Acne

 

¿Qué es el acné?

El acné (acné vulgar, acné común) es una enfermedad de los folículos del pelo de la cara, el pecho y la espalda que afecta a casi todos los hombres y mujeres durante la pubertad , y la única excepción de los miembros adolescentes de unas pocas tribus primitivas aisladas que viven en las sociedades neolíticas. No es causado por bacterias, aunque las bacterias desempeñan un papel en su desarrollo. No es raro que algunas mujeres desarrollan acné a finales de los años 20.

  • ¿Qué causa el acné?
  • ¿Qué otras condiciones pueden imitar la piel del acné?
  • ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento del acné?
  • ¿Qué se puede hacer con el acné por cuenta propia?
  • ¿Cuáles son las cosas que usted puede hacer para evitar el acné?
  • Cuidado cuidado básico de la piel para  las personas con acné
  • ¿Qué puede hacer el médico para el acné?
  • ¿Cómo resumiría el tratamiento del acné?

 

 

Acné Adulto

El acné aparece en la piel como …

  • poros congestionados (“comedones”), también conocidos como puntos negros o puntos blancos ,
  • licitar protuberancias rojas también conocidos como espinillas o granos,
  • pústulas y, ocasionalmente, como
  • quistes (granos profundos,forúnculos ).

Ud.debe consultar a un médico para las opciones de tratamiento.

Video sobre el acné


¿Qué causa el acné?

Ningún factor causa el acné. El acné ocurre cuando partes sebáceas (grasa) unidas a los folículos del pelo son estimuladas en el momento de la pubertad por niveles elevados de hormonas masculinas. El sebo (aceite) es una sustancia natural que lubrica y protege la piel. Asociado con el aumento  de la producción de petróleo es un cambio en la manera en que las células de la piel maduran de manera que ellos están predispuestos a obstruir los orificios foliculares o poros. El pelo del folículo obstruido va creciendo, produciendo un bache. Conforme se amplía el folículo, la ruptura de la pared de mayo, permitiendo que las sustancias irritantes y la piel normal dan acceso a bacterias en las capas más profundas de la piel, produciendo finalmente la inflamación.

La inflamación cerca de la superficie de la piel produce una pústula; las más profundas inflamaciones provoca una pápula (grano), aún más profunda (quiste). Si el aceite se rompe aun a la superficie, el resultado es un “punto blanco”. Si el aceite se acumula el pigmento de melanina se oxida, los cambios de aceite desde el blanco hasta el negro, y el resultado es un “punto negro”. Las espinillas no son  tanto la suciedad y no reflejan la falta de higiene.

Estos son algunos factores que no suelen jugar un papel en el acné:

  • Herencia : Con la excepción de acné muy severo, la mayoría de la gente no tiene el problema de herencia. Casi todo el mundo tiene un poco de acné en algún momento de su vida.
  • Alimentación : Los padres suelen decirles a  los adolescentes para evitar pizza, chocolate, alimentos grasos y fritos, y la comida chatarra. Si bien estos alimentos no puede ser bueno para la salud en general, no causan el acné. Aunque algunos estudios recientes han implicado la leche y el chocolate puro en el acné com agravantes, estos resultados están muy lejos de estar establecido.
  • Suciedad : Como se mencionó anteriormente, los  “puntos negros” no se oxidan aceite, la suciedad, el sudor no causa el acné, por lo tanto, no es necesario una ducha inmediatamente después de ejercicio por temor a que bloquea los poros de sudor. Por otro lado, el lavado excesivo puede secar e irritar la piel.
  • Estrés : Algunas personas se ponen tan molestos por sus espinillas que se recogen en ellos y hacerlos durar más tiempo. El estrés, sin embargo, no juega un gran papel en causar acné.

En algunos pacientes, los siguientes pueden ser factores contribuyentes:

  • Presión : En algunos pacientes, la presión de los cascos, correas de la barbilla, collares, ligas y artículos similares, pueden agravar el acné.
  • Medicamentos : Algunos medicamentos pueden causar o empeorar el acné, tales como las que contienen yoduros, bromuros o por vía oral o inyectado esteroidesque los culturistas o atletas toman. Otros medicamentos que pueden causar o agravar el acné son medicamentos anticonvulsivos y litio, que se utiliza para tratar el trastorno bipolarLa mayoría de los casos de acné, sin embargo, no son relacionados con el fármaco.
  • Ocupaciones : En algunos trabajos, la exposición a productos industriales como aceites de corte pueden producir acné.
  • Cosméticos: algunos cosméticos y productos de cuidado de la piel son la obstrucción de los poros (“comedogénico”). De las muchas marcas disponibles de los productos de cuidado de la piel, es importante leer la lista de ingredientes y elegir los que tienen agua que aparecen en primer o segundo si usted está preocupado por el acné. Estos productos “a base de agua”  suelen ser seguros.

 

¿Qué otras condiciones pueden imitar la piel del acné?

  • La rosácea : Esta condición se caracteriza por las espinillas y comedones, pero no se produce en el tercio medio de la cara, junto con enrojecimiento, rubor, y los vasos sanguíneos superficiales. Por lo general, afecta a personas entre los 30 y 40 años de edad.
  • Pseudofolliculitis: Esto a veces se llama “golpes de navaja” o “erupción de afeitar.” Cuando se corta cerca de la piel, los cabellos rizados de cuello se doblan bajo la piel y producen granos. Este es un problema mecánico, y el tratamiento incluye afeitar menos Pseudofolliculitis puede, por supuesto, ocurrir en pacientes que tienen acné.
  • Foliculitis: espinillas pueden ocurrir en otras partes del cuerpo, como el abdomen, glúteos o las piernas. Si éstos no desaparecen por sí solos, los médicos pueden prescribir antibióticos por vía oral o externa, por lo general no son los mismos utilizados para el acné.
  • Gram-negativos foliculitis: Algunos pacientes que han sido tratados con antibióticos orales durante largos períodos desarrollar pústulas llenas de bacterias resistentes a los antibióticos que se han utilizado previamente. Pruebas de cultivos bacterianos pueden identificar estos gérmenes, lo que lleva al médico a prescribir antibióticos diferentes u otras formas de tratamiento.


¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento del acné?

Dado que todo el mundo tiene acné en algún momento, el momento adecuado para tratarla es cuando  molesta o cuando el potencial de cicatrización se desarrolla. Esto puede ser cuando de repente aparece un brote grave de acné.

 

¿Cuáles son las cosas que usted puede hacer para evitar el acné?

Piense de nuevo a las tres causas básicas de acné y se puede entender por qué el enfoque de tratamiento en el hogar:

1) destapar los poros, (2) eliminar las bacterias, y (3) reducir al mínimo aceite. Pero primero unas palabras sobre …

Estilo de vida : La moderación y regularidad son cosas buenas, pero no todos pueden dormir ocho horas, comer tres comidas y beber ocho vasos de agua al día. Usted puede, sin embargo, todavía controlar su acné, incluso si su rutina es frenética e impredecible. Es probable que los cambios de estilo de vida más útiles que puedes hacer son para no volver a escoger o exprimir las espinillas. Jugar a reventar las espinillas, no importa qué tan cuidadoso y limpio  esté, casi siempre hace protuberancias y quedaa más rojo y con más baches. La gente a menudo se refieren a la rojez como “cicatrices”, pero, afortunadamente, por lo general no es permanente. Es una marca que lleva meses en desaparecer si se deja completamente sola sin tocar.

Abre los poros

Limpieza y cuidado de piel : A pesar de lo que se lee en el estilo popular y las revistas de moda, no hay ningún producto mágico o régimen que sea adecuado para cada persona y situación.

  • Limpiadores suaves : Lavar una vez o dos veces al día con una barra de limpieza suave o líquido (baratos y populares) mantener la piel limpia y minimizar la sensibilidad y la irritación.
  • Limpiadores exfoliantes y mascarillas : Una variedad de exfoliantes suaves, exfoliantes, y máscaras. Estos productos pueden contener tanto gránulos finos o ácido salicílico en una concentración que hace que sea un agente leve de descamaciónEstos productos sirven para eliminar la capa exterior de la piel y por lo tanto abrir los poros. Los productos que contienen ácido glicólico o ácidos alfa hidroxi también son exfoliantes suaves de piel.
  • Retinol : No se debe confundir con la medicación de la prescripción derivado de la vitamina A que puede ayudar a promover la descamación de la piel.

Mata a las bacterias

  • Limpiadores antibacterianos : El ingrediente más popular de venta libre es el antibacteriano: peróxido de benzoilo .
  • Tópicos (externo) Aplicaciones : Estos productos se presentan en forma de geles, cremas y lociones que se aplican a la zona afectada. Los ingredientes activos que matan las bacterias superficiales incluyen peróxido de benzoilo, azufre, y resorcinol. Algunas marcas promovidas en la televisión por Internet y cable son mucho más costosos que los mismos productos que se pueden comprar en la farmacia.

El peróxido de benzoilo causa irritación de la piel roja y escamosa en un pequeño número de personas, que desaparece tan pronto como deja de usar el producto. Tenga en cuenta que el peróxido de benzoilo es un blanqueador, así que no dejes que los productos que contienen peróxido de benzoilo deja borrones en la ropa de color, camisas, toallas y alfombras.

Reducir el aceite

No se puede detener las glándulas sebáceas de la producción de aceite (a menos que juegues con tus hormonas o el metabolismo de manera que no debería). Incluso isotretinoína sólo se ralentiza a las glándulas de aceite por un tiempo, vuelven a la vida después. Lo que puedes hacer es deshacerse de aceite en la superficie de la piel y reducir el brillo embarazoso.

  • Use un astringente suave / tóner para limpiar el petróleo. (Hay muchas marcas disponibles en las farmacias, así como de los fabricantes de líneas de cosméticos).
  • Los productos que contienen ácido glicólico o una de las otras alfa hidroxi ácidos son también moderadamente útil en la limpieza de la piel haciendo que la capa superficial de la piel quede pelada ( exfoliado ).
  • Las máscaras que contienen azufre y otros ingredientes extraen aceite facial.
  • Las almohadillas antibacterianos que contienen peróxido de benzoilo tiene la ventaja adicional de ayudar a limpiar el petróleo.

 

¿Cuáles son las cosas que usted puede hacer para el acné?


  • Cosméticos : ¡No tengáis miedo de ocultar manchas! Hay muchos productos de calidad.
  • Faciales : Aunque no es imprescindible, al vapor y “limpieza profunda” poros es útil, tanto en solitario como junto al tratamiento médico, especialmente para las personas con “puntos blancos” o “negros.” Tener estos poros obstruidos por un profesional también reduce la tentación para hacerlo usted mismo .
  • Tiras de poro : Farmacias llevan ahora, bajo una variedad de nombres de marca, tiras que se pone en la nariz, la frente, la barbilla, etc, para “sacar” el aceite de los poros. Son baratas, seguras y funcionan razonablemente bien si se utiliza correctamente.
  • Pasta de dientes  Un remedio casero popular es poner pasta de dientes en granos. No hay ninguna razón médica para elloLo mismo ocurre con el vinagre.


Cuidado básico de la piel para  las personas con acné

Estos son todos los cuidados ala  piel que pueden ayudar con la batalla del acné:

  1. Limpiar dos veces al día con un lavado de peróxido de benzoilo 5%.Una alternativa para aquellos que son alérgicos al peróxido de benzoilo es del 2% de ácido salicílico.
  2. Aplicar un gel o crema que contiene 5% de peróxido de benzoilo; una alternativa es azufre o resorcinol.
  3. Por la noche, aplicar una crema de punto que contiene azufre a las áreas afectadas.
  4. Use una crema hidratante piel clara y el maquillaje a base de agua libre de aceite.


¿Qué puede hacer el médico para el acné?

Si usted no ha sido capaz de controlar su acné adecuadamente, es posible que desee consultar a un  médico o dermatólogoEl objetivo del tratamiento debe ser la prevención de la cicatrización (no un cutis perfecto). Estas son algunas de las opciones disponibles:

  • Tópicos (aplicado externamente) los antibióticos y antibacterianos : cuenta con eritromicinaclindamicinasulfacetamida y ácido azelaico.
  • Retinoides :  ( tretinoína ) ha estado alrededor por años, y los preparativos se han hecho más suave y más suave, manteniendo su eficacia. Entrada más reciente retinoides incluyen adapalenotazarotenoEstos medicamentos son especialmente útiles para destapar los poros. Los efectos secundarios pueden incluir irritación y un leve aumento de la sensibilidad al sol. Con la protección solar adecuada, sin embargo, pueden utilizarse incluso durante los períodos soleados. En diciembre de 2008, la FDA de EE.UU. aprobó la combinación de medicamentos conocidos como  gel, que contiene el retinoide adapaleno junto con el peróxido de benzoilo limpiador antibacterial. Este tratamiento de la prescripción de una dosis diaria fue aprobado para su uso en pacientes de 12 años de edad y mayores.
  • Los antibióticos orales : Los médicos pueden comenzar el tratamiento con tetraciclina  o uno de los afines “ciclinas”, tales como doxiciclina  y minociclinaOtros antibióticos orales que son útiles para el tratamiento de acné son cefadroxiloamoxicilina y las sulfamidas.
    • Los problemas con estos fármacos pueden producir reacciones alérgicas (especialmente las sulfamidas), gastrointestinal malestar y una mayor sensibilidad al sol. Doxiciclina , en particular, es generalmente seguro, pero en algún momento puede causaresofagitis (irritación del esófago, produciendo molestias al tragar) y una mayor tendencia a quemaduras de sol .
    • A pesar de las preocupaciones de muchas personas sobre el uso de antibióticos por vía oral durante varios meses o más, dicho uso no “debilitar el sistema inmune” y los hacen más susceptibles a las infecciones o que no pueden utilizar otros antibióticos cuando sea necesario.
    • Informes publicados recientemente que el uso prolongado de antibióticos puede aumentar el riesgo de cáncer de mama se requieren más estudios, pero en la actualidad no están fundamentadas. En general, los médicos prescriben antibióticos orales para el acné sólo cuando sea necesario y durante el menor tiempo posible.
  • Anticonceptivos orales : los anticonceptivos orales , que son bajos en estrógenos para promover la seguridad, tienen poco efecto sobre el acné de una manera u otra. Algunas píldoras anticonceptivas han demostrado tener eficacia modesta en el tratamiento del acné. La mayoría de los dermatólogos trabajan en conjunto con médicos de atención primaria o ginecólogos hora de recomendar estos medicamentos.
  • La espironolactona ( Aldactone ) : Esta droga bloquea los andrógenos (hormonas) receptores. Puede causar sensibilidad en los senos, irregularidades menstruales, y el aumento de los niveles de potasio en la sangre. Se puede ayudar a algunas mujeres con acné resistente, sin embargo, y es generalmente bien tolerado en las mujeres jóvenes que lo necesitan.
  • Las inyecciones de cortisona : Para grandes granos y quistes, los médicos les inyectan con una forma de cortisona.
  • La isotretinoína : La isotretinoína es un excelente tratamiento para el acné severo, resistente y ha sido usado en millones de pacientes, ya que era introducida en Europa en 1971 y en los EE.UU. en 1982. Se debe utilizar para las personas con acné grave, principalmente de la variedad quística, que no ha respondido a las terapias convencionales como las mencionadas anteriormente. El medicamento tiene muchos efectos secundarios potenciales graves y requiere una serie de controles únicos antes de que se prescribe. Esto significa que la isotretinoína no es una buena opción para la gente que el acné no es tan malo, pero que se sienten frustrados y quieren “algo que va a eliminar el acné de una vez por todas”.
    • Si se usa adecuadamente, la isotretinoína es segura y produce pocos efectos secundarios más allá de los labios secos y dolores musculares ocasionales. Este medicamento se prescribe por cinco o seis meses. Pruebas de sangre en ayunas son monitoreados mensualmente para verificar la función hepática y el nivel detriglicéridos , las sustancias relacionadas con el colesterol , que a menudo se elevan un poco durante el tratamiento, pero rara vez hasta el punto donde el tratamiento tiene que ser modificado o detenido.
    • A pesar de que la isotretinoína no permanece en el cuerpo después se interrumpe la terapia, mejora es a menudo de larga duración. Es seguro tomar dos o tres cursos de la droga si el acné no responde hace una reaparición. Es, sin embargo, mejor que esperar al menos varios meses y para intentar otros métodos antes de usar isotretinoína nuevo.
    • La isotretinoína tiene un alto riesgo de provocar defectos de nacimiento si es usado por las mujeres embarazadas. Las mujeres en edad fértil que toman isotretinoína necesitan dos negativas de embarazo pruebas (sangre y orina) antes de comenzar la droga, exámenes mensuales mientras lo toma, y otro después de que haya terminado. Los que mantienen relaciones íntimas activamente deben utilizar dos métodos anticonceptivos, uno de los cuales es por lo general la píldora anticonceptiva oral. La isotretinoína abandona el cuerpo por completo cuando el tratamiento se lleva a cabo, las mujeres deben estar seguros de evitar el embarazo durante un mes después de la terapia. Hay, sin embargo, no hay riesgo de dar a luz después de que el tiempo.
    • Otras preocupaciones incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal y el riesgo de depresión y suicidio en pacientes que toman isotretinoína. La supervisión del gobierno ha resultado en un sistema de registro muy publicitado y muy gravoso nacional para los que tomaban el fármaco. Esto ha reforzado las preocupaciones en muchos pacientes y sus familias tienen que isotretinoin es peligroso. De hecho, los grandes estudios hasta ahora no han mostrado ninguna evidencia convincente de mayor riesgo para los que toman isotretinoína en comparación con la población general. Es importante que los que toman este medicamento para informar de los cambios en los hábitos del intestino o del estado de ánimo (o cualquier otro síntoma) a sus médicos. Incluso los pacientes que están recibiendo tratamiento para la depresión no están impedidas de tomar isotretinoína, cuyo sorprendente éxito aumenta el estado de ánimo y las perspectivas de los pacientes con enfermedad severa.
  • Los tratamientos con láser : Los últimos años han traído informes de éxito en el tratamiento del acné con láser y dispositivos similares, solos o en combinación con tintes fotosensibles. Parece que estos tratamientos son seguros y pueden ser efectivos, pero no está claro que su éxito es duraderoEn este punto, el tratamiento con láser de acné es el mejor pensamiento como un adjunto a la terapia convencional, en lugar de como un sustituto.
  • Las exfoliaciones químicas : Si las cáscaras superficiales (como el ácido glicólico) realizado por esteticistas o más profundos realizados en el consultorio del médico, los peelings químicos son de beneficio modesto, de apoyo solamente, y en general, no son un sustituto para la terapia regular.
  • Tratamiento del acné cicatrices : Para aquellos pacientes cuyo acné ha desaparecido sino que los dejó con cicatrices permanentes, hay varias opciones disponibles. Estos incluyen los procedimientos quirúrgicos para elevar cicatrices deprimidas de acné profundas, y con láser para suavizar las profundas cicatrices de acné. Las nuevas formas de rejuvenecimiento con láser (“resurfacing fraccional”) son menos invasivas y sanan más rápido que los métodos antiguos, aunque los resultados son menos completos y pueden necesitar ser repetido tres o más veces. Estos tratamientos pueden ayudar, pero nunca son completamente exitoso en la eliminación de las cicatrices del acné.

 

 

¿Cómo resumiría el tratamiento del acné?

El tratamiento del acné requiere paciencia y perseverancia. Cualquiera de los tratamientos antes mencionados puede llevar dos o tres meses para empezar a trabajar . A menos que haya efectos secundarios como sequedad o alergia, es importante dar a cada régimen de drogas  el tiempo suficiente para trabajar antes de renunciar a ella y pasar a otros métodos. 

 

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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