Eczema o dermatitis atópica

 

¿Qué es el eccema?

El eczema es un término general para varios tipos de inflamación de la piel (dermatitis). La forma más común de eccema es la dermatitis atópica (a veces estos dos términos se utilizan indistintamente). Sin embargo, hay muchas formas diferentes de eccema.

Video. Dermatitis atópita. (eczemas)

Eczema, dermatitis atópica

El eccema puede afectar a personas de cualquier edad, aunque la condición es más común en los bebés, y alrededor del 85% de los afectados tienen un inicio antes de los 5 años de edad. Eczema permanentemente aparecerá a los 3 años en cerca de la mitad de los niños afectados. En otros, la condición tiende a reaparecer a lo largo de la vida. Las personas con eccema a menudo tienen una historia familiar de la enfermedad o una historia familiar de otras condiciones alérgicas, tales como asma o fiebre de heno . La dermatitis atópica se cree que pertenecen a un grupo de enfermedades relacionadas incluyendo alergia a los alimentos, el asma, la rinitis alérgica y que tienden a desarrollarse en secuencia, lo que sugiere que la dermatitis atópica que se presenta temprano en la vida puede conducir a posteriore enfermedades alérgicas. La naturaleza de la relación entre estas condiciones está insuficientemente comprendido. Hasta el 20% de los niños y% 1 -2% de los adultos se cree que tienen eczema. El eccema es un poco más común en las niñas que en los niños.  Se presenta en personas de todas las razas.

El eczema no es contagioso, pero se cree que es al menos parcialmente heredada, no es raro encontrar miembros de la misma familia afectada.

  • ¿Cuáles son las causas del eczema?
  • ¿Cuáles son los factores de riesgo para el eczema?
  • ¿Cuáles son eczema síntomas y signos en los bebés, niños y adultos?
  • ¿Cuáles son los diferentes tipos de eczema?
  • ¿Cómo se diagnostica el eczema?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el eczema?
  • ¿Se puede prevenir un eczema?
  • ¿Cuáles son las posibles complicaciones del eczema?
  • Resumen

 

¿Cuáles son las causas del eczema?

Los médicos no conocen la causa exacta del eczema, pero un defecto de la piel que afecta a su función como barrera, posiblemente combinado con una función anormal del sistema inmune, se cree que son factores importantes. Los estudios han demostrado que en pacientes con dermatitis atópica tienen defectos genéticos que conducen a anomalías en ciertas proteínas (tales como la filagrina) que son importantes en el mantenimiento de la función de barrera de la piel normal.

Algunas formas de eczema puede ser provocada por las sustancias que entran en contacto con la piel, como jabones, cosméticos, ropa, detergentes, joyas, o el sudor. Alergenos ambientales (sustancias que causan reacciones alérgicas) también pueden causar brotes de eczema. Los cambios de temperatura o humedad, o incluso psicológicos de estrés , puede conducir a brotes de eccema en algunas personas.


¿Cuáles son los factores de riesgo para el eczema?

Hasta el 12% de todos los niños y casi el 1% de los adultos en los EE.UU. desarrollan dermatitis atópica. En todo el mundo, dependiendo de la región, hasta el 10% de los adultos y el 30% de los niños están afectados. La prevalencia de la enfermedad es cada vez mayor. Los estudios de las visitas de salud de oficinas de atención demostraron que los asiáticos y los negros visitan la oficina de atención de salud más frecuentemente que los blancos. No hay factores de riesgo claros han sido identificados, aunque aquellos con una historia familiar de la enfermedad alérgica es probable que sean en mayor riesgo.


¿Cuáles son los síntomas y signos de eczema en los bebés, niños y adultos?

Los eczemas más comunese causan que  la piel se seque, se ponga enrojecida  o arda , aunque la aparición de eczema varía de persona a persona y varía de acuerdo con el tipo específico de eczema. La intensa picazón (prurito) es generalmente el primer síntoma en la mayoría de las personas con eczema.A veces, el eczema puede causar ampollas y lesiones que supuran, pero eczema también puede resultar en una piel seca y escamosa (xerosis es el término médico para la piel seca ).  Rascarse  repetidamente puede conducir a la piel engrosada, crujiente (liquenificación).

Mientras que cualquier región del cuerpo puede ser afectada por el eczema, en niños y adultos, el eczema ocurre típicamente en la cara, el cuello, y los interiores de los codos, las rodillas y los tobillos. En los bebés, el eczema se produce normalmente en la frente, las mejillas, los antebrazos, las piernas, el cuero cabelludo y el cuello.

El eczema puede ocurrir algunas veces como una breve reacción que sólo conduce a los síntomas de unas pocas horas o días, pero en otros casos, los síntomas persisten durante un tiempo más largo y son referidos como dermatitis crónica.

 

¿Cuáles son los diferentes tipos de eczema?

La dermatitis atópica es el más común de los muchos tipos de eccema, y a veces la gente utiliza los dos términos indistintamente. Sin embargo, hay muchos términos usados para describir formas específicas de eczema que pueden tener síntomas muy similares a la dermatitis atópica. Éstos se enumeran y se describen brevemente a continuación.

Dermatitis atópica

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel caracterizada por picor en la piel, inflamación y es la causa más común de eccema. La enfermedad tiende a aparecer y desaparecer, dependiendo de la exposición a factores desencadenantes o factores causales. Los factores que pueden causar dermatitis atópica (alergenos) incluyen factores ambientales como el polen, el moho, o contaminantes, irritantes de contacto como jabones, detergentes, níquel (en joyería), o perfumes, alergias a los alimentos, u otras alergias. Alrededor de dos tercios de las personas que desarrollan la condición lo hacen antes de 1 año de edad. Cuando la enfermedad comienza en la infancia,  se denomina a veces eczema infantil. la dermatitis atópica tiende a darse en familias, y las personas que desarrollan la enfermedad a menudo tienen antecedentes familiares de otras enfermedades alérgicas como el asma o fiebre del heno.

Eczema por contacto

El eczema de contacto (dermatitis de contacto) es una reacción localizada que incluye enrojecimiento, picazón y ardor en las áreas donde la piel ha entrado en contacto con un alérgeno (sustancia que causa la alergia a la cual un individuo está sensibilizado) o con un irritante general como un ácido, un agente de limpieza, u otro producto químicoOtros ejemplos de eczema de contacto incluyen las reacciones a los detergentes, jabones, níquel (presentes en joyería), cosméticos, tejidos, ropa y perfumes. Debido a la gran cantidad de sustancias con las que los individuos tienen contacto, puede ser difícil determinar el gatillo para la dermatitis de contacto. La condición se refiere a veces como eccema de contacto alérgico (dermatitis alérgica de contacto) si el disparador es un alérgeno y eccema de contacto irritante (dermatitis de contacto irritante) si el disparador es un irritante. Las reacciones cutáneas a la hiedra venenosa y el zumaque venenoso son ejemplos de eczema alérgico de contacto. Las personas que tienen un historial de alergias tienen un mayor riesgo de desarrollar eczema de contacto.

Eczema seborreico

El eczema seborreico ( dermatitis seborreica ) es una forma de inflamación de la piel de causa desconocida. Los signos y síntomas de eczema seborreica son amarillentos, manchas aceitosas y escamosas de la piel en el cuero cabelludo, la cara, y las piezas de vez en cuando otras partes del cuerpo. Lacaspa y la “ costra láctea ”en los bebés, son ejemplos de eczema seborreica. Es un lugar común para la dermatitis seborreica para inflamar la cara en los pliegues de las mejillas y / o de los pliegues nasales. Dermatitis seborreica no está necesariamente asociada con picazón. Esta condición tiende a darse en familias. El estrés emocional, piel grasa, champú poco frecuente, y las condiciones climáticas pueden todos aumentar el riesgo de una persona de desarrollar eczema seborreica. Un tipo de eczema seborreica es común en las personas con SIDA .

Eczema numular

La eczema numular (dermatitis numular) se caracteriza por parches en forma de moneda de irritación cutánea – más comúnmente se encuentra en los brazos, la espalda, las nalgas y baja las piernas – que puede ser costras,descamación y picazón extrema. Esta forma de eczema es relativamente poco común y ocurre con mayor frecuencia en hombres de edad avanzada. Eccema numular es generalmente una condición crónica. Una historia personal o familiar de dermatitis atópica, asma o alergias incrementan el riesgo de desarrollar la condición.

Neurodermatitis

Ls Neurodermatitis , también conocida como liquen crónico simple, es una inflamación crónica de la piel causadas por un ciclo de prurito y rascado que comienza con una localizada picor (tal como una picadura de insecto) que se vuelve intensamente irritada. Las mujeres son más comúnmente afectados por neurodermatitis que los hombres, y la enfermedad es más frecuente en personas de 20-50 años de edad. Esta forma de eczema en parches escamosos de la piel de la cabeza, las piernas, las muñecas o antebrazos. Con el tiempo, la piel puede llegar a ser espesa y correosa. El estrés puede agravar los síntomas de la dermatitis.

Stasis Dermatitis

La dermatitis por estasis es una irritación de la piel en las piernas, generalmente relacionados con el problema circulatorio conocida como la insuficiencia venosa, en la que ha sido la función de las válvulas dentro de las venas comprometida. La dermatitis por estasis se produce casi exclusivamente en personas de mediana edad y de edad avanzada, con aproximadamente el 6% -7% de la población mayor de 50 años de edad, afectados por la enfermedad. El riesgo de desarrollar dermatitis por estasis se incrementa con la edadLos síntomas incluyen picazón y / o coloración marrón rojiza de la piel en una o ambas piernas. La progresión de la condición puede conducir a la formación de ampollas, supuración lesiones de la piel observadas con otras formas de eczema, y las úlceras pueden desarrollarse en las áreas afectadas. Los problemas circulatorios crónicos conducen a un aumento en la acumulación de líquido ( edema ) en las piernas. La dermatitis por estasis también ha sido referido como eczema varicoso.

Eczema dishidrótico

El Eczema dishidrótico (dermatitis dishidrótico) es una irritación de la piel en las palmas de las manos y plantas de los pies se caracterizan por ampollas claras y profundas que pican y arden. La causa del eccema dishidrótico es desconocida. Eczema dishidrótico es también conocido como dermatitis vesicular palmoplantar, dishidrosis, o ponfólix. Esta forma de eczema se produce hasta en el 20% de las personas con eczema de las manos y es más común durante los meses de primavera y verano y en climas más cálidos. Hombres y mujeres son igualmente afectados, y la enfermedad puede presentarse en personas de cualquier edad.

¿Cómo se diagnostica el eczema?

Para diagnosticar el eczema, los médicos se basan en un examen físico completo de la piel, así como la cuenta del paciente de la historia de la condición. En particular, el médico le preguntará cuando la condición ya ha aparecido, si la afección está asociada con los cambios en el entorno o el contacto con ciertos materiales, y si se agrava en situaciones específicas. El eccema puede tener una apariencia similar a otras enfermedades de la piel, como infecciones o reacciones a ciertos medicamentos, por lo que el diagnóstico no siempre es sencillo.En algunos casos, una biopsia de la piel se puede tomar con el fin de descartar otras enfermedades cutáneas que se pueden producir signos y síntomas similares a eczema.

Si un médico sospecha que un paciente tiene dermatitis alérgica de contacto, se harán pruebas alergias, incluyendo posiblemente una piel “prueba de parche”, puede llevarse a cabo en un intento de identificar el activador específico de la condición.

No hay pruebas de laboratorio o de la sangre que se pueden utilizar para establecer el diagnóstico de eczema.

 

¿Cuál es el tratamiento para el eczema?

Los objetivos para el tratamiento de eczema son para prevenir la picazón, la inflamación, y el empeoramiento de la condición. El tratamiento de eczema pueden participar tanto los cambios de estilo de vida y el uso de medicamentosEl tratamiento se basa siempre en la edad del individuo, el estado general de salud y el tipo y la gravedad de la afección.

Mantener la piel bien hidratada mediante la aplicación de cremas o pomadas (con un bajo nivel de agua y alto contenido de aceite), así como evitar el exceso de baño (ver “¿Se puede prevenir el eczema?”) es un paso importante en el tratamiento. Se recomienda aplicar cremas emolientes tales como vaselina a base de cremas para el cuerpo inmediatamente después de un baño de agua tibia de cinco minutos con el fin de sellar la humedad mientras que el cuerpo está todavía húmedo.Modificaciones de estilo de vida para evitar los factores desencadenantes de la enfermedad también se recomiendan.

Cremas de corticosteroides se prescriben a veces para disminuir la reacción inflamatoria en la piel. Estos pueden ser leve, medio, o alta potencia cremas con corticosteroides dependiendo de la gravedad de los síntomas. Si la comezón es severa, orales antihistamínicos pueden ser prescritos. Para controlar el prurito, los sedantes drogas del tipo de antihistamínico parecen ser los más eficaces.

Por último, dos  medicamentos tópicos  (crema) han sido aprobados por la FDA de los EE.UU. para el tratamiento del eczema: tacrolimus  y pimecrolimusEstos fármacos pertenecen a una clase de inmuno-supresores fármacos conocidos como inhibidores de la calcineurina y se indican sólo en pacientes de más de 2 años de edad. El uso de estos medicamentos también debe ser limitado en personas que tienen sistemas inmunes comprometidos.

¿Cómo se puede prevenir?

Si bien no existe una cura para el eczema, usted puede tomar medidas para controlar los síntomas y disminuir la severidad de los brotes. Tales medidas incluyen

  • evitar el exceso de baño;
  • aplicar crema hidratante con frecuencia, especialmente después de bañarse;
  • bañarse en agua tibia, no caliente, el agua y con un jabón suave;
  • limitando o evitando el contacto con  conocidos elementos irritantes como jabones, perfumes, detergentes, joyas, irritantes ambientales, etc.,
  • llevar ropa suelta (ropa de algodón puede ser menos irritante para muchas personas que la lana o fibras sintéticas);
  • el uso de compresas frías para ayudar a controlar la comezón;
  • evitar los alimentos que causan reacciones alérgicas;
  • el ejercicio, la meditación u otras técnicas de control del estrés puede ayudar a aquellos para los que el estrés es un desencadenante;
  • guantes de protección para las actividades que requieren la inmersión frecuente de las manos en el agua;
  • evitar actividades que le producen calor y sudor, así como cambios bruscos de temperatura y humedad;
  • usar un humidificador en tanto en invierno (cuando se seca el calentamiento de la atmósfera) y en el verano (si el aire acondicionado se utiliza porque agota la humedad en el aire);
  • mantener las temperaturas frías en las áreas de dormir, ya que el calor puede provocar sudoración picazón e irritación empeora;
  • la práctica de higiene de la piel, incluso cuando usted no tiene síntomas.


¿Cuáles son las posibles complicaciones de eczema?

La mortalidad (muerte) de eczema es rara, pero la morbilidad (malestar y discapacidad) con eczema es significativo tanto en adultos y niños, y lleva al trabajo y las ausencias escolares. Picazón también aumenta la carga financiera y psicológica en la familia.

Al igual que con cualquier condición que se caracteriza por la piel con picazón, rascarse puede conducir a heridas de la piel e infecciones bacterianas secundarias con Streptococcus o Staphylococcus bacterias.Estas infecciones bacterianas puede requerir tratamiento antibiótico.

Como se mencionó anteriormente, las personas que desarrollan dermatitis atópica suele progresar a desarrollar otras formas de enfermedad alérgica. Hasta el 30% de las personas con dermatitis atópica desarrollan asma, y aproximadamente el 35% desarrolla rinitis alérgica (alergias nasales).

Resumen

  • El Eczema es un término general para varios tipos de inflamación de la piel, también conocido como dermatitis. El término eczema se usan a veces indistintamente con dermatitis atópica , la forma más común de eczema.
  • El eccema se cree que resulta de un defecto genético que resulta en una anormalidad de la función de barrera de la piel.
  • El eccema es más común en bebés y niños pequeños. Todas las razas pueden ser afectadas.
  • Los desencadenantes de los brotes de eczema pueden ser irritantes o alergenos ambientales, sustancias como jabones, perfumes o productos químicos,alergias a los alimentos, el estilo de vida de estrés, o los cambios de temperatura o humedad.
  • El tratamiento puede incluir corticosteroides orales o tópicos, antihistamínicos o medicamentos supresores del sistema inmune conocidos como inhibidores de la calcineurina.
  • Aunque el eccema no se puede prevenir, medidas de cuidados personales como la hidratación frecuente de la piel y evitar las temperaturas extremas y los irritantes conocidos puede ayudar a controlar los síntomas y reducir la severidad de los brotes.

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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