Quemaduras

Introducción a las quemaduras

La piel tiene un papel importante que jugar en el fluido y regulación de la temperatura del cuerpo. Si el área de la piel se lesiona suficiente, la capacidad de mantener el control  se puede perder. La piel también actúa como una barrera protectora contra las bacterias y virus que habitan en el mundo fuera del cuerpo.

La anatomía de la piel es compleja, y hay muchas estructuras dentro de las capas de la piel. Hay tres capas:

  1. Epidermis, la capa externa de la piel
  2. Dermis, compuesta por colágeno y las fibras elásticas y donde los nervios, vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas y folículos capilares residen.
  3. Hipodermis o tejido subcutáneo, donde los grandes vasos sanguíneos y los nervios se encuentran. Esta es la capa de tejido que es más importante en la regulación de la temperatura.

La cantidad de daño que puede causar una quemadura depende de su ubicación, su profundidad, y la cantidad de área de superficie corporal que implica.

  • ¿Cómo se clasifican las quemaduras?
  • ¿Cuál es la importancia de la cantidad de superficie corporal quemada?
  • ¿Qué tan importante es la ubicación de una quemadura?
  • Acerca de las quemaduras eléctricas
  • Acerca de las quemaduras químicas
  • Primeros auxilios para quemaduras

 Video. Quemaduras, clasificación y tratamiento.

 

¿Cómo se clasifican las quemaduras?

Las quemaduras se clasifican en base a su profundidad.

Una quemadura de primer grado es superficial y causa inflamación local de la piel. Las quemaduras de sol a menudo se clasifican en quemaduras de primer grado. La inflamación se caracteriza por dolor, enrojecimiento y una leve cantidad de hinchazón. La piel puede ser muy sensible al tacto.

Quemaduras de segundo grado son más profundas y en además del dolor, el enrojecimiento y la inflamación, también hay formación de ampollas en la piel.

Las quemaduras de tercer grado son más profundas aún, la participación de todas las capas de la piel, su efecto es que mata a esa área de la piel. Debido a que los nervios y los vasos sanguíneos están dañados, quemaduras de tercer grado aparecen de color blanco y correoso y tienden a ser relativamente indoloras.

Las quemaduras  no son estáticas y pueden madurarDurante un par de horas una quemadura de primer grado puede incluir estructuras más profundas y se convierten en segundo grado. Piense en una quemadura de sol que las ampollas al día siguiente. Del mismo modo, quemaduras de segundo grado puede convertirse en quemaduras de tercer grado.

Independientemente del tipo de quemadura, se produce  inflamación y acumulación de líquido encima y alrededor de la herida. Por otra parte, hay que señalar que la piel es la primera defensa del cuerpo contra la infección por microorganismos. Una quemadura es también una ruptura en la piel, y el riesgo de infección existe tanto en el sitio de la lesión y, potencialmente, todo el cuerpo.

Sólo la epidermis tiene la capacidad de regenerarse sí misma. Las quemaduras que se extienden más profundamente puede causar lesiones permanentes y cicatrices y no permitir que la piel en esa área  vuelva al funcionamiento normal.

¿Cuál es la importancia de la cantidad de superficie corporal quemada?

Además de la profundidad de la quemadura, el área total de la quemadura es significativo. Las quemaduras se miden como un porcentaje de la superficie total del cuerpo afectada. La “regla de los nueves” se utiliza a menudo, aunque esta medida se ajusta a los lactantes y a los niños. Este cálculo se basa en el hecho de que el área superficial de las siguientes partes del cuerpo de un adulto corresponde a aproximadamente el 9% del total (y la superficie corporal total es de 100% ):

  • Cabeza = 9%
  • Pecho (delantero) = 9%
  • Abdomen (delantero) = 9%
  • Espalda superior / media / baja y glúteos = 18%
  • Cada brazo = 9%
  • Cada palma = 1%
  • Ingle = 1%
  • Cada pie = total 18% (frente = 9%, de vuelta = 9%)

Como ejemplo, si las dos piernas (18% x 2 = 36%), la ingle (1%) y la parte frontal del pecho y el abdomen fueron quemados, esto implicaría 55% del cuerpo.

Mientras que las quemaduras de primer grado son dolorosas, la integridad de la piel se encuentra  intacta y será capaz de hacer su trabajo de llenar con líquido y mantener la temperatura.

Si más de 15% -20% del cuerpo está implicado en una quemadura, el fluído significativo puede perderse. Un shock puede producirse si una inadecuada cantidad de líquidos no se proporciona por vía intravenosa. La fórmula de Parkland (llamado así por el trauma del hospital en Dallas) estima cual es la cantidad de líquido necesaria en las primeras horas de atención después de una quemadura:

  • 4cc kg / de peso /% = quemar requisito inicial del fluido en las primeras 24 horas, con un medio dado en las primeras 8 horas.
  • A modo de ejemplo: A 175 libras (80 kg o) paciente con quemaduras del 25% tendrá 4cc x 80 kg x 25%, o 8000cc de fluidos en las primeras 24 horas, o más de 7 libras de líquido.

Como el porcentaje de quemaduras aumenta de área de superficie, el riesgo de muerte aumenta tambiénLos pacientes con quemaduras que afectan a menos del 20% de su cuerpo estrán bien, pero aquellos con quemaduras que involucran más del 50% tienen un importante riesgo de mortalidad, dependiendo de una variedad de factores, incluyendo condiciones médicas subyacentes y la edad.

¿Qué tan importante es la ubicación de una quemadura?

La ubicación de la quemadura es una consideración importante.

Si la quemadura involucra la cara, la nariz, la boca o en el cuello, existe el riesgo de que no habrá suficiente inflamación y la hinchazón puede obstruir la vía aérea y causar problemas de respiración.

Si hay quemaduras circunferenciales en el pecho, mientras que progresa la quemadura, el tejido implicado no puede permitir suficiente movimiento de la pared torácica para permitir la respiración adecuadar. Si las quemaduras circunferenciales ocurrir a los brazos, las piernas, los dedos de las manos o pies, la constricción misma no puede permitir que el flujo de sangre y poner la supervivencia de la extremidad en riesgo. Quemaduras en las áreas del cuerpo con flexión de pliegues, como la palma de la mano, la parte posterior de la rodilla, la cara, la ingle y pueden necesitar atención especializada. Como la quemadura madura, la piel puede cicatrizar y acortarse, incidiendo en el rango completo de movimiento de la zona del cuerpo.


Acerca de las quemaduras eléctricas

Las quemaduras eléctricas pueden causar graves lesiones que no se evidencian. A menudo, la entrada y salida de la descarga eléctrica puede no ser fácil de encontrar.

La electricidad fluye más fácilmente a través de los tejidos del cuerpo que están diseñados para hacer frente a la electricidad. Los nervios y los músculos están “cableados” para esta tarea y con frecuencia se dañan. Si se produce una lesión muscular importante, las fibras musculares y los productos químicos pueden ser liberados en el torrente sanguíneo causando alteraciones electrolíticas y fallo renal .


Acerca de las quemaduras químicas

Las quemaduras químicas pueden ocurrir  cuando los productos químicos se derraman sobre el cuerpo y generar una reacción que genera calor. Las quemaduras químicas pueden ser clasificados por su pH o acidez.

  • Los ácidos son aquellos con pH menor que 7 e incluyen compuestos comunes del hogar tales como ácido acético, ácido clorhídrico o ácido sulfúrico.
  • Bases o compuestos alcalinos tienen un pH mayor que 7. El amoníaco es un álcalino común que se encuentra en la casa.

Primeros auxilios para quemaduras

Para quemaduras graves (quemaduras de segundo y tercer grado)

  1. Retire a la víctima del área de quema, recordando no poner en peligro el rescatador.
  2. Retire cualquier material en combustión por parte del paciente.
  3. Llame a emergencia médica
  4. Una vez que la víctima está en un lugar seguro, mantenerle caliente y quieto.Trate de envolver las áreas lesionadas. NO use agua fría sobre la víctima, lo que puede bajar la temperatura corporal y causar hipotermia.

Las quemaduras en la cara, las manos y los pies siempre deben considerarse una lesión importante (aunque esto puede excluir a las quemaduras solares.

Para quemaduras menores (las quemaduras de primer grado o quemaduras de segundo grado que implican una pequeña área del cuerpo)

  • Limpie suavemente la herida con agua tibia.
  • A pesar de la mantequilla se ha utilizado como remedio casero, NO se debe utilizar en cualquier quemadura.
  • Anillos, pulseras y otros artículos que potencialmente pueden causar  constricción deben ser removidos (edema o hinchazón de la inflamación puede ocurrir y puede cortar el elemento en la piel).
  • La quemadura puede ser vestido con un ungüento antibiótico tópico como bacitracina o Neosporin.
  • Si existe la preocupación de que la quemadura es profunda y puede ser segundo o tercer grado en la naturaleza, el cuidado médico debe ser consultado.
  • la inmunización contra el tétanos debe actualizarse si es necesario.

Para las quemaduras eléctricas

Las víctimas de quemaduras eléctricas siempre deben buscar atención médica.

Para quemaduras químicas

  1. Identificar el producto químico que estaba involucrado.
  2. Póngase en contacto con el Centro de Control de Venenos en su área o departamento de su hospital local de emergencia. Estados Unidos National Poison Hotline al 1-800-222-1222. Usted será automáticamente vinculado al centro de intoxicaciones más cercano de control. Muchas quemaduras químicas pueden ser tratados con cuidado de la herida local. Algunas sustancias químicas pueden causar lesiones que amenazan la vida o las extremidades y la necesidad de una intervención urgente.
  3. Las víctimas con quemaduras químicas en los ojos siempre deben buscar atención de emergencia.

 


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El Equipo Director de Enfermedad – De

 

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