Reflujo gastroesofágico

¿Qué es la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)?

Enfermedad por reflujo gastroesofágico, o ERGE, se produce cuando el esfínter esofágico inferior  no se cierra correctamente y EL contenido estomacal se  filtra de nuevo, o haga reflujo, hacia el esófago . Elesófago inferior es un anillo de músculo en la parte inferior del esófago que actúa como una válvula entre el esófago y el estómago. El esófago lleva la comida de la boca al estómago.

Cuando el ácido reflujo estomacal afecta el revestimiento del esófago, causa una sensación de ardor en el pecho o la garganta denominada acidez . El fluido puede incluso ser probado en la parte posterior de la boca, y esto se llama indigestión ácida. El ardor de estómago ocasional es común, pero no significa necesariamente que uno tiene ERGE. La acidez estomacal que ocurre más de dos veces a la semana puede ser considerada ERGE, y con el tiempo puede conducir a problemas de salud más graves.

Cualquier persona, incluyendo bebés, niños y mujeres embarazadas, pueden tener GERD.

  • ¿Cuáles son los síntomas de la GERD?
  • ERGE en niños
  • ¿Qué causa la GERD?
  • ¿Cómo se trata la ERGE?
  • ¿Qué pasa si persisten los síntomas de ERGE?
  • ¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de la ERGE?
  • Puntos que hay que recordar sobre la ERGE
  • Esperanza a través de la investigación para la ERGE

 

¿Cuáles son los síntomas de la GERD?

Los principales síntomas son ardor de estómago persistente y ácidoregurgitación . Algunas personas tienen ERGE sin acidez. En cambio, experimentan dolor en el pecho, ronquera en la mañana, o dificultad para tragar. Usted puede sentir como que tiene alimentos atorados en la garganta o como si estuviera ahogando o estrechez en la garganta. GERD también puede causar una seca tos y mal aliento .

ERGE en niños

Los estudios demuestran que la ERGE es común y puede ser pasado por alto en los lactantes y los niños. Puede causar vómitos frecuentes, tos y otros respiratorias problemas. Sistemas digestivos de los niños inmaduros suelen ser los culpables, y la mayoría de los bebés crecen fuera de reflujo gastroesofágico en el momento en que son de 1 año de edad. Sin embargo, usted debe hablar con el médico de su hijo si el problema se produce con regularidad y causa malestar. Su médico le puede recomendar estrategias simples para evitar el reflujo, como eructos varias veces durante la alimentación infantil o mantener al bebé en posición vertical durante 30 minutos después de la alimentación. Si su hijo es mayor, el médico puede recomendarle que evite

  • refrescos que contienen cafeína
  • de chocolate y menta
  • alimentos picantes como la pizza
  • alimentos ácidos como naranjas y tomates
  • alimentos fritos y grasos

Evitar los alimentos 2 a 3 horas antes de acostarse también puede ayudar.El médico puede recomendar que el niño dormir con la cabeza levantada. Si estos cambios no funcionan, el médico puede prescribir un medicamento para su hijo. En casos raros, un niño puede necesitar cirugía.

* Jung AD. Reflujo gastroesofágico en bebés y niños. American Family Physician. 2001; 64 (11) :1853-1860.

¿Qué causa la GERD?

Nadie sabe por qué la gente tiene ERGE. Una hernia hiatal puede contribuir. A hiatal hernia se produce cuando la parte superior del estómago se encuentra por encima del diafragma , la pared muscular que separa el estómago del tórax. El diafragma ayuda al LES mantener el ácido de subir hacia el esófago. Cuando una hernia de hiato está presente, es más fácil para el ácido de llegar. De esta manera, una hernia de hiato puede causar reflujo. Una hernia hiatal puede ocurrir en personas de cualquier edad, muchas personas por lo demás sanas mayores de 50 años tienen una pequeña.

Otros factores que pueden contribuir a la ERGE incluyen

  • alcohol
  • sobrepeso
  • embarazo
  • fumar

Además, ciertos alimentos puede estar asociada con eventos de reflujo, incluyendo

  • cítricos
  • chocolate
  • las bebidas con cafeína
  • alimentos grasos y fritos
  • ajo y cebollas
  • aromas de menta
  • alimentos picantes
  • alimentos a base de tomate, como la salsa de espaguetis, chile, y la pizza

Video1 médico acerca del reflujo gastroesofágico

Video acerca del tratamiento

¿Cómo se trata la ERGE?

Si usted ha tenido acidez estomacal o cualquiera de los otros síntomas por un tiempo, usted debe consultar a su médico. Es posible que desee visitar a un internista , un médico que se especializa en medicina interna , o ungastroenterólogo , un médico que trata enfermedades del estómago y los intestinos. Dependiendo de la gravedad de la ERGE es, el tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes cambios en el estilo y los medicamentos o cirugía.

Cambios en el Estilo

  • Si usted fuma, deje de.
  • No beba alcohol.
  • Baje de peso si es necesario.
  • Coma comidas pequeñas.
  • Use ropa suelta.
  • Evite acostarse durante 3 horas después de una comida.
  • Eleve la cabecera de la cama 6 a 8 pulgadas, poniendo bloques de madera debajo de la postes de la cama, sólo el uso de almohadas extra no ayudará.

Medicamentos

Su médico le puede recomendar over-the-counter antiácidos, que se puede comprar sin receta o medicamentos que detienen la producción de ácido o ayudan a los músculos que vacían su estómago.

Los antiácidos,  suelen ser los primeros fármacos recomendados para aliviar la acidez y otros síntomas leves de ERGE. Muchas marcas en el mercado utilizan diferentes combinaciones de tres sales básicas, magnesio,calcio y aluminio con hidróxido o bicarbonato de iones para neutralizar el ácido en el estómago. Los antiácidos, sin embargo, tienen efectos secundarios . Sal de magnesio puede causar diarrea y aluminio sales pueden causar estreñimiento . Las sales de aluminio y magnesio se combinan a menudo en un solo producto para equilibrar estos efectos.

El carbonato de calcio antiácidos, también puede ser una fuente suplementaria de calcio. Pueden causar estreñimiento también.

Agentes espumantes,  funcionan cubriendo el contenido del estómago con espuma para evitar el reflujo. Estos medicamentos pueden ayudar a aquellos que no tienen daños en el esófago.

Los bloqueadores H2, como cimetidinafamotidinanizatidinaranitidina, impiden la producción de ácido. Están disponibles en fuerza de prescripción y sin receta médica.Estos medicamentos proporcionan alivio a corto plazo, pero el exceso de venta sin receta bloqueantes H2 no debe utilizarse durante más de unas pocas semanas a la vez. Son eficaces para alrededor de la mitad de los que tienen síntomas de ERGE. Muchas personas beneficiarse de tomar bloqueadores H2 a la hora de acostarse en combinación con un inhibidor de la bomba de protones.

La bomba de protones esomeprazol, que están disponibles con receta médica. Inhibidores de la bomba de protones son más eficaces que los bloqueadores H2 y puede aliviar los síntomas en casi todo el que tiene ERGE.

Otro grupo de fármacos, procinéticos, ayuda a fortalecer el esfínter y hace que el estómago se vacíe más rápido. Este grupo incluye betanecol  y metoclopramida. La metoclopramida también mejora la acción del músculo en el tracto digestivo, pero estos medicamentos tienen efectos secundarios frecuentes que limitan su utilidad.

Dado que los medicamentos funcionan de diferentes formas, combinaciones de medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas.Las personas que tienen acidez estomacal después de comer puede tomar los dos antiácidos y bloqueadores H2. Los antiácidos trabajan primero a neutralizar el ácido en el estómago, mientras que los bloqueadores H2 actuar sobre la producción de ácido. En el momento en el antiácido deja de funcionar, el bloqueador H2 se han dejado de producir ácido. Su médico es la mejor fuente de información sobre el uso de medicamentos para GERD.

¿Qué pasa si los síntomas persisten?

Si el ardor de estómago no mejora con los cambios de estilo de vida o medicamentos, es posible que se necesiten exámenes adicionales.

  • Una radiografía con bario utiliza rayos X para ayudar a anomalías puntuales, como una hernia hiatal y una inflamación severa del esófago. Con esta prueba, se toma una solución y luego se toman radiografías. Irritación leve no aparecerá en esta prueba, a pesar de que el estrechamiento de las llamadas esófago-estenosis-úlceras, hernia hiatal, y otros problemas voluntad.
  • La endoscopia es más precisa que la radiografía de bario y se puede realizar en un hospital o en el consultorio de un médico. El médico le rocía la garganta para adormecerlo y se deslizan por un tubo de plástico delgado y flexible, llamado endoscopioUna cámara diminuta en el endoscopio permite al médico ver la superficie del esófago y buscar anormalidades. Si usted ha tenido síntomas moderados a severos y este procedimiento pone de manifiesto las lesiones del esófago, por lo general no se necesitan otros exámenes para confirmar la ERGE.

El médico puede usar pinzas diminutas ( fórceps ) en el endoscopio para extraer un pedazo pequeño de tejido para biopsia . Una biopsia se observan bajo un microscopio puede revelar el daño causado por el reflujo ácido y descartar otros problemas si no hay organismos infecciosos o crecimientos anormales se encuentran.

  • En un ambulatorio de pH examen de seguimiento , el médico coloca un pequeño tubo en el esófago que se quedará allí durante 24 horas.Mientras usted realiza sus actividades normales, mide cuándo y cuánto ácido sube al esófago. Esta prueba es útil en personas con síntomas de ERGE, pero no daño esofágico. El procedimiento también es útil para detectar si los síntomas respiratorios, como sibilancias y tos, son provocados por el reflujo.

Cirugía

La cirugía es una opción cuando los medicamentos y cambios en el estilo de vida no funcionan. La cirugía también puede ser una alternativa razonable a una vida de drogas y el malestar.

La funduplicatura , por lo general una variación específica llamada funduplicatura de Nissen, es el tratamiento quirúrgico estándar para la ERGE. La parte superior del estómago se envuelve alrededor de la LES para fortalecer el esfínter y prevenir el reflujo ácido y para reparar una hernia de hiato.

Este procedimiento de fundoplicatura se puede hacer usando unlaparoscopio y sólo requiere pequeñas incisiones en el abdomen . Para realizar la funduplicatura, los cirujanos utilizan instrumentos pequeños que tienen una cámara diminuta. Laparoscópica funduplicatura se ha utilizado con seguridad y eficacia en personas de todas las edades, incluso bebés.Cuando es realizada por cirujanos experimentados, el procedimiento se informó a ser tan buena como la funduplicatura estándar. Además, la gente puede salir del hospital en 1 a 3 días y volver a trabajar en 2 a 3 semanas.

En 2000, los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) aprobó dos dispositivos endoscópicos para el tratamiento de la acidez estomacal crónica. El sistema Bard EndoCinch pone puntos en el EEI para crear pliegues pequeños que ayudan a fortalecer los músculos. El sistema Stretta utiliza electrodos para crear pequeños cortes en el LES. Cuando los cortes curan, el tejido cicatrizal ayuda a endurecer el músculo. Los efectos a largo plazo de estos dos procedimientos son desconocidos.

Implante

Recientemente, la FDA aprobó un implante que puede ayudar a las personas con ERGE que desean evitar la cirugía. Enteryx es una solución que se vuelve esponjoso y refuerza la LES para mantener el ácido del estómago fluya hacia el esófago. Se inyectó durante la endoscopia. El implante está aprobado para personas con ERGE y que requieren y responden a los inhibidores de la bomba de protones. Los efectos a largo plazo del implante son desconocidos.

¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de la ERGE?

A veces, la ERGE puede causar complicaciones graves. Inflamación del esófago de ácido del estómago provoca úlceras o sangrado. Además, las cicatrices del daño tisular puede reducir el esófago y hacer difícil tragar.Algunas personas desarrollan esófago de Barrett , donde las células en el revestimiento del esófago asumir una forma anormal y el color, que con el tiempo puede conducir a cáncer .

Además, los estudios han demostrado que el asma , tos crónica y fibrosis pulmonar pueden agravarse o incluso causado por reflujo gastroesofágico.

Para obtener información acerca de esófago de Barrett, por favor consulte la hoja de Barrett Esófago hecho por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón de EE.

Puntos a recordar sobre la ERGE

  • Acidez estomacal, también llamada indigestión ácida, es el síntoma más común de la ERGE. Cualquier persona que experimente acidez gástrica dos veces a la semana o más puede tener ERGE.
  • Usted puede tener ERGE sin tener acidez estomacal. Sus síntomas podrían ser tala excesiva de la garganta, dificultad para tragar, la sensación de que la comida se ha quedado atascado en la garganta, ardor en la boca o dolor en el pecho.
  • En los lactantes y niños, la ERGE puede causar vómitos frecuentes, tos y otros problemas respiratorios. La mayoría de los bebés crecen fuera de reflujo gastroesofágico por su primer cumpleaños.
  • Si usted ha sido el uso de antiácidos durante más de 2 semanas, es hora de ver a un médico. La mayoría de los médicos pueden tratar la ERGE. O es posible que desee visitar a un internista, un médico que se especializa en medicina interna o un gastroenterólogo, un médico que trata enfermedades del estómago y los intestinos.
  • Los médicos suelen recomendar cambios de estilo de vida y dieta para aliviar el ardor de estómago. Muchas personas con ERGE también necesitan medicamentos. La cirugía puede ser una opción.

Esperanza a través de la Investigación

Nadie sabe por qué algunas personas que tienen acidez estomacal desarrollan la  ERGE. Hay varios factores que pueden estar implicados, y la investigación está en marcha en muchos niveles. Factores de riesgo-lo que hace que algunas personas tienen ERGE, pero no otros, se están explorando, como es el papel de la ERGE en otras enfermedades como el asma y la bronquitis .

El papel de la hernia hiatal en la ERGE sigue siendo objeto de debate y explorar. Es un tema complejo porque algunas personas tienen una hernia hiatal sin reflujo, mientras que otros tienen reflujo sin tener una hernia.

Se necesita mucha investigación sobre el papel de la bacteria Helicobacter pylori . Nuestra capacidad para eliminar el H. pylori ha sido responsable de los tipos reducidos de úlcera péptica enfermedad y algunos cánceres gástricos. Al mismo tiempo, la GERD, el esófago de Barrett, y los cánceres de esófago han aumentado. Los investigadores se preguntan si el hecho de H. pylori ayuda a prevenir la ERGE y otras enfermedades. Tratamiento futuro se verá muy afectada por los resultados de esta investigación.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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