biliares aparecen en la pantalla, mientras que los rayos X se toman.

Los siguientes procedimientos se pueden realizar utilizando CPRE:

  • La esfinterotomía. Usando un cable pequeño en el endoscopio, el médico encuentra el músculo que rodea el conducto pancreático o conductos biliares y hace una pequeña incisión para ampliar la abertura del conducto. Cuando un pseudoquiste está presente, el conducto se drena.
  • Eliminación de cálculos biliares. El endoscopio se utiliza para quitar piedras del páncreas o vías biliares con una cesta pequeña.Eliminación de cálculos biliares a veces se realiza junto con una esfinterotomía.
  • Colocación del stent. Usando el endoscopio, el médico coloca un pequeño pedazo de plástico o de metal que se ve como una paja en un páncreas o vías biliares reducido para mantenerla abierta.
  • La dilatación con balón. Algunos endoscopios tienen un pequeño globo que el médico utiliza para dilatar o estirar, un páncreas o vías biliares reducido. Un stent temporal puede ser colocado durante unos meses para mantener abierto el conducto.

Las personas que se someten a CPRE terapéutica tienen un riesgo leve de desarrollar complicaciones, como una pancreatitis severa, infección, perforación intestinal o hemorragia. Las complicaciones de la CPRE son más comunes en personas con pancreatitis aguda o recurrente. Un paciente que experimenta fiebre, dificultad para tragar, o garganta aumentode pecho o dolor abdominal después del procedimiento deben notificar inmediatamente a un médico.

Complicaciones

Los cálculos biliares que causan la pancreatitis aguda requieren la extirpación quirúrgica de las piedras y la vesícula biliar. Si la pancreatitis es leve, extirpación de la vesícula – llamada colecistectomía - puede continuar mientras la persona está en el hospital. Si la pancreatitis es grave, los cálculos biliares pueden ser eliminadas mediante terapéutico colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) – una técnica especializada que se utiliza para ver el páncreas, la vesícula biliar y los conductos biliares y tratar las complicaciones de la pancreatitis aguda y crónica. Colecistectomía se retrasa por un mes o más para permitir la recuperación completa.

Si se desarrolla una infección, la CPRE o se puede necesitar cirugía para drenar el área infectada, también llamado un absceso. La cirugía exploratoria también puede ser necesario para encontrar la fuente de la hemorragia, para descartar condiciones que se asemejan a pancreatitis, o para extirpar el tejido pancreático severamente dañado.

Seudoquistes – acumulaciones de líquido y restos de tejido – que pueden desarrollarse en el páncreas puede ser drenado mediante CPRE o la ecoendoscopia. Si pseudoquistes se dejan sin tratar, las enzimas y toxinas pueden entrar en el torrente sanguíneo y afectar el corazón, los pulmones, los riñones u otros órganos.

La pancreatitis aguda a veces causa una insuficiencia renal . Las personas con insuficiencia renal necesitan limpiar la sangre llamados tratamientos dediálisis o un trasplante de riñón.

En raros casos, pancreatitis aguda puede causar problemas respiratorios.La hipoxia, una condición que ocurre cuando las células y tejidos del cuerpo no reciben suficiente oxígeno, se puede desarrollar. Los médicos tratan la hipoxia, dando oxígeno al paciente. Algunas personas aún experimentan una insuficiencia pulmonar – incluso con oxígeno – y requieren un respirador durante un tiempo para ayudarles a respirar.

¿Cuáles son los síntomas de la pancreatitis crónica?

La mayoría de las personas con experiencia pancreatitis crónica dolor abdominal superior, aunque algunas personas no tienen dolor en absoluto.El dolor puede irradiarse a la espalda, se siente peor cuando come o bebe, y se vuelve constante e incapacitante. En algunos casos, el dolor abdominal desaparece a medida que la condición empeora, lo más probable es que el páncreas ya no es lo que las enzimas digestivas. Otros síntomas incluyen:

  • náusea
  • vómitos
  • la pérdida de peso
  • diarrea
  • deposiciones aceitosas

Las personas con pancreatitis crónica a menudo pierden peso, incluso cuando su apetito y hábitos alimenticios son normales. La pérdida de peso se produce porque el cuerpo no segrega suficientes enzimas pancreáticas para digerir los alimentos, por lo que los nutrientes no se absorben normalmente. La digestión pobre conduce a la desnutrición debido a la excreción de grasa en las heces.

 

¿Cómo se diagnostica la pancreatitis crónica?

La pancreatitis crónica es a menudo confundido con pancreatitis aguda porque los síntomas son similares. Al igual que con pancreatitis aguda, el médico realizará una historia médica completa y un examen físico. Los exámenes de sangre pueden ayudar al médico a saber si el páncreas sigue haciendo suficientes enzimas digestivas, pero a veces estas enzimas parecen normales aun cuando la persona tiene pancreatitis crónica.

En etapas más avanzadas de la pancreatitis, cuando la malabsorción y ladiabetes pueden ocurrir, el médico puede ordenar sangre, orina y heces para ayudar a diagnosticar la pancreatitis crónica y el seguimiento de su progresión.

Después de ordenar radiografías del abdomen, el médico llevará a cabo una o más de las pruebas utilizadas para diagnosticar la pancreatitis aguda – ecografía abdominal, tomografía computarizada, la USE y CPRM .


¿Cómo se trata la pancreatitis crónica?

El tratamiento de la pancreatitis crónica puede requerir hospitalización para el tratamiento del dolor , la hidratación intravenosa, y apoyo nutricional.Alimentación nasogástrica puede ser necesaria por varias semanas si la persona continúa perdiendo peso.

Cuando una dieta normal se reanuda, el médico puede prescribir enzimas pancreáticas sintéticas si el páncreas no segrega suficiente por sí misma. Las enzimas se deben tomar con cada comida para ayudar a digerir la comida persona y recuperar algo de peso.El siguiente paso es planear una dieta nutritiva, baja en grasa e incluye comidas pequeñas y frecuentes. Un dietista puede ayudarle a desarrollar un plan de comidas. Beber mucho líquido y limitar las bebidas con cafeína también es importante.

Las personas con pancreatitis crónica se aconseja no fumar ni consumir bebidas alcohólicas, incluso si la pancreatitis es leve o en las primeras etapas.

Complicaciones

Las personas con pancreatitis crónica que siguen consumiendo grandes cantidades de alcohol pueden desarrollar episodios súbitos de dolor abdominal severo.

Al igual que con pancreatitis aguda, la CPRE se utiliza para identificar y tratar las complicaciones asociadas a la pancreatitis crónica, como cálculos biliares, pseudoquistes, y el estrechamiento u obstrucción de los conductos.Pancreatitis crónica también puede conducir a la calcificación del páncreas, lo que significa que el tejido pancreático se endurece a partir de depósitos de sales de calcio insolubles. La cirugía puede ser necesario retirar una parte del páncreas.

En los casos de dolor persistente, cirugía u otros procedimientos se recomiendan a veces para bloquear los nervios en el área abdominal que causen dolor.

Cuando el tejido pancreático se destruye en la pancreatitis crónica y las células productoras de insulina del páncreas, llamadas células beta, han sufrido daños, la diabetes se puede desarrollar. Las personas con una historia familiar de diabetes son más propensas a desarrollar la enfermedad. Si se produce la diabetes, la insulina u otros medicamentos son necesarios para mantener la glucosa en sangre en niveles normales.Un proveedor de atención de salud trabaja con el paciente para desarrollar un régimen de medicación, dieta y monitoreo frecuente de la glucemia.

 

Esperanza a través de la investigación

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón “División de Enfermedades del Aparato Digestivo y Nutrición apoya la investigación básica y clínica en enfermedades gastrointestinales, incluyendo las causas de la pancreatitis y el daño celular en el tracto gastrointestinal. Además, los investigadores están estudiando la genética de los factores hereditarios y el riesgo de pancreatitis como la fibrosis quística .

Los participantes en los ensayos clínicos pueden desempeñar un papel más activo en el cuidado de su salud, tener acceso a nuevos tratamientos de investigación antes que sean ampliamente disponibles, y ayudar a otros contribuyendo a la investigación médica.

 

  • La pancreatitis es una inflamación del páncreas, el órgano que segrega enzimas digestivas en el tracto gastrointestinal, sino que también sintetiza y secreta insulina y glucagón.
  • La pancreatitis puede ser causada por cálculos biliares (mediante el bloqueo de la salida del conducto pancreático), el uso crónico de alcohol, trauma, medicamentos, infecciones, tumores, y anomalías genéticas.
  • La pancreatitis aguda preovoca alto dolor abdominal que suele ser grave y constante a lo largo de varios días y puede ir acompañada de fiebre, náuseas , vómitos hinchazón, taquicardia y abdominal, los casos graves pueden desarrollardeshidratación , presión arterial baja , choque , insuficiencia orgánica y muerte .
  • La pancreatitis aguda es diagnosticada previamente por la historia del paciente, el examen físico y los niveles de amilasa y lipasa en la sangre (elevado en los pacientes con pancreatitis); otras pruebas, como abdominal por ultrasonido , tomografía computarizada , ultrasonido endoscópico o MCRP (colangiopancreatografía por resonancia magnética) puede hacerse para detectar cálculos biliares o para identificar el páncreas dañado y otros análisis de sangre puede necesitar ser hecho (la glucosa y los niveles de electrolitos )
  • La pancreatitis aguda se trata generalmente de hospitalización para la administración de líquidos IV (ya menudo los antibióticos) que el paciente no debe comer ni beber nada durante unos días, muchos pacientes requerirán una CPRE , un procedimiento que permite a un tubo flexible con accesorios, incluyendo una cámara , que se inserta en los conductos que desembocan en el tracto gastrointestinal y se puede utilizar para hacer varios procedimientos, como la eliminación de cálculos biliares, la esfinterotomía, y otros para ayudar a tratar al paciente.
  • La pancreatitis crónica es una inflamación del páncreas que no sana, empeora con el tiempo y los resultados en daño pancreático permanente, la causa más común es el consumo excesivo de alcohol durante años, pero las condiciones como los trastornos hereditarios, la fibrosis quística , problemas autoinmunes y otras causas en el resultado crónica pancreatitis.
  • La pancreatitis crónica tiene muchos de los mismos síntomas de aguda, pero pueden incluir diarrea , deposiciones aceitosas y pérdida de peso .
  • La pancreatitis crónica se diagnostica esencialmente de la misma forma aguda se diagnostica y se confunde a menudo con pancreatitis aguda, una buena historia de problemas crónicos que incluye un historial de consumo de alcohol precisa, la historia de pérdida de peso o antecedentes familiares pueden ayudar a hacer el diagnóstico diferencial.
  • La pancreatitis crónica se trata similar a agudo, pero la estancia en el hospital puede ser prolongado debido a la necesidad para el dolor, el líquido y el apoyo nutricional; enzimas sintéticas puede ser prescrito cuando una dieta más normal puede ser consumido por el paciente.
  • La pancreatitis en niños es poco frecuente, pero puede ser secundaria a una enfermedad hereditaria o trauma en el páncreas, a menudo en estos casos raros, la causa es desconocida.

 

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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