Malaria

¿Qué es la malaria?

 

La malaria es una enfermedad infecciosa causada por un parásito, Plasmodium , que infecta los glóbulos rojos. La malaria se caracteriza por ciclos de escalofríos, fiebre , dolor y sudoración.

Los registros históricos sugieren que la malaria ha infectado a los humanos desde el principio de la humanidad. El nombre de “mal aria” (que significa “mal aire” en italiano) fue utilizado por primera vez en Inglés en 1740 por H. Walpole para describir la enfermedad. El término fue acortado a “malaria” en el siglo 20. C. Laveran en 1880 fue el primero en identificar los parásitos en la sangre humana. En 1889, R. Ross descubrió que los mosquitos transmiten la malaria. De las cuatro especies comunes que causan la malaria, el tipo más grave es e lPlasmodium falciparum malaria. Puede ser mortal. Sin embargo, otras especies relativamente nuevas, Plasmodium knowlesi , es también una especie peligrosa que se encuentra normalmente sólo en los monos macacos de cola larga y coleta. Al igual que P. falciparum , P. knowlesi pueden ser mortales para cualquier persona infectada. Las otras tres especies de malaria ( P. vivax, P. malariae y P. ovale) son generalmente menos grave y no suelen ser mortales. Es posible estar infectado con más de una especie de Plasmodium al mismo tiempo.

En la actualidad, alrededor de 2 millones de muertes anuales en el mundo se deben a Plasmodium infecciones. La mayoría ocurren en niños menores de 5 años de edad en los países subsaharianos de África. Hay alrededor de 400 millones de casos nuevos al año en todo el mundo. La mayoría de las personas diagnosticadas en los EE.UU. obtuvieron su infección fuera del país, mientras que por lo general viven o viajan a través de un área donde la malaria es endémica.

mosquito

  • ¿Cuáles son los síntomas de la malaria?
  • ¿Cómo se transmite la malaria?
  • ¿Cuál es el período de incubación de la malaria?
  • ¿Cómo se diagnostica la malaria?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la malaria?
  • ¿Es un problema en particular la malaria durante el embarazo?
  • ¿Es un problema la malaria en especial para los niños?
  • ¿Cómo se evita la malaria?
  • ¿Cuál es el pronóstico para personas con malaria?

Video 1. La Malaria.Resumen

Video 2. Contagio de la Malaria.

¿Cuáles son los síntomas de la malaria?

Los síntomas característicos de la malaria incluyen parecido a la influenza enfermedad con fiebre, escalofríos, dolores musculares y dolor de cabeza . Algunos pacientes presentan náuseas, vómitos , tos y diarrea. Los ciclos de escalofríos, fiebre y sudoración que se repiten cada uno, dos, o tres días son típicos. A veces puede habervómitosdiarreatos, y color amarillo (ictericia ) de la piel y la parte blanca de los ojos debido a la destrucción de las células rojas de la sangre y las células del hígado.

Las personas con grave  malaria P. falciparum puede desarrollar problemas de sangrado, choque , hígado o insuficiencia renal , problemas del sistema nervioso, coma, y pueden morir por la infección o sus complicaciones. La malaria cerebral ( coma, o alteración del estado mental oconvulsiones ) puede ocurrir con una grave  infección P.falciparumEs letal si no se trata rápidamente, incluso con tratamiento, alrededor del 15% -20% mueren.

¿Cómo se transmite la malaria?

El ciclo de vida del parásito de la malaria (Plasmodium ) es complicado e implica dos anfitriones, seres humanos y mosquitos AnophelesLa enfermedad se transmite a los seres humanos cuando un mosquito infectado Anopheles  pica a una persona e inyecta los parásitos de la malaria esporozoitos () en la sangre. 

¿Dónde está la malaria?

La malaria es un problema particular y una de las principales zonas de Asia, África y América Central y del Sur. A menos que se tomen precauciones, alguien que vive en o viaja a un país donde la malaria está presente, puede contraer la enfermedad. El paludismo se produce en unos 100 países, aproximadamente el 40% de la población mundial está en riesgo de contraer malaria.

VIH ( SIDA ) y el paludismo como co-infecciones son un problema importante en Asia y el África subsahariana. La investigación sugiere que la malaria y el VIH-SIDA puede conducir a peores resultados clínicos en los pacientes. 

 

¿Cuál es el período de incubación de la malaria?

El período entre la picadura del mosquito y la aparición de la enfermedad malárica es generalmente de uno a tres semanas (siete a 21 días)Este período inicial de tiempo es muy variable como sugieren los informes que el rango de períodos de incubación puede variar de cuatro días a un añoEl período de incubación habitual puede aumentar cuando una persona ha tomado un curso de prevención inadecuada de medicamentos contra la malaria. Ciertos tipos de parásitos de  malaria ( P. vivax y P. ovale )  también pueden tomar mucho más tiempo, de hasta ocho a 10 meses, para causar los síntomas. Estos parásitos permanecen latentes (inactivos o hibernación) en las células del hígado durante este tiempo. Desafortunadamente, algunos de estos parásitos pueden permanecer inactivos, incluso después de que un paciente se recupera de la malaria, por lo que el paciente puede volver a enfermarseEsta situación se denomina recidivante malaria.


¿Cómo se diagnostica la malaria?

Los síntomas clínicos asociados a los viajes a los países que han identificado el riesgo de malaria (que se enumeran más arriba) sugieren la malaria como un diagnóstico. Pruebas de malaria no son rutinariamente ordenadas por la mayoría de los médicos para el reconocimiento de la historia de los viaje. Desafortunadamente, muchas enfermedades pueden imitar los síntomas de la malaria (por ejemplo, la fiebre amarilla, el denguela fiebre tifoidea , el cólera , la filariasis, e incluso contra el sarampión y la tuberculosis ). En consecuencia, los médicos deben ordenar las pruebas especiales y correctas para diagnosticar la malaria, especialmente en los países industrializados donde la malaria es rara vez visto. Sin el historial de viajes, es probable que otras pruebas serán pedidas inicialmente. Además, los períodos de incubación largos pueden tender a permitir que la gente olvide su exposición inicial a mosquitos infectados.

La prueba de diagnóstico clásico y más utilizado para la malaria es la muestra de sangre en un portaobjetos de microscopio que se mancha (Giemsa) para mostrar los parásitos dentro de los glóbulos rojos (ver Figura 2).

malaria

Figura 2: diapositiva CDC de una muestra teñida con Giemsa de las células rojas de la sangre que muestran Plasmodium malariae yPlasmodium falciparum parásitos. 

Aunque esta prueba es fácil de hacer, los resultados correctos dependen de la habilidad técnica del técnico de laboratorio que prepara y examina los portaobjetos con un microscopio. Otras pruebas basadas en los principios inmunológicos existen, incluyendo las PDR (pruebas de diagnóstico rápido) aprobados para su uso en los EE.UU. en 2007 y la reacción en cadena de polimerasa ( PCR ). Estos no son todavía ampliamente disponibles y son más caros que el frotis de sangre tradicional Giemsa.

 

¿Cuál es el tratamiento para la malaria?

Hay tres factores principales que determinan tratamientos: las especies infecciosas del Plasmodium del parásito, la situación clínica del paciente (por ejemplo, adulto, niño o mujer embarazada, ya sea con malaria leve o grave), y la sensibilidad a los medicamentos de los parásitos que infectan.  La sensibilidad a los medicamentos se determina por el área geográfica donde se adquirió la infección. Diferentes áreas del mundo tienen tipos de malaria que son resistentes a ciertos medicamentosLos medicamentos correctos para cada tipo de malaria deben ser recetados por un médico que esté familiarizado con los protocolos de tratamiento de la malaria. Dado que las personas infectadas con la malaria  P. falciparum puede morir (a menudo debido a un aplazamiento del tratamiento), el tratamiento inmediato para P. falciparummalaria es necesario.

Una malaria leve se puede tratar con medicación oral, la malaria grave (uno o más síntomas de cualquier alteración de la conciencia / coma severo, anemia, insuficiencia renal, edema pulmonar , síndrome de dificultad respiratoria agudachoque, coagulación intravascular diseminada, hemorragia espontánea, acidosishemoglobinuria [ hemoglobina en la orina], ictericia, repetidas convulsiones generalizadas, y / oparasitemia [parásitos en la sangre] de > 5%) requiere intravenosa (IV) de tratamiento de drogas y fluidos en el hospital.


Los nuevos tratamientos farmacológicos de la malaria son actualmente objeto de estudio por especies Plasmodium  que continúan produciendo cepas resistentes que con frecuencia se extienen a otras áreas. Una clase de fármacos prometedores que se investigan son  las spiroindolones, que han sido eficaces en la detención infecciones  de P. falciparum de modo experimental.

¿Es un problema la malaria durante el embarazo?

Sí. La malaria puede ser una amenaza grave para una mujer embarazada y su feto. La infección por malaria en las mujeres embarazadas puede ser más grave que en las mujeres que no están embarazadas. La malaria también puede aumentar el riesgo de problemas con el embarazo, incluyendo el aborto prematuro, y muerte fetal. Las estadísticas indican que en África al sur del Sahara, entre 75,000-200,000 niños mueren de malaria al año; estimaciones mundiales indican unos 2 millones de niños mueren de malaria cada año. Por lo tanto, todas las mujeres embarazadas que viven en o viajan a un área de riesgo de malaria deben consultar a un médico y tomar los medicamentos con receta (por ejemplo, la sulfadoxina-pirimetamina) para evitar el contagio de la malaria. El tratamiento de la malaria en las mujeres embarazadas es similar al tratamiento habitual que se ha descrito anteriormente, sin embargo,  hay  drogas que  no se recomiendan ya que pueden dañar al feto. Además de monitorizar al paciente para la anemia

¿Es un problema la malaria en particular para los niños?

Sí. Todos los niños , incluidos los niños pequeños, que viven en o viajan a zonas de riesgo de paludismo deben tomar fármacos antipalúdicosAunque las recomendaciones para la mayoría de los fármacos antipalúdicos son las mismas que para los adultos, es crucial para utilizar la dosis correcta para el niño. La dosificación del fármaco depende de la edad y el peso del niño.Un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas se recomienda para su consulta en la profilaxis (prevención) y el tratamiento de los niños. Puesto que una sobredosis de un fármaco antimalárico puede ser fatal, todos los antipalúdicos (y todos los demás) los medicamentos deben guardarse en recipientes a prueba de niños están fuera del alcance del niño.

¿Cómo se evite la malaria?

Si la gente tiene que viajar a una zona conocida por tener malaria, tienen que saber qué medicamentos tomar, y tomarlos como prescritoLas recomendaciones actuales de los CDC sugieren que los individuos comienzan a tomar medicamentos antipalúdicos acerca de una o dos semanas antes de viajar a una zona infestada de malaria y durante cuatro semanas después de salir de la zona (tratamiento profiláctico o preventivo). Los médicos, las clínicas de viaje, o el departamento de salud pueden asesorar a las personas en cuanto a qué medicamentos debe tomar para evitar contraer la malaria. Actualmente, no hay vacuna disponible contra la malaria, pero los investigadores están tratando de desarrollar uno.

Evite viajar hacia oa través de países donde la malaria se produce si es posible. Si la gente tiene que ir a las zonas donde la malaria se produce, deben tomar toda la medicina preventiva prescrita. Además, los CDC 2010 las recomendaciones sobre viajes internacionales sugieren las siguientes precauciones deben adoptarse en el paludismo y otras enfermedades infestadas zonas del mundo :

  • Evitar focos: En la medida de lo posible, los viajeros deben evitar viajar en las zonas de brotes de malaria conocidos. La página viajeros CDC Health web proporciona alertas y la información sobre los patrones regionales de transmisión de las enfermedades y las alertas de brotes (http://www.cdc.gov/travel).
  • Sea consciente de los tiempos de exposición máximos y lugares: La exposición a las picaduras de artrópodos pueden ser reducidos si los viajeros modifican sus patrones de actividad o comportamiento. Aunque los mosquitos pueden picar a cualquier hora del día, la actividad de picadura  pico para los vectores de algunas enfermedades (por ejemplo, el dengue, chikungunya) es durante el día. Los vectores de otras enfermedades (por ejemplo, la malaria) son más activos en períodos crepusculares (por ejemplo, el amanecer y el atardecer) o por la noche después del anochecerEvitar actividades al aire libre o que se centren las acciones preventivas en las horas punta puede reducir el riesgo.
  • Usar ropa apropiada: Los viajeros pueden minimizar las áreas expuestas de la piel con el uso de camisas de manga larga, pantalones largos, botas y sombreros. Metiendo en las camisas y los calcetines de vestir y zapatos cerrados en lugar de sandalias puede reducir el riesgo. Los repelentes o insecticidas como la permetrina se puede aplicar a la ropa y equipo para una mayor protección, medida que se discute en detalle a continuación.
  • Compruebe si hay garrapatas : Los viajeros deben ser advertidos para inspeccionar sí mismos y su ropa en busca de garrapatas durante la actividad al aire libre y al final del día. La pronta eliminación de las garrapatas adjuntos pueden prevenir algunas infecciones.
  • Los mosquiteros: Cuando alojamientos no son adecuadamente blindado o con aire acondicionado, camas con mosquiteros son esenciales para proporcionar protección y reducir las molestias causadas por los insectos que pican. Si los mosquiteros no llegan al suelo, deben estar metidas debajo del colchón. Los mosquiteros son más eficaces cuando son tratados con un insecticida o repelente como la permetrina. Pretratados y de larga duración mosquiteros se pueden comprar antes de viajar, o redes pueden ser tratados después de la compra. La permetrina será eficaz durante varios meses si la red de la cama no se lava. (Mosquiteros de larga duración tratados previamente puede ser eficaz por mucho tiempo.)
  • Los insecticidas: insecticidas en aerosol, esteras de vaporización y bobinas de mosquitos puede ayudar a despejar las salas o áreas de mosquitos, sin embargo, algunos productos disponibles a nivel internacional pueden contener pesticidas que no están registradas en los Estados Unidos. Insecticidas siempre debe utilizarse con precaución, evitando la inhalación directa de aerosol o humo.
  • Una protección óptima puede ser proporcionada por la aplicación de repelentes. El CDC recomienda repelente de insectos debe contener hasta 50% de DEET (N, N-dietil-m-toluamida), que es el más eficaz repelente del mosquito,  para adultos y niños mayores de 2 meses de edad.

 

¿Cuál es el pronóstico para personas con malaria?

La mayoría de las personas que se infectan con P. malariae , vivax o ovale hacerlo le debe disminuir las fiebres después de aproximadamente 96 horas.  Sin embargo, en las zonas endémicas, la reinfección es común. La malaria causada por P.falciparum o P. knowlesi , incluso cuando se tratan, los resultados tienen que van de regular a mala, dependiendo de cómo los parásitos reaccionar al tratamiento. Las personas no tratadas a menudo mueren a causa de estas infecciones. En general, los pacientes que son recién nacidos, los niños menores de 5 años (especialmente en el África subsahariana), y aquellos con sistemas inmunes deprimidos (por ejemplo, el SIDA o el cáncer de los pacientes) tienen un pronóstico más reservado.
Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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