Psoriasis

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad de la piel no contagiosa que produce placas rojas y secas de la piel engrosandola. Éstas  escamas secas   se cree que resultan de la rápida proliferación de las células de la piel provocada por los linfocitos anormales de la sangre. La psoriasis afecta comúnmente a la piel de los codos, rodillas y cuero cabelludo.

 

Video sobre Psoriasis y su tratamiento

Algunas personas tienen la psoriasis de manera leve (pequeños y débiles parches en la  piel seca) que ni siquiera pueden sospechar que tienen una enfermedad de la piel. Otros tienen psoriasis muy severa cuando está completamente todo su cuerpo cubierto de piel gruesa, roja y escamosa.

La psoriasis es considerado una  enfermedad de la piel no-curable, y de  largo plazo (crónica). Cuenta con un curso variable, de forma periódica de mejora y empeoramiento. No es inusual que  la psoriasis desaparezca  espontáneamente por un año y permanezca en remisión. Mucha gente nota un empeoramiento de sus síntomas en los meses más fríos del invierno.

 

psoriasis

La psoriasis es vista en todo el mundo, en todas las razas, y en ambos sexos. Aunque la psoriasis puede verse en personas de cualquier edad, desde los bebés hasta adultos mayores, con mayor frecuencia los pacientes son diagnosticados en la edad adulta temprana.

Los pacientes con psoriasis más severa pueden tener vergüenza social,  estrés laboral, angustia emocional, y otras cuestiones personales, debido a la apariencia de su piel.

tipos de psoriasis

 

¿Qué causa la psoriasis?

La causa exacta se desconoce. Puede haber una combinación de factores, incluyendo la predisposición genética y los factores ambientales. Es común para la psoriasis que se encuentran en miembros de la misma familia. El sistema inmune se cree que desempeñan un papel importante.A pesar de la investigación en los últimos 30 años buscando a muchas causas, el “interruptor maestro” que se convierte en la psoriasis es aún un misterio.

¿Cuáles son los síntomas y signos?

La psoriasis normalmente se ve en áreas rojas o rosadas de espesas y  de piel seca. Clásicamente afecta áreas en los codos, rodillas y cuero cabelludo. Esencialmente, cualquier área del cuerpo pueden estar involucrados. Tiende a ser más común en las áreas de trauma, repite en lugares de roce, uso o abrasiones.

La psoriasis tiene muchas apariencias diferentes. Puede ser pequeñas protuberancias planas, grandes placas gruesas de piel elevada, manchas rojas poniéndose la piel ligeramente de color rosacon  grandes copos de piel seca como  escamas.

Hay varios tipos de psoriasis, incluyendo la psoriasis vulgar (tipo común), psoriasis guttata (pequeño, gota como manchas),psoriasis inversa (como en los pliegues de las axilas, el ombligo y nalgas), y psoriasis pustulosa (pus-llenado, ampollas amarillentas, pequeñas). Cuando las palmas y plantas de los pies están involucradas, esto se conoce como psoriasis palmoplantar.

A veces, tirando de una de estas pequeñas escamas secas blancas de la piel provoca una pequeña mancha de sangre en la piel.Esto es médicamente conocido como un signo especial de diagnóstico en la psoriasis se llama el signo Auspitz.

Las lesiones genitales, especialmente en la cabeza del pene, son comunes. La psoriasis en las zonas húmedas como el ombligo o la zona de las nalgas (pliegues interglúteo) puede verse como manchas rojas planas. Estas apariciones atípicas pueden confundirse con otras enfermedades de la piel como infecciones por hongos,  irritación de la piel, o bacterianas.

En las uñas, puede parecer hoyos muy pequeños (depresiones puntiformes o manchas blancas en las uñas) o más grandes de color marrón amarillento separación de la uña llamada “manchas de aceite”. La psoriasis de uñas puede ser confundidauna infección de las uñas por hongos.

En el cuero cabelludo, puede aparecer severa caspa con escamas secas y  zonas rojas de la piel. Puede ser difícil decir la diferencia entre la psoriasis y seborrea del cuero cabelludo (caspa). Sin embargo, el tratamiento es a menudo muy similares para ambas condiciones.

 

psoriasis en el brazo

¿Cómo se diagnostica la psoriasis?

El diagnóstico de la artritis psoriásica se hace típicamente mediante un examen médico, historial médico, y antecedentes familiares de interés. A veces, las pruebas de laboratorio y los rayos X se puede usar para determinar la gravedad de la enfermedad y para excluir otros diagnósticos como la artritis reumatoide y la osteoartritis .

Puede la psoriasis afectar sólo a mis uñas?

Sí, la psoriasis puede involucrar únicamente lugares únicos en un número limitado de pacientes. Usualmente, los síntomas de uñas acompañan la piel y los síntomas de la artritis. Las uñas pueden tener pequeños hoyos puntiformes o grandes separaciones amarillentas de la lámina ungueal llamados “manchas de aceite”. La psoriasis ungueal suele ser muy difícil de tratar. La opción de tratamiento son algo limitadas e incluyen esteroides tópicos aplicados en la cutícula-base, la inyección de esteroides en la cutícula-base, y los medicamentos orales o sistémicos.

 

¿La psoriasis se puede curar?

No, la psoriasis no es curable en la actualidad. Sin embargo, puede entrar en remisión y no muestran signos de enfermedad. La investigación en curso está activamente haciendo progresos en la búsqueda de mejores tratamientos y una cura posible en el futuro.

¿La psoriasis es contagiosa?

No. Los estudios de investigación no han demostrado que sea contagiosa de persona a persona. Usted no puede contraer de cualquier persona, y no se lo puede transmitir a otras personas por contacto de piel a piel. Usted puede tocar directamente a alguien con psoriasis cada día y nunca coger la enfermedad.

¿Puedo pasar la psoriasis a mis hijos?

Sí, es posibleAunque la psoriasis no es contagiosa de persona a persona, hay una tendencia genética conocida, y puede ser heredada de padres a hijos. Se tiende a heredarse en algunas familias, y una historia familiar es útil para hacer el diagnóstico.

 

¿Cuál es el tratamiento para la psoriasis?

Hay muchas opciones de tratamiento eficaz para la psoriasis. El mejor tratamiento es determinado individualmente por el médico tratante y depende, en parte, del tipo de enfermedad, la gravedad, y el área total del cuerpo en cuestión.

Para la enfermedad leve que implica sólo pequeñas áreas del cuerpo (como menos de 10% de la superficie total de la piel), se aplican cremas, lociones, aerosoles y puede ser muy eficaz y seguro de usar. De vez en cuando, una pequeña inyección local de esteroides directamente en una placa de psoriasis resistente puede ser útil.

Para la enfermedad moderada a grave que implica zonas mucho más grandes del cuerpo (como el 20% o más de la superficie de la piel total), los productos tópicos puede no ser eficaces o prácticos de aplicar. Estos casos pueden requerir tratamientos de luz ultra-violeta  o medicamentos sistémicos (tratamientos de cuerpo entero como pastillas o inyecciones). Los medicamentos internos suelen tener mayores riesgos.

Para la artritis psoriásica, los medicamentos sistémicos son generalmente necesarios para detener la progresión de la destrucción articular permanente. Las terapias tópicas no son eficaces.

Es importante tener en cuenta que como con cualquier condición médica, todos los medicamentos tienen efectos secundarios. Ninguna medicina es 100% efectiva para todos, y ningún medicamento es 100% seguro. La decisión de usar cualquier medicamento debe ser examinado exhaustivamente y discusión con su médico.Los riesgos y los beneficios potenciales de los medicamentos tienen que ser considerados para cada tipo de psoriasis y del paciente individual. Algunos pacientes no se preocupan en absoluto por sus síntomas de la piel y no quieren ningún tratamiento. Otros pacientes les molesta incluso pequeños parches de psoriasis y quieren mantener su piel clara. Cada persona es diferente y, por lo tanto, las opciones de tratamiento también varían en función de los objetivos del paciente y los deseos expresados.

Un enfoque para minimizar la toxicidad de algunos de estos medicamentos ha sido comúnmente llamado terapia de “rotación”. La idea es cambiar el fármaco antipsoriasis cada seis a 24 meses con el fin de minimizar los posibles efectos secundarios de un solo tipo de terapia o medicamentos.

¿Qué tipo de médico trata la psoriasis?

Los dermatólogos se especializan en el diagnóstico y tratamiento de la psoriasis, y reumatólogos se especializan en el tratamiento de trastornos de las articulaciones y la artritis psoriásica. Hay muchos tipos de médicos pueden tratar la psoriasis, incluyendo dermatólogos, médicos de familia, médicos internistas, reumatólogos, médicos y otros médicos. Algunos pacientes también han visto otros profesionales de la salud tales como acupunturistas, quiroprácticos, practicantes holísticos y nutricionistas.

 

¿Qué pasa con la fototerapia para la psoriasis?

La terapia de luz también se llama fototerapiaHay varios tipos de terapias de luz tradicionales médicos llamados PUVA , (un acrónimo de psoraleno + UVA), UVB y UVB de banda estrecha. Estas fuentes de luz artificiales se han utilizado durante décadas . Hay unas pocas empresas que pueden vender cajas de luz o bombillas de luz para la terapia prescrita en la casa.

La luz solar natural también se utiliza para tratar la psoriasis. Diarias  exposiciones cortas y controladas a la luz solar natural pueden ayudar a aclarar o psoriasis en algunos pacientes. La piel afectada por la psoriasis y las zonas sensibles como la cara y las manos pueden necesitar ser protegidos durante la exposición al sol.

También hay varias nuevas fuentes de luz como el láser y la terapia fotodinámica (uso de un medicamento de la luz y la activación de una fuente de luz especial) que se han utilizado para tratar la psoriasis.

PUVA es un tratamiento especial que utiliza un fármaco fotosensibilizante y con determinadas fechas de exposición a la luz artificial compuesta de longitudes de onda de la luz ultravioleta en el espectro de los rayos UVA. El fármaco fotosensibilizante en PUVA se llama psoralenoTanto el psoraleno y la luz UVA deben ser administrados dentro de una hora uno del otro para que ocurra una respuesta. Estos tratamientos se dan generalmente en el consultorio del médico dos a tres veces por semana. Se requieren varias semanas de PUVA antes de ver resultados significativos. El tiempo de exposición a la luz es lenta y gradualmente se incrementa a medida que avanza el tratamiento.

Los psoralenos se pueden administrar por vía oral en forma de píldora o tópicamente como un baño o una loción. Después de un corto período de incubación, la piel se expone a una longitud de onda de la luz ultravioleta especial llamado UVA. Los pacientes con PUVA son generalmente sensibles al sol y se debe evitar la exposición al sol durante un período de tiempo después de PUVA.

Los efectos secundarios comunes con PUVA incluyen quemaduras, envejecimiento de la piel, aumento de las manchas oscuras llamadas lentigos, y un aumento del riesgo de cáncer de piel , incluyendo el melanoma . El aumento relativo de cáncer de piel con el tratamiento PUVA  es controvertido. Los tratamientos PUVA necesitan ser estrechamente controlado por un médico y se interrumpe cuando un número máximo de tratamientos se han alcanzado.

La fototerapia UVB de banda estrecha es un tratamiento de luz artificial utilizando longitudes de onda muy limitadas de luz. Su frecuencia es de dos a tres por semana. La UVB es también un componente de la luz solar natural. La dosis de UVB se basa en el tiempo y la exposición se aumenta gradualmente por la tolerancia. Los posibles efectos secundarios incluyen UVB quema la piel, envejecimiento prematuro, y posible aumento del riesgo de cáncer de piel. El aumento relativo en el riesgo de cáncer de piel con el tratamiento UVB necesita más estudio.

A veces UVB se combina con otros tratamientos como la aplicación de alquitrán. Goeckerman es una terapia de la psoriasis especial usando esta combinación. Algunos centros han utilizado esta terapia en una “guardería” tipo de establecimiento donde los pacientes están en la clínica de tratamiento de la psoriasis en todo el día por varias semanas y vuelven a casa cada noche.

 
 
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El Equipo Director de Enfermedad – De

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