Calulos renales

¿Qué es un cálculo renal?

 

Un cálculo renal es un material mineral duro, cristalino formado dentro del riñón o del tracto urinario. Los cálculos renales son una causa común de la sangre en la orina (hematuria) y dolor a menudo severo en el abdomen, el costado o en la ingle. Los cálculos renales son a veces llamados cálculos renales.

La condición de tener cálculos renales se denomina nefrolitiasis. Tener piedras en cualquier ubicación en el tracto urinario se conoce como la urolitiasis, y el término ureterolitiasis se utiliza para referirse a las piedras situadas en los uréteres.

 

 

 

  • ¿Quién está en riesgo de cálculos renales?
  • ¿Qué causa los cálculos renales?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de los cálculos renales?
  • ¿Cómo se diagnostican los cálculos renales?
  • ¿Cuál es el tratamiento para los cálculos renales? ¿Cuánto tiempo se tarda en pasar un cálculo renal?
  • ¿Cómo se pueden prevenir los cálculos renales?
  • ¿Cuál es el pronóstico (pronóstico) para los cálculos renales?
  • Resúmen. Piedra del riñón

 

¿Quién está en riesgo de cálculos renales?

Cualquier persona puede desarrollar un cálculo renal, pero las personas con ciertas enfermedades y condiciones (ver abajo) o los que están tomando ciertos medicamentos son más susceptibles a su desarrollo. Cálculos en las vías urinarias son más frecuentes en hombres que en mujeres. Se estima que alrededor del 12% de los hombres y el 7% de las mujeres en los EE.UU. se desarrollan cálculos en el tracto urinario en algún momento de sus vidas. Unos 20 millones de personas buscan atención médica cada año a causa de cálculos renales. La mayoría de las piedras urinarias desarrollar en personas de 20-49 años de edad, y aquellos que son propensos a múltiples ataques de los cálculos renales usualmente se desarrollan sus primeras piedras durante la segunda o tercera década de la vida. Las personas que ya han tenido más de una piedra en el riñón son propensos a desarrollar más cálculos.

A los residentes de los países industrializados, los cálculos renales son más frecuentes que los cálculos en la vejiga. Lo contrario es cierto para los residentes de las zonas en desarrollo del mundo, donde los cálculos en la vejiga son las más comunes. Se cree que esta diferencia estar relacionada con factores dietéticos. Las personas que viven en las regiones del sur y el suroeste de los EE.UU. tienen una mayor tasa de formación de cálculos renales que las que viven en otras áreas. En las últimas décadas, el porcentaje de personas con cálculos renales en los EE.UU. se ha incrementado, la razón de esto no está bien entendido.

Los antecedentes familiares de cálculos renales es también un factor de riesgo de desarrollar cálculos renales. Los cálculos renales son más comunes en los asiáticos y los caucásicos que en los nativos americanos, africanos o afro-americanos.

Cálculos renales de ácido úrico son más comunes en personas con niveles crónicamente elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia).

Un pequeño número de mujeres embarazadas (aproximadamente uno de cada 1.500-3.000 embarazos) desarrollar cálculos renales, y hay alguna evidencia de que el embarazo los cambios relacionados pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos. Los factores que pueden contribuir a la formación de cálculos durante el embarazo incluyen una disminución del paso de la orina debido al aumento de los niveles de progesterona y la disminución de la ingesta de líquidos debido a una disminución de la capacidad vesical del útero en crecimiento. Mujeres embarazadas sanas también tienen un aumento leve en la excreción urinaria de calcio. Sin embargo, no queda claro si los cambios del embarazo son directamente responsables de la formación de cálculos renales, o si estas mujeres tienen un factor subyacente que los predispone a la formación de cálculos renales.

¿Qué causa los cálculos renales?

Los cálculos renales se forman cuando hay una disminución en el volumen de orina y / o un exceso de sustancias formadoras de piedras en la orina. El tipo más común de cálculo renal contiene calcio en combinación con oxalato o fosfato.Alrededor del 75% de los cálculos renales son piedras de calcio. Otros compuestos químicos que pueden formar piedras en el tracto urinario incluyen ácido úrico, fosfato de magnesio y amonio (que forma los cálculos de estruvita, véase más adelante), y el aminoácido cistina.

La deshidratación de la reducción de la ingesta de líquidos o extenuante ejerciciosin reposición adecuada de líquidos aumenta el riesgo de cálculos renales. La obstrucción al flujo de orina también puede conducir a la formación de cálculos. En este sentido, el clima puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de cálculos renales, ya que los residentes de zonas calientes y secas son más propensos a deshidratarse y susceptibles a la formación de cálculos.

Los cálculos renales también pueden ser consecuencia de una infección en el tracto urinario, los cuales son conocidos como los cálculos de estruvita o infección.Anormalidades metabólicas, incluyendo trastornos hereditarios del metabolismo, pueden alterar la composición de la orina y aumentar el riesgo de un individuo de la formación de cálculos.

Una serie de condiciones médicas pueden conducir a un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales:

  • Gota resultados en aumento crónico de la cantidad de ácido úrico en la sangre y en la orina y puede conducir a la formación de cálculos de ácido úrico.
  • Hipercalciuria (niveles altos de calcio en la orina), otra enfermedad hereditaria, causa cálculos en más de la mitad de los casos. En esta condición, el exceso de calcio se absorbe de los alimentos y se excreta en la orina, donde se puede formar fosfato de calcio o cálculos de oxalato de calcio.
  • Otras condiciones asociadas con un mayor riesgo de cálculos renales incluyen hiperparatiroidismo , enfermedades renales tales como la acidosis tubular renal y otras enfermedades metabólicas hereditarias, como la cistinuria y la hiperoxaluria.
  • Las enfermedades crónicas como la diabetes y la presión arterial alta (hipertensión) también se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales.
  • Las personas con la enfermedad inflamatoria intestinal también tienen más probabilidades de desarrollar cálculos renales.
  • Los que han sido objeto de bypass intestinal o una ostomía también están en mayor riesgo de cálculos renales.
  • Algunos medicamentos también aumentan el riesgo de cálculos renales. Estos medicamentos incluyen algunos diuréticos, antiácidos que contienen calcio, y el inhibidor de la proteasa indinavir (Crixivan), un fármaco utilizado para tratar la infección del VIH.
  • Los factores dietéticos y prácticas pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos en personas susceptibles. En particular, la ingesta inadecuada de líquidos predispone a la deshidratación, que es un factor de riesgo importante para la formación de cálculos. Otras prácticas dietéticas que pueden aumentar el riesgo de un individuo de formar cálculos renales son un alto consumo de proteínas de origen animal, una dieta alta en sal, el consumo excesivo de azúcar, la suplementación excesiva de vitamina D, y la posible ingesta excesiva de alimentos que contienen oxalato, como las espinacas.Curiosamente, los niveles bajos de ingesta de calcio en la dieta pueden alterar el equilibrio de calcio oxalato y el resultado en el aumento de la excreción de oxalato y una tendencia a formar cálculos de oxalato.

Video. Cálculos renales, litiasis, recomendaciones.

¿Qué son los cálculos renales síntomas y signos?

Mientras que algunos cálculos renales pueden no producir síntomas (conocidos como piedras “silenciosos”), las personas que tienen cálculos renales a menudo informan de la aparición repentina de insoportable, calambres dolor en su espalda baja y / o lateral, la ingle o el abdomen. Los cambios en la posición del cuerpo no alivian el dolor. El abdomen, la ingle y / o dolor de espalda por lo general aumenta y disminuye en intensidad, característico de dolor cólico (dolor se refiere a veces como cólico renal). Puede ser tan grave que suele ir acompañada denáuseas y vómitos . El dolor ha sido descrito por muchos como el peor dolor de su vida, incluso peor que el dolor del parto o huesos rotos. Los cálculos renales también causan característicamente sangre en la orina. Si hay infección en el tracto urinario, junto con las piedras, puede haberfiebre y escalofríos . A veces, los síntomas tales como dificultad al orinar, urgencia urinaria, dolor en el pene o dolor testicularpuede ocurrir debido a cálculos renales.


¿Cómo se diagnostican los cálculos renales?

El diagnóstico de los cálculos renales se sospecha cuando se observa el patrón típico de síntomas y cuando se excluyen otras posibles causas de dolor abdominal o en el flanco. Las pruebas de imagen por lo general se hacen para confirmar el diagnóstico. Un escáner TC helicoidal sin contraste es la prueba más común para detectar cálculos u obstrucción en el tracto urinario. Anteriormente, una pielografía intravenosa (IVP, una radiografía del abdomen, junto con la administración del medio de contraste en el torrente sanguíneo) era la prueba más utilizada para detectar cálculos en el tracto urinario, pero esta prueba tiene un mayor riesgo de complicaciones, toma más tiempo , y consiste en la exposición de radiación superior a la TAC helicoidal sin contraste. Exploraciones de TC helicoidal se han demostrado ser una herramienta de diagnóstico significativamente más eficaz que el PIV en el diagnóstico de cálculos en el tracto urinario o renal.

En las mujeres embarazadas o las que deben evitar la exposición a radiación, una ecografía el examen se puede hacer para ayudar a establecer el diagnóstico.

 

¿Cuál es el tratamiento para los cálculos renales? ¿Cuánto tiempo se tarda en pasar un cálculo renal?

La mayoría de los cálculos renales, finalmente pasan a través del tracto urinario por su cuenta dentro de 48 horas, con un amplio consumo de líquidos.Ketorolac (Toradol), un fármaco antiinflamatorio inyectable, y los narcóticos se pueden usar para controlar el dolor cuando los medicamentos de control para el dolor de venta libre no son efectivos.Analgésicos intravenosos pueden administrarse cuando las náuseas y los vómitos están presentes.

Aunque no existen remedios caseros probados para disolver los cálculos renales, el tratamiento en casa puede ser considerada para pacientes que tienen antecedentes conocidos de cálculos renales. Como la mayoría de las piedras del riñón, con el tiempo, pasarán a través del uréter a la vejiga por su propia cuenta, el tratamiento se dirige hacia el control de los síntomas. Cuidado en el hogar, en este caso incluye el consumo de mucho líquido.ibuprofeno (Advil) puede ser utilizado como un medicamento anti-inflamatorio, si no hay contraindicación para su uso. Si se necesitan más medicamentos para el dolor, más fuertes analgésicos narcóticos pueden ser recomendados.

Hay varios factores que influyen en la capacidad de pasar de una piedra.Estos incluyen el tamaño de la persona, paso de piedra antes, agrandamiento de la próstata, el embarazo, y el tamaño de la piedra. Una piedra de 4 mm tiene un 80% de probabilidades de transición hasta que una piedra 5 mm tiene un 20% de probabilidades. Las piedras más grandes que 9 mm-10 mm rara vez pasan sin tratamiento específico.

Algunos medicamentos se han utilizado para aumentar las tasas de pasaje de cálculos renales. Estos incluyen los bloqueadores de los canales de calcio como nifedipina (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) y alfa-bloqueadores como tamsulosina (Flomax). Estos medicamentos se pueden prescribir para algunas personas que tienen cálculos que no pasan rápidamente a través del tracto urinario.

Para los cálculos renales que no pasan por su cuenta, a menudo se utiliza un procedimiento llamado litotricia. En este procedimiento, se utilizan ondas de choque para romper los cálculos grandes en trozos más pequeños, que luego pueden pasar a través del sistema urinario.

Las técnicas quirúrgicas también se han desarrollado para eliminar cálculos renales cuando otros métodos de tratamiento no son eficaces. Esto puede hacerse a través de una pequeña incisión en la piel (nefrolitotomía percutánea) o a través de un instrumento conocido como un ureteroscopio pasado a través de la uretra y de la vejiga hasta alcanzar el uréter.

Cómo se pueden prevenir los cálculos renales?

En lugar de tener que someterse a un tratamiento, lo mejor es evitar los cálculos renales, en primer lugar, cuando sea posible. Esto puede ser especialmente útil para beber más agua, ya que la baja ingesta de líquidos y la deshidratación son los principales factores de riesgo de formación de cálculos renales.

Dependiendo de la causa de los cálculos renales y la historia médica de una persona, cambios en la dieta o medicamentos que se recomiendan a veces para disminuir la probabilidad de desarrollar más cálculos renales. Si uno ha pasado una piedra, puede ser de gran ayuda para que se analiza en un laboratorio para determinar el tipo exacto de piedra para las medidas específicas de prevención pueden ser consideradas.

Las personas que tienen una tendencia a formar cálculos renales de oxalato de calcio, se les recomienda limitar su consumo de alimentos ricos en oxalato, como las espinacas, el ruibarbo, acelga, remolacha, germen de trigo y maní.

 

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico) para los cálculos renales?

La mayoría de los cálculos renales pasarán por su cuenta, y tratamientos exitosos se han desarrollado para eliminar las piedras más grandes o piedras que no pasan. Las personas que han tenido un cálculo renal se mantienen en riesgo de cálculos futuros durante toda su vida.

 

Resúmen.

  • Un cálculo renal es un material mineral duro, cristalino formado dentro del riñón o del tracto urinario.
  • La litiasis renal es el término médico para los cálculos renales.
  • Los síntomas de un cálculo renal incluyen dolor en el flanco (que puede ser muy grave) y la sangre en la orina (hematuria).
  • Los cálculos renales se forman cuando hay una disminución en el volumen de orina y / o un exceso de sustancias formadoras de piedras en la orina.
  • La deshidratación es un factor de riesgo importante para la formación de cálculos renales.
  • Las personas con ciertas condiciones médicas, tales comola gota , y los que toman ciertos medicamentos o suplementos que están en riesgo de cálculos renales.
  • Los factores dietéticos y hereditarios también están relacionados con la formación de cálculos.
  • El diagnóstico de cálculos renales se logra mejor mediante unatomografía computarizada .
  • La mayoría de los cálculos renales pasarán a través del uréter a la vejiga en su propia con el tiempo.
  • El tratamiento incluye medicamentos para controlar el dolor y, en algunos casos, medicamentos para facilitar el paso de la orina.
  • Si es necesario, la litotricia o técnicas quirúrgicas pueden ser utilizados para los cálculos que no pasan a través del uréter a la vejiga en su propia.

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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