Cáncer de pancreas

¿Qué es el cáncer de pancreas?

 

Los cánceres que se desarrollan dentro de la caída del páncreas en dos categorías principales: (1) los cánceres del páncreas endocrino (la parte que hace la insulina) se llaman “células de los islotes” o “cánceres pancreáticos neuroendocrinos” y (2) el cáncer de páncreas exocrino (los parte que genera enzimas). Cánceres de células de los islotes son raros y por lo general crecen lentamente en comparación con los cánceres de páncreas exocrino. Tumores de células de los islotes a menudo liberan hormonas en el torrente sanguíneo y se caracterizan además por las hormonas que producen (insulina, glucagón , gastrina, y otras hormonas). Los cánceres de páncreas exocrino desarrollan a partir de las células que recubren el sistema de conductos que entregan las enzimas en el intestino delgado y se llaman comúnmente conocido como adenocarcinomas pancreáticos. Adenocarcinoma del páncreas comprende el 95% de todos los cánceres ductales pancreáticos y es el tema de esta revisión.

Las células que recubren los conductos del páncreas exocrino se multiplican más rápidamente que los tejidos que los rodean. Por razones que no entendemos, estas células pueden cometer un error cuando se dividen y una célula anormal se puede hacer. Cuando una célula ductal anormal comienza a dividirse de manera regulada, con un crecimiento puede formar. Estos cambios se denominan “displasia”. A menudo, las células displásicas pueden someterse a errores genéticos adicionales con el tiempo y se vuelven aún más anormales. Si estas células displásicas entonces empiezan a invadir a través de las paredes del conducto de la que surgen en el tejido circundante, un cáncer franco desarrolla.

 

  • ¿Cuáles son las causas del cáncer de páncreas y los factores de riesgo?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer de páncreas?
  • ¿Cómo se hace el diagnóstico de cáncer de páncreas?
  • ¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de páncreas?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas resecable?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas no resecable localmente avanzado?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas metastásico?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de páncreas?
  • ¿Cuál es el pronóstico de cáncer de páncreas?
  • ¿Qué investigaciones se están haciendo sobre el cáncer de páncreas?
  • Es la terapia complementaria o alternativa eficaz en el tratamiento del cáncer de páncreas?
  • ¿Se puede prevenir el cáncer de páncreas?
  • Dónde se puede obtener ayuda cuando se enfrentan con el cáncer de páncreas?
  • ¿Dónde se puede encontrar información adicional sobre el cáncer de páncreas?

 

¿Cuál es el páncreas, y cuál es la función del páncreas?

El páncreas es un órgano en el abdomen que se sienta delante de la columna vertebral por encima del nivel del ombligo. Se realiza dos funciones principales: en primer lugar, hace quela insulina , una hormona que regula los niveles de azúcar en la sangre, y la segunda: que produce enzimas que ayudan a descomponer las proteínas.Las enzimas ayudan a la digestión de las proteínas cortar en partes más pequeñas para que puedan ser más fácilmente absorbidas por el cuerpo y se utiliza para producir energía. Las enzimas dejan el páncreas a través de un sistema de tubos llamados “conductos” que conectan el páncreas a los intestinos. El páncreas se asienta profundamente en el vientre y está en estrecha proximidad a muchas estructuras importantes tales como el intestino delgado (el duodeno) y los conductos biliares, así como los vasos sanguíneos y nervios importantes.

 

 

¿Cuáles son las causas del cáncer de páncreas y los factores de riesgo?

Cerca de 40.000 casos de cáncer de páncreas se producen anualmente en los Estados Unidos. La mayoría de las personas que desarrollan cáncer de páncreas que lo hagan sin ningún factor de riesgo predisponentes. Tal vez el mayor factor de riesgo es la edad avanzada, siendo los mayores de 60 se pone a una persona en mayor riesgo. En raras ocasiones, puede haber síndromes genéticos que se ejecutan en las familias que ponen a las personas en alto riesgo, como BRCA-2 y, en menor medida, BRCA-1 mutaciones genéticas.Síndromes familiares son inusuales, pero es importante que su médico sepa si alguien más en su familia ha sido diagnosticado con cáncer.Además, se cree que ciertos comportamientos o condiciones para aumentar ligeramente el riesgo de una persona de desarrollar cáncer de páncreas.Por ejemplo, los afroamericanos pueden estar en mayor riesgo de mayo de individuos con familiares cercanos que han sido previamente diagnosticados con la enfermedad. Otros comportamientos o condiciones que pueden poner a las personas en riesgo incluyen el tabaquismo , la obesidad , el sedentarismo, antecedentes de diabetes , la inflamación crónica del páncreas ( pancreatitis ), y una dieta rica en grasas (u occidental). Antes de la cirugía del estómago puede aumentar moderadamente el riesgo de una persona como posible ciertas infecciones crónicas como la hepatitis B y H. pylori (una infección del revestimiento del estómago). Ciertos tipos de quistes pancreáticos pueden poner a las personas en riesgo de desarrollar cáncer de páncreas. A pesar de estos riesgos asociados, sin una causa identificable se encuentra en la mayoría de las personas que desarrollan cáncer de páncreas.

 

¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer de páncreas?

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Debido a que el páncreas está situado profundamente en el vientre delante de la columna vertebral, el cáncer pancreático a menudo crece en silencio durante meses antes de que sea descubierto. Los primeros síntomas pueden estar ausentes o muy sutiles. Más fácilmente identificables desarrollan síntomas una vez que el tumor crece lo suficientemente grande como para presionar a otras estructuras cercanas, como los nervios (lo que provoca el dolor), los intestinos (que afecta el apetito y provoca náuseas junto con la pérdida de peso), o los conductos biliares (que provoca ictericia o una coloración amarillenta de la piel y puede causar la pérdida de apetito y picor ). Los síntomas en las mujeres rara vez difieren de los de los hombres. Una vez que el tumor arroja las células cancerosas en la sangre y los sistemas linfáticos y metástasis, más síntomas se presentan generalmente en función de la ubicación de la metástasis.Sitios más frecuentes de metástasis de cáncer de páncreas incluyen el hígado, los ganglios linfáticos, y el revestimiento del abdomen (llamada el peritoneo).Desafortunadamente, la mayoría de los cánceres de páncreas se encuentran después de que el cáncer ha crecido más allá del páncreas o ha hecho metástasis a otros lugares.


¿Cómo se hace el diagnóstico de cáncer de páncreas?

La mayoría de las personas con cáncer de páncreas primero actuales a su médico de atención primaria quejándose de síntomas inespecíficos. Estas quejas provocan una evaluación que incluye un examen físico (generalmente normal), análisis de sangre, radiografías y un ultrasonido . Si el cáncer de páncreas está presente, la probabilidad de un ultrasonido revelar una anormalidad en el páncreas es de aproximadamente 75%. Si se identifica un problema, con frecuencia una tomografía computarizada(TC) se lleva a cabo como el siguiente paso en la evaluación. Una masa pancreática y la sospecha de cáncer de páncreas se plantean a continuación, y se realiza una biopsia para obtener un diagnóstico.

Diferentes estrategias se pueden utilizar para llevar a cabo una biopsia de la sospecha de cáncer. A menudo, una biopsia por punción del hígado a través de la pared abdominal (biopsia hepática percutánea) se utilizará si se comprueba que se ha diseminado el cáncer al hígado. Si el tumor permanece localizado en el páncreas, la biopsia del páncreas directamente por lo general se lleva a cabo con la ayuda de una tomografía computarizada. Una biopsia directa también se puede hacer a través de un endoscopio sofocar la garganta y en los intestinos. Una cámara en la punta del endoscopio permite al endoscopista para avanzar el endoscopio dentro del intestino. Un dispositivo de ultrasonido en la punta de las localiza endoscopio de la zona del páncreas para la biopsia, y una aguja de biopsia se hace pasar a través de un canal de trabajo en el endoscopio para obtener tejido de la sospecha de cáncer. En última instancia, un diagnóstico del tejido es la única manera de hacer el diagnóstico con certeza, y el equipo de médicos trabaja para obtener un diagnóstico del tejido de la manera más fácil posible.

Además de las pruebas radiológicas, la sospecha de un cáncer de páncreas puede surgir de la elevación de un “marcador tumoral”, un análisis de sangre que puede ser anormalmente alta en las personas con cáncer de páncreas. El marcador de tumor más comúnmente asociado con el cáncer de páncreas se llama la “ CA 19-9 . “ A menudo se libera en el torrente sanguíneo por las células de cáncer de páncreas y puede ser elevada en los pacientes recién encontrados a tener la enfermedad.Desafortunadamente, la prueba CA 19-9 no es específico para el cáncer pancreático. Otros tipos de cáncer, así como algunas condiciones benignas pueden causar que el CA 19-9 para ser elevado. A veces (alrededor de 10% del tiempo) el CA 19-9 será a los niveles normales en la sangre a pesar de un diagnóstico confirmado de cáncer de páncreas, por lo que el marcador tumoral no es perfecto. Puede ser útil, sin embargo, a seguir durante el curso de la enfermedad desde su ascenso y caída pueden ayudar a la terapia apropiada guía.

 

¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de páncreas?

Una vez que se diagnostica el cáncer de páncreas, se trata de “puesta en escena”.El cáncer de páncreas se divide en cuatro etapas, con la etapa I es la etapa más temprana y ser el (enfermedad metastásica) más avanzado en estadio IV. A diferencia de muchos tipos de cáncer, sin embargo, los pacientes con cáncer de páncreas generalmente se agrupan en tres categorías: los que tienen la enfermedad local, los pacientes con enfermedad no resecable localmente avanzada, y aquellos con enfermedad metastásica. El tratamiento inicial suele diferir de los pacientes en los tres grupos.

Los pacientes con cánceres en etapa II fase I y se cree que tienen cáncer “resecable” (cáncer que puede ser extirpado completamente mediante una operación) local o. Los pacientes con cáncer en estadio III tienen la enfermedad “localmente avanzado no resecable”. En esta situación, la oportunidad para la curación se ha perdido, pero los tratamientos locales, tales como la radiación permanecer opciones. En pacientes con cáncer de páncreas en estadio IV, la quimioterapia se recomienda más comúnmente como un medio de control de los síntomas relacionados con el cáncer y la prolongación de la vida. A continuación, vamos a revisar los tratamientos comunes para resecable irresecable, localmente avanzado y cáncer de páncreas metastásico.


¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas resecable?

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Si un cáncer de páncreas se encuentra en una etapa temprana (estadios I y II), y se encuentra a nivel local dentro o alrededor del páncreas, se puede recomendar la cirugía. La cirugía es el único tratamiento curativo para el cáncer de páncreas. El procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado para eliminar un cáncer de páncreas es un procedimiento de “Whipple” (pancreatoduodenectomía). A menudo comprende la eliminación de una parte del estómago, el duodeno (la primera parte del intestino delgado), el páncreas, los conductos biliares, los ganglios linfáticos, y la vesícula biliar. Es importante ser evaluado en un hospital con un montón de realizar la cirugía de cáncer de páncreas experiencia porque la operación es muy grande y las evidencias demuestran que los cirujanos experimentados seleccionar mejor a las personas que pueden obtener a través de la cirugía con seguridad y también mejor juez que es muy probable que se benefician de la operación. En manos experimentadas, la mortalidad por la cirugía en sí es de menos de 4%.

Después de la cirugía de Whipple, los pacientes suelen pasar una semana en el hospital recuperándose de la operación. Las complicaciones de la cirugía pueden incluir la pérdida de sangre ( anemia ), la fuga de los intestinos a conectar o conductos, o lenta recuperación de la función intestinal. La recuperación de la salud prequirúrgica a menudo puede tomar varios meses.

Después de los pacientes se recuperan a partir de un procedimiento de Whipple para el cáncer de páncreas, el tratamiento para reducir el riesgo de reaparición del cáncer es una recomendación estándar. Este tratamiento, conocido como “terapia adyuvante”, ha demostrado reducir el riesgo de cáncer recurrente. Normalmente de seis meses de quimioterapia se recomienda, a veces con radiación incorporado en el plan.

Por desgracia, sólo alrededor de 20 de cada 100 personas con diagnóstico de cáncer de páncreas se encontró que tenía un tumor susceptible de resección quirúrgica. El resto tienen tumores que se hacen avanzar demasiado localmente para eliminar o tienen completamente la diseminación metastásica en el momento del diagnóstico. Incluso entre los pacientes que son susceptibles de cirugía, sólo el 20% vive cinco años.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas no resecable localmente avanzado?

Si se encuentra un cáncer de páncreas cuando ha crecido hasta convertirse en estructuras locales importantes, pero aún no se diseminan a sitios distantes, esto se describe como el cáncer de páncreas no resecable localmente avanzado (estadio III).El estándar de cuidado en los Estados Unidos para el tratamiento del cáncer localmente avanzado es una combinación de quimioterapia en dosis bajas administradas simultáneamente conradiación tratamientos en el páncreas y los tejidos circundantes. Los tratamientos de radiación están diseñados para reducir el riesgo de desarrollo local del cáncer, lo que minimiza los síntomas que causa la progresión local (espalda o dolor de estómago, náuseas, pérdida de apetito, obstrucción intestinal, ictericia). Los tratamientos de radiación se administran normalmente de lunes a viernes durante unas cinco semanas. La quimioterapia administrada simultáneamente (al mismo tiempo) puede mejorar la eficacia de la radiación y puede reducir el riesgo de propagación del cáncer fuera de la zona en la que se entrega la radiación. Cuando se ha completado la radiación y el paciente se ha recuperado, a menudo se recomienda más quimioterapia. Recientemente, las nuevas formas de administración de la radiación (radiocirugía estereotáctica con Gamma Knife radiación, la radiación cyberknife) se han utilizado en el cáncer de páncreas localmente avanzado, con mayor o menor éxito, pero estos tratamientos pueden ser más tóxicos y son, por ahora, en gran parte experimental.


¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas metastásico?

Una vez que un cáncer de páncreas se ha extendido más allá de las inmediaciones del páncreas e involucra a otros órganos, se ha convertido en un problema a través del sistema. Como resultado de ello, un tratamiento sistémico es el más apropiado y se recomienda la quimioterapia. La quimioterapia viaja a través del torrente sanguíneo y va en cualquier lugar los flujos de sangre y, como tal, trata la mayor parte del cuerpo. Puede atacar un cáncer que se ha propagado a través del cuerpo donde se encuentre. En el cáncer de páncreas metastásico, la quimioterapia se recomienda para las personas lo suficientemente bien como para recibirlo.Se ha demostrado que tanto prolongar la vida de pacientes con cáncer de páncreas y de mejorar su calidad de vida.Estos beneficios están documentados, pero por desgracia, el beneficio general de la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de páncreas es modesto y la quimioterapia prolonga la vida para el paciente promedio por sólo unos pocos meses. Opciones de quimioterapia para pacientes con cáncer de páncreas puede variar en cada tratamiento con un único agente de quimioterapia al tratamiento con hasta tres quimioterapias dados juntos.La agresividad del tratamiento se determina por el médico de cáncer (oncólogo) y por el estado general de salud y la resistencia del paciente individual.

¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de páncreas?

Los efectos secundarios del tratamiento para el cáncer pancreático varían dependiendo del tipo de tratamiento. Por ejemplo, el tratamiento de radiación (que es un tratamiento local) efectos secundarios tienden a acumularse durante todo el curso de la terapia de radiación e incluyen fatiga , náuseas y diarrea . Efectos secundarios de la quimioterapia dependen del tipo de quimioterapia administrada (tratamientos de quimioterapia menos agresivos típicamente causan menos efectos secundarios, mientras que los regímenes de combinación más agresivas son más tóxicos) y pueden incluir fatiga, pérdida de apetito, cambio en el gusto, la pérdida de cabello (aunque no normalmente), y la reducción del sistema inmune con el riesgo de infecciones (inmunosupresión). Aunque estas listas de efectos secundarios puede parecer preocupante, reconocer que los médicos oncólogos de radiación (radiación) y oncólogos médicos tienen medicamentos mucho mejor apoyo de lo que hizo en los últimos años para controlar cualquier nausea, dolor, diarrea o inmunosupresión relacionada con el tratamiento. Los riesgos asociados con el tratamiento del cáncer de páncreas deben sopesarse frente a los riesgos inevitables y devastadores asociados con el cáncer de páncreas no controlado y, si los tratamientos controlan la progresión del cáncer, la mayoría de los pacientes se sienten mejor con el tratamiento que de otra manera lo haría.


¿Cuál es el pronóstico de cáncer de páncreas?

El cáncer de páncreas es una enfermedad difícil.Incluso para los tumores quirúrgicamente resecables (y por lo tanto curable), el riesgo de recurrencia del cáncer y posterior muerte sigue siendo alta. Sólo alrededor del 20% de los pacientes sometidos a un procedimiento de Whipple para el cáncer de páncreas curable viven cinco años, con el resto sobrevive un promedio de menos de dos años. Para los pacientes con incurable (localmente avanzado no resecable o metastásico) el cáncer de páncreas, la supervivencia es aún más corto, por lo general se mide en meses. Con la enfermedad metastásica (estadio IV), la supervivencia media es de poco más de seis meses. Los médicos de todo el mundo continúan estudiando esta terrible enfermedad y se esfuerzan por mejorar los tratamientos, pero el progreso ha sido difícil de conseguir.

¿Qué investigaciones se están haciendo sobre el cáncer de páncreas?

Los médicos e investigadores de todo el mundo están trabajando duro en el desarrollo de mejores tratamientos para el cáncer de páncreas. La investigación cooperativa dirigida por los centros de excelencia en este país y muchos otros siguen a diario para poner a prueba nuevas técnicas quirúrgicas, las estrategias de radiación, agentes de quimioterapia y terapias alternativas en un esfuerzo por mejorar la atención. Dado el lento progreso experimentado en el último cuarto de siglo, muchos médicos consideran que todos los pacientes elegibles con cáncer de páncreas se debe ofrecer la inscripción en un ensayo de investigación. Para obtener una lista completa de los ensayos clínicos en el tratamiento del cáncer de páncreas, por favor, verifique en línea enhttp://www.cancer.gov .


Es la medicina complementaria o alternativa eficaz en el tratamiento del cáncer de páncreas?

Medicina complementaria y alternativa es un beneficio claro en el tratamiento del cáncer de páncreas. No existe una terapia complementaria o alternativa específica ha demostrado ser beneficioso, pero muchos tratamientos complementarios han sido juzgados. Compuestos como circumin, el ingrediente principal en la cúrcuma, han demostrado su eficacia en la investigación no humana y se están probando en ensayos clínicos en cáncer de páncreas.Dado el modesto beneficio derivado de la quimioterapia y la radiación en esta enfermedad, los enfoques alternativos en el tratamiento de cáncer de páncreas en conjunción con (en lugar de en lugar de) el tratamiento estándar se justifica.

¿Se puede prevenir el cáncer de páncreas?

En este momento no hay una estrategia de vigilancia conocido para reducir el riesgo de cáncer de páncreas en la población general. Con sólo 40.000 nuevos diagnósticos al año se producen en un país con más de 300 millones de personas, pruebas de sangre o radiografías no han demostrado ser rentable o beneficioso.Además, los médicos no rutinaria pantalla individuos con familiares diagnosticados con la enfermedad, aparte del caso raro en que un factor de riesgo genético conocido está presente.

 

Video de Avances sobre cáncer de páncreas

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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