Diverticulitis

¿Qué es la diverticulitis?

La Diverticulitis es una condición en la que los divertículos están en la ruptura del colon. Los resultados de ruptura es la infección en los tejidos que rodean el colon.

 

  • ¿Qué es la diverticulosis?
  • ¿Qué son los  divertículos y cómo se forman?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la diverticulitis?
  • ¿Cómo se hace el diagnóstico de diverticulitis?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la diverticulitis?
  • ¿Qué se puede hacer para prevenir la diverticulitis?

caracteristicas diverticulitis

¿Qué es la diverticulosis?

El colon (intestino grueso) es una larga estructura tubular que almacena y luego elimina el material de desecho que queda después de la digestión de los alimentos que tiene lugar en el intestino delgado. La presión dentro del colon causa abultamiento bolsas de tejido (sacos) que empujan hacia fuera de las paredes del colon como cuando una persona envejece. Un pequeño saco abultado empujando hacia fuera de la pared del colon se denomina divertículo. Más de un saco que sobresale se refiere en plural como divertículosLos divertículos pueden aparecer durante todo el colon, pero son más comunes cerca del extremo del colon izquierdo referido como el colon sigmoide en los países occidentales. En Asia, los divertículos se producen principalmente en el lado derecho del colon. La condición de tener estos divertículos en el colon se llama diverticulosis.

Una persona con diverticulosis puede tener pocos o ningún síntoma. Cuando un divertículo se rompe y la infección se fija adentro alrededor del divertículo, la condición se llama diverticulitis. Un individuo que sufre de diverticulitis pueden tener dolor abdominal , dolor abdominal y fiebre. Cuando la hemorragia se origina a partir de un divertículo, se denomina sangrado diverticularUna persona que sufre las consecuencias de la diverticulosis del colon se conoce como enfermedad diverticular.

Los divertículos son comunes en el mundo occidental, pero son poco comunes en áreas tales como Asia y África. Los divertículos aumentan con la edad. Es poco común antes de los 40 años, y es vista en más de un 40% de las personas mayores de 60 años en los EE.UU. Mientras que la mayoría de los pacientes con divertículos no tienen síntoma, algunos pacientes desarrollan sangrado, ruptura e infección (diverticulitis ), estreñimientodiarrea, calambres abdominales, e incluso obstrucción colónica.

 

 Videos. Divertículos, médico especialista gastroenterólogo.

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¿Qué son los divertículos y cómo se forman?

La pared muscular del colon se hace más grueso con la edad, aunque la causa de este engrosamiento no está claro. Puede reflejar las crecientes presiones requeridas por el colon para eliminar las heces. Por ejemplo, una dieta baja en fibra puede causar heces pequeñas y duras que son difíciles de pasar y que requieren una mayor presión para pasarLa falta de fibra y heces pequeñas también puede permitir que los segmentos del colon se cierren del resto del colon. La presión en estos segmentos cerrada-apagado puede llegar a ser alta y  el aumento de la presión no deja disipar al resto del colon. Con el tiempo, las altas presiones en el colon empujan el revestimiento interior hacia el exterior intestinal (hernia) a través de zonas débiles en las paredes musculares. Estas bolsas o sacos que se desarrollan se llaman divertículos.

La falta de fibra en la dieta es considerada como la causa más probable de los divertículos, y hay una buena correlación entre las sociedades de todo el mundo entre la cantidad de fibra en la dieta y la prevalencia de divertículos. Muchos pacientes con enfermedad diverticular tienen espesamiento excesivo de la pared muscular del colon, en donde se forman divertículos. El músculo también se contrae con más fuerza. Estas anormalidades del músculo pueden ser factores que contribuyen a la formación de divertículos. El examen microscópico de los bordes de los divertículos muestranr signos de inflamación, y se ha sugerido que puede haber un componente inflamatorio a la formación de los divertículos.


¿Cuáles son los síntomas de la diverticulitis?

La mayoría de los pacientes con diverticulosis tienen pocos o ningún síntoma. La diverticulosis en estas personas se encuentran de pasocuando se hacen pruebas para otros problemas intestinales. Veinte por ciento de los pacientes con diverticulosis  desarrollan síntomas relacionados con la diverticulosis, que a continuación se llama la enfermedad diverticular. Los síntomas más comunes de la enfermedad diverticular incluyen:

  • calambres abdominales,
  • estreñimiento, y
  • diarrea.

Estos síntomas se relacionan con dificultad en pasar las heces a través del colon izquierdo, que se estrecha por la enfermedad diverticular.

Las complicaciones más graves son:

  • diverticulitis,
  • acumulación de pus (absceso) en la pelvis,
  • obstrucción de colon,
  • infección generalizada de la cavidad abdominal (peritonitis bacteriana), y
  • hemorragia en el colon.

Un divertículo puede romperse, y las bacterias en el colon se puede propagar a los tejidos que rodean la diverticulitis de colon causando, estreñimiento o diarrea. Una colección de pus pueden desarrollarse alrededor del divertículo inflamado, conduciendo a la formación de un absceso, generalmente en la pelvis. En raras ocasiones, los divertículos inflamados pueden erosionar en la vejiga urinaria, provocando infección de la vejiga y de paso de gas intestinal en la orina. La inflamación en el colon también puede conducir a la obstrucción intestinal del colon. Con poca frecuencia, se rompe un divertículo libremente en la cavidad abdominal causando una infección potencialmente mortal llamada peritonitis.

El sangrado diverticular se produce cuando el divertículo expandido erosiona en un vaso sanguíneo dentro del divertículo. El Pasaje rectal de sangre de color rojo oscuro o color granate y los coágulos se producen sin ningún tipo de dolor abdominal asociado. La sangre de un divertículo del colon derecho que puede ser de color negro. El sangrado puede ser continuo o intermitente, duradero por varios días.

Los pacientes con hemorragia activa por lo general son hospitalizados para el monitoreo. Se administran líquidos intravenosos para apoyar la presión arterial. Las transfusiones de sangre son necesarios para aquellos con moderada a severa pérdida de sangre. Rara veces en un individuo con sangrado activo y severo, la presión arterial puede caer, causando mareoschoque y pérdida de la conciencia. En la mayoría de los pacientes, el sangrado se detiene espontáneamente y son enviados a casa después de varios días en el hospital. Los pacientes con hemorragia persistente, severa requieren de la extirpación quirúrgica del divertículo sangrante.

 

¿Cómo se hace el diagnóstico de diverticulitis?

Una vez que se sospecha, el diagnóstico de la enfermedad diverticular puede ser confirmado por una variedad de pruebas. Rayos X con bario (enemas de bario) se puede realizar para visualizar el colonLos divertículos son vistos como bolsas llenas de bario que sobresalen de la pared del colon.

La visualización directa del intestino se puede hacer con los tubos flexibles se insertan a través del recto y se hace avanzar hacia el colon. Cualquiera de tubos cortos ( sigmoidoscopios ) o más tubos (colonoscopios ) se puede utilizar para ayudar en el diagnóstico y para excluir otras enfermedades que pueden imitar la enfermedad diverticular.

En los pacientes con sospecha de absceso diverticular que le causen dolor persistente y fiebre,  se le hacen ultrasonido y tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis además se pueden detectar acumulaciones de pus.

¿Cuál es el tratamiento para la diverticulitis?

El tratamiento médico de la diverticulitis

La mayoría de los pacientes con diverticulosis tienen síntomas mínimos o no, y no requieren ningún tratamiento específicoUna dieta rica en fibra normal es recomendable para evitar el estreñimiento y quizás prevenir la formación de más divertículos.

Los pacientes con síntomas leves de dolor abdominal debido a un espasmo muscular en la zona de los divertículos pueden beneficiarse de fármacos antiespasmódicos

Cuando se produce diverticulitis, los antibióticos son necesarios. Los antibióticos orales son suficientes cuando los síntomas son leves.

Los alimentos ricos en fibra o bajo en  líquidos  se recomienda durante los ataques agudos de diverticulitis. Esto se hace para reducir la cantidad de material que pasa a través del colon, que al menos en teoría, puede agravar la diverticulitis. En la diverticulitis severa con fiebre alta y dolor, los pacientes son hospitalizados y reciben  antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria la cirugía para pacientes con obstrucción intestinal persistente o absceso si no responde a los antibióticos.

Cirugía para la diverticulitis

La diverticulitis que no responde al tratamiento médico requiere una intervención quirúrgica. Generalmente, la cirugía consiste en el drenaje de las colecciones de pus y la resección (extirpación quirúrgica) del segmento del colon que contiene el divertículo, por lo general el colon sigmoide. La extirpación quirúrgica del divertículo de sangrado también es necesario para aquellos con sangrado persistente. En pacientes que requieren cirugía para detener el sangrado persistente, es importante para determinar exactamente de dónde proviene el sangrado.

A veces, los divertículos pueden erosionar en la vejiga urinaria adyacente, causando una infección grave y orina recurrente y el paso de gas durante la micciónEsta situación también requiere cirugía.

A veces, la cirugía puede ser sugerida para los pacientes con ataques frecuentes y recurrentes de diverticulitis que conducen a múltiples ciclos de antibióticos, hospitalizaciones y días de trabajo perdidos. Durante la cirugía, el objetivo es eliminar todos o casi todos, de los divertículos de colon que contiene al fin de prevenir futuros episodios de diverticulitis. Hay pocas consecuencias a largo plazo de la resección del colon sigmoide por diverticulitis, y la cirugía a menudo se puede hacer por vía laparoscópica, lo que limita el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación.

diverticulos

¿Qué se puede hacer para prevenir la diverticulitis?

Una vez formados, los divertículos son permanentes. Ningún tratamiento ha sido encontrado para prevenir las complicaciones de la enfermedad diverticular.

Las dietas altas en fibra aumenta volumen de las heces y previene el estreñimiento, y en teoría puede ayudar a prevenir la formación de más diverticular o empeoramiento de la enfermedad diverticular. Algunos médicos recomiendan evitar las nueces, maíz y semillas que pueden tapar las aberturas diverticular y diverticulitis, pero hay poca evidencia para apoyar esta recomendación.

 En síntesis

  • La  diverticulosis está asociada con la inflamación y la infección.
  • La mayoría de los pacientes con diverticulosis tienen pocos o ningún síntoma.
  • Calambres abdominales, constipación, diarrea y distensión abdominal pueden ser los síntomas de la diverticulosis.
  • La enfermedad diverticular puede ser diagnosticada con rayos X con bario o con sigmoidoscopia o colonoscopia .
  • El tratamiento de la diverticulosis puede incluir dieta alta en fibra y medicamentos anti-espasmódicas.
  • Las complicaciones de la diverticulosis incluyen sangrado rectal, diverticulos con infección abdominal y obstrucción de colon.

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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