Fibromialgia

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad crónica que causa dolor, rigidez y dolor en los músculos, tendones y articulaciones. La fibromialgia se caracteriza por alteraciones del sueño, sensación de despertar cansado, la fatiga crónica, ansiedad, depresión y trastornos de la función intestinal. La fibromialgia se refiere a veces como síndrome de fibromialgia y FMS abreviado. La fibromialgia se conocía anteriormente como fibrositis.

 

Mientras que la fibromialgia es una de las enfermedades más comunes que afectan a los músculos que produce el dolor crónico y la discapacidad, su causa es desconocida. Los tejidos dolorosos involucrados no van acompañadas de inflamación del tejido. Por lo tanto, a pesar del dolor corporal potencialmente incapacitante, los pacientes con fibromialgia no desarrollan daño en el cuerpo o deformidad. La fibromialgia también no causa daño a los órganos internos del cuerpo. En este sentido, la fibromialgia es diferente de muchas otras condiciones reumáticas (tales comoartritis reumatoide, sistémica lupus , y polimiositis ). En estas enfermedades, la inflamación del tejido es la principal causa de dolor, rigidez y dolor en las articulaciones, los tendones y los músculos, y puede dar lugar a la deformidad articular y el daño a los órganos internos o músculos.

 

  • ¿Qué causa la fibromialgia?
  • ¿A quién afecta la fibromialgia?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia?
  • ¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?
  • ¿Son el ejercicio, la reducción del estrés, o los  cambios en la dieta, una  ayuda en el tratamiento de la fibromialgia?
  • Medicamentos y otras formas de tratamiento para la fibromialgia
  • Fribromialgia. Resúmen

fibromilagia

¿Qué causa la fibromialgia?

La causa de la fibromialgia no se conoce. Algunas personas experimentan dolor  en respuesta a estímulos que normalmente no se percibe como dolorosa. Los investigadores han encontrado niveles elevados de una señal química del nervio, llamado sustancia P y el factor de crecimiento nervioso en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con fibromialgia. Los niveles de la serotonina química del cerebro son también relativamente bajos en pacientes con fibromialgia. Estudios de dolor en la fibromialgia han sugerido que el sistema nervioso central (cerebro) puede ser de alguna manera supersensible. Los científicos en cuenta que parece que hay una alteración difusa de la percepción del dolor en pacientes con fibromialgia.

Además, los pacientes con fibromialgia presentan una alteración no rápido movimiento de los ojos, o no-REM, la fase de sueño (que probablemente, al menos en parte, explica la característica común de despertar fatigado y cansado en estos pacientes). El inicio de la fibromialgia se ha relacionado con problemas psicológicos, trauma, e infección.

 

 Video explicativo de fibromialgia

¿A quién afecta la fibromialgia?

La fibromialgia afecta principalmente a las mujeres (más del 80% de los afectados son mujeres) entre las edades de 35 y 55 años. Con menos frecuencia, la fibromialgia también puede afectar a hombres, niños y ancianos. Esto puede ocurrir de forma independiente o puede estar asociada con otra enfermedad, tal como el lupus sistémico o la artritis reumatoide. La prevalencia de la fibromialgia varía en los diferentes países. En Suecia y Gran Bretaña, 1% de la población está afectada por la fibromialgia. En los Estados Unidos, aproximadamente el 4% de la población tiene fibromialgia.

¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia?

El síntoma universal de la fibromialgia es el dolor. Como se mencionó anteriormente, el dolor en la fibromialgia no es causado por la inflamación del tejido. En su lugar, estos pacientes parecen tener una mayor sensibilidad a muchos estímulos sensoriales diferentes y un umbral de dolor inusualmente bajaMenores estímulos sensoriales que normalmente no causan dolor en las personas pueden causar incapacidad, dolor a veces severa en pacientes con fibromialgia. El dolor en el cuerpo de la fibromialgia puede ser agravada por el ruido, cambio de clima, y estrés emocional.

El dolor de la fibromialgia es generalmente extendido, afecta a ambos lados del cuerpo. El dolor suele afectar al cuellolas nalgaslos hombroslos brazos, la espalda y el pecho . “Puntos sensibles” son áreas localizadas del cuerpo que son sensibles al tacto suave. Estos puntos de fibromialgia, o puntos de presión, se encuentran comúnmente alrededor de los codos, los hombros, las rodillas, las caderas, parte posterior de la cabeza, y los lados del esternón y son signos típicos de la fibromialgia.

 

Los “puntos sensibles” a veces llamdos  “puntos gatillo”, es la terminología que se utiliza para describir una situación en la que pulsando sobre ciertos puntos gatillo puede iniciar una secuencia de los síntomas. Este no es el caso de los puntos sensibles de fibromialgia, que son crónicamente un foco de dolor y sensibilidad en el área en particular.

La fatiga se produce en el 90% de los pacientesLa fatiga puede estar relacionada con los patrones de sueño anormales observados en estos pacientes. Normalmente, hay varios niveles de profundidad del sueño. Obtener los niveles más profundos de sueño puede ser más importante en la recuperación diaria de una persona que el número total de horas de sueño. Los pacientes con fibromialgia carecen del nivel profundo y reparador del sueño, llamado “no-REM” (no-REM) del sueño. Por lo tanto, los pacientes con fibromialgia a menudo despiertan por la mañana sin sentirse completamente descansados, a pesar de que parece haber tenido un número adecuado de horas de sueño. Algunos pacientes despiertan con dolores musculares o sensación de fatiga muscular, como si hubieran “trabajando” toda la noche!

Trastornos mentales y / o emocionales se producen en más de la mitad de las personas con fibromialgia. Estos síntomas incluyen falta de concentración, falta de memoria , y los problemas de memoria, así como los cambios de humor, irritabilidad, depresión , y ansiedadDado que el diagnóstico de certeza de la fibromialgia es difícil y hay pruebas de laboratorio confirmatorias están disponibles, los pacientes con fibromialgia a menudo son mal diagnosticados con depresión como el problema subyacente primario.

Otros síntomas de la fibromialgia son la migraña y la tensión de los dolores de cabeza , entumecimiento u hormigueo en diferentes partes del cuerpo,dolor abdominal relacionado con el síndrome del intestino irritable (“colon espástico”), y vejiga irritable, causando dolor y micción frecuente . Al igual que la fibromialgia, el síndrome de intestino irritable puede causar dolor abdominal crónico y otros trastornos intestinales sin inflamación detectable del estómago o los intestinos.

Cada paciente con fibromialgia es único. Cualquiera de estos síntomas pueden ocurrir de forma intermitente y en diferentes combinaciones.

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?

No hay análisis de sangre o rayos X de pruebas que apuntan específicamente al médico para el diagnóstico de la fibromialgia. Estas pruebas se realizan para excluir otros diagnósticos posibles. Por lo tanto, el diagnóstico de la fibromialgia se hace puramente por razones clínicas basadas en el historial médico y el exámen físico. En pacientes con dolor crónico, el diagnóstico de la fibromialgia se puede hacer mediante la identificación de áreas de puntos sensibles (típicamente, pero no siempre, los pacientes tienen al menos 11 de los 18 puntos clásicos de licitación fibromialgia), mediante la búsqueda de  hinchazón o inflamación , y mediante la exclusión de otras enfermedades que pueden imitar la fibromialgia. Muchas condiciones médicas pueden causar dolor en diferentes áreas del cuerpo, imitando la fibromialgia. Estas condiciones incluyen

  • bajos niveles de hormona tiroidea (hipotiroidismo),
  • insuficiencia de vitamina D,
  • enfermedad paratiroidea (que provoca niveles elevados de calcio en sangre),
  • enfermedades musculares que causadolor en los músculos (como la polimiositis ),
  • enfermedades de los huesos que causan dolor en los huesos (por ejemplo, enfermedad de Paget ),
  • calcio en sangre elevados ( hipercalcemia ),
  • enfermedades infecciosas (tales como la hepatitis , virus de Epstein Barr , SIDA ),
  • cáncer .

Una vez más, a pesar de que no existe una prueba de sangre para la fibromialgia, los análisis de sangre son importantes para descartar otras condiciones médicas. Por lo tanto, la hormona tiroidea y los niveles sanguíneos de calcio se obtienen de excluir la hipercalcemiael hiperparatiroidismo, y el hipotiroidismoLa sangre fosfatasa alcalina (una enzima del hueso)  se plantea a menudo en pacientes con enfermedad de Paget del hueso. El nivel de  CPK (una enzima muscular) l es a menudo elevado en pacientes con polimiositis, una enfermedad con inflamación muscular difuso. Por lo tanto, la obtención de la fosfatasa alcalina y los niveles de CPK en sangre puede ayudar al médico a decidir si la enfermedad de Paget y la polimiositis son las causas de los huesos y dolores musculares. Un conteo sanguíneo completo (CSC) y pruebas de función hepática ayudan en el diagnóstico de la hepatitis y otras infecciones. Un análisis de sangre de vitamina D puede detectar insuficiencia de vitamina D.

La fibromialgia puede presentarse sola o en asociación con otras enfermedades reumáticas sistémicas. Enfermedades reumáticas sistémicas se refieren a enfermedades que pueden causar inflamación y daños en numerosos tejidos y órganos del cuerpo. Sistémicas condiciones reumáticas asociadas con la fibromialgia incluyen lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide artritis , polimiositis y polimialgia reumática . Los análisis de sangre que son útiles en la evaluación de estas enfermedades cuando se sospecha que incluyen la velocidad de sedimentación globular (VSG) , la electroforesis de proteínas séricas (SPEP), anticuerpos antinucleares (ANA), y factor reumatoide (RF) . En los pacientes con fibromialgia sin enfermedades sistémicas asociadas, el ESR, SPEP, ANA, y las pruebas de RF de sangre son normales.

¿Son el ejercicio, la reducción del estrés, o los  cambios en la dieta, una  ayuda en el tratamiento de la fibromialgia?

Dado que los síntomas de la fibromialgia son diversos y varían entre los pacientes, los programas de tratamiento debe ser individualizado para cada paciente. Los programas de tratamiento de la fibromialgia son más eficaces cuando se combinan la educación del paciente, la reducción del estrés, el  ejercicio regular y los medicamentos. Estudios recientes han comprobado que el mejor resultado para cada paciente resulta de una combinación de enfoques que involucra al paciente en la personalización del plan de su tratamiento.

Educación del paciente

La educación del paciente es un primer paso importante para ayudar a los pacientes a entender y lidiar con los síntomas diversos. Lamentablemente, no todos los médicos están íntimamente familiarizado con los caprichos de esta enfermedad. Por lo tanto, los grupos de apoyo de la comunidad hospitalaria  se han convertido en importantes recursos educativos para los pacientes y sus médicos

Reducción del estrés

Es extremadamente difícil de medir los niveles de estrés en pacientes diferentes. Para algunas personas, derramar leche en la mesa pueden representar una tragedia importante. Para otros, un tanque rodando en la sala de estar puede representar sólo un día más! Por lo tanto, la reducción del estrés en el tratamiento de la fibromialgia debe ser individualizado. La reducción del estrés pueden incluir modificación sencilla en casa o en el trabajo, el biofeedback, cintas de relajación, asesoramiento psicológico y / o apoyo entre los miembros de la familia, amigos y médicos. A veces, los cambios en los factores ambientales (tales como el ruido, la temperatura y el tiempo de exposición) puede exacerbar los síntomas de la fibromialgia, y estos factores deben ser modificados. Se suguere el buen dormir.

Ejercicios

Ejercicios aróbicos de  bajo impacto, como la natación , ciclismo , caminar, pueden ser tratamientos efectivos para fibromialgia. Regímenes de ejercicios son más beneficiosos cuando se realiza sobre una base de día a día, por la mañana.El ejercicio puede ejercer su efecto beneficioso mediante la promoción de un nivel profundo de sueño (sueño no-REM). A veces la terapia física puede ser útil para orientar de manera óptima el plan de ejercicios.

Dieta para la fibromialgia

Evitar el alcohol y la cafeína antes de acostarse también puede ayudar a promover un sueño más reparador. Los alimentos que dan lugar a un sueño cómodo deben ser favorecido. Si bien estos cambios en la dieta pueden no ser aplicables a todas las personas. No hay una dieta específica para fibromialgia. Cuando los pacientes tienen el síndrome del intestino irritable, la dieta debe ser ajustada para no agravar los intestinos. Del mismo modo, cuando los pacientes tienen el acompañamiento de cistitis intersticial, los  alimentos que irritan la vejiga deben ser evitados.

Medicamentos y otras formas de tratamiento para la fibromialgia

Tradicionalmente, los medicamentos más eficaces en el tratamiento de la fibromialgia han sido los  antidepresivos, medicamentos utilizados tradicionalmente en el tratamiento de la depresión. En el tratamiento de la fibromialgia, los antidepresivos tricíclicos son tomadas a la hora de acostarse en dosis que son una fracción de los que se utilizan para el tratamiento de la depresión y de hecho puede ser beneficioso como ayuda para dormir. Los antidepresivos tricíclicos parecen reducir la fatiga, aliviar el dolor y los espasmos musculares, y promover el sueño profundo y reparador en los pacientes con fibromialgia. Los científicos creen que el trabajo de los tricíclicos, interfieren con un producto químico transmisor nervioso en el cerebro llamado serotonina.

 La combinación es más eficaz en la promoción de un sueño reparador y la mejora de una sensación general de bienestar. Estos dos medicamentos también tienden a anular ciertos efectos secundarios que cada uno puede tener. Los medicamentos tricíclicos pueden causar cansancio y la fatiga.

Más recientemente, las drogas que a la vez aumentan la cantidad de dos transmisores nerviosas cerebrales, la serotonina y la norepinefrina, han sido aprobados para tratar la fibromialgia en los adultos.

Otros tratamientos para la fibromialgia

Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), si bien es muy útil en el tratamiento de otras enfermedades reumáticas, sólo tienen un valor limitado en el tratamiento del dolor de la fibromialgia. Analgésicos narcóticos y medicamentos de cortisona no han demostrado ser beneficiosos en esta condición. Narcóticos y medicamentos de cortisona se evitan debido a que no se ha demostrado que es beneficioso, y tienen potenciales efectos secundarios adversos, incluida la dependencia, cuando se utilizan a largo plazo.

Tanto la biorretroalimentación y la electroacupuntura se han utilizado para el alivio de los síntomas con un cierto éxito.  La acupuntura también se ha informado que es eficaz en el tratamiento de algunos pacientes con fibromialgia. La terapia de masaje es beneficioso para algunos.

Es de destacar que hay muchas otras modalidades y los medicamentos que se promocionan para ser útil para los pacientes con esta enfermedad crónica. Desafortunadamente, la mayoría no tienen ninguna base científica para su uso.

 

Fibromialgia Resúmen.

  • La fibromialgia causa dolor, rigidez y dolor en los músculos, tendones y articulaciones sin inflamación detectable.
  • La fibromialgia no causa daño en el cuerpo o deformidad.
  • La fatiga se produce en el 90% de los pacientes con fibromialgia.
  • El Síndrome del intestino irritable puede ocurrir con la fibromialgia.
  • El sueño es el trastorno  común en los pacientes con fibromialgia.
  • No existe una prueba para el diagnóstico de la fibromialgia.
  • La fibromialgia puede estar asociada con otras condiciones reumáticas.
  • La fibromialgia tiene su tratamiento  más eficaz  cuando se combina educación, estrés , reducción de ejercicio y medicamentos.



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