Tumor carcinoide

¿Qué es un tumor carcinoide?

Un tumor carcinoide es un tumor que se desarrolla a partir de células enterocromafines. Las  células enterocromafines son células productoras de hormonas que normalmente se encuentran en el intestino delgado, apéndice, de colon , recto , bronquios , páncreas , ovarios, testículos , los conductos biliares, hígado , así como otros órganos. Las células enterocromafines producir muchos tipos de hormonas por ejemplo,histamina , serotonina , dopamina , taquiquininas, y otras sustancias que tienen efectos profundos en el sistema circulatorio (corazón y vasos sanguíneos), el tracto gastrointestinal , y los pulmones . Por ejemplo, la serotonina puede causar diarrea , histamina wheezing , y taquiquininas de lavado debido a la dilatación de los vasos sanguíneos.

Dado que los tumores carcinoides de células enterocromafines, con frecuencia conservan la capacidad de producir las mismas hormonas , a menudo en grandes cantidades. Cuando estas hormonas circulan en la sangre, que pueden causar los síntomas del síndrome carcinoide, que se discute más adelante.

La característica importante de los tumores carcinoides que los diferencia de otros tumores del tracto gastrointestinal es su potencial para causar el síndrome carcinoide. La mayoría de otros tumores gastrointestinales del tracto (como los cánceres de colon y linfomas del intestino delgado) causan síntomas principalmente debido a sus efectos locales en el intestino, tales como dolor abdominal , sangrado intestinal y obstrucción intestinal. Aunque los tumores carcinoides también pueden causar estos síntomas locales, también pueden producir y liberar hormonas que causan el síndrome carcinoide. A menudo, los síntomas del síndrome carcinoide puede ser más devastador que los síntomas locales.

 

  • ¿Qué es el síndrome carcinoide?
  • ¿Cuál es el pronóstico y la historia natural de los tumores carcinoides?
  • ¿Cómo son los tumores carcinoides y cómo se diagnostica el síndrome carcinoide?
  • ¿Cómo se tratan los tumores carcinoides y síndrome carcinoide?
  • Síndrome carcinoide y los tumores carcinoides.Resúmen.

tumor-carcinoide

¿Qué es el síndrome carcinoide?

El síndrome carcinoide es una combinación de síntomas causados por las hormonas liberadas por los tumores en la corriente sanguínea. Los síntomas del síndrome carcinoide varían dependiendo de qué hormonas son liberadas por los tumores. Las hormonas liberadas comunes son la serotonina, bradiquinina (una molécula producida por enzimas en el sitio de una lesión y luego se une a receptores de causar dolor), histamina y cromogranina A (un marcador general de tumores neuroendocrinos). Los síntomas típicos carcinoides incluyen:

 

  • enrojecimiento
  • diarrea
  • dolor abdominal
  • y sibilancias debido a broncoespasmo (estrechamiento las vías respiratorias)
  • valvular enfermedad cardíaca
  • la cirugía puede provocar una complicación conocida como crisis carcinoide.

Enrojecimiento

Es el síntoma más común del síndrome carcinoide. Se estima que un 90% de los pacientes han lavado algún momento de su enfermedad. La limpieza se caracteriza por enrojecimiento o coloración púrpura de la cara y el cuello (o parte superior del cuerpo), acompañado de una sensación de calor. Los episodios de sofocos suelen ocurrir de forma repentina, ya sea de forma espontánea o provocada por estrés emocional, el estrés físico o consumo de alcohol. Los episodios de sofocos pueden durar de minutos a horas. El enrojecimiento puede ir acompañado de palpitaciones , presión sanguínea baja, o desmayos si la presión de la sangre se vuelve demasiado baja para suministrar sangre al cerebro. En raras ocasiones, el lavado puede ir acompañada de la presión arterial alta . Las hormonas responsables de lavado no han sido claramente identificados, los candidatos posibles incluyen serotonina, bradiquinina y sustancia P.

Diarrea

La diarrea es el síntoma más frecuente de síndrome carcinoide. Se estima que un 75% de los pacientes con síndrome carcinoide tienen diarrea. La diarrea suele ocurrir con rubor, pero también puede ocurrir por sí sola. La diarrea en el síndrome carcinoide es muy probablemente causado por la hormona serotonina. Los medicamentos que bloquean la acción de la serotonina, como ondansetron (Zofran) a menudo alivia la diarrea. A veces la diarrea en el síndrome carcinoide puede ser debido a un efecto local del tumor obstruyendo el intestino delgado.

Enfermedad del corazón

Las enfermedades del corazón se produce en aproximadamente el 50% de los pacientes con el síndrome carcinoide. El síndrome carcinoide suele causar cicatrización y la rigidez de las válvulas tricúspide y pulmonar del lado derecho del corazón. La rigidez de estas dos válvulas disminuye la capacidad del corazón para bombear la sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones y al resto del cuerpo y conduce a insuficiencia cardiaca. Los síntomas típicos de la insuficiencia cardíaca incluyen un agrandamiento del hígado (debido a la copia de seguridad de la sangre que vuelve al corazón de lo contrario no puede bombear toda la sangre que vuelve al mismo), hinchazón de los pies y los tobillos ( edema ), e inflamación del abdomen debido a la acumulación de líquido ( ascitis ). El daño a las válvulas tricúspide y pulmonar del corazón en el síndrome carcinoide es muy probablemente causado por la exposición prolongada a niveles elevados de serotonina en la sangre.

Crisis carcinoide

Crisis carcinoide es una condición peligrosa que puede ocurrir en el momento de la cirugía. Se caracteriza por una caída repentina y profunda en la presión arterial que causa choque , a veces acompañado por un anormalmente rápido ritmo cardiaco , alta glucosa en la sangre , y broncoespasmo severo. Crisis carcinoide puede ser fatal. La mejor manera de prevenir crisis carcinoide es para tratar a pacientes sometidos a cirugía con somatostatina antes de comenzar la operación.

Sibilancias

Sibilancias se producen en aproximadamente el 10% de los pacientes con el síndrome carcinoide. Es un resultado de broncoespasmo (constricción de las vías aéreas bronquiales) causada por hormonas liberadas por los tumores carcinoides.

Dolor abdominal

El dolor abdominal es común en pacientes con síndrome carcinoide. El dolor puede ser debido a la metástasis de tumores en el hígado, tumor que invade los tejidos y órganos vecinos, o tumor causando obstrucción intestinal (por favor ver pequeños tumores carcinoides intestinales a continuación).

¿Cuál es el pronóstico y la historia natural de los tumores carcinoides?

Los tumores carcinoides pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Benignos tumores carcinoides son generalmente pequeñas (menos de 1 cm). Por lo general, se puede extirpar completamente y, en muchos casos, no vuelvas. Las células de tumores carcinoides benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. Benignos tumores carcinoides suelen producir ningún síntoma y se encuentran comúnmente por casualidad durante una sigmoidoscopia flexible o endoscopia gastrointestinal.

Los tumores cancerosos carcinoides son típicamente grandes (más de 2 cm) en el momento del diagnóstico. Las células de estos tumores malignos pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Por otra parte, las células malignas pueden desprenderse y entrar en el torrente sanguíneo o el sistema linfático y la difusión para formar nuevos tumores en otras partes del cuerpo. (Los tumores distantes se le llama metástasis.) Los sitios comunes de metástasis carcinoides incluir los ganglios linfáticos, el hígado, los pulmones, los huesos y la piel.

Los tumores carcinoides entre 1,0 y 2,0 cm de tamaño tiene aproximadamente una probabilidad del 10% de que sea canceroso en el momento del diagnóstico.

Los tumores carcinoides suelen ser de crecimiento lento. Crecen mucho más lentamente que otros cánceres como el de colon, páncreas, hígado, y cáncer de pulmón. Muchos tumores carcinoides pequeños no producen síntomas y no son fatales, sino que se encuentran de paso en la autopsia.Incluso los pacientes con tumores más grandes, carcinoide maligno (con o sin metástasis) pueden sobrevivir años o décadas con una buena calidad de vida. Esto es especialmente cierto con los tratamientos actuales para controlar el síndrome carcinoide y para controlar el crecimiento de los tumores carcinoides. Sin embargo, existe una forma rara de tumor carcinoide llamado adenocarcinoids que son más agresivos que el tumor carcinoide maligno típico, y tienen un mal pronóstico. Un experimentadopatólogo puede identificar tumores adenocarcinoide examinando el tejido del tumor con un microscopio.

¿Cómo son los tumores carcinoides y cómo se diagnostica el síndrome?

Hay varios aspectos para el diagnóstico de los tumores carcinoides:

  • Diagnóstico del tumor carcinoide primario (el tumor original)
  • Diagnóstico del síndrome carcinoide
  • El diagnóstico de la metástasis tumoral local (como en los ganglios linfáticos adyacentes al tumor primario ) y la metástasis distante (tal como en el hígado, los huesos y la piel)

El diagnóstico de los tumores carcinoides

En la práctica clínica, el diagnóstico de tumor carcinoide es más comúnmente realizado por casualidad cuando las pruebas y procedimientos se llevan a cabo con otros propósitos. Por ejemplo, los tumores carcinoides del recto y del colon en forma incidental durante la colonoscopia realizada para detección de cáncer de colon , la anemia por deficiencia de hierro, o diarrea crónica. Los tumores carcinoides del apéndice se encuentran cuando apendicectomías se realizan para los síntomas de apendicitis . Los tumores gástricos carcinoides se descubrió accidentalmente cuando endoscopia digestiva alta se llevan a cabo para los síntomas de úlcera, dispepsia , dolor abdominal, o anemia. Si estos tumores carcinoides encontrados incidentalmente-están a menos de 1 cm de tamaño, el pronóstico es bueno porque la mayoría de ellos no han metastatizado, y puede ser curada por la escisión completa.

Bario pequeño estudio intestinal. Encontrar los tumores primarios pequeños carcinoides intestinales temprano antes que se vuelvan malignos y metástasis es difícil. Tumores de intestino delgado (tumores carcinoides incluido) son difíciles de diagnosticar debido a que los tradicionales de bario del intestino delgado radiografías no suelen ser precisos en la detección de pequeños tumores intestinales que aún no están obstruyendo el intestino. Además, la mayor parte del intestino delgado no se puede alcanzar ya sea por el endoscopio superior o colonoscopio el. Por lo tanto, los pequeños tumores carcinoides intestinales a menudo se diagnostica tarde, a menudo después de metástasis en el hígado o el síndrome carcinoide se ha producido.

El diagnóstico de pequeños tumores intestinales se hace más fácil cuando los tumores causan obstrucción del intestino delgado, ya sea por su gran tamaño, o por causar cicatrización alrededor del intestino (mesenteritis fibrosante) que conduce a la formación de cocas en el intestino delgado (como se discutió previamente). Radiografías simples del abdomen y bario intestinales pequeños estudios tanto puede demostrar pequeña obstrucción intestinal y la tomografía axial computarizada Tomografía computarizada del abdomen puede mostrar la extensa cicatriz fibrosa de mesenteritis. A veces, el tumor carcinoide se encuentra en el momento de la cirugía se realiza para aliviar la obstrucción del intestino delgado.

Cápsula endoscópica. En los últimos años, la cápsula endoscópica se ha convertido en disponible. La cápsula endoscópica es una nueva tecnología en la que se ingiere una pequeña cápsula que contiene una cámara y una fuente de luz. Miles de imágenes se obtienen por la cápsula como él cae a través del intestino delgado, y estas imágenes se transmiten a un receptor colocado alrededor de la cintura de un paciente. Muchas de las enfermedades del intestino delgado (úlceras, cánceres, linfomas, sangrado de los vasos sanguíneos, así como tumores carcinoides) han sido descubiertas por cápsula endoscópica. Es la creencia de este autor de que cada vez más pequeños tumores carcinoides intestinales se descubrirá pronto como la cápsula endoscópica es más ampliamente utilizada.

A veces, los tumores primarios carcinoides del intestino delgado o el colon se puede diagnosticar mediante medicina nuclear octreotida o exploración por TAC del abdomen, pero más comúnmente, estas exploraciones son más útiles en la detección de metástasis de los tumores carcinoides.

El diagnóstico de síndrome carcinoide

Una forma de diagnosticar tumores carcinoides es mediante el diagnóstico del síndrome carcinoide primero, y luego mediante la búsqueda de la tumor carcinoide primario y sus metástasis. En los pacientes con ataques episódicos de sofocos, diarrea y sibilancias a veces, el diagnóstico del síndrome carcinoide se puede confirmar mediante la medición de la excreción de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) en orina recogida durante un período de 24 horas.

La orina de 5-HIAA. En individuos normales, sanos, la mayoría de los aminoácidos triptófano de la dieta se convierte en el cuerpo para el ácido nicotínico . Los tumores carcinoides que causan el síndrome carcinoide, convertir la mayor parte del triptófano a serotonina y 5-HIAA. Los individuos normales excretan típicamente menos de 8 mg de 5-HIAA en 24 horas. Los pacientes con el síndrome carcinoide pueden excretar entre 100-2000 mg de 5-HIAA en 24 horas. Cuando las muestras de orina se recaudan adecuadamente y los ensayos realizados adecuadamente, urinario anormalmente elevados de 5-HIAA proporcionar un diagnóstico preciso del síndrome carcinoide y deben iniciar esfuerzos de búsqueda de los tumores carcinoides y sus metástasis.

Ciertos alimentos y medicamentos pueden interferir con la precisión de las mediciones de 5-HIAA en la orina por cualquiera falsamente aumentando o disminuyendo los valores de 5-HIAA. Estos medicamentos y alimentos deben evitarse durante 2 días antes y el día de recogida de orina.

Los alimentos que elevan falsamente 5-HIAA valores incluyen aguacates, piñas, plátanos, kiwis, ciruelas, berenjena, nueces, nueces de nogal, y pacanas. Los medicamentos que elevan falsamente 5-HIAA valores incluyen ( acetaminofeno ) Tylenol, Robitussin, fenobarbital, la efedrina, la nicotina, fluorouracilo (Carac, Efudex, Fluoroplex), y mesalamina (Asacol, Pentasa y Colazal).

Los medicamentos que pueden disminuir falsamente 5-HIAA valores incluyen la aspirina, heparina, alcohol, metildopa, imipramina , isoniazida, levodopa, fenotiazinas, y los inhibidores de la MAO.

Cromogranina A. cromogranina A es una proteína producida por los tumores carcinoides. No es tan ampliamente utilizado como 5-HIAA urinario para el diagnóstico del síndrome carcinoide, pero es utilizado por los médicos para predecir el pronóstico. Por lo tanto, los niveles en sangre de la cromogranina A se correlaciona con la cantidad de tumor en el cuerpo (también conocido como la carga tumoral). Los pacientes con cromogranina A niveles muy altos tienen peor supervivencia que aquellos con niveles más bajos.

El diagnóstico de metástasis de tumor carcinoide

CT y MRI. CT y MRI ( imágenes por resonancia magnética ) scans son comúnmente utilizados en la evaluación del dolor abdominal, pérdida de peso, pruebas hepáticas anormales, y otros síntomas. Cuando los tumores del hígado o nódulos linfáticos anormales se encuentran en estas exploraciones, las agujas pueden insertarse en los tumores o nodos para obtener tejido para el diagnóstico. Si la cantidad adecuada de tejido se obtiene un patólogo con experiencia puede diagnosticar los tumores carcinoides al examinar el tejido bajo un microscopio. Por desgracia, los tumores encontrados por CT y MRI explora más a menudo representan metástasis, con metástasis en el hígado son los más comunes. CT y MRI no son útiles para la detección primaria de los tumores carcinoides en el intestino delgado o el colon cuando aún son pequeños y resecable .

Indio 111 – exploracion octreotida. Las células tumorales carcinoides, como todas las otras células, tienen membranas que rodean su contenido. Las células de aproximadamente el 90% de los tumores carcinoides tienen membranas cubiertas con receptores de una hormona llamada somatostatina. La somatostatina se une a estos receptores. Octreotide es una sustancia química hecha para asemejarse a la somatostatina, y por lo tanto también se une a los receptores. Cuando radiactivo indio 111-octreótido marcado se inyecta en una vena del paciente, la octreotida radiactiva se unen a la membrana de los tumores carcinoides. Cuando el paciente se coloca entonces debajo de una cámara nuclear, los tumores carcinoides aparecen como manchas brillantes en la exploración. Esta exploración octreotida es muy preciso (más precisa que la TC y RM) en la detección de metástasis en el hígado y otros tumores carcinoides y también es más precisa que la tomografía computarizada y resonancia magnética para la detección de tumores primarios carcinoides. Los pacientes que tienen tumores carcinoides que aparecen en las imágenes de octreotida también tienen más probabilidades de responder al tratamiento con octreótido. (Ver más abajo.) A veces, los tumores carcinoides adicionales se encuentran en el hígado y los ganglios linfáticos con la exploración octreotida que no son vistos por tomografía computarizada.

Indium111-octreotida. Las exploraciones tienen limitaciones. La tasa de detección de los tumores carcinoides primarios de la exploración octreotida es todavía sólo el 60%. Los escaners  normalmente no pueden detectar tumores carcinoides primarios menor que 1 cm. Las ecografías también no puede detectar tumores carcinoides que no tienen receptores de somatostatina o tienen receptores que no se unen octreotida. Hay otras dos exploraciones nucleares (exploraciones PET y MIBG radiactivos) que pueden ser utilizados en conjunción con la exploración octreotida que puede mejorar la precisión, pero la experiencia con estos dos exploraciones son limitados.

En la práctica, CT, MRI, exploraciones y octreotida a menudo se utilizan en combinación para detectar tumores carcinoides, a menudo con tasas de precisión que se acercan al 90%. La identificación precisa de todos los sitios del tumor carcinoide tiene importantes implicaciones para el tratamiento. Por ejemplo, si las metástasis hepáticas sólo se encuentran, el paciente puede potencialmente ser tratados por cirugía de resección de tanto el tumor primario y la metástasis hepática. Si metástasis carcinoides tumorales se encuentran en el hígado, así como otros órganos, entonces el paciente no será un buen candidato quirúrgico.

Gammagrafía ósea. Aproximadamente en el 10% de los pacientes con tumores carcinoides del tumor hace metástasis a los huesos y puede causar dolor en los huesos. Las gammagrafías óseas con fosfato radiactivo son precisos para la detección de estas metástasis óseas.

¿Cómo se tratan los tumores carcinoides y síndrome carcinoide?

Hay muchas opciones para el tratamiento de los tumores carcinoides:

  • observación
  • cirugía
  • la crioterapia, la ablación por radiofrecuencia, embolización de la arteria hepática
  • interferón y quimioterapia
  • radioterapia
  • medicamentos para el control del síndrome carcinoide

Dado que los tumores carcinoides varían ampliamente en su tamaño, potencial de malignidad, el pronóstico, la extensión de la metástasis, y los síntomas, el tratamiento debe ser personalizado para cada individuo. Debido a que el síndrome carcinoide y los tumores carcinoides metastásicos son poco comunes y sus tratamientos son complejos, muchos pacientes deben ser tratados por un equipo de médicos – experimentado en los centros médicos y equipados para tratar los tumores carcinoides – gastroenterólogos, oncólogos, radiólogos, cardiólogos y cirujanos .

Observación

Algunos pacientes con irresecable tumores carcinoides pueden tener síntomas ni locales ni el síndrome carcinoide. Estos pacientes pueden ser observadas sin cirugía o medicamentos debido a los tumores carcinoides son de crecimiento lento y los pacientes pueden no presentar síntomas por un período prolongado de tiempo.

Cirugía

La cirugía se utiliza para 1) resección curativa, 2) alivio de los síntomas tales como la obstrucción del intestino delgado o sangrado intestinal, y 3) reducir el tamaño de tumores que no son completamente resecable, un proceso llamado citorreducción tumoral , para disminuir la carga tumoral y disminución la cantidad de hormona producida por los tumores.

Pequeños tumores carcinoides rectales por lo general son benignos y, a menudo puede ser extirpado completamente por cura . Tipo 1 tumores carcinoides gástricos también por lo general son benignos y con frecuencia se puede quitar para la curación. Pequeños tumores carcinoides apendiculares generalmente se retiran y curado en el momento de la apendicectomía.

Los tumores carcinoides del intestino delgado y el colon a menudo son grandes y haberse diseminado en el momento del diagnóstico. La mayoría de los pacientes con metástasis no son candidatos para la curación quirúrgica porque la cirugía no puede eliminar completamente el tumor.Ocasionalmente, un paciente puede tener una metástasis solitaria confinado a una porción del hígado. Tales pacientes pueden ser tratados con resección quirúrgica del tumor primario y la resección de la parte del hígado que contiene el tumor (hepatectomía parcial). Hay un número limitado de pacientes con metástasis múltiple que están confinadas en el hígado. Hepatectomía parcial no se puede realizar en estos pacientes debido a las múltiples ubicaciones de los tumores. Un pequeño número de estos pacientes han sido tratados con éxito con el trasplante de hígado.

La crioterapia, la ablación por radiofrecuencia, embolización de la arteria hepática

La crioterapia, la ablación por radiofrecuencia , y embolización de la arteria hepática todo son técnicas para citorreductora tumores no resecables (principalmente metástasis de hígado) con el fin de disminuir la carga tumoral y para tratar el síndrome carcinoide. Citorreducción eficaz puede mejorar el síndrome carcinoide y prolongar la supervivencia. Sondas de que las ondas de congelación (crioterapia) o entregar la ablación de radiofrecuencia (RF) se pueden insertar en el hígado a debulk el hígado de metástasis de tumores carcinoides. Embolización de la arteria hepática implica el bloqueo del suministro de sangre arterial a los tumores carcinoides (con gelatina de petróleo partículas de esponja) en el hígado seguida de quimioterapia para el resto de debulk los tumores hepáticos.Alternativamente, las microesferas radioactivas pueden ser inyectados en las arterias hepáticas para matar a los tumores del hígado.

Interferón y quimioterapia

El interferón es una sustancia que inhibe la replicación de algunos virus y el crecimiento de algunos tumores. El interferón se ha utilizado para tratar a pacientes con infección crónica por hepatitis B y C . El interferón también se ha encontrado para detener el crecimiento de los tumores carcinoides en algunos pacientes. El interferón tiene efectos secundarios significativos, sin embargo.

La quimioterapia se ha utilizado solo o en combinación con otras terapias para tratar tumores carcinoides con metástasis. Los agentes utilizados incluyen 5-fluorouracilo (5-FU), ciclofosfamida , estreptozotocina, y la doxorrubicina. Los tumores con frecuencia no responden al tratamiento (una respuesta se observa en menos de 30% de los tumores), y la duración de la respuesta es por lo general sólo unos pocos meses. Los efectos secundarios y la toxicidad de la quimioterapia puede ser alto.

Radioterapia

Externo radiación se ha usado para aliviar el dolor debido a la presencia de metástasis de los tumores carcinoides en la columna vertebral. También puede reducir el tamaño del tumor en la columna vertebral. La radiación externa por lo general no es eficaz en el tratamiento de tumores dentro del hígado.

Los medicamentos para el control del síndrome carcinoide

La modalidad de tratamiento más importante para el síndrome carcinoide es octreotida, una hormona sintética similar en estructura a la hormona natural, la somatostatina. La somatostatina se encuentra ampliamente distribuida en el cuerpo donde puede inhibir la secreción de muchas otras hormonas, incluyendo la hormona de crecimiento , insulina, y la gastrina. Se ejerce su acción uniéndose a receptores específicos en las membranas de las células que producen y liberan hormonas y sustancias químicas. el octreotide, igual que la somatostatina, se une a los receptores en las células de los tumores carcinoides e inhibe la fabricación y liberación de hormonas tumorales. Octreotide es muy eficaz en el control de los síntomas de enrojecimiento y diarrea que son parte del síndrome carcinoide.Octreotida ha encontrado para reducir la excreción de 5-HIAA en algunos pacientes. Octreotide también se ha encontrado para disminuir el crecimiento de los tumores carcinoides, y, en algunos pacientes, incluso reducir el tamaño de los tumores y sus metástasis. El tratamiento con octreotida antes de la cirugía es importante a fin de evitar que amenaza la vida crisis carcinoide en pacientes con síndrome carcinoide someterse a la cirugía. Algunos médicos están abogando usar octreotide incluso en pacientes sin síndrome carcinoide para controlar el crecimiento de los tumores carcinoides.

El octreotide generalmente es bien tolerado. Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor de cabeza , mareos , dolor abdominal, diarrea, elevación de los niveles de azúcar en la sangre, y los cálculos biliares . El mayor inconveniente de la octreotida es la necesidad de inyectar bajo la piel tres veces al día. Otros de acción más prolongada hormonas sintéticas se asemeja somatostatina (por ejemplo, lanreotida) puede ser administrado por vía intramuscular cada dos semanas, pero todavía no están disponibles en los EE.UU.

Los pacientes con síndrome carcinoide deben tomar suplementos de vitaminas, especialmente ácido nicotínico, ya que los tumores carcinoides pueden causar una deficiencia de ácido nicotínico.Los pacientes también deben evitar el alcohol, las comidas picantes, el estrés físico y efedrina que contienen medicamentos como los descongestionantes nasales para evitar la precipitación del síndrome carcinoide por la liberación de hormonas y sustancias químicas del tumor. Los pacientes con diarrea crónica deben tomar suplementos de minerales y vitaminas, ya que cualquier causa de diarrea crónica puede llevar a deficiencias de minerales.

Síndrome carcinoide y los tumores carcinoides. Resúmen.

  • Los tumores carcinoides son tumores raros que se desarrollan a partir de células productoras de hormonas llamadas células enterocromafines que se producen en todo el cuerpo, con aproximadamente 65% originario en el tracto gastrointestinal y el 25% en los pulmones.
  • Los tumores carcinoides pueden ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero principalmente en el estómago, el intestino delgado, apéndice, colon y recto.
  • Los tumores carcinoides pueden ser benignos o malignos.
  • El síndrome carcinoide es un síndrome que es causada por la liberación de hormonas de los tumores carcinoides, pero sólo 10% de los tumores carcinoides causar el síndrome carcinoide.
  • El síndrome carcinoide puede incluir manifestaciones como dolor abdominal, respiración sibilante, rubor facial, diarrea, enfermedades del corazón, y la “crisis carcinoide.”
  • Los tumores carcinoides pueden  ser diagnosticados por endoscopia, se usa bario en el intestino delgado, y por cápsula endoscópica.
  • Los tumores carcinoides metastásicos puede ser diagnosticado por tomografía computarizada o resonancia magnética, tomografías indio 111 octreotida, y gammagrafía ósea.
  • Los tumores carcinoides pueden ser manejados con observación, cirugía, crioterapia, la ablación por radiofrecuencia, embolización de la arteria hepática, la terapia con interferón, quimioterapia y terapia de radiación.
  • El síndrome carcinoide se puede controlar con medicamentos.

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