Gota

¿Qué es la gota? ¿Qué es la hiperuricemia?

 

La gota es una enfermedad que resulta de una sobrecarga de ácido úrico en el cuerpo. Esta sobrecarga de ácido úrico conduce a la formación de pequeños cristales de urato que se depositan en los tejidos del cuerpo, especialmente de las articulaciones. Cuando se forman cristales en las articulaciones, que provoca ataques recurrentes de inflamación articular (artritis). La gota es considerada una enfermedad crónica y progresiva. La gota crónica también puede llevar a depósitos de terrones duros de ácido úrico en los tejidos, particularmente en y alrededor de las articulaciones y puede causar destrucción de las articulaciones, disminución de la función renal y cálculos renales (nefrolitiasis).

Gota artritis

La gota tiene la distinción única de ser una de las enfermedades más frecuentemente registradas  en toda la historia médica. A menudo se relaciona con una anomalía hereditaria en la capacidad del cuerpo para procesar el ácido úrico. El ácido úrico es un producto del metabolismo de las purinas que son parte de muchos alimentos que comemos. Una anomalía en el manejo de ácido úrico pueden causar episodios de artritis dolorosa (ataque de gota), cálculos renales y obstrucción de los túbulos renales filtrado con cristales de ácido úrico, lo que lleva a una insuficiencia renal . Por otro lado, algunas personas sólo pueden desarrollar niveles elevados de ácido úrico en sangre (hiperuricemia) sin tener manifestaciones de la gota, como la artritis o problemas renales. El estado de los niveles elevados de ácido úrico en la sangre sin síntomas se conoce como hiperuricemia asintomática. Hiperuricemia asintomática se considera un estado precursor para el desarrollo de la gota. El término gota se refiere la enfermedad que es causada por un exceso de ácido úrico en el cuerpo, resultando en dolorosos ataques de artritis y depósitos de grumos de cristales de ácido úrico en los tejidos del cuerpo.

La artritis gotosa es típicamente un ataque extremadamente dolorosa con un rápido inicio de la inflamación articular. La inflamación de las articulaciones se precipita por depósitos de cristales de ácido úrico en el líquido articular (líquido sinovial) y revestimiento de la articulación (membrana sinovial). La intensa inflamación de las articulaciones se produce como reacciona el sistema inmunológico, haciendo que las células blancas de la sangre para hundir a los cristales de ácido úrico y los mensajeros químicos de la inflamación a ser liberados, causando dolor, calor y enrojecimiento de los tejidos de las articulaciones. Como la gota avanza, los ataques de artritis gotosa típicamente ocurren con más frecuencia y con frecuencia en las articulaciones adicionales.

  • ¿Quién se ve afectado por la gota?
  • ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de lagota?
  • ¿Cuáles son  síntomas y signos de la gota?
  • ¿Cómo se diagnostica la artritis gotosa?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la gota?
  • La dieta para Gota
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la gota?
  • ¿Como se puede prevenir la gota?
  • ¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para los pacientes con gota?
  • ¿Qué depara el futuro para los pacientes con gota y la hiperuricemia?
  • Resúmen

 

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¿Quién se ve afectado por la gota?

Más de 8 millones de personas en Estados Unidos sufren de gota. (¿Sabía usted que no es otro que Benjamín Franklin tenía artritis gotosa terriblemente doloroso?) La gota es nueve veces más común en hombres que en mujeres. Se ataca predominantemente varones después de la pubertad , con una edad máxima de 75 años. En las mujeres, los ataques de gota suelen aparecer después de la menopausia.

Mientras que un nivel sanguíneo elevado de ácido úrico puede indicar un mayor riesgo de gota, la relación entre la hiperuricemia y la gota no está claro.Muchos pacientes con hiperuricemia no desarrollan la gota (hiperuricemia asintomática), mientras que algunos pacientes con ataques repetidos de gota tienen niveles normales o bajos de ácido úrico. De hecho, el nivel en sangre de ácido úrico a menudo disminuye durante un ataque agudo de gota. Entre la población masculina en los Estados Unidos, aproximadamente el 10% tienen hiperuricemia. Sin embargo, sólo una pequeña parte de aquellos con hiperuricemia realmente desarrollar gota.


¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de gota?

Además de una anomalía hereditaria en la manipulación de ácido úrico, otros factores de riesgo para el desarrollo de la gota incluyen la obesidad, aumento de peso excesivo (especialmente en la juventud), de moderada a consumo excesivo de alcohol, presión arterial alta, y la función renal anormal. Ciertos medicamentos, como los diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida [Dyazide]), dosis bajas de aspirina, niacina , ciclosporina,la tuberculosis medicamentos (pirazinamida y etambutol), y otros también pueden causar niveles elevados de ácido úrico en la sangre y llevar a la gota. Además, ciertas enfermedades conducen a una producción excesiva de ácido úrico en el cuerpo. Ejemplos de estas enfermedades incluyen leucemias, linfomas, y hemoglobina trastornos.

Curiosamente, un estudio mostró una mayor prevalencia de niveles hormonales anormalmente bajos de tiroides ( hipotiroidismo ) en pacientes con gota.

En pacientes con riesgo de desarrollar gota, ciertas condiciones pueden precipitar ataques agudos de gota. Estas condiciones incluyen lesión deshidratación, la fiebre articulaciones, comer en exceso, el consumo excesivo de alcohol, y la cirugía reciente. La gota ataca provocada por una cirugía reciente probablemente están relacionados con los cambios en el equilibrio de líquidos corporales como los pacientes interrumpir temporalmente la ingesta normal de líquido oral en la preparación y después de su operación.

¿Cuáles son los síntomas de gota y signos?

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La articulación de la pequeña en la base del dedo gordo es el sitio más común de un ataque de gota agudo de artritis. Un ataque agudo de artritis gotosa en la base del dedo gordo del pie es médicamente conocido como podagra. Otras articulaciones que son comúnmente afectadas son los tobillos, rodillas, muñecas, dedos y codos. Los ataques agudos de gota se caracteriza por una rápida aparición de dolor en la articulación afectada seguida por el calor, decoloración de la inflamación, de color rojizo y sensibilidad marcada. La ternura puede ser tan intenso que incluso una manta tocar la piel sobre la articulación afectada puede ser insoportable. Los pacientes pueden desarrollar fiebre con los ataques agudos de gota. Estos ataques dolorosos por lo general desaparecen en horas o días, con o sin medicación. En raras ocasiones, un ataque puede durar semanas. La mayoría de pacientes con gota va a experimentar ataques repetidos de artritis en los últimos años.

Cristales de ácido úrico pueden depositar en pequeños sacos llenos de líquido (bursa) alrededor de las articulaciones.Estos cristales de urato puede incitar a la inflamación de la bursa, causando dolor e hinchazón alrededor de las articulaciones (una condición llamada bursitis ). En casos raros, la gota lleva a un tipo más crónico de inflamación de las articulaciones que imitala artritis reumatoide .

En crónica (tofácea) gota, masas nodulares de cristales de ácido úrico (tofos) depósito en diferentes áreas de los tejidos blandos del cuerpo. A pesar de que se encuentran más comúnmente en forma de nódulos duros alrededor de los dedos, en las puntas de los codos, en las orejas y alrededor del dedo gordo del pie, los nódulos pueden aparecer tofos en cualquier parte del cuerpo. Se han divulgado en las zonas inesperadas, tales como en las cuerdas vocales o (raramente) incluso alrededor de la médula espinal. Cuando tofos aparecen en los tejidos, la condición de la gota se considera para representar una sobrecarga sustancial de ácido úrico en el cuerpo.

¿Cómo se diagnostica la artritis gotosa?

La gota se sospecha cuando un paciente informa de un historial de ataques de artritis dolorosa, particularmente en la base de los dedos del pie. Los tobillos y las rodillas son las articulaciones más comúnmente implicados próximos en la gota. La gota suele atacar una articulación a la vez, mientras que otras condiciones, tales como la artritis sistémica lupus y la artritis reumatoide, suelen atacar varias articulaciones al mismo tiempo.

La prueba más fiable para la gota está encontrando cristales de ácido úrico en una muestra del líquido articular obtenido poraspiración articular (artrocentesis).Artrocentesis es un procedimiento común de oficina con anestesia local. Utilizando una técnica estéril, se retira líquido (aspirado) de la articulación inflamada usando una jeringa y aguja. El líquido de la articulación es entonces analizada para cristales de ácido úrico y de infección.Brillante, como agujas cristales de ácido úrico se ven mejor con un filtro especial de polarización con un microscopio. El diagnóstico de la gota también se puede hacer mediante la búsqueda de estos cristales de urato de material aspirado de los nódulos tofos y el líquido bursitis.Aunque muchos médicos pueden hacer el procedimiento, los reumatólogos son especialistas que están especialmente entrenados en esta evaluación.

A veces, los pacientes con una historia clásica y los síntomas de la gota puede ser tratado con éxito y se supone que tiene gota, sin someterse a la artrocentesis. Sin embargo, establecer un diagnóstico firme, sigue siendo preferible ya que otras condiciones pueden imitar la gota. Estos incluyen la artritis otro inducida por cristales llamapseudogota , artritis psoriásica , artritis reumatoide, e incluso infección en la articulación.

Los rayos X a veces puede ser útil y puede mostrar tofos de cristal depósitos y dañar el hueso como resultado de episodios repetidos de inflamación. Los rayos X también pueden ser útiles para controlar los efectos de la gota crónica en las articulaciones.

¿Cuál es el tratamiento para la gota?

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Hay dos conceptos claves esenciales para el tratamiento de la gota. En primer lugar, es crítico para detener la inflamación aguda de las articulaciones afectadas por artritis gotosa. En segundo lugar, es importante abordar la gestión a largo plazo de la enfermedad con el fin de prevenir futuros ataques de artritis gotosa y reducir el tamaño de gota tofos depósitos de cristales en los tejidos.

El tratamiento de un ataque agudo de artritis gotosa implica medidas y medicamentos que reducen la inflamación.La prevención de futuros ataques agudos de gota es tan importante como el tratamiento de la artritis aguda. Prevenciónde la gota aguda consiste en mantener una ingesta adecuada de líquidos, reducción de peso, cambios en la dieta, la reducción en el consumo de alcohol y medicamentos para disminuir el nivel de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia reducir ).

El mantenimiento de la ingesta adecuada de líquidos ayuda a prevenir los ataques agudos de gota. La ingesta de líquidos adecuada también disminuye el riesgo de formación de cálculos renales en pacientes con gota. El alcohol se sabe que tienen efectos diuréticos que pueden contribuir a la deshidratación y precipitar ataques agudos de gota. El alcohol también puede afectar el metabolismo del ácido úrico que causa hiperuricemia. Por lo tanto, el alcohol tiene dos efectos principales que empeoran la gota al impedir (desaceleración) de la excreción de ácido úrico por los riñones, así como por causar deshidratación, los cuales contribuyen a la precipitación de cristales de ácido úrico en las articulaciones.


La gota dieta

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Cambios en la dieta puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Como los productos químicos de purina son convertidos por el organismo en ácido úrico, alimentos ricos en purina se evitan. Ejemplos de alimentos ricos en purinas incluyen carnes y mariscos de órganos tales como el hígado , el cerebro, los riñones y mollejas. Los investigadores han informado, en general, que el consumo de carne o mariscos aumenta el riesgo de ataques de gota, mientras que el consumo de alimentos lácteos parece reducir el riesgo. La ingesta de proteínas o ricos en purina consumo de verduras no se asoció con un mayor riesgo de gota. Consumo total de alcohol está fuertemente asociada con un mayor riesgo de gota (cerveza y licores fueron hechos muy fuertes). Fructosa del jarabe de maíz en las bebidas gaseosas también aumenta el riesgo de gota. Cabe señalar que incluso el mejor dieta que evite los alimentos y bebidas que aumentan el riesgo de gota sólo reducir el nivel de ácido úrico en sangre por 1 mg / dL.

La reducción de peso puede ser útil para reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota. Esto se consigue mejor mediante la reducción de grasa de la dieta y la ingesta de calorías, combinada con un regularejercicio aeróbico programa.

¿Cuáles son las complicaciones de la gota?

La gota puede causar dolor en las articulaciones y rigidez, y también puede dar lugar a daño crónico progresivo del cartílago articular y del hueso. También puede conducir a la acumulación de “grupos” de ácido úrico (tofos) en los tejidos del cuerpo que pueden causar lesiones locales en las áreas del cuerpo afectadas.La gota también puede provocar cálculos renales y la presión arterial elevada (hipertensión).


¿Puede la gota se puede prevenir?

Mediante el ajuste de la dieta de acuerdo a las recomendaciones anteriores, así como el mantenimiento de un peso corporal saludable y una hidratación adecuada, los riesgos de ataques recurrentes pueden ser reducidos. Además, los medicamentos que pueden elevar el ácido úrico en la sangre y causar hiperuricemia, como los diuréticos tiazídicos, ciclosporina, ácido nicotínico, levodopa, y la aspirina de baja dosis debe evitarse cuando sea posible.

Cabe señalar que para muchas personas con gota la influencia de una dieta óptima no es adecuada. Afortunadamente, los medicamentos que disminuyen el nivel de agresividad ácido úrico en sangre se puede usar para prevenir la artritis gotosa.


¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para los pacientes con gota?

Los ataques de artritis gotosa generalmente se resuelven en una semana con el uso de medicamentos agresivos para reducir la inflamación. Artritis gotosa recurrente no sólo es doloroso, pero puede conducir a daños permanentes en el cartílago y el hueso. Una vez que se decide para prevenir la artritis gotosa recurrente con ácido úrico medicamento reductor, es esencial que la sangre de destino úrico nivel de ácido se mantiene por debajo de 6,0 mg / dL. En última instancia, es el nivel en sangre bajo de ácido úrico que conduce a una reducción en el riesgo de futuros brotes de gota y daño de las articulaciones más. Por lo tanto, el monitoreo regular de la sangre de ácido úrico que es mejor para los resultados óptimos.

¿Qué depara el futuro para los pacientes con gota y la hiperuricemia?

La investigación activa está en curso en una variedad de campos relacionados con la gota y la hiperuricemia. La gestión de enfermedades crónicas gotosa y su relación con la mejora de la presión arterial y la función renal es cada vez mejor definido.

Los científicos han informado de que el alto consumo de proteína animal aumenta ligeramente el riesgo de gota. Otros encontraron que la ingesta de calcio en la dieta podría proteger a los pacientes de recibir ataques de gota. La vitamina C también puede disminuir los niveles de ácido úrico en sangre.

Nuevos medicamentos para aumentar la eliminación de ácido úrico en la orina (como benzbromarona) están siendo evaluados enensayos clínicos . Los investigadores también informan sobre medicamentos experimentales que pueden afectar a los mensajeros químicos que intervienen en la inflamación gotosa llamadas interleuquinas.

Los regímenes óptimos para el tratamiento de ataques agudos de gota y afecciones crónicas gota todavía requieren más estudios a largo plazo. Los científicos de investigación continuará desarrollando medicamentos menos tóxicos y más eficaces para luchar contra este “flagelo de los tiempos.”

 

Resúmen

  • Gotosa dolorosa artritis es causada por el ácido úrico de cristal depósitos en el tejido articular.
  • La gota es una enfermedad crónica y progresiva.
  • La tendencia a desarrollar la gota y ácido úrico elevado nivel de ácido de la sangre (hiperuricemia) a menudo se hereda.
  • La gota y la hiperuricemia se ven agravadas por la obesidad ,aumento de peso , la ingesta de alcohol, presión arterial alta , fructosa de jarabe de maíz se encuentra en las bebidas gaseosas, función renal anormal, y ciertos medicamentos.
  • Los ataques de gota dolor puede ser precipitado por la deshidratación , heridas, fiebre , comer pesado, el consumo excesivo de alcohol, y el trauma o cirugía reciente.
  • La prueba de diagnóstico más fiable para la gota es la identificación de cristales en las articulaciones, los fluidos corporales y tejidos.
  • El tratamiento de un ataque de artritis gotosa es diferente que el tratamiento de la hiperuricemia. Hay dos conceptos claves esenciales para el tratamiento de la gota. En primer lugar, es crítico para detener la inflamación aguda de las articulaciones afectadas por artritis gotosa.En segundo lugar, es importante abordar la gestión a largo plazo de la enfermedad de gota con el fin de prevenir futuros ataques de artritis gotosa y reducir el tamaño de gota depósitos de cristales tofos.

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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