Desprendimiento de retina

¿Qué es la retina?

La retina es un tejido extremadamente delgada que recubre el interior de la parte posterior del ojo. Cuando miramos a nuestro alrededor, la luz de los objetos que estamos tratando de ver entra en el ojo. La imagen de la luz es enfocada en la retina por tanto la córnea y la lente. Esta luz que incide sobre la retina provoca un cambio bioquímico complejo dentro de las capas de la retina y esto, a su vez, estimula una respuesta eléctrica en otras capas de la retina. Las terminaciones nerviosas dentro de la retina transmiten estas señales eléctricas al cerebro a través del nervio óptico. Dentro de las áreas específicas del cerebro, esta energía eléctrica se procesa para que podamos tanto para ver y entender lo que estamos viendo.La retina se ha comparado con la película de una cámara. Sin embargo, la película, una vez utilizado, tiene una imagen permanente en él. La retina continuamente se renueva química y eléctrica, que nos permite ver a millones de imágenes diferentes cada día sin que se les superponen.

La retina es aproximadamente del tamaño de un sello postal. Se compone de una zona central que se llama la mácula y un área periférica mucho más grande de la retina. Las células receptoras de luz dentro de la retina son de dos tipos, llamados los bastones y los conos. Rods nos permiten ver en condiciones de iluminación reducida. Los conos nos proporcionan la nitidez de la visión y la visión del color. La retina periférica nos permite ver objetos a ambos lados (visión periférica) y, por tanto, proporciona la visión necesaria para una persona para moverse con seguridad. Sin embargo, porque esta parte de la retina contiene una concentración menor de conos, que no permite la percepción de detalles visuales. Su mayor concentración de barras proporciona una mejor visión en condiciones de oscuridad.

En contraste, la mácula es una pequeña área central de la retina que contiene una alta concentración de conos. En consecuencia, se permite la visión central clara para ver los detalles finos para actividades como leer o enhebrar una aguja. La mácula es particularmente sensible a los cambios circulatorios, especialmente las que se producen con el envejecimiento, como la disminución del flujo sanguíneo. La retina contiene una red de arterias de ramificación, que suministra sangre que lleva el oxígeno necesario y los nutrientes a la retina, y una red de venas que se acompañan, que luego llevan la sangre lejos junto con los productos de desecho del metabolismo de la retina.

¿Qué es un desprendimiento de retina?

Un desprendimiento de retina es una separación de la retina de sus archivos adjuntos al tejido subyacente dentro del ojo. Mayoría de los desprendimientos de retina son el resultado de una rotura de retina, agujero o desgarro.Estos desgarros de retina pueden ocurrir cuando el gel vítreo se afloja o se separa de su unión a la retina, por lo general en las partes periféricas de la retina. El humor vítreo es un gel transparente que llena las dos terceras partes del interior del ojo y ocupa el espacio delante de la retina. A medida que el gel vítreo se afloja, que a veces ejercen tracción sobre la retina, y si la retina es débil, la retina se rompa. La mayoría se rompe la retina no son resultado de una lesión. Desgarros de retina son a veces acompañados de sangrado si un vaso sanguíneo retiniano está incluido en la lágrima. Muchas personas desarrollan separación del vítreo de la retina a medida que envejecen. Sin embargo, sólo un pequeño porcentaje de estas separaciones vítreas resultar en desgarros retinianos.

Una vez que la retina se ha desgarrado, líquido desde el gel vítreo a continuación, puede pasar a través del desgarro y se acumulan detrás de la retina. La acumulación de líquido detrás de la retina es lo que separa (separa) de la retina de la parte posterior del ojo. A medida que más del vítreo líquido recoge detrás de la retina, la magnitud del desprendimiento de retina puede progresar e involucrar a toda la retina, que conduce a un desprendimiento de retina total. Un desprendimiento de retina casi siempre afecta a un solo ojo a la vez. El segundo ojo, sin embargo, debe ser revisado a fondo en busca de signos de los factores que pueden conducir a la separación en el futuro predisponente.

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  • ¿Cuáles son desprendimientos de la retina síntomas y signos?
  • ¿Cuáles son desprendimientos de la retina causas y factores de riesgo?
  • ¿Qué enfermedades de los ojos predisponen al desarrollo de desprendimiento de retina?
  • ¿Cómo la cirugía de cataratas conduce a un desprendimiento de retina?
  • ¿Qué otros factores están asociados con un desprendimiento de retina?
  • ¿Por qué es obligatorio para tratar desprendimientos de retina?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el desprendimiento de retina?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía para un desprendimiento de retina, y lo que es la recuperación después de la cirugía de desprendimiento de retina?
  • ¿Cuáles son los resultados de la cirugía para un desprendimiento de retina?
  • Desprendimiento de Retina De un Vistazo

¿Cuáles son los síntomas y signos de desprendimiento de retina?

Las luces intermitentes y los flotadores pueden ser los primeros síntomas de un desprendimiento de retina o de un desgarro retiniano que precede a la propia separación. Cualquier persona que está empezando a experimentar estos síntomas debe consultar a un oculista (oftalmólogo) para un examen de la retina. En la prueba, se utilizan gotas para dilatar las pupilas del paciente para hacer un examen más detallado más fácil. Los síntomas de las luces intermitentes y los flotadores pueden ser a menudo no asociadas con un desgarro o desprendimiento y pueden meramente el resultado de una separación del gel vítreo de la retina. Esta condición se denomina desprendimiento del vítreo posterior (PVD). Aunque un PVD se produce comúnmente, no hay lágrimas asociados con la condición mayor parte del tiempo.

Las luces intermitentes son causados por el gel vítreo tira de la retina o un aflojamiento del vítreo, que permite que el gel vítreo que golpee contra la retina. Las luces son a menudo descrito como parecido a rayas eléctricas breves en los bordes exteriores (periferia) de los ojos. Los flotadores son causados por condensaciones (pequeñas solidificaciones) en el gel vítreo y con frecuencia se describen por los pacientes como manchas, hebras, o pequeñas moscas. Algunos pacientes quieren usar un matamoscas para eliminar estos molestos flotadores. No existe un tratamiento seguro para hacer los flotadores desaparecen. Los flotadores son por lo general no se asocia con las lágrimas de la retina.

Si el paciente experimenta una sombra o cortina que afecta a cualquier parte de la visión, esto puede indicar que un desgarro de la retina ha progresado a un desprendimiento de retina. En esta situación, se debe consultar inmediatamente a un oftalmólogo ya que el tiempo puede ser crítico. La meta para el oftalmólogo es hacer el diagnóstico y el tratamiento de la rotura o desprendimiento de retina antes de que el área macular central de la retina se desprende.

Video desprendimiento de retina

 

¿Cuáles son las causas de desprendimiento de retina y los factores de riesgo?

Los estudios han demostrado que la incidencia de desprendimiento de retina causados por desgarros en la retina es bastante bajo, que afecta aproximadamente a una de cada 10.000 personas cada año.Muchos desgarros retinianos no progresan a desprendimiento de retina. Sin embargo, muchos factores de riesgo para el desarrollo de los desprendimientos de retina se reconocen, incluyendo ciertas enfermedades de los ojos (véase más adelante), la cirugía de cataratas , y el trauma en el ojo. Los desprendimientos de retina puede ocurrir a cualquier edad.Ocurren con mayor frecuencia en adultos jóvenes (25-50 años de edad) que son muy miopes (miopía) y en personas mayores después de una cirugía de cataratas.


¿Qué enfermedades de los ojos predisponen al desarrollo de desprendimiento de retina?

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  • Entramado la degeneración de la retina es un tipo de adelgazamiento de los bordes exteriores de la retina, que se produce en 6% -8% de la población general. La degeneración en empalizada, llamada así porque la retina adelgazada se asemeja a la forma entrecruzada de una celosía, a menudo contiene pequeños agujeros. Degeneración reticular es más común en personas con miopía ( miopía ). Esta tendencia a la degeneración del enrejado se produce porque los ojos miopes son más grandes que los ojos normales y, por lo tanto, la retina periférica se estira más finas. Afortunadamente, sólo el 1% de los pacientes con degeneración en empalizada llegan a desarrollar un desprendimiento de retina.
  • Miopía alta (mayor que 5 o 6 dioptrías de miopía) aumenta el riesgo de un desprendimiento de retina. De hecho, el riesgo aumenta a 2,4% en comparación con un riesgo de 0,06% para un ojo normal a los 60 años de edad. (Dioptrías son las unidades de medida que indica la potencia de la lente para enfocar los rayos de luz.) La cirugía de cataratas u otras operaciones del ojo puede aumentar aún más este riesgo en las personas con alta miopía.
  • Las personas que toman ciertos tipos de gotas para los ojos tienen un mayor riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina. pilocarpina(Salagen), que durante muchos años fue uno de los pilares de la terapia para el glaucoma , ha sido asociado con el desprendimiento de retina. Por otra parte, mediante la constricción de la pupila, pilocarpina hace más difícil el examen de diagnóstico de la retina periférica, que puede dar lugar a un retraso en el diagnóstico.
  • Los individuos con inflamación crónica del ojo ( uveítis ) tienen un mayor riesgo de desarrollar desprendimiento de retina.

¿Cómo la cirugía de cataratas conduce a un desprendimiento de retina?

La cirugía de cataratas, sobre todo si la operación tiene complicaciones, aumenta el riesgo de sufrir un desprendimiento de retina. Las cataratas son áreas de nubosidad (opacidad) que se forman en la lente. Después de la introducción de la cirugía extracapsular, un método moderno utiliza hoy en día casi exclusivamente para la eliminación de cataratas, el riesgo de desprendimiento de retina se convirtió en mucho menos. En la cirugía de catarata extracapsular, parte de la cápsula de la lente se deja en su lugar para que el gel vítreo es imperturbable. facoemulsificaciónes un tipo de cirugía de catarata extracapsular que utiliza un instrumento ultrasónico muy alta velocidad para romper y aspirar el cristalino opaco del el ojo. La cápsula que se deja en el ojo puede en un momento posterior enturbiarse, lo que exige la apertura de la cápsula mediante el uso de un láser. La apertura de la cápsula aumenta el riesgo de desprendimiento de retina.

En la cirugía de catarata intracapsular, el método quirúrgico predominante 1965-1990, se extirpa toda la lente. La cápsula en la parte posterior de la lente, por lo tanto, ya no estaba presente para sostener el gel vítreo en su lugar. En consecuencia, el gel vítreo se movió hacia adelante, y la retina se sometió a un aumento de tracción o de tracción en la retina del vítreo, lo que llevó a las lágrimas de la retina. Hoy en día, si la cápsula se rompe, lo que puede ser una complicación durante la cirugía de cataratas extracapsular, el gel vítreo de manera similar se puede mover hacia adelante y tirar de la retina. Esta secuencia puede llevar a un desgarro retinal y desprendimiento, especialmente durante el primer año después de la cirugía.


¿Qué otros factores están asociados con un desprendimiento de retina?

  • El trauma directo, a partir de una pelota de tenis o el puño, o una herida penetrante por un objeto punzante en el ojo puede provocar un desprendimiento de retina.
  • Los antecedentes familiares de desprendimiento de retina que es no traumática en la naturaleza parece indicar una tendencia genética (hereditaria) para el desarrollo de los desprendimientos de retina.
  • En tanto como 5% de los pacientes con un desprendimiento de retina no traumática de un ojo, se produce un desprendimiento posteriormente en el otro ojo. En consecuencia, el segundo ojo de un paciente con un desprendimiento de retina debe ser examinada a fondo y siguió de cerca, tanto por el paciente y el oftalmólogo.
  • La diabetes puede conducir a un tipo de desprendimiento de retina que es causada por tirar de la retina (tracción) por sí sola, sin una lágrima. Debido a los vasos sanguíneos anormales y tejido cicatrizal en la superficie de la retina en algunas personas con diabetes, la retina se puede levantar (individual) de la parte posterior del ojo. Además, los vasos sanguíneos pueden sangrar en el gel vítreo. Este desprendimiento puede implicar o bien la periferia o el área central de la retina.

¿Por qué es obligatorio para el tratamiento de un desprendimiento de retina?

Un desgarro o agujero de la retina que conduce a un desprendimiento de retina periférica provoca la pérdida de la cara (periférica). Casi todos los afectados alcanzarán un desprendimiento de retina total y la pérdida de toda la visión si el problema no se lo reparan. La sombra oscura o cortina ocultando una parte de la visión, ya sea desde el lado, por encima de, o por debajo de, casi invariablemente, avanzarán a la pérdida de toda la visión útil.Reaplicación espontánea de la retina es rara.

Diagnóstico y reparación temprana son urgentes desde mejora visual es mucho mayor cuando la retina se repara antes de que se separa el área de la mácula o central. La reparación quirúrgica de un desprendimiento de retina suele tener éxito en volver a colocar la retina, aunque puede ser necesario más de un procedimiento.Una vez que la retina se vuelva a conectar, la visión generalmente mejora y estabiliza.Reinserción exitosa no siempre se traduce en la visión normal. La capacidad de leer después de la cirugía con éxito dependerá de si o no la mácula (parte central de la retina) fue separado y la medida de tiempo que se separó.


¿Cuál es el tratamiento para el desprendimiento de retina?


Agujeros o desgarros de la retina pueden ser tratados con la terapia láser o la crioterapia (congelación) para prevenir su progresión a un desprendimiento a gran escala. Muchos factores determinan que necesitan agujeros o desgarros a tratar.Estos factores incluyen el tipo y la ubicación de los defectos, ya sea tirando de la retina (tracción) o hemorragia está involucrado, y la presencia de cualquiera de los otros factores de riesgo mencionados anteriormente. Hay tres tipos de cirugía ocular se hacen para el desprendimiento de retina real: cerclaje escleral, retinopexia neumática yvitrectomía .

Esclerótico

Durante muchos años, la cirugía escleral ha sido el tratamiento estándar para el desprendimiento de retina. La cirugía se realiza en el quirófano de un hospital con anestesia general o local. Algunos pacientes permanecen en el hospital durante la noche (internación), mientras que otros van a casa el mismo día (ambulatorio). El cirujano identifica los agujeros o desgarros ya sea a través del microscopio o un faro de enfoque (oftalmoscopio indirecto). El agujero o ruptura después se cierra herméticamente, ya sea con diatermia (una corriente eléctrica que calienta el tejido), una sonda criogénica (congelación), o un láser. Esto da como resultado la formación de tejido de cicatriz más tarde alrededor de la retina a mantenerlo permanentemente sellado, de modo que el líquido ya no puede pasar a través y detrás de la retina. Una hebilla escleral, que está hecho de silicona, plástico , o una esponja, se cose a continuación a la pared exterior del ojo (la esclerótica ). La hebilla es como una cincha apretada o un cinturón alrededor del ojo. Esta aplicación comprime el ojo de modo que el agujero o desgarro en la retina es empujado contra la pared escleral externa del ojo, que ha sido sangría por la hebilla. La hebilla puede dejarse en su lugar de forma permanente. Por lo general, no es visible debido a que la hebilla se encuentra a mitad de camino alrededor de la parte posterior del ojo (posterior) y está cubierto por la conjuntiva (la cubierta externa transparente del ojo), que se cose cuidadosamente (sutura) sobre ella. Comprimir el ojo con la hebilla también reduce cualquier posible después de tracción (tracción) por el vítreo en la retina.

Una pequeña abertura en la esclerótica permite al cirujano para drenar algo del líquido que ha pasado a través y detrás de la retina. La eliminación de este fluido permite que la retina se aplane en su lugar contra la pared posterior del ojo. Una burbuja de gas o de aire se puede colocar en la cavidad vítrea para ayudar a mantener el agujero o desgarro en la posición correcta en contra de la hebilla escleral hasta que la cicatriz se ha llevado a cabo. Este procedimiento puede requerir especial de posicionamiento de la cabeza del paciente (por ejemplo, mirando hacia abajo) de manera que la burbuja puede elevarse y mejor sellar la ruptura en la retina. El paciente puede tener que caminar, comer y dormir con la cabeza hacia abajo durante una a cuatro semanas para lograr el resultado deseado.

Retinopexia neumática

Retinopexia neumática es un nuevo método para la reparación de los desprendimientos de retina. Por lo general, se realiza en forma ambulatoria con anestesia local. Una vez más, láser o la crioterapia se utiliza para sellar el agujero o desgarro. Luego, el cirujano inyecta una burbuja de gas directamente dentro de la cavidad vítrea del ojo para empujar la retina desprendida contra la pared externa del ojo (esclerótica). La burbuja de gas se expande inicialmente y luego desaparece más de dos a seis semanas. La posición correcta de la cabeza en el período de tiempo postoperatorio es crucial para el éxito. Aunque este tratamiento no es apropiado para la reparación de muchos desprendimientos de retina, que es más simple y mucho menos costosa que la cirugía escleral. Por otra parte, si retinopexia neumática no tiene éxito, la cirugía escleral todavía se pueden realizar.

Vitrectomía

Algunos desprendimientos de retina complicados o graves pueden requerir una operación más complicada llamada vitrectomía. Estos desprendimientos incluyen aquellos que son causados por el crecimiento de vasos sanguíneos anormales en la retina o en el vítreo, como ocurre en la diabetes avanzada. La vitrectomía se usa también con desgarros gigantes de retina, hemorragia vítrea (sangre en la cavidad vítrea que oscurece la visión del cirujano de la retina), extensos desprendimientos de retina traccional (hundimiento del tejido cicatricial), membranas (tejido extra) en la retina o infecciones graves en el ojo (endoftalmitis). La vitrectomía se realiza en el hospital, bajo anestesia general o local. Pequeñas aberturas se realizan a través de la esclerótica para permitir la colocación de una luz de fibra óptica, una fuente de corte (tijeras especializadas) y unas delicadas pinzas. El gel vítreo del ojo es eliminado y reemplazado con un gas para volver a llenar el ojo y cambiar la posición de la retina. El gas finalmente se absorbe y es sustituido por el propio fluido natural del ojo. Una hebilla escleral a menudo también se lleva a cabo con la vitrectomía.

 

¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía para un desprendimiento de retina, y lo que es la recuperación después de la cirugía de desprendimiento de retina?

El malestar, lagrimeo, enrojecimiento, hinchazón y picazón del ojo afectado son comunes y pueden persistir durante algún tiempo después de la operación. Estos síntomas suelen tratarse con gotas para los ojos. Visión borrosa puede durar varios meses, y los nuevos vasos puede necesitar ser prescrito, sobre todo porque el cerclaje escleral puede haber cambiado la forma del ojo. El cierre esclerótico también puede causar visión doble ( diplopia ), afectando uno de los músculos que controlan los movimientos del ojo. Otras complicaciones pueden incluir la presión elevada en el ojo (glaucoma ), hemorragia en el vítreo, dentro de la retina, o detrás de la retina, opacidad del cristalino del ojo (cataratas), o caída del párpado ( ptosis ). Además, la infección se puede producir alrededor de la hebilla escleral o incluso más ampliamente en el ojo (endoftalmitis). En ocasiones, puede ser necesario retirar la hebilla.


¿Cuáles son los resultados de la cirugía para un desprendimiento de retina?

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La reparación quirúrgica de los desprendimientos de retina es exitosa en alrededor del 80% de los pacientes con un único procedimiento. Con la cirugía adicional, más del 90% de las retinas se vuelve a unir con éxito. Pueden pasar varios meses, sin embargo, antes de la vista vuelve a su nivel final. El resultado final para la visión depende de varios factores. Por ejemplo, si se separa de la mácula, la visión central rara vez volverá a la normalidad. Incluso si la mácula no se ha desconectado, una visión todavía se puede perder, aunque la mayoría se recuperaron. Nuevos agujeros, rasgaduras o tirando pueden desarrollar, dando lugar a nuevos desprendimientos de retina. Si se inserta una burbuja de gas o aire en el ojo durante la cirugía, el mantenimiento de la posición correcta de la cabeza también es importante para determinar el resultado final. Cierre de seguimiento por un oftalmólogo, por lo tanto, es necesaria. Los estudios a largo plazo han demostrado que, incluso después de un tratamiento preventivo de un agujero o desgarro retiniano, 5% y el 9% de los pacientes pueden desarrollar nuevas roturas en la retina, lo que podría conducir a un desprendimiento de retina. En general, sin embargo, la reparación de los desprendimientos de retina se ha avanzado mucho en los últimos 20 años con la restauración de la visión útil a muchos miles de personas.

Desprendimiento de Retina De un Vistazo

  • Un desprendimiento de retina es una separación de la retina de sus archivos adjuntos al tejido subyacente dentro del ojo.
  • Mayoría de los desprendimientos de retina son el resultado de una rotura de retina, agujero o desgarro. La mayoría se rompe la retina, agujeros o desgarros no son el resultado de un trauma, pero se deben a factores tales como altos niveles de la miopía y la cirugía ocular antes preexistente.
  • Las luces intermitentes y los flotadores pueden ser los primeros síntomas de un desprendimiento de retina o de un desgarro retiniano que precede a la propia separación.
  • El diagnóstico y la reparación de los desprendimientos de retina son urgentes, ya principios mejoría visual es mucho mayor cuando la retina es reparada antes de que se desprendió de la zona mácula o central.
  • La reparación quirúrgica de un desprendimiento de retina suele tener éxito en volver a colocar la retina.

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