Diarrea

¿Qué es la diarrea?

intestino irritable

Qué es la diarrea?

La diarrea es un aumento en la frecuencia de los movimientos intestinales o una disminución en la forma de las heces (mayor soltura de heces). Aunque los cambios en la frecuencia de las deposiciones y la flojedad de las deposiciones pueden variar independientemente el uno del otro, los cambios ocurren a menudo en ambos.

La Diarrea tiene que ser distinguida de otras cuatro condiciones. Aunque estas condiciones pueden acompañar a la diarrea, a menudo tienen diferentes causas y  diferentes tratamientos .Estas otras condiciones son:

  1. La incontinencia de heces , que es la incapacidad de controlar (delay) movimientos de intestino hasta el momento adecuado, por ejemplo, hasta que se pueda llegar al baño
  2. Urgencia rectal , que es una repentina urgencia de tener una evacuación intestinal, que es tan fuerte que si el inodoro no está disponible inmediatamente, habrá incontinencia
  3. Evacuación incompleta , que es una sensación de que otro movimiento intestinal es necesario poco después de una evacuación intestinal, sin embargo, hay dificultad para expulsar las heces más la segunda vez
  4. Los movimientos de intestino inmediatamente después de una comida

 

  • ¿Cómo se define la diarrea?
  • ¿Por qué desarrollar diarrea?
  • ¿Cuáles son las causas más comunes de diarrea aguda?
  • ¿Cuáles son las causas más comunes de diarrea crónica?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la diarrea?
  • ¿Cuándo debe  llamar al médico para la diarrea?
  • ¿Qué pruebas son útiles en la evaluación de la diarrea?
  • ¿Cómo puede prevenir la deshidratación?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la diarrea?
  • Diarrea. Resúmen.

 

 Video acerca de la diarrea

¿Cómo se define la diarrea?

La diarrea puede ser definido en términos absolutos o relativos basados tanto en la frecuencia de las deposiciones o la consistencia (flojedad) de las heces.

La frecuencia de los movimientos intestinales. diarrea Absoluto es tener más movimientos intestinales que lo normal. Por lo tanto, ya que entre los individuos sanos el máximo número de movimientos intestinales diarios es de aproximadamente tres, la diarrea puede ser definido como cualquier número de deposiciones mayor que tres. ”Diarrea relativa” va a tener más movimientos intestinales de lo usual. Por lo tanto, si una persona que por lo general tiene una evacuación intestinal todos los días comienza a tener dos evacuaciones al día, después diarrea relativo está presente, incluso aunque no haya más de tres evacuaciones al día, es decir, no hay diarrea absoluta.

La consistencia de las heces. diarrea absoluta es más difícil de definir, sobre la base de la consistencia de las heces debido a la consistencia de las heces puede variar considerablemente en individuos sanos en función de sus dietas. Por lo tanto, las personas que consumen grandes cantidades de vegetales tendrá más flexibles las heces que los individuos que comen pocos vegetales. Heces fecales que son líquidas o acuosas son siempre considerados anormales y diarreicas. Diarrea relativa es más fácil de definir sobre la base de la consistencia de las heces. Así, un individuo que desarrolla ablandarle las heces de lo normal tiene diarrea relativa – a pesar de que las heces pueden estar dentro del rango de normalidad con respecto a la consistencia.

¿Por qué desarrollar diarrea?

Con la diarrea, deposiciones suelen ser más flexible si la frecuencia de los movimientos intestinales se incrementa.Esta laxitud de las heces – que puede variar hasta el final de algo suave para aguada – es causada por el aumento de agua en las heces. Durante la digestión normal, la comida se mantiene líquido por la secreción de grandes cantidades de agua por el estómago, el intestino delgado superior, el páncreas y la vesícula biliar. El alimento que no se digiere alcanza el intestino delgado y el colon inferior en forma líquida.El intestino delgado inferior y particularmente el colon absorber el agua, convirtiendo el alimento no digerido en un taburete más o menos sólido con forma.Las mayores cantidades de agua en las heces puede ocurrir si el estómago y / o intestino delgado secreta demasiado líquido, el intestino delgado distal y el colon no absorben suficiente agua, o el alimento no digerido, líquido pasa demasiado rápidamente a través del intestino delgado y el colon para lo suficientemente agua a eliminar. Por supuesto, más de uno de estos procesos anormales pueden ocurrir al mismo tiempo.

Por ejemplo, algunos virus, bacterias y parásitos causar un aumento de la secreción de líquido, ya sea por invasión e inflamar el revestimiento del intestino delgado (inflamación del revestimiento estimula para secretar fluido) o por producir toxinas (sustancias químicas) que también estimulan el revestimiento a secretar fluidos pero sin causar inflamación. La inflamación del intestino delgado y / o colon a partir de bacterias o de ileítis / colitis puede aumentar la rapidez con la cual el alimento pasa a través de los intestinos, lo que reduce el tiempo que está disponible para la absorción de agua. Condiciones del colon, tales como colitis colágena puede bloquear la capacidad del colon para absorber el agua.

Diarrea generalmente se divide en dos tipos, agudas y crónicas.

  • La diarrea aguda dura desde unos pocos días hasta una semana.
  • La diarrea crónica puede ser definida de varias formas, pero casi siempre una duración de más de tres semanas.

Es importante hacer una distinción entre la diarrea aguda y crónica, ya que suelen tener diferentes causas, requieren diferentes pruebas diagnósticas, y requieren un tratamiento diferente.

¿Cuáles son las causas más comunes de diarrea aguda?

La causa más común de la diarrea aguda es la infección – bacterianas, virales y parasitarias. Las bacterias también pueden causar intoxicación alimentaria aguda. Una tercera causa importante de diarrea aguda se inicia un nuevo medicamento.

La gastroenteritis viral

Viral gastroenteritis (infección viral del estómago y del intestino delgado) es la causa más común de diarrea en todo el mundo aguda. Los síntomas de la gastroenteritis viral ( náuseas , vómitos , calambres abdominales y diarrea) suelen durar sólo 48-72 horas. A diferencia de enterocolitis bacteriana (infección bacteriana del intestino delgado y colon), los pacientes con gastroenteritis virales no suelen tener sangre o pus en las heces y tienen poca o ninguna fiebre .

Gastroenteritis viral puede ocurrir de forma esporádica (en un solo individuo) o en una forma epidémica (entre grupos de individuos). Diarrea esporádica, probablemente es causada por varios virus diferentes y se cree que se transmite por contacto de persona a persona.La causa más común de la diarrea epidémica (por ejemplo, en barcos de crucero) es la infección con una familia de virus conocidos como los calicivirus de que el género norovirus es la más común (por ejemplo, “agente Norwalk”). Los calicivirus son transmitidas por alimentos contaminados por enfermos que manipulan los alimentos o por contacto de persona a persona.

Intoxicación alimentaria

La intoxicación alimentaria es una breve enfermedad que es causada por toxinas producidas por las bacterias. Las toxinas causan dolor abdominal(calambres) y vómitos, y también hacer que el intestino delgado para secretar grandes cantidades de agua que conduce a diarrea. Los síntomas de la intoxicación por alimentos generalmente duran menos de 24 horas.Con algunas bacterias, las toxinas son producidas en el alimento antes de que se coma, mientras que con otras bacterias, las toxinas son producidas en el intestino después de la comida se come.

Los síntomas suelen aparecer dentro de varias horas cuando la intoxicación alimentaria es causada por las toxinas que se forman en los alimentos antes de consumirlos. Se necesita más tiempo para que los síntomas se desarrollan cuando las toxinas se forman en el intestino (porque se necesita tiempo para que las bacterias para producir las toxinas). Por lo tanto, en este último caso, los síntomas suelen aparecer después de 7-15 horas.

Staphylococcus aureus es un ejemplo de una bacteria que produce toxinas en los alimentos antes de consumirlos. Típicamente, los alimentos contaminados con Staphylococcus (por ejemplo, ensaladas, carnes o sándwiches con mayonesa) se deja sin refrigerar a temperatura ambiente durante la noche. Los estafilococos bacterias se multiplican en los alimentos y producen toxinas. Clostridium perfringens es un ejemplo de una bacteria que se multiplica en la comida (comida enlatada generalmente), y produce toxinas en el intestino delgado después de la comida contaminada se come.

La diarrea del viajero

Existen muchas cepas de E. coli bacteria. La mayor parte de la E. colibacterias son habitantes normales del intestino delgado y el colon y no son patógenos, lo que significa que no causan enfermedad en los intestinos.Sin embargo, estos no patógena E. coli puede causar enfermedades si se propagan fuera de los intestinos, por ejemplo, en el tracto urinario (donde causan vejiga o infecciones de los riñones ) o en el torrente sanguíneo (sepsis ).

Ciertas cepas de E. coli, sin embargo, son patógenos (es decir, que pueden causar enfermedades en el intestino delgado y el colon). Estas cepas patógenas de E. coli causar diarrea ya sea mediante la producción de toxinas (llamado E. coli enterotoxigénica o ETEC) o al invadir e inflamar el revestimiento del intestino delgado y el colon y causar enterocolitis (llamado enteropatógenas de E. coli o de EPEC). diarrea del viajero es causada generalmente por una ETEC cepa de E. coli que produce una toxina que induce diarrea.

Los turistas que visitan países extranjeros con climas cálidos y saneamiento deficiente (México, partes de África, etc) se puede adquirir ETEC por comer alimentos contaminados, tales como frutas, verduras, pescados y mariscos, la carne cruda, el agua y cubitos de hielo. Las toxinas producidas por ETEC causar la aparición repentina de diarrea, calambres abdominales, náuseas y vómitos a veces. Estos síntomas suelen aparecer 3-7 días después de la llegada en el país extranjero y desaparecen generalmente dentro de 3 días.De vez en cuando, otras bacterias o parásitos pueden causar diarrea en los viajeros (por ejemplo, Shigella , Giardia , Campylobacter ). La diarrea causada por estos otros organismos por lo general dura más de 3 días.

Enterocolitis bacteriana

Bacterias causantes de enfermedades normalmente invaden el intestino delgado y el colon y enterocolitis causa (inflamación del intestino delgado y el colon). Enterocolitis bacteriana se caracteriza por signos de inflamación (sangre o pus en las heces, fiebre), dolor abdominal y diarrea.Campylobacter jejuni es la bacteria más común que causa la enterocolitis aguda en los Estados Unidos las bacterias que causan la enterocolitis Otros incluyen Shigella, Salmonella y EPEC . Estas bacterias normalmente se adquieren al beber agua contaminada o comer alimentos contaminados, como verduras, aves y productos lácteos.

Enterocolitis causada por la bacteria Clostridium difficile es inusual, ya que a menudo es causada por el tratamiento con antibióticos. Clostridium difficile es también la infección nosocomial más frecuente (infección adquirida en el hospital) para causar diarrea. Por desgracia, la infección también es cada vez mayor entre las personas que no han sido tratados con antibióticos, o en el hospital.

E. coli O157: H7 es una cepa de E. coli que produce una toxina que causa la enterocolitis hemorrágica (enterocolitis con hemorragia). Hubo un brote de enterocolitis hemorrágica famoso en los EE.UU. remonta a la carne molida contaminada en las hamburguesas (de ahí que también se le llama colitis hamburguesa). Aproximadamente el 5% de los pacientes infectados con E. coli O157: H7 , especialmente los niños, pueden desarrollar el síndrome urémico hemolítico (SUH), un síndrome que puede conducir ainsuficiencia renal . Alguna evidencia sugiere que el uso prolongado de fármacos contra la diarrea o el uso de antibióticos puede aumentar el riesgo de SUH en desarrollo.

Parásitos

Las infecciones parasitarias no son causas comunes de diarrea en los EE.UU. La infección con Giardia lamblia se produce entre individuos que ir de excursión en las montañas o viajar al extranjero y se transmite por el agua potable contaminada. La infección por Giardia generalmente no está asociado con la inflamación, no hay sangre o pus en las heces y fiebre poco. La infección por amebas (disentería amebiana) ocurre generalmente durante los viajes al extranjero a los países no desarrollados y se asocia con signos de inflamación – la sangre o pus en las heces y fiebre.

Cryptosporidium es un parásito que producen diarrea que se transmite por el agua contaminada, ya que pueden sobrevivir a la cloración. Cyclospora es un parásito que producen diarrea que se ha asociado con las frambuesas contaminadas de Guatemala.

Drogas

Inducido por fármacos diarrea es muy común debido a que muchos medicamentos causan diarrea. La clave de la diarrea inducida por fármacos es que la diarrea comienza poco después del tratamiento con el fármaco se inició. Los medicamentos que con mayor frecuencia causan diarrea son los antiácidos y los suplementos nutricionales que contengan magnesio. Otras clases de diarrea causa la medicación que incluyen:

  • medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE),
  • medicamentos de quimioterapia ,
  • antibióticos,
  • medicamentos para controlar los latidos irregulares del corazón(antiarrítmicos), y
  • medicamentos para la presión arterial alta .

¿Cuáles son las causas más comunes de diarrea crónica?

Síndrome del intestino irritable. Elsíndrome del intestino irritable (IBS) es una causa de la diarrea funcional oestreñimiento . La inflamación no existen normalmente en el intestino afectado. (Sin embargo, la información reciente sugiere que puede haber un componente de la inflamación en el SII.) Y puede ser causado por varios problemas subyacentes diferentes, pero se cree que la causa más común es el paso rápido del contenido intestinal a través del colon.

Enfermedades infecciosas. Hay unas pocas enfermedades infecciosas que pueden causar diarrea crónica, por ejemplo, Giardia lamblia . Los pacientes conSIDA a menudo tienen infecciones crónicas de los intestinos que causan diarrea.

Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. Debido a pequeños problemas intestinales, las bacterias colónicas normales puede propagarse desde el colon y en el intestino delgado.Cuando lo hacen, están en condiciones de digerir los alimentos que el intestino delgado no ha tenido tiempo para digerir y absorber. El mecanismo que conduce a la aparición de diarrea en proliferación bacteriana no es claro.

Post-infecciosa. Tras agudas infecciones virales, bacterianas o parasitarias, algunos individuos desarrollan diarrea crónica. La causa de este tipo de diarrea no es clara, pero algunos de los individuos tienen probablemente excesivo de bacterias en el intestino delgado . También pueden tener anormalidades, ya sea microscópica o bioquímicos, en las biopsias de los intestinos. Esta condición también se conoce como post-infecciosa IBS.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII). enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa , enfermedades que causan la inflamación del intestino delgado y / o colon, comúnmente causar diarrea crónica.

El cáncer de colon. cáncer de colon pueden causar diarrea o estreñimiento. Si el cáncer bloquea el paso de las heces, por lo general causa estreñimiento. A veces, sin embargo, no es la secreción de agua detrás del bloqueo, y las heces líquidas detrás de las fugas de bloqueo alrededor de la cáncer y los resultados en la diarrea. Cáncer, particularmente en la parte distal del colon, puede conducir a deposiciones delgadas. La diarrea o estreñimiento causado por el cáncer suele ser progresiva, que empeora progresivamente. El cáncer en el recto puede dar lugar a una sensación de evacuación incompleta.

Estreñimiento severo. Al bloquear el colon, heces endurecidas pueden conducir a los mismos problemas que el cáncer de colon, como se discutió previamente.

Los carbohidratos (azúcar) malabsorción. malabsorción de carbohidratos o azúcar es la incapacidad de digerir y absorber los azúcares. La malabsorción más bien reconocida de azúcar se produce condeficiencia de lactasa (también conocida como lactosa o intolerancia a la leche) en la que los productos lácteos que contienen el azúcar de la leche, lactosa, conducir a la diarrea. La lactosa no se descompone en el intestino debido a la ausencia de una enzima intestinal, la lactasa, que normalmente se rompe lactosa en sus azúcares componentes, galactosa y glucosa. Sin estar roto, la lactosa no puede ser absorbido en el cuerpo. La lactosa no digerida llega al colon, y hace que el agua (por ósmosis) en el colon. Esto conduce a diarrea. Aunque la lactosa es la forma más común de la mala absorción de azúcar, otros azúcares en la dieta también puede causar diarrea, incluida la fructosa y el sorbitol.

La malabsorción de grasa. malabsorción de grasa es la incapacidad de digerir o absorber la grasa. Malabsorción de grasa puede producirse debido a las secreciones pancreáticas reducidos que son necesarias para la digestión normal de grasa (por ejemplo, debido a la pancreatitis o cáncer de páncreas ) o por enfermedades de la mucosa del intestino delgado que impiden la absorción de grasa digerido (por ejemplo, celíaca enfermedad ).Grasa no digerida entra en la última parte del intestino delgado y el colon, donde las bacterias se convierten en sustancias (sustancias químicas) que hacen que el agua para ser secretada por el intestino delgado y el colon. El paso a través del intestino delgado y el colon también puede ser más rápido cuando hay una mala absorción de grasas.

Enfermedades endocrinas. Varias enfermedades endocrinas (desequilibrios de las hormonas) puede causar diarrea, por ejemplo, una glándula tiroides hiperactiva ( hipertiroidismo ) y la glándula pituitaria con baja actividad o adrenal ( enfermedad de Addison ).

El abuso de laxantes. El abuso de laxantes por personas que quieren llamar la atención o para bajar

 

¿Cuáles son las complicaciones de la diarrea?

La deshidratación se produce cuando hay una pérdida excesiva de líquidos y minerales ( electrolitos ) del cuerpo debido a la diarrea, con o sin vómitos.

  • La deshidratación es común entre los pacientes adultos con diarrea aguda que tienen grandes cantidades de heces, sobre todo cuando la ingesta de líquidos es limitada por el letargo o se asocia con náuseas y vómitos .
  • También es común en los bebés y niños pequeños que desarrollan gastroenteritis viral o bacteriana.
  • Los pacientes con deshidratación leve puede experimentar sed solo ysequedad de boca .
  • Deshidratación moderada a severa puede causar hipotensión ortostáticacon síncope ( desmayo al ponerse de pie debido a una reducción del volumen de la sangre, lo que provoca una disminución de la presión arterial al ponerse de pie), una disminución de la diuresis, severa debilidad , choque ,insuficiencia renal , confusión , acidosis ( El exceso de ácido en la sangre), y coma .

Los electrolitos (minerales) también se pierden con el agua cuando la diarrea es prolongada o grave, y las deficiencias de minerales o electrolitos pueden ocurrir. Las deficiencias más comunes se producen con sodio ypotasio . Las anormalidades de cloruro y bicarbonato también se puede desarrollar.

Finalmente, puede haber irritación del ano debido al paso frecuente de heces acuosas que contienen sustancias irritantes.

¿Cuándo debe el médico puede llamar para la diarrea?

La mayoría de los episodios de diarrea son leves y de corta duración y no es necesario que se señale a la atención de un médico.El médico debe ser consultado cuando hay:

  • Fiebre alta (temperatura superior a 101 ° F)
  • Dolor abdominal moderado o severo o sensibilidad
  • Diarrea con sangre que indica inflamación intestinal grave
  • La diarrea en personas con enfermedad subyacente grave para los que la deshidratación puede tener consecuencias más graves, por ejemplo, las personas con diabetes ,enfermedades del corazón , y el SIDA
  • Diarrea severa que no mejora después de 48 horas.
  • Deshidratación moderada o grave
  • Vómitos prolongados que evita la ingesta de líquidos por vía oral
  • La diarrea aguda en mujeres embarazadas , debido a la preocupación por la salud del feto
  • La diarrea que se produce durante o inmediatamente después de completar un curso de antibióticos debido a la diarrea asociada a antibióticos representan la infección por C. difficile que requiere tratamiento
  • Diarrea después de regresar de los países en desarrollo o de campamento en las montañas, porque puede haber una infección por Giardia (para el que no hay tratamiento)
  • La diarrea que se desarrolla en pacientes con enfermedades crónicas intestinales, como colitis o la enfermedad de Crohn causa la diarrea puede representar un empeoramiento de la enfermedad subyacente o una complicación de la enfermedad, tanto requiere tratamiento
  • La diarrea aguda en un lactante o niño pequeño con el fin de garantizar el uso adecuado de los líquidos orales (tipo, cantidad y frecuencia), para prevenir o tratar la deshidratación, y para prevenir las complicaciones del uso inadecuado de líquidos, tales comoconvulsiones y electrolitos sanguíneos anormales
  • La diarrea crónica

¿Qué pruebas son útiles en la evaluación de la diarrea?

La diarrea aguda. diarrea aguda suele requerir algunas pruebas.

  • Medición de la presión arterial en las rectas y en posición supina (acostado) posiciones pueden demostrar hipotensión ortostática y confirmar la presencia de deshidratación. Si las deficiencias de deshidratación o de electrolito moderados o severos son probables, electrolitos de la sangre se puede medir.
  • El examen de una pequeña cantidad de heces en el microscopio puede revelar células blancas de la sangre que indican que la inflamación intestinal está presente y llevó las pruebas de más, especialmente cultivos bacterianos de las heces y el examen de las heces para parásitos.
  • Si los antibióticos se han adoptado dentro de las dos semanas anteriores, las heces deben ser probados para la toxina de C. difficile .
  • Pruebas de heces o sangre en busca de virus se realiza sólo en raras ocasiones, ya que no existe un tratamiento específico para los virus que causan la gastroenteritis.
  • Si se ha viajado recientemente a países subdesarrollados o las montañas, las heces pueden ser examinados bajo el microscopio para Giardia y otros parásitos.
  • También hay pruebas inmunológicas que se pueden realizar en muestras de heces para el diagnóstico de la infección por Giardia.

La diarrea crónica. con diarrea crónica, el enfoque generalmente se desplaza de la deshidratación y la infección (con la excepción de Giardia, que en ocasiones causa infecciones crónicas) para el diagnóstico de las causas no infecciosas de diarrea. (Véase el análisis previo de las causas más comunes de diarrea crónica.)

  • Esto puede requerir radiografías de los intestinos ( serie gastrointestinal superior o enema de bario ) o endoscopia (esofagogastroduodenoscopia o EGD o colonoscopia ) con biopsias.Examen del intestino delgado a través de una cámara que contiene la cápsula o la endoscopia especializada también se puede hacer.
  • Malabsorción de grasa puede ser diagnosticado por la medición de la grasa en una colección de 72 horas de heces.
  • Sugar malabsorción puede diagnosticarse mediante la eliminación del azúcar ofensivo de la dieta o mediante la realización de una prueba de aliento de hidrógeno . Prueba de hidrógeno en la respiración también se puede utilizar para diagnosticar el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.
  • Una glándula pituitaria con baja actividad o suprarrenal y una glándula tiroides hiperactiva puede diagnosticar midiendo los niveles en sangre de cortisol y la hormona tiroidea, respectivamente.
  • La enfermedad celiaca se puede diagnosticar con pruebas de sangre y una biopsia del intestino delgado.

¿Cómo puede prevenir la deshidratación y se trata?

Soluciones de rehidratación oral (SRO) son líquidos que contienen un carbohidrato (glucosa o jarabe de arroz) y electrolitos (sodio, potasio, cloruro y citrato o bicarbonato). Originalmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló las SRO-OMS para rehidratar rápidamente a las víctimas de la grave enfermedad diarreica, cólera . La solución de SRO-OMS contiene glucosa y electrolitos. La glucosa de la solución es importante ya que obliga al intestino delgado para absorber rápidamente el líquido y los electrolitos, los. El propósito de los electrólitos en la solución es la prevención y tratamiento de las deficiencias de electrolitos.

En los EE.UU., práctico, premezclada productos de SRO comerciales que son similares a la SRO-OMS están disponibles para la rehidratación y la prevención de la deshidratación. Ejemplos de estos productos son Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte y Resol.

La mayoría de los productos disponibles en el mercado de SRO en los EE.UU. contienen glucosa. Infalyte es la única que contiene carbohidratos de arroz en lugar de la glucosa. La mayoría de los médicos creen que no hay diferencias importantes en la efectividad entre la glucosa y carbohidratos arroz.

Los bebés y los niños pequeños. diarrea más grave en los lactantes y los niños pequeños se debe a la gastroenteritis viral y por lo general de corta duración. Los antibióticos no son rutinariamente prescrita para la gastroenteritis viral. Sin embargo, heces fiebre, vómitos y suelto pueden ser síntomas de infecciones de la infancia tales como la otitis media (infección del oído medio), neumonía , infección de la vejiga , sepsis (infección bacteriana en la sangre) y meningitis . Estas enfermedades pueden requerir un tratamiento antibiótico precoz.

Los lactantes con diarrea aguda también puede convertirse rápidamente en una deshidratación grave y por lo tanto necesitan rehidratación temprana.Por estas razones, los niños enfermos con diarrea deben ser evaluados por sus pediatras a identificar y tratar las infecciones subyacentes, así como para proporcionar instrucciones sobre el uso adecuado de los productos de rehidratación oral.

Los niños con deshidratación moderada a severa por lo general se tratan con líquidos intravenosos en el hospital. El pediatra puede decidir tratar a los bebés que están ligeramente deshidratados debido a gastroenteritis virales en casa con SRO.

Los bebés que son amamantados o alimentados con fórmula, debería seguir recibiendo leche materna durante la fase de rehidratación de la enfermedad si no se previenen los vómitos. Durante, y por un corto tiempo después de recuperarse de gastroenteritis viral, los bebés pueden ser lactosa debido intolerante a una deficiencia temporal de la enzima, la lactasa (necesaria para digerir la lactosa de la leche) en el intestino delgado. Los pacientes con intolerancia a la lactosa pueden desarrollar diarrea y calambres empeoramiento de los productos lácteos cuando se introducen. Por lo tanto, después de la rehidratación con SRO, una fórmula sin diluir libre de lactosa y zumos diluidos se recomienda. Los productos lácteos se puede aumentar gradualmente cuando el bebé mejora.

Los niños mayores y los adultos. Durante los casos leves de diarrea, zumos de frutas diluidos, bebidas que contienen azúcar, las bebidas deportivas como Gatorade y el agua se pueden usar para prevenir la deshidratación. cafeína y lactosa que contienen productos lácteos deben evitarse temporalmente, ya que pueden agravar la diarrea , este último principalmente en individuos con intolerancia a la lactosa transitoria. Si no hay náuseas y vómitos, los alimentos sólidos debe continuar. Los alimentos que por lo general son bien tolerados durante una enfermedad diarreica son el arroz, cereales, plátanos, papas y productos libres de lactosa.

SRO se puede utilizar para la diarrea moderada severa que se acompaña de deshidratación en niños mayores de 10 años de edad y en adultos.Estas soluciones son dadas en 50 ml / kg durante 4-6 horas para la deshidratación leve o 100 ml / kg durante 6 horas para la deshidratación moderada. Después de la rehidratación, la solución de SRO se puede utilizar para mantener la hidratación en 100 ml a 200 ml / kg durante 24 horas hasta que se detenga la diarrea. Instrucciones de la etiqueta solución suele declarar las cantidades que sean apropiadas. Después de la rehidratación, los niños mayores y los adultos deben reanudar alimentos sólidos tan pronto como cualquier disminuir las náuseas y los vómitos. Los alimentos sólidos deben comenzar con arroz, cereales, plátanos, papas y lactosa productos sin grasa y baja. La variedad de alimentos que se pueden expandir como la diarrea desaparezca.

¿Cómo se trata la diarrea?

Absorbentes. Absorbentes son compuestos que absorben agua.Absorbentes que se toman oralmente unirse al agua en el intestino delgado y el colon y hacer que las heces diarreicas menos acuosas. Ellos también se pueden unir químicos tóxicos producidos por bacterias que causan el intestino delgado para secretar el líquido, sin embargo, la importancia de la unión de la toxina en la reducción de la diarrea no está claro.

Los dos absorbentes principales son atapulgita y policarbofilo, y ambos están disponibles sin receta médica.

Ejemplos de productos que contienenatapulgita son:

  • Donnagel,
  • Rheaban,
  • Kaopectate Fórmula avanzada,
  • Parepectolin, y
  • Diasorb.

Ejemplos de productos que contienen policarbofilo son:

  • Equalactin,
  • Konsyl fibra,
  • Mitrolan, y
  • Polycarb.

Equalactin es el producto antidiarreico contiene atapulgita, sin embargo el laxante, Konsyl, también contiene atapulgita. Atapulgita y policarbofilo permanecer en el intestino y, por lo tanto, no tienen efectos secundarios fuera del tracto gastrointestinal. Ocasionalmente pueden causar estreñimiento y distensión abdominal. Una preocupación es que los absorbentes también pueden unirse medicamentos e interferir con su absorción en el cuerpo. Por esta razón, a menudo se recomienda que los medicamentos y absorbentes tomarse varias horas de diferencia a fin de que estén separados físicamente dentro del intestino.

Los medicamentos contra la motilidad. motilidad anti-medicamentos son medicamentos que relajan los músculos del intestino delgado y / o colon.Resultados de relajación más lenta en el flujo del contenido intestinal. Más lento flujo permite más tiempo para que el agua se absorbe en el intestino y en el colon y reduce el contenido de agua de las heces. Los calambres, debido al espasmo de los músculos intestinales, también se alivia con el descanso muscular.

Los dos principales medicamentos contra la motilidad son la loperamida(Imodium), que se puede comprar sin receta médica, y el difenoxilato(Lomotil), el cual requiere receta médica. Ambos medicamentos están relacionados con los opiáceos (por ejemplo, codeína ), pero no tiene los efectos analgésicos de los opiáceos.

Loperamida (Imodium), aunque relacionado con los opiáceos, no causa adicción.

Difenoxilato es una medicación hecha por el hombre que a dosis altas puede ser adictivo porque sus efectos opiáceos como, euforia (el estado de ánimo de elevación). Con el fin de evitar el abuso de difenoxilato y la adicción, un segundo medicamento, atropina, se añade a la loperamida en Lomotil. Si Lomotil se ingiere demasiado, los efectos secundarios desagradables de demasiado atropina se producirá.

La loperamida y difenoxilato son seguros y bien tolerados. Hay algunas precauciones, sin embargo, que deben ser observadas.

  • Los medicamentos contra la motilidad no se debe utilizar sin la guía de un médico para tratar la diarrea causada por la moderada o severacolitis ulcerosa , C. colitis difficile , y intestinal infecciones por bacterias que invaden el intestino (por ejemplo, Shigella ). Su uso puede conducir a una inflamación más seria y prolongar las infecciones.
  • Difenoxilato puede causar somnolencia o mareo , y se debe tener cuidado si conducir o realizar tareas que requieran estar alerta y la coordinación son obligatorios.
  • Los medicamentos contra la motilidad no debe usarse en niños menores de dos años de edad.
  • Más importante, la diarrea aguda deben mejorar dentro de las 72 horas. Si los síntomas no mejoran o si empeoran, un médico debe ser consultado antes de continuar el tratamiento con medicamentos anti-motilidad.

Compuestos de bismuto. Muchas contienen bismuto preparados están disponibles en todo el mundo. subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) se encuentra disponible en los Estados Unidos. Contiene dos ingredientes potencialmente activos, bismuto y salicilato ( aspirina ). No está claro cómo eficaces son compuestos de bismuto, excepto en la diarrea del viajero y el tratamiento de H. pylori infección del estómago donde se han demostrado ser eficaces. Tampoco está claro cómo subsalicilato de bismuto podría funcionar. Se cree que tienen algunas propiedades de los antibióticos como que afectan a las bacterias que causan diarrea. El salicilato es antiinflamatorio y puede reducir la secreción de agua al reducir la inflamación. Bismuto también puede reducir directamente la secreción de agua en el intestino.

Pepto-Bismol es bien tolerado. Los efectos secundarios menores incluyen el oscurecimiento de las heces y la lengua. Hay varias precauciones que se deben observar al utilizar Pepto-Bismol.

  • Puesto que contiene aspirina, los pacientes que son alérgicos a la aspirina no deben tomar Pepto-Bismol.
  • Pepto-Bismol no debe ser utilizado con otros medicamentos que contengan aspirina ya que la aspirina en exceso puede ser ingeridos y causar toxicidad aspirina, la manifestación más común de lo que está sonando en los oídos.
  • La aspirina en Pepto-Bismol puede acentuar los efectos de los anticoagulantes, en especial la warfarina (Coumadin), y llevar a un sangrado excesivo. También puede causar sangrado anormal en personas que tienen una tendencia a sangrar debido a trastornos genéticos o enfermedades subyacentes, por ejemplo, cirrosis , que pueden causar sangrado anormal.
  • La aspirina en Pepto-Bismol puede agravar el estómago y la úlcera duodenal.
  • Pepto-Bismol y los productos que contengan aspirina no debe administrarse a niños y adolescentes con varicela , gripe y otras infecciones virales, ya que pueden causar el síndrome de Reye .Síndrome de Reye es una enfermedad grave que afecta principalmente el hígado y el cerebro que puede conducir a insuficiencia hepática y coma , con una tasa de mortalidad de al menos 20%.
  • Pepto-Bismol no debe administrarse a lactantes y niños menores de dos años de edad.

Resúmen

  • La diarrea es un aumento en la frecuencia de los movimientos intestinales, un aumento de la holgura de las heces o ambos.
  • La diarrea es causada por aumento de la secreción de fluido en el intestino, reducen la absorción de fluido en el intestino o el paso rápido de las heces a través del intestino.
  • La diarrea puede ser definido absoluta o relativa. diarrea absoluta se define como más de cinco evacuaciones al día o heces líquidas. diarrea relativa se define como un aumento en el número de deposiciones por día o un aumento de la laxitud de heces en comparación con un hábito intestinal normal del individuo.
  • La diarrea puede ser aguda o crónica, y cada uno tiene diferentes causas y tratamientos.
  • Las complicaciones de la diarrea son la deshidratación , los electrolitos (minerales), anomalías e irritación del ano.
  • La deshidratación se puede tratar con soluciones de rehidratación oral y, si es necesario, con líquidos intravenosos.
  • Las pruebas que son útiles en la evaluación de la diarrea aguda incluyen el examen de las heces para las células blancas de la sangre y parásitos, los cultivos de heces para las bacterias, la prueba de heces para la toxina de C. difficile y exámenes de sangre para detectar anomalías electrolíticas.
  • Los exámenes que son útiles en la evaluación de la diarrea crónica incluyen el examen de heces para parásitos gastrointestinales superiores rayos X (UGI serie), enema de bario , esófago-gastro-duodenoscopia (EGD) con biopsia, colonoscopia con biopsias,pruebas de aliento de hidrógeno , y medición de la grasa en las heces.
  • La diarrea puede ser tratada con absorbentes, medicamentos anti-motilidad y compuestos de bismuto.
  • Los antibióticos no deben ser utilizados en el tratamiento de la diarrea a menos que exista una infección bacteriana comprobada por cultivo que requiere antibióticos, diarrea grave que es probable que sea de origen infeccioso, o cuando un individuo tiene graves enfermedades subyacentes.


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El Equipo Director de Enfermedad – De

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