Insuficiencia renal

¿Qué causa la insuficiencia renal?

¿Qué causa la insuficiencia renal?

La insuficiencia renal puede ocurrir a partir de una situación aguda o de problemas crónicos.

En la insuficiencia renal aguda, la función renal se pierde rápidamente y puede ocurrir por una variedad de mal tratos al cuerpo. La lista de causas a menudo se clasifican en función del lugar donde se produjo la lesión.

Causas prerrenal (pre = antes + = renal riñón) estas  causas se deben a la disminución del suministro de sangre a los riñones. Ejemplos de causas pre-renales de insuficiencia renal son:

  • hipovolemia (volumen bajo en la sangre) debido a la pérdida de sangre;
  • deshidratación por pérdida de líquidos corporales (por ejemplo, vómitos ,diarrea , sudoración, fiebre );
  • pobre ingesta de líquidos;
  • medicación, por ejemplo, diuréticos (“píldoras de agua”) puede causar pérdida excesiva de agua, y
  • el flujo sanguíneo anormal y del riñón debido a la obstrucción de la arteria renal o vena.

Causas renales de la insuficiencia renal (daño directamente al propio riñón) incluyen:

  • Sepsis : El sistema inmunológico del cuerpo se ve abrumado por infección y causa la inflamación y el cierre de los riñones. Esto no suele ocurrir con infecciones del tracto urinario .
  • Medicamentos: Algunos medicamentos son tóxicos para el riñón, incluyendo medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno y el naproxenoOtros medicamentos potencialmente tóxicos incluyen antibióticos, como aminoglucósidos [ gentamicina(Garamycin), tobramicina ], litio (Eskalith, Lithobid), medicamentos que contienen yodo como las que se inyecta para el tinte en estudios radiológicos.
  • Rabdomiolisis: Esta es una situación en la que hay una ruptura significativa del músculo en el cuerpo, y las fibras musculares dañadas obstruir el sistema de filtrado de los riñones. Esto puede ocurrir debido a un trauma, lesiones por aplastamiento, y quemaduras. Algunos medicamentos usados para tratar el alto colesterol puede causar rabdomiólisis .
  • El mieloma múltiple
  • La Glomerulonefritis aguda o inflamación de los glomérulos, el sistema de filtrado de los riñones. Muchas enfermedades pueden causar esta inflamación incluyendo el lupus eritematoso sistémicogranulomatosis de Wegener y síndrome de Goodpasture .

Causas públicas renales de insuficiencia renal (= después de publicar + renal riñón =) se deben a factores que afectan a la salida de la orina:

  • La obstrucción de la vejiga o los uréteres puede causar contrapresión debido a que los riñones siguen produciendo orina, pero la obstrucción actúa como un dique, y la orina se acumula en los riñones. Cuando aumenta la presión lo suficientemente alta, los riñones están dañados y se apagará.
  • La hipertrofia prostática o cáncer de próstata puede bloquear la uretra e impide que la vejiga se vacíe.
  • Los tumores en el abdomen que rodean y obstryen los uréteres.
  • Los cálculos renales. Por lo general, los cálculos renales afectan a un solo riñón y no causar insuficiencia renal. Sin embargo, si sólo hay una presente riñón, una piedra del riñón puede causar el riñón solitario a fallar.

La insuficiencia renal crónica se desarrolla durante meses y años. Las causas más comunes de insuficiencia renal crónica están relacionadas con:

  • mal control de la diabetes ,
  • mal control de la presión arterial alta , y
  • glomerulonefritis crónica.

Las causas menos comunes de insuficiencia renal crónica son:

  • enfermedad renal poliquística ,
  • nefropatía por reflujo,
  • cálculos renales, y
  • enfermedad de la próstata.

insuficiencia-renal

Los riñones

Los riñones desempeñan un papel clave en la función del cuerpo, no sólo por la filtración de la sangre y deshacerse de los productos de desecho, sino también por el equilibrio de los niveles de electrolitos en el cuerpo, el control de la presión sanguínea, estimulando la producción de glóbulos rojos.

Los riñones están localizados en el abdomen hacia la parte posterior, normalmente uno en cada lado de la columna vertebral. Ellos obtienen su suministro de sangre a través de las arterias renales directamente de la aorta y enviar la sangre de vuelta al corazón a través de las venas renales a la vena cava. (El término “renal” se deriva del nombre latino para el riñón).

Los riñones tienen la capacidad de controlar la cantidad de fluido corporal, las concentraciones de electrolitos como el sodio y el potasio, y el equilibrio ácido-base del cuerpo. Ellos filtran los productos de desecho del metabolismo del cuerpo, como la urea de metabolismo de las proteínas y el ácido úrico de la degradación del ADN. Dos productos de desecho en la sangre pueden ser medidos: nitrógeno de urea en sangre (BUN) y creatinina (Cr).

Cuando la sangre fluye hacia el riñón, los sensores dentro del riñón deciden la cantidad de agua para excretar como orina, junto con  la concentración de electrolitos. Por ejemplo, si una persona está deshidratada de ejercicio o de una enfermedad, los riñones se sostendrán sobre tanta agua como sea posible y la orina se vuelve muy concentrado. Cuando el agua adecuada está presente en el cuerpo, la orina es mucho más diluido, y la orina se vuelve claro. Este sistema es controlado por la renina, una hormona producida en el riñón que es parte del fluido y los sistemas de regulación de la presión sanguínea del cuerpo.

Los riñones también son la fuente de la eritropoyetina en el cuerpo, una hormona que estimula la médula ósea para producir glóbulos rojos. Unas células especiales en el riñón monitorean la concentración de oxígeno en la sangre. Si los niveles de oxígeno caen, los niveles de eritropoyetina suben y el cuerpo empieza a fabricar más glóbulos rojos.

Después que los  riñones filtran la sangre, la orina se excreta a través del uréter, un tubo delgado que se conecta a la vejiga. Luego se almacena en la vejiga micción espera, cuando la vejiga envía la orina fuera del cuerpo a través de la uretra.

 

  • ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia renal?
  • Dieta
  • Medicamentos
  • Diálisis
  • Hemodiálisis
  • La diálisis peritoneal
  • Insuficiencia Renal. Resúmen

 Video de Insuficiencia Renal

 

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal?

  • En un principio, la insuficiencia renal puede ser asintomática (no produce ningún síntoma). A medida que disminuye la función renal, los síntomas están relacionados con la incapacidad para regular el agua y saldos de electrolitos, para eliminar productos de desecho del cuerpo, y para promover la producción de células rojas de la sangre. El letargo,debilidad , dificultad para respirar e hinchazón generalizada puede ocurrir. No reconocidas o no tratadas.
  • La acidosis metabólica, o aumento de la acidez del cuerpo debido a la incapacidad para la fabricación de bicarbonato, se altera la enzima y el metabolismo de oxígeno, provocando la insuficiencia de órganos.
  • La incapacidad para excretar el potasio y el aumento de los niveles de potasio en el suero ( hiperpotasemia ) está asociado con fatales trastornos del ritmo cardíaco ( arritmias ), incluyendo taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.
  • El aumento de los niveles de urea en la sangre (uremia) puede afectar a la función de una variedad de órganos que van desde el cerebro ( encefalopatía ) con alteración del pensamiento, a la inflamación del revestimiento del corazón (pericarditis ), con la función muscular disminuido a causa de los niveles bajos de calcio ( hipocalcemia).
  • Debilidad generalizada puede ser debido a la anemia, una disminución del recuento de glóbulos rojos, debido a niveles más bajos de eritropoyetina producida por riñones que fallan no adecuadamente estimulan la médula ósea. Una disminución en los glóbulos rojos es igual a un descenso de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Además, con menos oxígeno, las células más fácilmente usan el metabolismo anaeróbico (sin oxígeno = un + aerobio =) que conduce a una mayor cantidad de producción de ácido que no pueden ser abordados por los riñones ya que fallan.
  • Como productos de desecho se acumulan en la sangre, la pérdida de apetito , el letargo y la fatiga se hacen evidentes. Esto progresa hasta el punto donde la función mental disminuye y el coma pueden ocurrir.
  • Debido a que los riñones no pueden abordar la carga de ácido en ascenso en el cuerpo, la respiración se vuelve más rápida cuandolos pulmones tratan la acidez por soplado de dióxido de carbono. La presión sanguínea puede subir a causa de el exceso de líquido, y este líquido puede ser depositado en los pulmones, provocando la insuficiencia cardíaca congestiva .

 

¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia renal?

La prevención es siempre evitar la  insuficiencia renal. Las enfermedades crónicas como la hipertensión y la diabetes son devastadores debido al daño que pueden hacer a los riñones y otros órganos. La diligencia permanente es importante para mantener la glucemia y la presión arterial dentro de límites normales. Los tratamientos específicos dependen de las enfermedades subyacentes.

Una vez que la insuficiencia renal está presente, el objetivo es evitar un mayor deterioro de la función renal. Si se ignora, los riñones pasarán a completar el fracaso, pero si se tratan las enfermedades subyacentes se tratará agresivamente, la función renal se puede conservar, aunque no siempre mejora.

Diálisis

La diálisis limpia el cuerpo de los productos de desecho en el cuerpo mediante el uso de sistemas de filtrado. Hay dos tipos de diálisis: 1) hemodiálisis, y 2) de diálisis peritoneal.

 

Hemodiálisis

La hemodiálisis utiliza un filtro de máquina llamada un dializador o riñón artificial para eliminar el exceso de agua y sal, para equilibrar los otros electrolitos en el cuerpo, y para eliminar los productos de desecho del metabolismo. La sangre se extrae del cuerpo y los flujos a través del tubo en la máquina, en el que pasa al lado de un filtro de membrana. Una solución química especializada (dializado) fluye en el otro lado de la membrana. El dializado se formula para extraer las impurezas de la sangre a través de la membrana de filtro.La sangre y el dializado nunca se tocan en la máquina de riñón artificial.

Para este tipo de diálisis, el acceso a los vasos sanguíneos necesita ser creada quirúrgicamente de manera que grandes cantidades de sangre puedan fluir en la máquina y de nuevo al cuerpo. Los cirujanos pueden construir una fístula, una conexión entre una arteria y una vena grande en el cuerpo, generalmente en el brazo, que ocasiona una gran cantidad de flujo de sangre en la vena. Esto hace que la vena sea más grande y más grueso de sus paredes para que pueda tolerar repetidos pinchazos de la aguja para sujetar el tubo del cuerpo de la máquina. Dado que lleva muchas semanas para que una fístula pueda madurar lo suficiente como para ser utilizado, una planificación significativa  se requiere en la hemodiálisis  para ser considerada como una opción.

Si la insuficiencia renal aguda ocurre y no hay tiempo para construir una fístula, catéteres especiales puede ser insertado en los vasos sanguíneos más grandes del brazo, la pierna o el pecho. Estos catéteres se pueden dejar en su lugar durante un máximo de tres semanas. En algunas enfermedades, la necesidad de diálisis será temporal, pero si la expectativa es que la diálisis continuará durante un período prolongado de tiempo, estos catéteres actuar como un puente hasta que la puesta de una fístula puede ser planificado, colocada, y madurada.

Los tratamientos de diálisis normalmente tienen lugar tres veces a la semana y duran unas pocas horas a la vez. Por lo general, los pacientes viajan a un centro de consulta externa, para la diálisis, pero la terapia de diálisis en el hogar se está convirtiendo en una opción para algunos. 

 

¿Cuál es el pronóstico para una persona con insuficiencia renal?

Las perspectivas para la insuficiencia renal depende de la enfermedad subyacente que lo causó. La función renal puede volver a la normalidad, especialmente si se debe a una obstrucción aguda y que la obstrucción se alivie. Otras causas de disminución de la función renal que conduce a la insuficiencia renal se deben a la enfermedad de base y se producen lentamente con el tiempo.

La prevención es la mejor oportunidad para mantener la función renal y el control de la presión arterial alta y diabetes durante toda la vida puede reducir el potencial de daño renal progresivo. La insuficiencia renal crónica puede ser administrado por un médico de atención primaria o un nefrólogo para ayudar un  monitor electrlótico y los niveles de residuos del producto en el torrente sanguíneo. Anomalías graves pueden ser potencialmente mortales, y las opciones de tratamiento puede limitarse a diálisis o trasplante.


Insuficiencia Renal. Resúmen

  • Los riñones son los órganos que ayudan a productos de filtro de desecho de la sangre. También están implicados en la regulación de la presión arterial, el equilibrio electrolítico y la producción de células rojas de la sangre en el cuerpo.
  • Existen numerosas causas de la insuficiencia renal, y el tratamiento de la enfermedad subyacente puede ser el primer paso en la corrección de la anormalidad renal.
  • Algunas de las causas de la insuficiencia renal son tratables y la función renal puede volver a la normalidad. Por desgracia, la insuficiencia renal puede ser progresiva en otras situaciones y puede ser irreversible.
  • Los síntomas de la insuficiencia renal se deben a la acumulación de productos de desecho en el cuerpo que puede causar debilidad, dificultad para respirar, letargo y confusiónLa incapacidad para eliminar el potasio del torrente sanguíneo puede dar lugar a ritmos anormales del corazón y muerte súbita. Inicialmente, puede no haber síntomas de la insuficiencia renal.
  • El diagnóstico de la insuficiencia renal por lo general se realiza mediante pruebas de sangre que miden la BUN, creatinina y la tasa de filtración glomerular (TFG).
  • El tratamiento de la causa subyacente de insuficiencia renal se puede volver a la función renal normal. Los esfuerzos de toda la vida para controlar la presión arterial y la diabetes puede ser la mejor manera de prevenir la enfermedad renal crónica y su progresión a la insuficiencia renal. Generalmente, la función renal disminuye con el tiempo.
  • Si los riñones dejan de funcionar por completo, las opciones de tratamiento disponibles sólo pueden ser la diálisis o trasplante.

 

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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