Colitis

¿Qué es la colitis?

¿Qué es la colitis?

La colitis es una inflamación del revestimiento interno del colon y está asociada con diarrea , dolor , y sangre en las heces . 

Existen numerosas razones para que el colon se inflame, incluyendo:

  • infección,
  • pérdida de suministro de sangre al colon,
  • enfermedad inflamatoria del intestino , y
  • invasión de la pared del colon con colágeno o células blancas linfocíticas  de la sangre.

Anatomía del colon

El colon es un tubo muscular hueco que recibe productos de la digestión del intestino delgado y en última instancia las elimina del cuerpo a través del ano . El colon se encuentra en el abdomen y tiene numerosas secciones que se denominan en función de su ubicación. La colitis puede afectar a las diferentes secciones del colon.

  • El colon comienza en el abdomen inferior derecho con el ciego (situada justo encima del apéndice) en el que los productos de la digestión vacío desde el intestino delgado.
  • La porción ascendente del colon entonces asciende desde la parte inferior a la parte superior derecha del abdomen.
  • Atraviesa el abdomen, como la parte transversal de los dos puntos de esquina superior derecha a superior izquierda del abdomen antes de descender desde la parte superior a la parte inferior izquierda del abdomen.
  • Las últimas porciones del colon son la sigmoidea del colon en el bajo abdomen y finalmente el ano.

El colon también tiene varias capas. La mucosa (capa interna o forro) entra en contacto con los productos de la digestión y de fluido activamente y elimina el agua y electrolitos para ayudar a solidificar las heces. Una capa de músculo liso (un tipo especial de músculo) rodea la capa interna y es responsable para exprimir y mezclar el alimento no digerido y su transporte a través de la longitud del colon con el ano.

colitis

  • ¿Cuáles son las causas (tipos) de colitis?
  • Colitis infecciosa
  • ¿Cuáles son los síntomas de la colitis?
  • ¿Cuándo debo llamar a mi médico?
  • ¿Cómo se diagnostica la colitis?
  • ¿Cómo se trata la colitis?
  • ¿Cuál es el pronóstico para un paciente con colitis?
  • Colitis. Resúmen

¿Cuáles son las causas (tipos) de colitis

Todos los tipos de colitis están asociados con inflamación del colon, aunque algunos tipos pueden ser más graves y potencialmente más peligrosas que otras. Cuando un paciente se queja de dolor y diarrea con o sin sangre en las heces, es importante  diagnosticar el tipo de colitis ya que los tratamientos son diferentes para los diferentes tipos de colitis.


Colitis infecciosa

Muchas de las bacterias que normalmente residen en el colon, viven en armonía con el cuerpo y no causan síntomas. Sin embargo, si las bacterias causantes de enfermedades se ingieren con alimentos contaminados con bacterias, estas bacterias pueden infectar el intestino delgado y / o colon. Comunes las bacterias que infectan incluyen:

  • Campylobacter ,
  • Shigella ,
  • E. Coli , y
  • Salmonella .

Estas infecciones, con la excepción de la infección Campylobacter , a menudo causan diarrea sanguinolenta y puede conducir a la deshidratación de la pérdida de fluidos en las heces diarreicasSíntomas similares pueden ser vistos infecciones convirales y parasitarias, aunque comunes infecciones virales deltracto gastrointestinal más a menudo implican infección del intestino delgado en vez de los dos puntos.

A veces, la colitis puede producirse después de que  los antibióticos se han previsto para una infección en otra parte del cuerpo. El antibiótico suprime algunas de las bacterias normales en el colon y permite el crecimiento excesivo de otro tipo de bacterias, algunas de las cuales pueden conducir a la colitis. Por lo general la bacteria que crece en exceso es una bacteria llamada, Clostridium difficile ( C. difficile, C. diff ). Esta bacteria produce toxinas que causan diarrea, generalmente sin sangre, asociada a unafiebre y se llama C. difficile colitis o colitis pseudomembranosa (debido a los grupos como a la membrana de pus que se forman en el revestimiento interno del colon).

¿Cuáles son los síntomas de la colitis?

La inflamación del colon hace que las capas musculares entren en espasmo intermitente y causa dolor como calambre, lo que es un dolor que aparece y desaparece. El dolor por lo general se encuentra en la parte inferior del abdomen. Dado que los músculos no se contraen de una pauta normal y el contenido del colon se mueve rápidamente a través del colon, hay pocas posibilidades de absorción de agua. Esto lleva a una diarrea acuosa. Si el revestimiento del colon se inflama y se rompe, se puede producir hemorragia.

Con colitis,  el dolor a menudo crece y precede a una deposición diarreica. Después de la evacuación intestinal, el dolor puede ceder, pero luego regresa con el siguiente episodio de dolor.

Dependiendo de la causa de la colitis, la fiebre, y posiblemente malestar puede o no estar presente.


¿Cuándo debo llamar a mi médico por colitis?

Video. Síntomas de la colitis.

La diarrea es un síntoma común, suele ser autolimitada y normalmente requiere sólo la atención de apoyo, descanso y líquidos claros hasta que se resuelve. Si la diarrea persiste, el diagnóstico de la causa y el cuidado adicional puede ser necesaria.

  • La sangre en las heces nunca es normal y siempre se debe evaluar. La sangre puede ser desde unos hemorroides sangrado, sin embargo, otras causas graves de sangrado necesitan ser investigados. La colitis no es la única causa del sangrado rectal , otra causa incluir diverticulitispólipos en el colonfisuras anales , o cáncer .
  • La diarrea crónica puede conducir a la deshidratación, y si es suficientemente severo, una deshidratación puede requerir tratamiento con líquidos. Los síntomas de la deshidratación pueden incluir:
    • mareo ( vértigo ),  sobre todo al pasar de la posición sentada o acostada en posición vertical,
    • debilidad ,
    • sequedad de boca , y
    • disminución de la producción de orina.
  • La fiebre alta asociada con la diarrea puede ser una señal de advertencia de que una infección está presente y significativo de que necesitan ser evaluadas por un profesional del cuidado de la salud y tratamiento.
  • El dolor abdominal no es normal, y mientras que la diarrea puede estar asociado con los calambres leves, si una persona tiene dolor abdominal moderado o severo  él o ella debe buscar atención médica.

¿Cómo se diagnostica la colitis?

La historia del paciente

El diagnóstico de la colitis y sus causas siempre comienza con la toma de la historia clínica del paciente. La información que el paciente proporciona ayuda al médico a guiar la dirección para el diagnóstico y el tratamiento.

  • En los pacientes con dolor abdominal y diarrea, es importante saber cuándo comenzaron los síntomas, cuánto han durado, si vienen y van, y lo que los hace mejor o peor. Las preguntas se le puede pedir acerca de los viajes porque las infecciones pueden surgir durante el viaje, especialmente en los países subdesarrollados. Los pacientes a menudo preguntan si la causa de los síntomas es la intoxicación alimentaria , pero que a menudo es una pregunta difícil de responder inmediatamente.
  • Si el paciente tiene sangre con las deposiciones (que, en general, no es normal). Otras preguntas adicionales pueden ser explorados para detectar el cáncer de colon o pólipos .
  • La intoxicación alimentaria no se debe a infecciones bacterianas.La evaluación de otros sistemas del organismo ( cardiovascular, neurológica , etc) puede ser necesaria.

Examen físico

Una vez que la historia se toma, el examen físico será útil para determinar las posibles causas de los síntomas.

  • Los signos de una enfermedad más grave con deshidratación pueden incluir cambios ortostáticos de la presión arterial y frecuencia cardiaca (disminución en el primero y en el segundo aumenta al ponerse de pie). En los pacientes que están bajo en el líquido o sangre, la presión arterial y el pulso puede ser normal cuando se acueste, pero puede cambiar con el pie; cae la presión arterial y aumenta la tasa de pulso.
  • Temperatura a menudo está marcada por la fiebre.
  • El examen del abdomen revelará áreas de sensibilidad y masas potencialmente anormales si los tumores o enfermedad de Crohnestán están presentes.
  • El examen también puede incluir un examen rectal para examinar las heces para la sangre y para sentir masas anormales rectales.
  • En pacientes en los que la colitis isquémica es una consideración, el profesional médico puede examinar el corazón y escuchar los sonidos de flujo anormal de sangre restringido (soplos) en las arterias situadas en el cuello, la ingle y el abdomen como signos de convivencia y de enfermedad vascular .
  • En pacientes en los que exista sospecha clínica de infección viral, no se necesitan pruebas adicionales. Sin embargo, en un paciente que parece enfermo, deshidratado, o tiene dolor significativo, fiebre o sangre en las heces, más evaluaciones pueden ser requeridas.

Video. Colitis Ulcerativa.

Otras pruebas

Exámenes de sangre ( conteo sanguíneo completo ) puede ser útil para explorar la posibilidad de anemia o baja de glóbulos rojos recuento por sangrado.

Un recuento elevado de glóbulos blancos pueden estar presentes como la respuesta del cuerpo a la infección. Sin embargo, un elevado recuento de glóbulos blancos no significa necesariamente que la infección, ya que el recuento de glóbulos blancos puede ser elevada como parte de la respuesta general del organismo a cualquier tipo de inflamación.

La química sanguínea se puede medir en busca de cambios en las concentraciones de electrolitos en el cuerpo, especialmente niveles anormales de sodio y potasios que sugieren diarrea grave o la pérdida de líquido. La función renal se puede comprobar mediante la medición de la BUN ( nitrógeno ureico en sangre ) y los niveles de creatinina , lo que puede ser una pista importante para los  pacientes que están deshidratados. Además, ciertas causas bacterianas de diarrea también puede causar insuficiencia renal .

Las muestras de heces probablemente serán recogidos por la cultivo en laboratorio, en busca de infecciones bacterianas y parasitarias como la causa de la colitis.

Proyección de imagen

La colonoscopia es un examen en el que un gastroenterólogo utiliza un tubo delgado y flexible con una cámara de fibra óptica conectado a observar el interior del colon en busca de la causa de los síntomas. El aspecto de la mucosa del colon a menudo permite al médico hacer el diagnóstico y también proporciona la oportunidad para detectar tumores y pólipos. Biopsias – pequeños trozos de tejido – son retirados de la mucosa durante la colonoscopia y luego evaluados bajo el microscopio para hacer o confirmar un diagnóstico de la presencia o la causa de la colitis.

La tomografía computarizada y enemas de bario son exámenes que se llevan a cabo por un radiólogo para explorar la causa de la colitis, pero a menudo se clasifican como parte de la evaluación del dolor abdominal o diarrea.

¿Cómo se trata la colitis?

El tratamiento de la colitis depende de la causa.

A menudo, el tratamiento inicial, independientemente de cuál sea la causa de la colitis es rehidratar el paciente y ayudar en el control del dolor. La rehidratación puede producirse por vía oral, sin embargo, en pacientes que no pueden tolerar los líquidos por vía oral, y están demasiado deshidratados, o tienen graves anormalidades de electrólitos, se les aplica inyecciónes  intravenosas.


¿Cuál es el pronóstico para un paciente con colitis?

Los pacientes con diarrea infecciosa tienden a mejorar con relativa rapidez con la atención de apoyo. La mayoría de las infecciones se resuelven con o sin tratamiento específico, como antibióticos.

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal probablemente requerirá tratamiento de por vida para ayudar a controlar sus síntomas. El objetivo, al igual que con cualquier otra enfermedad a largo plazo, es permitir al paciente llevar una vida normal con síntomas mínimos de la enfermedad.

Los pacientes con colitis isquémica tienen la necesidad de minimizar los factores de riesgo de estrechamiento progresivo de las arterias. Estos son los mismos riesgos que para las enfermedades del corazón , incluyendo la presión de control arterial alta, diabetes y colesterol alto, y dejar de fumarLos pacientes con isquemia grave que lleva a la muerte (gangrena)  requieren cirugía para extirpar el segmento gangrenoso.


Colitis un Vistazo

  • La colitis es una inflamación del revestimiento interno del colon. Puede causar dolor abdominal y diarrea. La fiebre puede estar presente.
  • Existen numerosas causas de colitis incluyendo infección, enfermedad inflamatoria intestinal, colitis isquémica y microscópico.
  • La sangre en las heces nunca es normal y no debe ser ignorada.
  • Dependiendo de la historia y el examen físico, pruebas adicionales pueden ser necesarios para determinar la causa de la colitis.
  • El tratamiento de la colitis a menudo es de apoyo y tiene como objetivo mantener una hidratación adecuada y el control del dolor, mientras que el diagnóstico está siendo perseguido.

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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