Hemorroides

¿Qué son las hemorroides?

Una definición precisa de las hemorroides no existe, pero pueden ser descritos como masas o grupos (“almohadillas”) de tejido dentro del canal anal que contienen vasos sanguíneos y el tejido circundante de apoyo formado por los músculos y fibras elásticas. El canal anal es el último de cuatro centímetros a través del cual pasan las heces, ya que va desde el recto hasta el mundo exterior. El ano es la abertura del canal anal con el mundo exterior.

hemorroide

Aunque la mayoría de la gente piensa que ñas hemorroides son anormales, están presentes en todo el mundo. Es sólo cuando los cojinetes hemorroidales  se agrandan que las hemorroides pueden causar problemas y se considera anormal o una enfermedad.

La prevalencia de las hemorroides

Aunque las hemorroides se producen en todo el mundo, se vuelven grandes y causar problemas en sólo 4% de la población general. Las hemorroides que causan problemas se encuentran por igual en hombres y mujeres, y sus picos de prevalencia entre los 45 y 65 años de edad.

Anatomía de las hemorroides

Las arterias que suministran sangre al canal anal se desplace al canal del recto arriba y forman una rica red de arterias que comunican entre sí alrededor del canal anal. Debido a esta amplia red de arterias, vasos hemorroidales sangre tienen un suministro de sangre arterial. Esto explica por qué el sangrado de las hemorroides es rojo brillante (sangre arterial) en lugar de rojo oscuro (sangre venosa), y por qué el sangrado de las hemorroides pueden ser graves. Los vasos sanguíneos que irrigan los vasos hemorroidales pasar a través del tejido de soporte de los cojines hemorroidales.

Las venas anales drenan la sangre desde el canal anal y las hemorroides de comunicación. Estas venas drenan en dos direcciones. La primera dirección es hacia arriba en el recto, y la segunda es hacia abajo debajo de la piel que rodea el ano. La línea dentada es una línea dentro del canal anal que denota la transición de la piel anal (anodermo) para el revestimiento del recto.

Formación de hemorroides

Si la hemorroide se origina en la parte superior (lado rectal) del canal anal, lo que se conoce como una hemorroide interna . Si se origina en el extremo inferior del canal anal cerca del ano, que se conoce como una hemorroide externa . Técnicamente, la diferenciación entre las hemorroides internas y externas se realiza sobre la base de si la hemorroide se origina por encima o por debajo de la línea dentada (interno y externo, respectivamente). Como se discutió previamente, los cojines hemorroidales en el canal anal superior se componen de vasos sanguíneos y sus tejidos de soporte. Por lo general, hay tres cojines hemorroidales principales orientado derecho posterior, anterior derecha y lateral izquierda. Durante la formación de agrandamiento de las hemorroides internas, los vasos de los cojines anales se hinchan y los tejidos de soporte aumentan de tamaño. La masa protuberancia del tejido y los vasos sanguíneos sobresale en el canal anal donde puede causar problemas. A diferencia de las hemorroides internas, no está claro cómo las hemorroides externas formar.

  • ¿Qué causa las hemorroides?
  • ¿Cuáles son los síntomas de las hemorroides?
  • ¿Cómo se diagnostican las hemorroides?
  • ¿Cómo se tratan las hemorroides?
  • Medidas generales
  • Over-the-counter medicamentos para las hemorroides
  • Procedimientos de tratamiento conservador para las hemorroides internas
  • Los procedimientos quirúrgicos
  • Las hemorroides. Resúmen

¿Qué causa las hemorroides?

No se sabe por qué se producen las hemorroidesr. Hay varias teorías acerca de la causa, incluyendo la ingesta insuficiente defibra , estar mucho tiempo sentado en el inodoro, y crónico esfuerzo para tener una evacuación intestinal ( estreñimiento ).Ninguna de estas teorías tiene soporte experimental fuerte. El embarazo es una causa evidente de las hemorroides agrandadas aunque, de nuevo, la razón no está clara. Los tumores de la pelvis también causar el agrandamiento de las hemorroides pulsando sobre las venas que drenan hacia arriba desde el canal anal.

Una teoría propone que es la esquila (tirando) Fuerza de las heces, especialmente heces duras, pasando por el canal anal que arrastra las almohadillas hemorroidales hacia abajo. Otra teoría sugiere que con la edad o una condición agravante, el tejido de soporte que es responsable de anclar las hemorroides al músculo subyacente del canal anal se deteriora. Con el tiempo, el tejido hemorroidal pierde su amarre y se desliza hacia abajo en el canal anal.

Hay un hecho fisiológico que se sabe acerca de las hemorroides agrandadas que pueden ser relevantes para entender por qué se forman es que la presión es elevada en el esfínter anal, el músculo que rodea el canal anal y las hemorroides de comunicación. El esfínter anal es un músculo que nos permite controlar nuestros movimientos intestinales. No se sabe, sin embargo, si esta presión elevada precede al desarrollo de hemorroides agrandadas o es el resultado de las hemorroides. Tal vez durante los movimientos intestinales, aumento de la fuerza se requiere para forzar las heces a través del esfínter apretado. El aumento de la fuerza de corte aplicado a las hemorroides en el taburete de paso puede arrastrar hacia abajo la hemorroides y ampliarlas.

 

¿Cuáles son los síntomas de las hemorroides?

Hay dos tipos de nervios en el canal anal, nervios viscerales (por encima de la línea dentada) y los nervios somáticos (por debajo de la línea dentada). Los somáticas (piel) los nervios son como los nervios de la piel y son capaces de sentir dolor. Los nervios viscerales son como los nervios de los intestinos y no sentir dolor, sólo tensión.Por lo tanto, las hemorroides internas, que están por encima de la línea dentada, por lo general no causan dolor.

A medida que el cojín anal de una hemorroide interna sigue ampliándose, se hincha en el canal anal. Incluso puede tirar de una porción de la mucosa del recto anterior, pierde su normal de anclaje, y sobresalen del ano. Esta condición se conoce como una hemorroide interna prolapsada . En el canal anal, la hemorroide se expone al trauma de pasar las heces, heces duras particularmente asociados con el estreñimiento. El trauma puede causar dolor, sangrado y, a veces, cuando pasan las heces. El revestimiento del recto que se ha tirado el moco secreta y humedece el ano y la piel circundante.Taburete también puede filtrarse en la piel anal. La presencia de las heces y la humedad constante puede provocarpicazón anal (prurito anal), aunque no el picor es un síntoma común de hemorroides.El prolapso de hemorroides por lo general regresa en el canal anal o el recto, como tal o puede ser empujado hacia el interior con un dedo, pero prolapsa de nuevo con la próxima evacuación.

Con menor frecuencia, las hemorroides sobresale por el ano y no se puede empujar hacia el interior, una condición conocida como el encarcelamiento de la hemorroide . Encarcelados hemorroides pueden tener su suministro de sangre cierre por la presión de compresión del esfínter anal, y los vasos sanguíneos y los cojines pueden morir, una condición conocida como gangrena . La gangrena requiere tratamiento médico.

Por conveniencia en la descripción de la gravedad de las hemorroides internas, muchos médicos utilizan un sistema de clasificación:

    • Primer grado hemorroides: Las hemorroides que sangran pero no prolapso.
    • Segundo grado hemorroides: Las hemorroides prolapso y que retractarse por su cuenta (con o sin sangrado).
    • Tercer grado hemorroides: Las hemorroides prolapso pero que debe ser rechazado en un dedo.
    • Cuarto grado hemorroides: Las hemorroides prolapso y que no se puedan empujar hacia adentro

Cuarto grado hemorroides también incluyen hemorroides que están trombosadas (conteniendo coágulos de sangre ) o que tirar mucho de la mucosa del recto a través del ano.

En general, los síntomas de las hemorroides externas son diferentes de los síntomas de las hemorroides internas.

Las hemorroides externas se puede sentir como protuberancias en el ano, pero suelen causar algunos de los síntomas que son típicos de las hemorroides internas. Esta es quizás, porque son bajos en el canal anal y tienen poco efecto sobre la función del ano, especialmente el esfínter anal.Las hemorroides externas pueden causar problemas, sin embargo, cuando los coágulos de sangre en su interior. Esto se conoce como trombosis . La trombosis de una hemorroide externa causa un bulto anal que es muy doloroso (ya que la zona es suministrada por los nervios somáticos) y con frecuencia requiere atención médica. La trombosis hemorroidal puede curar con cicatrices y dejar una etiqueta de piel que sobresale por el ano.Ocasionalmente, la etiqueta es grande, que puede hacer que la higiene anal (limpieza) difícil o irritar el ano.

Video explicativo de hemorroides

 

¿Cómo se diagnostican las hemorroides?

La mayoría de las personas que tienen hemorroides a descubrir en una de varias maneras. O bien sentir el bulto de una hemorroide externa cuando se limpie después de defecar, tenga en cuenta gotas de sangre en el inodoro o en el papel higiénico, o sentir una hemorroide prolapso (sobresale por el ano) después de los movimientos intestinales. Dolor anal severa puede ocurrir cuando una trombosis hemorroides externas, o un prolapso de hemorroides internas se convierte en gangrena. Los síntomas de malestar y picazón anal puede ocurrir, pero las condiciones no sean las hemorroides anales son más propensos a causar estos síntomas de las hemorroides. (Hemorroides a menudo obtener una “mala fama” de estos síntomas ya que ambos hemorroides y otras condiciones anales son comunes y pueden ocurrir juntos. Por ejemplo, hasta un 20% de los individuos con hemorroides también tienen fisuras anales. )

En la historia de los síntomas, el médico puede sospechar que las hemorroides están presentes. Aunque el médico debe intentar su mejor para identificar las hemorroides, es tal vez más importante para descartar otras causas de las hemorroides síntomas similares a los que requieren un tratamiento diferente. Estas otras causas – las fisuras anales, fístulas perianales, (alrededor del ano) enfermedades de la piel, infecciones y tumores – puede ser diagnosticada sobre la base de un cuidadoso examen del ano y del conducto anal. Si es necesario, las raspaduras de la ano para diagnosticar las infecciones y las biopsias de la piel perianal para diagnosticar enfermedades de la piel se puede hacer.

Las hemorroides externas aparecen como una protuberancia y / o el área oscura que rodea el ano. Si la masa esté suave, sugiere que la hemorroide se trombosado. Cualquier masa necesita ser cuidadosamente seguido, sin embargo, y no debe suponerse que es una hemorroide ya que hay cánceres poco comunes de la zona perianal que pueden enmascararse como hemorroides externas.

El diagnóstico de una hemorroide interna es fácil si las hemorroides sobresale por el ano. Aunque un examen rectal con un dedo enguantado puede descubrir una gran hemorroide interna en el canal anal, el examen rectal es más útil para excluir tipos de cáncer poco comunes que se inician en el canal anal y el recto adyacente. Un examen más minucioso de las hemorroides internas se realiza visualmente usando un anoscopio.Anoscopio es una de tres pulgadas de largo, disminuyendo, de metal o de plástico claro tubo hueco de aproximadamente una pulgada de diámetro en su extremo de visualización. El anoscopio se lubrica y se introduce en el ano, a través del canal anal, y en el recto. Como el anoscopio se retira, el área de la hemorroide interna (s) es bien visto. Esfuerzo por parte del paciente, ya que si están teniendo un movimiento de intestino, puede hacer que las hemorroides (s) más prominente. Anoscopia también es una buena forma para el diagnóstico de las fisuras anales.

A veces, anoscopia indirecta puede ser útil. Anoscopia indirecto utiliza un espejo especial para visualizar el ano de un paciente mientras el paciente está sentado y el esfuerzo en un inodoro. Anoscopia indirecto permite al médico ver los efectos de la gravedad y el esfuerzo en el ano. Por ejemplo, el médico puede ser capaz de determinar si lo que se prolapso es un revestimiento de hemorroides, rectal, un pólipo rectal, o el propio recto (una condición llamada procidencia en el que el recto vuelve del revés y sobresale del ano).

Sea o no hemorroides se encuentran, si se ha presentado sangrado, el colon por encima del recto debe ser examinada para excluir causas importantes de sangrado distinta de las hemorroides. Otras causas incluyen, por ejemplo, cáncer de colon , pólipos , y colitis (inflamación del recto y / o colon). Este examen puede llevarse a cabo por cualquiera desigmoidoscopia flexible o colonoscopia , los procedimientos que permiten que el médico para examinar aproximadamente un tercio o todo el colon, respectivamente.

 

¿Cómo se tratan las hemorroides?

Medidas generales

Se cree generalmente que el estreñimiento y esfuerzo al defecar promover las hemorroides y que las heces duras pueden traumatizar hemorroides existentes. Se recomienda, por lo tanto, que los individuos con hemorroides suavizar sus heces mediante el aumento de la fibra en sus dietas . La fibra se encuentra en nuemrosos alimentos incluyendo frutas frescas y secas, verduras, granos y cereales. Generalmente 20-30 gramos por día de fibra se recomienda que la dieta estadounidense promedio tiene menos de 15 gramos de fibra. Fibra suplementario (psyllium, metilcelulosa, o policarbofilo de calcio) también se puede utilizar para aumentar la ingesta de fibra. Los ablandadores de heces y beber cada vez mayor de líquidos también puede ser recomendada. Sin embargo, no hay un fuerte apoyo, científico de los beneficios de la fibra, líquidos o laxantes.

La diarrea se cree que agravar los síntomas de las hemorroides y se recomienda que la diarrea puede controlar con fibra y fármacos anti-motilidad.

 

Medicamentos para las hemorroides

Muchos over-the-counter productos se venden para el tratamiento de las hemorroides. Estos a menudo contienen los mismos medicamentos que se utilizan para tratar los síntomas anales tales como prurito o molestia. Existen pocos estudios que muestran que hacen algo para las hemorroides. Probablemente sólo reducen los síntomas de las hemorroides. Es posible, sin embargo, que su eficacia se refiere al tratamiento de la patología anal distintas de las hemorroides, por ejemplo, idiopática prurito anal , que a menudo acompañan las hemorroides.

Los productos utilizados para el tratamiento de las hemorroides están disponibles en forma de pomadas, cremas, geles, supositorios, espumas y esponjas. Los ungüentos, cremas y geles – cuando se usa alrededor del ano – debe ser aplicado como un recubrimiento delgado. Cuando se aplica al canal anal, estos productos deben introducirse con un dedo o un “tubo de pila”. Tubos de pila son más eficientes cuando tienen agujeros en los lados así como en el final. Tubos de pila debe ser lubricado con pomada antes de la inserción. Supositorios o espumas no tienen ventajas sobre los ungüentos, cremas y geles.

La mayoría de los productos contienen más de un tipo de ingrediente activo. Casi todos contienen un protector además de otro ingrediente. Sólo ejemplos de los productos de marca que contienen un ingrediente además del protector se discuten a continuación.

Anestésicos locales: anestésicos locales alivian temporalmente el dolor, ardor y picazón en las terminaciones de adormecer el nervio. El uso de estos productos debe limitarse a la zona perianal e inferior del canal anal.Los anestésicos locales pueden causar reacciones alérgicas con ardor y comezón, por lo tanto, si ardor y picazón aumentan con la aplicación de anestésicos, se debe interrumpir.

Los anestésicos locales son:

  • Benzocaína 5% a 20%
  • Alcohol bencílico 5% a 20%
  • Dibucaína 0,25% a 1,0%
  • Diclonina 0,5% a 1,0%
  • Lidocaína 2% a 5%
  • Pramoxina 1,0%
  • La tetracaína 0,5% a 5,0%

Los vasoconstrictores: Los vasoconstrictores son sustancias químicas que se asemejan a la adrenalina, una sustancia química de origen natural.Aplicada al ano, vasoconstrictores que los vasos sanguíneos se hacen más pequeños, que pueden reducir la hinchazón. También pueden reducir el dolor y el picor debido a su leve efecto anestésico. Los vasoconstrictores aplica a la zona perianal – a diferencia de los vasoconstrictores que se toman por vía oral o por inyección – tienen una baja probabilidad de causar efectos secundarios graves, como hipertensión arterial , nerviosismo,temblores , insomnio , y el agravamiento de la diabetes o el hipertiroidismo .

Los vasoconstrictores son:

  • Efedrina sulfato de 0,1% a 1,25%
  • Epinefrina 0,005% a 0,01%
  • Fenilefrina 0,25%

Protectores: Protectores prevenir la irritación de la zona perianal mediante la formación de una barrera física en la piel que impide el contacto de la piel irritada con líquido agravante o heces del recto. Esta barrera reduce la irritación, picazón, dolor y ardor. Hay muchos productos que son ellos mismos protectores o que contienen un protector, además de otros medicamentos.

Protectores incluyen:

  • Gel de hidróxido de aluminio
  • Manteca de cacao
  • Glicerina
  • Caolín
  • Lanolina
  • Aceite mineral
  • Vaselina blanca
  • Almidón
  • El óxido de zinc o calamina (que contiene óxido de zinc) en concentraciones de hasta el 25%
  • Aceite de hígado de bacalao o aceite de hígado de tiburón, si la cantidad de vitamina A es 10.000 unidades USP / día.

Astringentes: Astringentes causa la coagulación (formación de grumos) de proteínas en las células de la piel perianal o el revestimiento del canal anal. Esta acción fomenta la sequedad de la piel, que a su vez ayuda a aliviar el ardor, la picazón y el dolor.

Astringentes incluyen:

  • Calamina 5% a 25%
  • Óxido de cinc 5% a 25%
  • Hamamelis 10% a 50%

Antisépticos: Antisépticos inhibir el crecimiento de bacterias y otros organismos. Sin embargo, no está claro si los antisépticos son más efectivo que el agua y jabón.

Ejemplos de antisépticos incluyen:

  • El ácido bórico
  • Hydrastis
  • Fenol
  • Cloruro de benzalconio
  • Cloruro de cetilpiridinio
  • Cloruro de bencetonio
  • Resorcinol

Queratolíticos: Queratolíticos son sustancias químicas que provocan las capas externas de tejidos de la piel o de otro tipo a desintegrarse. La justificación para su uso es que permite la desintegración medicamentos que se aplican a la zona perianal y el ano para penetrar en los tejidos más profundos.

Los dos queratolíticos aprobados utilizados son:

  • Chlorhydroxy alantoinato de aluminio (alcloxa) 0,2% a 2,0%
  • Resorcinol 1% a 3%

Analgésicos: productos analgésicos, como los productos anestésicos, aliviar el dolor, la picazón y el ardor por los receptores de depresión en los nervios del dolor.

Ejemplos de analgésicos incluyen:

  • Mentol 0,1% a 1,0% (mayor que 1,0% no se recomienda)
  • Alcanfor 0,1% a 3% (mayor que 3% no se recomienda)
  • Juniper alquitrán de 1% a 5%

Corticosteroides: Los corticosteroides reducen la inflamación y aliviar el picor, pero su uso crónico puede causar daños permanentes en la piel. No deben ser utilizados por más de períodos cortos de unos pocos días a dos semanas. Sólo los productos con débiles corticosteroides efectos están disponibles .Los productos más fuertes de corticosteroides que están disponibles con receta médica no debe ser utilizado para el tratamiento de las hemorroides.

 

Procedimientos de tratamiento conservador para las hemorroides internas

Hay varios tratamientos no quirúrgicos para las hemorroides internas. Todos ellos tienen el mismo efecto. Estos procedimientos inflamación causa en los almohadones hemorroidales, que a su vez produce cicatrización. La cicatrización hace que los cojines se encoja y se adhieren a los músculos subyacentes del canal anal.Esto evita que los cojines de tirarse hacia abajo en el canal anal. Estos tratamientos no requieren anestesia, ya que no causan dolor. (El área tratada contiene sólo los nervios viscerales.)

Escleroterapia: La escleroterapia es una de las formas más antiguas de tratamiento.Durante la escleroterapia, un líquido (urea fenol o quinina) se inyecta en la base de la hemorroide. La inflamación se establece, y en última instancia tiene lugar la cicatrización. El dolor puede ocurrir después de la escleroterapia, pero normalmente disminuye por el día siguiente.Los síntomas de las hemorroides con frecuencia regresan después de varios años y pueden requerir tratamiento adicional.

Ligadura con banda elástica: El principio de la ligadura con bandas de goma es para rodear la base del cojín hemorroidal anal con una banda elástica apretada. El tejido cortado por la banda de goma muere y es reemplazado por una úlcera que se cura con cicatrices. Se puede utilizar con primero, segundo, y tercer grado hemorroides y puede ser más eficaz que la escleroterapia. Los síntomas con frecuencia se repiten varios años más tarde, pero por lo general se puede tratar con la ligadura adicional. La recurrencia de los síntomas puede ser menor con la ligadura que con la escleroterapia.

La complicación más común de la ligadura es el dolor, que puede ocurrir un poco más de las veces con la escleroterapia, pero tiende a ser leve.Sangrado una o dos semanas después de la ligadura se produce de vez en cuando y puede ser grave. La infección bacteriana puede comenzar en los tejidos que rodean el canal anal ( celulitis ). En raras ocasiones, la infección se propaga a los tejidos dentro de la pelvis y los resultados en un absceso, o la infección puede entrar en el torrente sanguíneo ( sepsis ). Las complicaciones infecciosas pueden ser más comunes en pacientes que tienen un sistema inmunitario defectuoso, por ejemplo, de SIDA , el cáncer ,la quimioterapia , o grave diabetes .

Coagulación de calor: Hay varios tratamientos que usan calor para destruir el tejido hemorroidal y promover la inflamación y cicatrización, incluyendo bipolar diatermia , electroterapia de corriente directa e infrarrojos fotocoagulación . Tales procedimientos matar los tejidos dentro y alrededor de las hemorroides y causar que se formen cicatrices. Se utilizan con el primer, segundo y tercer grado, las hemorroides. El dolor es frecuente, aunque probablemente menos frecuente que con la ligadura, y de vez en cuando se produce el sangrado. La escleroterapia, la ligadura y la coagulación por calor son una buena opción para el tratamiento de las hemorroides.

Crioterapia: La crioterapia utiliza temperaturas frías para borrar las venas y causar inflamación y cicatrices. Es mucho más tiempo, asociada con dolor post-tratamiento más, y es menos eficaz que otros tratamientos. Por lo tanto, este procedimiento no se utiliza comúnmente.

Los procedimientos quirúrgicos

La gran mayoría de los pacientes con los síntomas que causan las hemorroides pueden ser manejados con técnicas no quirúrgicas. En la práctica de un cirujano experto en el manejo de las hemorroides sin cirugía, se estima que menos del 10% de los pacientes requieren cirugía si las hemorroides se tratan a tiempo.

Dilatación: dilatación forzada del esfínter anal se extiende por el canal anal se ha utilizado para debilitar el esfínter anal, el supuesto es que el aumento de la presión del esfínter es responsable de las hemorroides. Por desgracia, la dilatación con frecuencia daña el propio esfínter y muchos pacientes se vuelven incontinentes o incapaces de controlar sus hecesdespués de la dilatación. Por esta razón, la dilatación rara vez se utiliza para tratar las hemorroides.

Doppler ligadura: Recientemente, el uso de un anoscopio especial, sistema de iluminación con una sonda Doppler que mide el flujo de sangre ha permitido a los médicos identificar la arteria individuo que llena los vasos hemorroidales. Luego, el médico puede ligar (ligar) la arteria. Esto hace que la hemorroide. La sonda Doppler es caro, y parece posible ofrecer una pequeña ventaja sobre la ligadura con banda elástica.

Esfinterotomía: De vez en cuando, la porción interna del esfínter anal se corta parcialmente en un intento de reducir la presión del esfínter dentro del canal anal.Este procedimiento es poco utilizado solo, y no hay preocupación acerca de la incontinencia (pérdida de control) de las heces como una complicación potencial.

Hemorroidectomía: El tratamiento no quirúrgico es preferible porque se asocia con menos dolor y menos complicaciones que el tratamiento quirúrgico. La extirpación quirúrgica de las hemorroides (hemorroidectomía) por lo general se reserva para pacientes con hemorroides de tercer o cuarto grado.

Durante hemorroidectomía, las hemorroides internas y las hemorroides externas se cortan. Las heridas dejadas por la eliminación puede sersuturado (cosido) juntos (técnica cerrada) o dejar abierta (técnica abierta).Los resultados con ambas técnicas son similares. A veces, un proctoplasty también se hace. Un proctoplasty extiende la eliminación de tejido mayor en el canal anal de modo que forro anal redundante o prolapso también se elimina.

Dolor posquirúrgico es un problema importante con la hemorroidectomía.Medicamentos para el dolor (narcóticos potentes) por lo general se requieren. La adición de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ketorolac (Toradol), celecoxib (Celebrex), valdecoxib (Bextra) mejora el alivio del dolor, sin embargo, los pacientes aún no regresan a trabajar por 2-4 semanas.

Varias otras complicaciones pueden ocurrir hemorroidectomía siguiente. La retención urinaria (dificultad para orinar) ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes. A pesar de retención casi siempre es transitoria, puede requerir un cateterismo (inserción de un tubo) para vaciar la vejiga.Hemorragia retardada o hemorragia 7 a 14 días después de la cirugía se produce en el 1% -2% de los pacientes. El estrechamiento del ano debido a la formación de cicatrices, formación de fisuras, y la infección (1% de los pacientes) también puede ocurrir. La incontinencia de heces (incapacidad para controlar el paso de las heces) es poco frecuente a menos que el esfínter anal está dañado. Finalmente, pueden formar coágulos sanguíneos en las hemorroides externas después de la cirugía si no se eliminan.

Hemorroidectomía grapada: Esta es la nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de las hemorroides, y se ha convertido rápidamente en el tratamiento de elección para las hemorroides de tercer grado.Hemorroidectomía grapada es un nombre inapropiado ya que la cirugía no elimina las hemorroides, sino más bien la anormalmente laxo y tejido hemorroidal ampliado el apoyo que ha permitido que las hemorroides prolapso hacia abajo.

Para hemorroidectomía grapada, un tubo circular, hueca se inserta en el canal anal. A través de este tubo, una sutura (un hilo largo) se coloca, en realidad tejido, de forma circunferencial dentro del canal anal por encima de las hemorroides internas. Los extremos de la sutura es presentada fuera del ano a través del tubo hueco. La grapadora (un instrumento desechable con un dispositivo de grapado circular en el extremo) se coloca a través del primer tubo hueco y los extremos de la sutura se tiró. Al tirar de la tira de la sutura ampliado tejido hemorroidal apoyo en las mordazas de la grapadora.Los cojines hemorroidales se tira de nuevo en su posición normal dentro del canal anal. La grapadora entonces se dispara. Cuando se dispara, la grapadora corta el anillo circunferencial de tejido hemorroidal ampliado atrapado dentro de la grapadora y en las grapas mismo tiempo, juntos los bordes superior e inferior de los tejidos cortados.

Hemorroidectomía grapada, aunque puede ser utilizado para tratar las hemorroides de segundo grado, por lo general se reserva para los grados superiores de las hemorroides – grado tercero y cuarto. Si además de las hemorroides internas son pequeñas hemorroides externas que están causando un problema, las hemorroides externas pueden ser menos problemático después de la hemorroidectomía grapada. Otra alternativa es hacer una hemorroidectomía grapada y una excisión simple de las hemorroides externas. Si las hemorroides externas son grandes, una hemorroidectomía quirúrgica estándar puede ser necesario hacer para eliminar tanto las hemorroides internas y externas.

 

Durante hemorroidectomía grapada, los vasos sanguíneos arteriales que vuelen dentro del tejido hemorroidal ampliado y alimentar los vasos hemorroidales se cortan, reduciendo así el flujo de sangre a los vasos hemorroidales y la reducción del tamaño de las hemorroides. Durante la cicatrización de los tejidos cortados alrededor de las grapas, se forma tejido cicatricial, y esto anclaje de tejido cicatrizal los almohadones hemorroidales en su posición normal superior en el canal anal. Las grapas son necesarios sólo hasta que el tejido cicatrice. A continuación, se caen y pasan desapercibidos en las heces después de varias semanas.Hemorroidectomía grapada está diseñado principalmente para el tratamiento de las hemorroides internas, hemorroides externas, pero si están presentes, pueden reducirse también.

Hemorroidectomía grapada es más rápida que la hemorroidectomía tradicional, que tarda unos 30 minutos. Se asocia con mucho menos dolor que hemorroidectomía tradicional y los pacientes suelen volver antes a trabajar. Los pacientes suelen sentir una plenitud o presión en el recto como si tienen que defecar, pero esto generalmente desaparece en unos días. Los riesgos de la hemorroidectomía grapada incluir sangrado, infección, fisuras anales (desgarro del revestimiento del canal anal), estrechamiento de la pared anal o rectal debido a la cicatrización, la persistencia de las hemorroides internas o externas, y, rara vez, trauma a la pared rectal .

Hemorroidectomía grapada puede ser utilizado para tratar a pacientes que tienen hemorroides internas y externas, sin embargo, también es una opción para combinar una hemorroidectomía grapada para tratar las hemorroides internas y una resección simple de las hemorroides externas.

Las hemorroides Resúmen.

  • Las hemorroides internas son masas de tejido dentro del canal anal que contienen vasos sanguíneos, músculos y fibras elásticas. Las hemorroides externas son vasos sanguíneos dilatados que rodean el ano.
  • Las hemorroides internas pueden causar problemas cuando se  amplian. La causa de la ampliación no se conoce.
  • Las complicaciones de las hemorroides internas incluyen sangrado, picor anal, prolapso, el encarcelamiento y la gangrena. El dolor no es común.
  • La principal complicación de las hemorroides externas es el dolor debido a la coagulación de la sangre en los vasos sanguíneos hemorroidales.
  • Cuando se trata de hemorroides, es importante excluir otras enfermedades del ano y el recto que pueden causar síntomas similares, tales como pólipos, cáncer, y enfermedades de la piel.
  • Tratamiento de las hemorroides incluye  medicamentos de venta libre  tópicos, escleroterapia, ligadura de banda elástica, coagulación de calor, la crioterapia, la dilatación anal, Doppler ligadura, esfinterotomía y hemorroidectomía quirúrgica.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

Haz click aquí para obtener el pdf

Son bienvenidos sus comentarios al final del artículo.

El Equipo Director de Enfermedad – De

GD Star Rating
loading...
GD Star Rating
loading...