Esguince de Tobillo

Esguince de Tobillo

Un esguince de tobillo es una lesión muy común. Aproximadamente 25.000 personas experimentan cada día. Un esguince de tobillo puede ocurrir a los atletas y los no atletas, niños y adultos. Puede ocurrir cuando usted participa en deportes y actividades de acondicionamiento físico. También puede ocurrir cuando usted camina simplemente en una superficie irregular, o renunciar a un ángulo.

Los ligamentos del tobillo tienen los huesos del tobillo y la articulación en su posición. Protegen a la articulación del tobillo de los movimientos anormales, especialmente torcer, girar y rodar del pie.

Un ligamento es una estructura elástica. Los ligamentos suelen extenderse dentro de sus límites, y luego volver a su posición normal. Cuando un ligamento es forzado a estirarse más allá de su rango normal, se produce un esguince. Un esguince grave causa real de rotura de las fibras elásticas.

¿Cómo se produce el esguince de tobillo?

Los esguinces de tobillo ocurren cuando los giros del pie, rollos o vueltas más allá de sus movimientos normales. Una gran fuerza se transmite al aterrizar. Usted puede torcerse el tobillo si el pie está plantado en una superficie desigual, más allá de la fuerza normal de caminar. Esto hace que los ligamentos se estiren más allá de su rango normal en una posición anormal.

Mecanismo de la lesión

Si hay una grave en-vuelta o fuera de giro del pie con relación a la del tobillo, las fuerzas hacen que los ligamentos se estiran más allá de su longitud normal. Si la fuerza es demasiado fuerte, los ligamentos se desgarran. Usted puede perder el equilibrio cuando el pie se coloca de manera desigual en el suelo. Usted puede caer y ser incapaz de pararse en ese pie. Cuando se aplica una fuerza excesiva a las estructuras de tejidos blandos del tobillo, incluso se puede escuchar un “pop”. El dolor y la hinchazón resultado.

La cantidad de fuerza que determina el grado del esguince. Un esguince leve es un grado 1. Un esguince moderado es un grado 2. Una cepa severa es una de grado 3 (ver tabla abajo).

  • Esguince de grado 1:Poca estiramiento y algún daño a las fibras (fibrillas) del ligamento.
  • Esguince de grado 2:Desgarro parcial del ligamento. Si la articulación del tobillo se examina y se mueve en cierta manera, se produce laxitud anormal (laxitud) de la articulación del tobillo.
  • Esguince de grado 3:Completar desgarro del ligamento. Si el examinador tira o empuja la articulación del tobillo en ciertos movimientos, se produce la inestabilidad grave.
Gravedad Physical 
Examination 
resultados
Discapacidad Fisiopatología El tratamiento típico *
Grado 1
Sensibilidad e hinchazón Minimal
Mínimo
Lagrimeo microscópico de las fibras de colágeno
La carga de peso según la tolerancia
No entablillado / fundición
Ejercicios isométricos
Completa gama de movimiento y estiramiento / ejercicios de fortalecimiento según se tolere
Grado 2
Sensibilidad e hinchazón moderados
Disminución del rango de movimiento
Posible inestabilidad
Moderado
Rotura completa de algunas pero no todas las fibras de colágeno en el ligamento
La inmovilización con férula de aire
La terapia física con el rango de movimiento y estiramiento / ejercicios de fortalecimiento

Video Esguince de tobillo

Diagnóstico

Consulte a su médico para el diagnóstico de un esguince de tobilloÉl o ella puede ordenar una radiografía para asegurarse de que usted no tiene una fractura en el tobillo o el pie. Un hueso roto puede tener síntomas similares de dolor y la hinchazón.

El ligamento lesionado puede estar sensible. Si no hay ningún hueso roto, el médico puede ser capaz de decir que la calificación de su esguince de tobillo en base a la cantidad de inflamación, dolor y moretones.

El examen físico puede ser doloroso. El médico puede necesitar mover el tobillo de varias maneras para ver cuál ligamento ha sido herido o roto.

Si hay una rotura completa de los ligamentos, el tobillo puede llegar a ser inestable después de los pases iniciales de fase lesiones. Si esto ocurre, es posible que la lesión también puede causar daños a la superficie de la articulación del tobillo en sí.

El médico puede ordenar una IRM (imágenes por resonancia magnética) si él o ella sospecha una lesión muy grave en los ligamentos, lesiones a la superficie de la articulación, un chip pequeño hueso u otro problema. La resonancia magnética puede asegurarse de que el diagnóstico es correcto. La resonancia magnética puede ser ordenada después de que el período de la hinchazón y los moretones se resuelve.

Síntomas

La cantidad de dolor depende de la cantidad de estiramiento y desgarro del ligamento. La inestabilidad ocurre cuando ha habido desgarro completo del ligamento o una dislocación completa de la articulación del tobillo.

Tratamiento

Tratamiento no quirúrgico

Caminar puede ser difícil debido a la hinchazón y el dolor. Es posible que tenga que usar muletas para caminar si causa dolor. Por lo general, la hinchazón y el dolor durará dos días a tres días. Dependiendo del grado de la lesión, el médico puede recomendar el uso de dispositivos de plástico extraíble como castboots o férulas de aire.

La mayoría de los esguinces de tobillo sólo necesitan un período de protección para sanar. El proceso de la curación se lleva alrededor de cuatro semanas a seis semanas. El médico le puede incorporar el movimiento temprano en el proceso de curación para evitar la rigidez. Movimiento puede ayudar también en ser capaz de detectar la posición, ubicación, orientación y el movimiento del tobillo (propiocepción). Incluso una rotura completa del ligamento puede sanar sin intervención quirúrgica si se inmoviliza adecuadamente. Incluso si un tobillo tiene una lágrima crónica, que todavía puede ser altamente funcional porque los tendones suprayacentes ayudan con la estabilidad y el movimiento.

Por un esguince de grado 1, utilice RICE (reposo, hielo, compresión y elevación):

  • Descanse el tobillo al no caminar sobre él.
  • Hielo debe aplicarse inmediatamente. Se mantiene la hinchazón. Se puede usar durante 20 minutos a 30 minutos, tres o cuatro veces al día. Combine el hielo con ajuste para disminuir la hinchazón, el dolor y la disfunción.
  • Compresión apósitos, vendajes o ace-envolturas inmovilizar y apoyar el tobillo lesionado.
  • Eleve el tobillo por encima del nivel del corazón durante 48 horas.

Para un esguince de grado 2, las directrices de arroz también se pueden utilizar. Permita más tiempo para la curación. El médico también puede utilizar un dispositivo para inmovilizar el tobillo o la férula.

Un esguince de grado 3 puede estar asociada con la inestabilidad permanente. Rara vez se necesita cirugía. Un yeso en la pierna corta o una fundición de refuerzo pueden usarse durante dos semanas a tres semanas.

La rehabilitación se utiliza para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación y para prevenir problemas crónicos de tobillo. La ecografía y la estimulación eléctrica también se pueden usar según sea necesario para aliviar el dolor y la hinchazón. Al principio, los ejercicios de rehabilitación pueden implicar rango activo de movimiento o movimientos controlados de la articulación del tobillo sin resistencia. Los ejercicios acuáticos pueden ser utilizados si los ejercicios de fortalecimiento con base en tierra, como la punta de fondos, son demasiado dolorosos. Ejercicios de las extremidades inferiores y actividades de resistencia se agregan según la tolerancia. Formación propiocepción es muy importante, como pobres propriception es una causa importante de repetición y un esguince de tobillo inestable. Una vez que esté libre de dolor, se pueden añadir otros ejercicios, como ejercicios de agilidad. El objetivo es aumentar la fuerza y rango de movimiento como el equilibrio mejora con el tiempo.

Todos los esguinces de tobillo se recuperan a través de tres fases:

  • Fase 1 incluye descansando, la protección del tobillo y la reducción de la hinchazón (una semana).
  • Fase 2 incluye restaurar el rango de movimiento, fuerza y flexibilidad (una semana a dos semanas).
  • Fase 3 incluye volviendo gradualmente a actividades que no requieren girar o torcer el tobillo y hacer ejercicios de mantenimiento. Esto será seguido más tarde por ser capaz de hacer actividades que requieren giros cerrados y repentinos (actividades de corte), como el tenis, el baloncesto o el fútbol (semanas a meses).
Medicación

Fármacos anti-inflamatorios no esteroides (AINE) pueden ser utilizados para controlar el dolor y la inflamación.

El resultado a largo plazo

Si un esguince de tobillo no se reconoce, y no se trata con la atención y el cuidado necesario, los problemas crónicos de dolor y pueden dar como resultado la inestabilidad.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico de los esguinces de tobillo es raro. La cirugía se reserva para las lesiones que no responden al tratamiento no quirúrgico, y por la inestabilidad persistente después de meses de rehabilitación y el tratamiento no quirúrgico.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • La artroscopia
    Un cirujano ve el interior de la articulación para ver si hay algún fragmentos sueltos de hueso o cartílago, o parte del ligamento atrapado en la articulación.
  • Reconstrucción
    Un cirujano repara la rotura de ligamentos con puntos de sutura o sutura, o utiliza otros ligamentos y / o tendones que se encuentran en el pie y en el tobillo para reparar los ligamentos dañados.

Rehabilitación

La rehabilitación después de la cirugía implica tiempo y atención para recuperar la fuerza y rango de movimiento para que pueda volver a la función anterior a la lesión. La cantidad de tiempo que usted puede esperar pasar recuperación depende de la magnitud de la lesión y la cantidad de cirugía que se realizó. La rehabilitación puede durar de semanas a meses.

Prevención

La mejor manera de prevenir los esguinces de tobillo es mantener una buena fuerza, equilibrio y flexibilidad muscular.

  • De calentamiento antes de hacer ejercicios y actividades vigorosas
  • Preste atención a caminar, correr o superficies de trabajo
  • Lleve zapatos
  • Preste atención a las señales de advertencia de su cuerpo para reducir la velocidad cuando se siente dolor o fatiga
¿Es aguda o crónica?

Si ha torcido el tobillo en el pasado, usted puede continuar esguince si los ligamentos no tuvieron tiempo para sanar completamente. Si el esguince ocurre con frecuencia y dolor continúa por más de cuatro semanas a seis semanas, es posible que tenga un esguince crónico de tobillo. Las actividades que tienden a hacer un tobillo torcido peor ya incluyen caminar sobre superficies irregulares, cortando las acciones y los deportes que requieren movimientos y giros del pie, como el trail running, baloncesto, tenis, fútbol y fútbol.

Las posibles complicaciones de los esguinces de tobillo y tratamiento incluyen propiocepción anormal. Puede haber desequilibrio y debilidad muscular que provoca una nueva lesión. Si esto sucede una y otra vez, una situación crónica puede persistir con la inestabilidad, el sentido de la cediendo tobillo (laxitud bruto) y el dolor crónico. Esto también puede suceder si usted regresa al trabajo, los deportes u otras actividades sin dejar que el tobillo sane y convertirse rehabilitado.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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