Botulismo

¿Qué es el botulismo?

 

El botulismo es una enfermedad grave que causa flacidez parálisis de los músculos. Es causada por una neurotoxina, la toxina botulínica llamados genéricamente, producida por la bacteria Clostridium botulinum (y rara vez por C. butyricum y C. baratii ). Hay siete neurotoxinas tipos distintos (AG) que Clostridium botulinum produce, pero los tipos A, B, y E (y rara vez F) son los más comunes que producen la parálisis fláccida en los seres humanos. Los otros tipos principalmente enfermedades en los animales y los pájaros, que también desarrollan una parálisis flácida. La mayoría de Clostridium especies producen sólo un tipo de neurotoxina, sin embargo, los efectos de A, B, E, o F en los seres humanos son esencialmente los mismos. El botulismo no se transmite de persona a persona. Botulismo se desarrolla si una persona ingiere la toxina (o rara vez, si es inhalado o inyectado) o si el Clostridium spp. organismos crecen en los intestinos o heridas en el cuerpo y la toxina se libera.

La historia documentada de botulismo se inicia en 1735, cuando la enfermedad se asoció primero con salchicha alemana (enfermedades transmitidas por alimentos o intoxicación alimentaria después de comer salchichas). En 1870, un médico alemán con el nombre de Muller deriva el botulismo nombre de la palabra latina para salchichas. Clostridium botulinum bacterias fueron aisladas por primera vez en 1895, y una neurotoxina que produce fue aislado en 1944 por el Dr. Edward Schantz.From1949 a la década de 1950, la toxina (llamado BoNT A) se demostró que bloquear las transmisiones neuromusculares mediante el bloqueo de la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas motoras. La toxina botulínica (s) son algunas de las sustancias más tóxicas conocidas por el hombre, mientras que la toxina ha sido considerado para su uso como arma biológica, también ha sido usado para tratar muchas condiciones médicas.En 1980, el Dr. Scott usó la toxina para tratar el estrabismo (desviación de los ojos), y en diciembre de 1989, la NTBo-A ( BOTOX ) fue aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento del estrabismo, blefaroespasmo, y el espasmo hemifacial en pacientes jóvenes.El uso de Botox para tratar arrugas del entrecejo ( arrugas y líneas de expresión) fue aprobado en 2002 por la FDA para mejoras cosméticas, la FDA ha aprobado muchos usos adicionales (por ejemplo, sudoración en las axilas, y dolor muscular trastornos) desde 2002.

 

  • ¿Qué causa el botulismo?
  • ¿Cuántos tipos de botulismo hay?
  • ¿Qué tan serio es el botulismo?
  • ¿Cómo neurotoxina del botulismo afecta al organismo?
  • ¿Qué tipo de organismo es el Clostridium botulinum ?
  • ¿Qué tan común es el botulismo?
  • ¿Cuáles son botulismo síntomas y signos?
  • ¿Qué tan pronto aparecen los síntomas?
  • ¿Cómo se diagnostica el botulismo?
  • ¿Cómo se trata el botulismo tratado ?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de botulismo?
  • ¿Cuál es el pronóstico (resultado) de las personas con botulismo?
  • Se puede prevenir el botulismo?
  • Es neurotoxina del botulismo realmente considerada como una potencial arma biológica?
  • ¿Por qué son neurotoxinas del botulismo se utilizan como tratamientos cosméticos o tratamientos para algunas enfermedades?
  • Hechos Botulismo

 

¿Qué causa el botulismo?


Neurotoxina, sintetizada y secretada por la bacteria Clostridium botulinum s (y algunos otros de Clostridium especies), causa el  botulismo. La toxina causa la enfermedad mediante el bloqueo de la liberación de acetilcolina de las terminaciones del nervio motor. Este resultado produce los síntomas asociados con el botulismo.


¿Cuántos tipos de botulismo hay?

Hay tres tipos principales de botulismo, que se clasifican por la forma en que se adquiere la enfermedad:

  • Alimentación El botulismo es causado por el consumo de alimentos que contienen la neurotoxina botulínica. Los recientes brotes pequeños han ocurrido en Canadá debido a pescado fermentado y en Nueva York debido a granel sin refrigerar contaminación tofu.
  • El botulismo por herida es causada por la neurotoxina producida por una herida que se infecta con la bacteriaClostridium botulinum .
  • El botulismo infantil ocurre cuando un bebé consume las esporas de la bacteria botulínica. Las bacterias crecen en los intestinos y libere la neurotoxina.

 

Video de Botulismo

Otros tres tipos de botulismo se han descrito, pero son raramente vistos. La primera es la colonización intestinal adulta que se ve en los niños mayores y adultos con intestinos anormales. Sólo en raras ocasiones ocurre la infección intestinal con Clostridium botulinum bacterias ocurrir en adultos.Típicamente, la forma adulta de esta botulismo intestinal se relaciona con procedimientos quirúrgicos abdominales. El segundo tipo (botulismo inyección) se observa en pacientes inyectados con cantidades inadecuadamente altos de neurotoxina terapéutica (por ejemplo, BOTOX, Dysport, Myobloc), mientras que el tercer tipo (botulismo inhalación) se ha producido en el personal de laboratorio que trabaja con las neurotoxinas.Los seis tipos de botulismo son potencialmente fatal.


¿Qué tan serio es el botulismo?

Neurotoxina botulínica es considerado uno de los más potentes, sustancias letales conocidos. Tan poco como aproximadamente 1 ng / kg puede ser letal para un individuo, y los científicos han estimado que aproximadamente 1 gramo podría matar a 1 millón de personas. Esta pequeña cantidad de toxina capaz de matar a los seres humanos ha hecho que la toxina a un candidato para su uso en armas para la guerra biológica y el bioterrorismo .Todas las formas de botulismo pueden ser fatales y son consideradas emergencias médicas. Transmitidas por los alimentos botulismo puede ser especialmente peligroso porque muchas personas pueden intoxicarse al comer incluso pequeñas cantidades de alimentos contaminados con la neurotoxina. Un brote de botulismo es una emergencia de salud pública que debe reportarse al gobierno de los EE.UU..

 

¿Cómo neurotoxina del botulismo afecta al organismo?

Una neurotoxina en realidad paraliza los nervios para que los músculos no pueden contraerse. Esto sucede cuando la neurotoxina entra en las células nerviosas y, finalmente, interfiere con la liberación de acetilcolina por lo que el nervio no puede estimular el músculo se contraiga. A menos que el nervio se puede regenerar una nueva axón que no tiene exposición a la toxina botulínica, la interferencia en la unión neuromuscular es permanente. Esto es por qué se tarda tanto tiempo para recuperarse de botulismo y también por qué usos cosméticos y terapéuticos de la toxina botulínica diluida puede ser eficaz durante periodos de tiempo relativamente largos.

¿Qué tipo de organismo es el Clostridium botulinum ?

Clostridium botulinum es el nombre de las bacterias que se encuentran comúnmente en el suelo en todo el mundo. Las bacterias se consideran anaeróbicos, lo que significa que estos microorganismos crecen mejor en los niveles de oxígeno bajos o ausentes.Clostridium son bacterias gram-positivas en forma de varilla bacterias que forman esporas que permiten a las bacterias para sobrevivir en un estado inactivo hasta que se expone a condiciones que pueden apoyar el crecimiento. Hay siete tipos de neurotoxina del botulismo designados por las letras A hasta la G. Sólo los tipos A, B, E, F y causar enfermedades en los seres humanos.

¿Qué tan común es el botulismo?

Debido a los procesos de enlatado mejoraron, especialmente con conservas caseras o procesamiento de alimentos en casa, el número de casos anuales ha caído a cerca de 1.000 en todo el mundo. En los Estados Unidos, en promedio, 110 casos de botulismo son reportados cada año. De estos, casi el 25% de los casos son de origen alimentario, aproximadamente el 72% son botulismo infantil, y el resto (alrededor del 3%) son botulismo por heridas, que hasta hace poco era raro. Los brotes de botulismo transmitido por los alimentos que participen dos o más personas generalmente son causados por el consumo contaminadas alimentos enlatados en casa. El número de casos de botulismo transmitido por los alimentos e infantil ha cambiado poco en los últimos años. Sin embargo, la incidencia de botulismo de las heridas ha aumentado, especialmente en California, por el uso de heroína de alquitrán negro, que causa heridas infectadas en los sitios de inyección de la heroína.

¿Cuáles son los síntomas y signos de botulismo?


Los síntomas clásicos del botulismo incluyen visión doblevisión borrosa , párpados caídos, dificultad para hablar, dificultad para tragar, boca seca y los músculos debilidad .estreñimiento puede ocurrir. El examen médico puede revelar que el reflejo nauseoso y de los reflejos tendinosos profundos como el reflejo rotuliano están disminuidos o ausentes.

Los bebés con botulismo parecen letárgicos, débil y flojo, comen poco, estreñimiento, y tienen un llanto débil y tono muscular deficiente. En los bebés, el estreñimiento es a menudo el primer síntoma que se produzca.

Todos estos son síntomas de la parálisis muscular que es causada por la neurotoxina bacteriana. Si no se tratan, estos síntomas pueden progresar hasta causar parálisis en diversas partes del cuerpo, a menudo visto como una parálisis descendente de los brazos, piernas, tronco y músculos respiratorios.


¿Qué tan pronto aparecen los síntomas?

En transmitidas por los alimentos botulismo, los síntomas comienzan generalmente 18-36 horas después de comer un alimento contaminado, pero pueden ocurrir tan pronto como seis horas o tan tarde como 10 días después.


¿Cómo se diagnostica el botulismo?

La historia del paciente y examen físico puede sugerir botulismo, pero estos indicios no suelen ser suficientes para permitir un diagnóstico de botulismo.Los síntomas de otras enfermedades, tales como un derrame cerebral , síndrome de Guillain-Barré (otra enfermedad de parálisis muscular), y la miastenia gravis (que también causa debilidad y caída del párpado) pueden parecer similares a los del botulismo. Pruebas especiales puede ser necesaria para excluir estas otras condiciones. Estas pruebas pueden incluir una exploración del cerebro, examen del líquido cefalorraquídeo, prueba de conducción nerviosa (electromiografía o EMG), y una prueba de Tensilon para la miastenia grave. Sin embargo, si se sospecha fuertemente botulismo (por ejemplo, varios pacientes con síntomas de botulismo que comieron del mismo alimento recipiente casa conservada), deben obtenerse muestras para una prueba de inoculación en ratón (ver abajo) y entonces los pacientes deben ser tratados inmediatamente con botulismo antisuero. Estas pruebas ayudarán a distinguir el botulismo de las infecciones por Salmonella , E. coli < / i>, y otros Clostridium especies (tétanos ).

La forma más directa para confirmar el diagnóstico es la identificación de la neurotoxina botulínica en la sangre del paciente, el suero o las heces. Esto se realiza mediante la inyección de suero del paciente o las heces en la cavidad peritoneal de ratones. Una cantidad igual de suero o heces del paciente es tratado con antitoxina multivalente y se inyecta en otros ratones. Si los ratones tratados con suero antitoxina-o inyectado heces vivir mientras que los inyectados con suero sin tratar o mueren las heces, entonces esto es una prueba positiva de botulismo y se llama la prueba de inoculación en ratón. Las bacterias también pueden ser aislados de las heces de personas con botulismo de origen alimentario y bebé, pero esto no es una prueba definitiva. Sin embargo, los cultivos de heces puede ayudar a diferenciar el botulismo de E. coli , Salmonella y otros agentes infecciosos.

¿Cómo se trata el botulismo?

Si se diagnostica temprano, transmitidas por los alimentos y el botulismo de heridas se pueden tratar con una antitoxina que bloquea la acción de la neurotoxina en la sangre circulante. La antitoxina trivalente (eficaz contra tres neurotoxinas: A, B y E) se distribuye desde las estaciones de cuarentena en los Centros del gobierno de EE.UU. para el Control de Enfermedades yPrevención (CDC). La antitoxina puede prevenir la enfermedad empeore, pero la recuperación aún tiene muchas semanas.Otra antitoxina heptavalente (efectiva contra siete neurotoxinas: A, B, C, D, E, F y G) pueden estar disponibles en el Ejército de los EE.UU. o FEMA. Los médicos pueden remover cualquier alimento contaminado se encuentra todavía en el estómago induciendo el vómito o mediante el uso de enemas. Heridas deben ser tratadas, por lo general quirúrgicamente, para eliminar la fuente de las bacterias productoras de toxinas. Buena atención médica en un hospital es la base del tratamiento para todo tipo de botulismo.

La antitoxina no se administra rutinariamente para el tratamiento del botulismo infantil, sin embargo, un nuevo producto que recientemente se hizo disponible en el programa de medicamento huérfano se puede utilizar para tratar el botulismo en los bebés. El producto se compone de inmunoglobulinas que pueden ser administrados por vía intravenosa a los niños que han sido diagnosticados con botulismo infantil. El nuevo tratamiento se llama BabyBIG (inmunoglobulina antibotulismo, administrado por vía IV) y es actualmente sólo disponible en un sitio especial. Llame al 510-231-7600 para obtener información específica acerca de este tratamiento.

La insuficiencia respiratoria y la parálisis que ocurren con el botulismo severo puede requerir que un paciente esté conectado a un respirador (ventilador) durante semanas y puede requerir intensivo médico y de enfermería. Después de varias semanas, la parálisis mejora lentamente como los axones de los nervios se regeneran.

¿Cuáles son las complicaciones de botulismo?

El botulismo puede causar la muerte por insuficiencia respiratoria. Sin embargo, en los últimos 50 años, la tasa de muerte por botulismo ha caído desde alrededor de 60% a 8%. Por desgracia, para sobrevivir, un paciente con botulismo severo puede requerir no sólo una máquina de respiración, sino también de cuidados intensivos médicos y de enfermería durante varios meses.

Los pacientes que sobreviven a un episodio de intoxicación por botulismo pueden experimentar fatiga y falta de alientodurante años, y terapia a largo plazo puede ser necesario para ayudar a la recuperación.

En 2009, la FDA aumentó sus precauciones de la etiqueta en los tres productos disponibles: Botox, Dysport y Myobloc. Los tres son diferentes formulaciones de la toxina y no son intercambiables con respecto a la dosificación. Además, la FDA advierte que todos los síntomas del botulismo puede ocurrir si los tratamientos se inadecuadamente, especialmente en dosis altas o si parte de la solución se filtra fuera de la zona localizada en la que se inyecta. La FDA también advirtió que los proveedores de los proveedores de atención médica de las toxinas que no cuentan con la aprobación de la FDA puede suministrar productos defectuosos que puedan ser perjudiciales para las personas.


¿Cuál es el pronóstico (resultado) de las personas con botulismo?

Botulismo sin tratamiento tiene una tasa de mortalidad (mortalidad) de aproximadamente 50%. Pacientes adecuadamente tratados con botulismo en la actualidad todavía tienen una tasa de mortalidad de alrededor del 3% -5%. Algunos pacientes pueden experimentar varios grados de parálisis durante muchos meses. En general, cuanto antes el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, mejor es el pronóstico. Sin embargo, los resultados pueden considerarse justo en algunos pacientes que desarrollan fatiga crónica y falta de aire durante muchos años después del diagnóstico inicial y el tratamiento del botulismo.

 

Se puede prevenir el botulismo?

Sí. Transmitidas por los alimentos botulismo a menudo ha venido de mal preparados alimentos enlatados en casa, tales como espárragos, judías verdes, remolacha y maíz. Sin embargo, ha habido brotes de botulismo de fuentes más inusuales como picada de ajo en aceite, miel de agave, chile pimiento, brócoli, tomate, salsa de tomate, mal manejados papas al horno envueltas en papel de aluminio y pescado envasados en el hogar o fermentado. Las personas que envasan alimentos en casa deben seguir procedimientos estrictos de higiene para prevenir o matar Clostridiumbacterias, sus esporas, y neutralizar su neurotoxina. Aceites que son infundidos con ajo o hierbas deben ser refrigerados. Las papas que han sido horneadas envueltas en papel de aluminio deben mantenerse calientes hasta que se sirven o refrigerados. Tocino se deben cocinar bien desde conservantes tocino (sales), que inhiben las esporas clostridiales, se han reducido. Debido a que la neurotoxina del botulismo se destruye por las altas temperaturas (85 º C durante cinco minutos), las personas que comen alimentos enlatados en casa deben considerar hervir los alimentos durante 10 minutos antes de comerlos para asegurarse de que el alimento es seguro para el consumo. Latas abultadas o anormal con olor a alimentos en conserva deben ser desechados. No les gusto a probar o intentar hervir la comida!

Debido a que la miel puede contener esporas de Clostridium botulinum y esto ha sido una fuente de infección para los lactantes, los niños menores de 12 meses de edad no deben ser alimentados con miel. La miel es relativamente seguro para las personas de 1 año de edad y mayores.

El botulismo por heridas se pueden prevenir de inmediato a la búsqueda de atención médica para las heridas infectadas o cortes en la piel y evitar las drogas callejeras inyectables.

La FDA publica listas de recuerdo de los alimentos producidos comercialmente que pueden contener la toxina botulínica. El retiro del mercado grande más reciente fue la compañía Castleberry Food salsas picantes de chile para perros y alimentos para perros en 2007. En octubre de 2009, Plumb Orgánicos solicitó un retiro de alimentos para bebés (manzana y zanahoria preparados) que puede estar contaminada con la toxina botulínica. Evitar tales fuentes potenciales de toxina puede prevenir el botulismo.

El desarrollo de vacunas para los principales tipos humanos de neurotoxina del botulismo se está investigando actualmente, pero no hay ninguna vacuna disponible comercialmente o aprobados para uso público por la FDA. Sin embargo, en los Estados Unidos, una investigación pentavalente (contra neurotoxinas A, B, C, D, y E) la vacuna toxoide botulínica puede ser distribuido por el CDC para los trabajadores de laboratorio con alto riesgo de exposición a la toxina botulínica y por los militares para la protección de las tropas contra los ataques. Desafortunadamente, se necesitan varios meses para inducir la inmunidad. En 2009, una nueva investigación para encontrar con moléculas que imitan un sitio de unión a la toxina del botulismo puede proporcionar otro método para bloquear la toxina de la unión a los tejidos nerviosos, pero este método es sólo en la fase de investigación de desarrollo.

La hierba cardo de leche ha sido sugerido por defensores de la medicina alternativa (principalmente en Europa) para tratar la intoxicación por alimentos (intoxicación especialmente hongos) y para ayudar a desintoxicar el hígado . No hay datos fiables sobre su uso en la prevención o el tratamiento de botulismo.

Es neurotoxina del botulismo realmente considerada como una potencial arma biológica?

Sí. Sin embargo, la neurotoxina inactiva rápidamente cuando se expone al aire y es relativamente inestable incluso en formulaciones líquidas, en contraste con otros agentes patógenos como organismos que causan ántrax . Incluso con estos inconvenientes, la neurotoxina se ha utilizado esporádicamente en los intentos de dañar o matar a los individuos. La toxina botulínica puede ser usado para contaminar el suministro de alimentos, pero algunos expertos sugieren que la difusión de la toxina como un aerosol que sería más eficaz. Durante la Guerra del Golfo, Irak supuestamente producido 20.000 litros de toxina botulínica y 12.000 L usado para pruebas de campo y de llenar cabezas nucleares, pero las conchas no se utilizaron. El culto Aum Shinrikyo en Japón intentó y falló tres veces para utilizar la toxina como un arma de aerosol. Los científicos de Rusia también han experimentado con la toxina botulínica como arma. Estas situaciones se describen en detalle en la literatura que discute la guerra química y biológica.


¿Por qué son neurotoxinas del botulismo se utilizan como tratamientos cosméticos o tratamientos para algunas enfermedades?

Curiosamente, se purificó y la toxina del botulismo altamente diluida se está utilizando para tratar condiciones que se caracterizan por contracciones musculares anormales. (Algunos ejemplos de estas condiciones son tortícolis, la disfonía espasmódica, acalasia , estrabismo, oromandibular distonía , distonía cervical, y el blefaroespasmo.)

Las arrugas son causadas por contracciones musculares repetidas normales … no hay contracciones musculares, sin arrugas. Por consiguiente, muchas personas elegir para tener una formulación aprobada por la FDA de la toxina diluida inyectado para reducir o detener las arrugas en la piel. Este tratamiento antiarrugas fue aprobado por la FDA en 2002.Los posibles efectos secundarios de este tratamiento incluyen hematomas,ptosis (caída anormal de una parte del cuerpo, especialmente los párpados), náusea , y disfasia ( dificultad para hablar ), pero otros efectos secundarios pueden también ocurrir. La última referencia se enumeran a continuación se muestran imágenes de un tratamiento con BOTOX líneas de expresión.

 

Botulismo. Resúmen

  • La  neurotoxina del botulismo es uno de los más potentes, sustancias letales conocidos.
  • El botulismo es una enfermedad causada por esta neurotoxina (o específicamente A, B, E, o F neurotoxina tipo).
  • La neurotoxina es producida por una bacteria llamada Clostridium botulinum .
  • La neurotoxina paraliza los músculos y puede ser mortal.
  • Hay tres tipos principales de botulismo que difieren en la forma en que se adquieren: transmitidas por los alimentos, la herida y el botulismo infantil.
  • Alimentación El botulismo es causado generalmente por el consumo de conservas  contaminadas caseras.
  • Nunca pruebe los alimentos de la prueba que pudo haber ido mal.
  • Botulismo de heridas es debido aClostridium bacterias que infectan una herida y la liberación de la neurotoxina.
  • En el botulismo infantil, el bebé consume esporas de la bacteria que luego crecen en el intestino del bebé y liberar la neurotoxina.
  • La miel puede contener esporas de la bacteria y no se debe alimentar a los bebés menores de 1 año de edad.
  • Botulismo de origen alimentario temprana y la herida puede ser tratada con una antitoxina para bloquear la acción de la neurotoxina.
  • Neurotoxina botulínica se muestra como un arma biológica potencial.
  • Neurotoxina botulínica se utiliza en concentración diluida para tratar condiciones médicas y cosméticas.

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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