Respiratorio

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

  • Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?

  • ¿Cuáles son los factores de riesgo de la EPOC?

  • ¿Qué otras enfermedades o condiciones de contribuir a la EPOC?

  • ¿Qué causa la EPOC?

  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la EPOC?

  • ¿Cuándo debo llamar a mi médico acerca de la EPOC?

  • ¿Cómo se diagnostica la EPOC?

  • ¿Cuál es el tratamiento para la EPOC?

  • Remedios caseros para la EPOC?

  • Los medicamentos para la EPOC

  • Cirugía para la EPOC

  • ¿Se puede prevenir la EPOC?

  • ¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con EPOC?

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica


Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC) es una obstrucción del flujo de aire lentamente progresiva dentro o fuera de los pulmones. La incidencia dela EPOC casi se ha duplicado desde 1982. La enfermedad se presenta un poco más frecuencia en hombres que en mujeres. Los síntomas aparecen lentamente y muchas personas están en consecuencia diagnosticados después de 40 a 50 años de edad, aunque algunos son diagnosticados a una edad más joven.

 

¿Cuáles son los factores de riesgo de la EPOC?

Las personas que fuman tabacotienen un mayor riesgo de desarrollar EPOC. Otros factores de riesgo incluyen la exposición a humo de segunda mano del tabaco y la exposición a altos niveles de contaminación del aire, especialmente la contaminación atmosférica asociada con la madera o el carbón. Además, las personas con las vías respiratoriashiper-respuesta, tales como aquellos con crónica asma tienen mayor riesgo.

Por último, hay un factor genético llamado alfa-1 antitripsina que coloca un pequeño porcentaje (menos del 1%) de las personas en mayor riesgo de EPOC porque un factor de protección (-1 alfa antitripsina proteína) para la elasticidad del tejido pulmonar se reduce o ausente .

Video de EPOC

¿Qué otras enfermedades o condiciones de contribuir a la EPOC?

En general, los otros tres problemas no genéticos relacionados con el tejido pulmonar juegan un papel en la EPOC. Dos de las condiciones, la bronquitis crónica y el enfisema, se cree por muchos como las variaciones de la EPOC y considerado parte de la progresión de la EPOC.

Crónica bronquitis se define como una tos crónica que produce esputo durante tres o más meses durante dos años consecutivos. El enfisema es una ampliación anormal y permanente de los espacios de aire (alvéolos) situados en el extremo del terminal bronquiolos de los pulmones.

Las enfermedades infecciosas de los pulmones pueden dañar áreas del tejido pulmonar y contribuir a la EPOC.

¿Qué causa la EPOC?

La principal causa de la EPOC es el cigarrillo fumar o la exposición al humo de tabaco. Se estima que 90% del riesgo para el desarrollo de la EPOC está relacionado con el humo del tabaco. El humo también puede ser humo de segunda mano (humo de tabaco exhalado por un fumador y luego aspiró por un no fumador).

Otras causas de la EPOC están relacionados con la contaminación del aire, como la observada con carbón o leña y con los contaminantes del aire industriales.

Las enfermedades infecciosas que destruyen el tejido pulmonar y pacientes con vías aéreas hiperactivos o asmatambién pueden contribuir a la causa de esta enfermedad.

Los cambios físicos o causas son la obstrucción de la vía aérea por moco espeso o por mal cumplimiento del tejido pulmonar (la elasticidad o capacidad del tejido pulmonar para ampliar) que puede o bien bloquear la entrada de aire a los alvéolos o al no permitir los alvéolos para expulsar el CO2 porque la tejido elástico se vuelve no funcional. El resultado general es que el oxígeno en el aire no puede llegar por obstrucciones (por ejemplo, tapones de moco grueso) para llegar a los alvéolos; o como es el caso con el enfisema o la alfa-1 antitripsina, el oxígeno o el aire que llega a los alvéolos no puede ser expulsado. En cualquier caso, el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que por lo general se produce en los alvéolos sanos es ya sea inhibido o impedido. En consecuencia, la persona presenta una dificultad progresiva, primero tos para eliminar obstrucciones como moco, y luego en la respiración, especialmente con el esfuerzo.

 

Cuáles son los signos y síntomas de la EPOC?

La EPOC es una enfermedad lentamente progresiva por lo que no es raro que los signos y síntomas iniciales a ser un poco diferentes de los de las últimas etapas de la enfermedad. Hay muchas maneras de evaluar o EPOC etapa, a menudo basadas en los síntomas.

Por lo general, los primeros signos y síntomas de la EPOC incluyen productiva tos generalmente por la mañana, con expectoración incoloro (moco). Las personas que pueden desarrollar (aguda) repentino o severodolor en el pecho deben ser evaluados en un departamento de emergencia para asegurarse de que no hay problema cardíaco que causa síntomas similares a la EPOC.

Tal vez el síntoma más importante de la EPOC es la disnea, denominadafalta de aire (disnea). Al principio, este síntoma puede ocurrir de vez en cuando con el esfuerzo y con el tiempo puede progresar a falta de aliento mientras se hace una tarea simple como levantarse o caminar hasta el baño. Algunas personas pueden desarrollar sibilancias (un silbido o siseo mientras la respiración).

Se han hecho esfuerzos para organizar la EPOC basándose en los síntomas y otras medidas. Uno de los más recientes esfuerzos es la Iniciativa Global para el programa de Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GOLD). La puesta en escena se basa en los resultados de una prueba de función pulmonar. En concreto, el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) de un valor teórico estándar se mide, en base a los parámetros físicos del paciente individual. La puesta en escena de la EPOC mediante este método es el siguiente:

  • Etapa I es FEV1 de igual o más de 80% del valor predicho
  • Etapa II es FEV1 de 50% a 79% del valor predicho
  • Etapa III es FEV1 de 30% a 49% del valor predicho
  • Etapa IV es FEV1 de menos del 30% del valor predicho o un FEV1 inferior al 50% del valor predicho plus insuficiencia respiratoria

Otros métodos de estadificación son similares, pero se basan en la gravedad de la falta de aliento síntoma que a veces es subjetiva. La puesta en escena anterior se puede medir de manera objetiva, siempre que el paciente está poniendo su mejor esfuerzo.

¿Cuándo debo llamar a mi médico acerca de la EPOC?

Una persona debe ver a su médico si experimentan cualquiera de los signos y síntomas de la EPOC y son miembros de un grupo de alto riesgo para el desarrollo de la EPOC, como los fumadores.

En general, los pacientes que notan una dificultad creciente para respirar que no estaba presente hace poco, especialmente con cualquier esfuerzo menor, deben hacer una cita para ver a su médico. Los pacientes ya diagnosticados con EPOC que notan un aumento de los síntomas también deben consultar a su médico.

 

¿Cómo se diagnostica la EPOC?

EPOC se diagnostica de forma preliminar por la historia de respiración de un paciente, la historia de consumo de tabaco o la exposición al humo de segunda mano, y / o los contaminantes del aire, y / o antecedentes de enfermedad pulmonar (por ejemplo, neumonía) en un paciente con síntomas de la EPOC.

Pecho rayos X o una tomografía computarizada del tórax puede hacerse.Otras pruebas, como una sangre arterial de gas o un oxímetro de pulso se puede realizar para mirar el nivel de saturación de oxígeno. Además, el paciente puede ser enviada a un especialista de pulmón (neumólogo) para determinar su nivel FEV1 que es utilizado por algunos médicos a la etapa EPOC como se describe anteriormente.

 

¿Cuál es el tratamiento para la EPOC?

Hay muchos tratamientos para la EPOC; tal vez la primera y mejor es dejar de fumarinmediatamente.

Los tratamientos médicos de la EPOC incluyen agonistas beta-2 y los agentes anticolinérgicos (broncodilatadores), esteroides, agentes mucolíticos, oxigenoterapia y procedimientos quirúrgicos como bullectomía, la cirugía de reducción de volumen pulmonar y el trasplante de pulmón.

Remedios caseros para la EPOC?

El remedio casero más eficaz – de hecho, la terapia preventiva más eficaz para la EPOC – es evitar el contacto con el humo del tabaco. Si utiliza los productos del tabaco – dejar de fumar.

Si una persona con EPOC tiene síntomas leves a moderados, a menudo se pueden beneficiar de ejercicio programas que pueden aumentar su resistencia y ralentizar el ritmo de avance de la enfermedad de la EPOC.

 

Los medicamentos para la EPOC

La terapia de reemplazo de nicotina

La primera línea de terapia que implica la medicación está relacionada con fumarcese con la nicotina terapia de reemplazo.La terapia de reemplazo de nicotina puede ayudar a los pacientes dejar de fumar tabaco, ya que puede ayudar a reducir los síntomas de abstinencia debido a la nicotina. Terapias de reemplazo incluyen contiene nicotina goma de mascar y parches que permiten que la nicotina sea absorbida por la piel. En estos tipos de terapia, la nicotina se reduce gradualmente.Este medicamento puede funcionar bien para aquellos pacientes que están seriamente tratando de dejar el tabaco.

Dejar de fumar medicación oral

La vareniclina (Chantix) es un medicamento oral que se prescribe para promover el abandono del hábito de fumar. Esta es también una alternativa para tratar de dejar de fumar.

Los broncodilatadores

Los broncodilatadores se utilizan para el tratamiento de la EPOC, ya que se abren los tubos de las vías respiratorias y permiten que el aire pase más libremente dentro y fuera del tejido pulmonar. Hay tanto a corto plazo (varias horas) y los tipos de broncodilatadores de larga duración (12 horas o más).

Algunos medicamentos a corto plazo incluyen:

  • albuterol (Ventolin, Proventil),
  • metaproterenol (Alupent),
  • levalbuterol (Xopenex), y
  • pirbuterol (Maxair).

Algunos broncodilatadores a largo plazo incluyen:

  • salmeterol (Serevent),
  • formoterol (Foradil),
  • arformoterol (Brovana), y
  • indacaterol (Arcapta).

Broncodilatadores anticolinérgicos incluyen:

  • ipratropio (Atrovent),
  • tiotropio (Spiriva), y
  • aclidinio (Tudorza).

Otros broncodilatadores tales como la teofilina se utilizan en ocasiones, pero no se ven favorecidos por los efectos secundarios no deseados, incluyendo la ansiedad, temblores, convulsiones y arritmias.

También en el mercado se combinan para drogas que utilizan esteroides y broncodilatadores de acción prolongada. Roflumilast (Daxas, Daliresp) es un nuevo fármaco que inhibe la enzima fosfodiesterasa tipo 4, ha sido utilizado en pacientes con síntomas de la crónica bronquitis.

Otras terapias

Otras terapias complementarias tales como el tratamiento con antibióticos para reducir patógenos (virus, hongos, bacterias) daños en el tejido pulmonar, agentes mucolíticos para ayudar o terapias de oxigenación de moco obstruyen las vías respiratorias desbloquear para aumentar el oxígeno disponible para los tejidos del pulmón también puede reducir los síntomas de la EPOC. En algunos pacientes la terapia de oxígeno aumenta la esperanza de vida de un paciente y mejorar la calidad de vida. Esto es especialmente cierto con los pacientes que tienen niveles crónicamente bajos de oxígeno en la sangre. También puede ayudar el ejercicio de resistencia. Los sistemas de suministro de oxígeno son ahora fáciles de transportar y se han reducido los costos en comparación con los diseños anteriores.

Cirugía para la EPOC

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Hay tres tipos de cirugía generalmente disponible para el tratamiento de ciertos tipos de pacientes con EPOC que incluyen:

  1. bullectomía,
  2. volumen pulmonar cirugía de reducción, y
  3. cirugía de trasplante de pulmón.

La cirugía puede no estar disponible o deseable para muchos pacientes con EPOC.

Cirugía Bulectomía es la eliminación del gigante bullas. Espacios llenos de aire que normalmente se encuentra en la periferia del pulmón que ocupan el espacio de pulmón con mayor frecuencia en pacientes con enfisema se denominan bullas. Bullas gigante puede ocupar más del 33% del tejido pulmonar, comprimir adyacentetejido pulmonar, y reducir el flujo sanguíneo y la ventilación al tejido sano. La extirpación quirúrgica puede permitir que el tejido pulmonar comprimido que todavía es funcional para expandir.

Cirugía de reducción de volumen de pulmón es la eliminación del tejido pulmonar que más se ha dañado por el consumo de tabaco, por lo general el 20% a 30% de tejido pulmonar situado en la parte superior de cada pulmón. Este procedimiento no se realiza con frecuencia;por lo general se realiza en pacientes que tienen enfisema grave y marcada hiperinflación de las vías respiratorias y los espacios de aire.

El trasplante de pulmón es la terapia quirúrgica para las personas con enfermedad pulmonar avanzada. Los pacientes con EPOC son la principal categoría de las personas que se someten a un trasplante de pulmón. En general, estos pacientes con EPOC son por lo general en la EPOC etapa tres o cuatro con síntomas graves y, en general, sin el trasplante, tienen una esperanza de vida de alrededor de dos años o menos.

 

¿Se puede prevenir la EPOC?

A excepción de la EPOC debido a problemas genéticos, la EPOC se puede prevenir en muchas personas simplemente no usar productos de tabaco.Además, evitando la madera, el petróleo y los gases de combustión de carbón, junto con la limitación de la exposición de una a contaminantes del aire también puede disminuir o prevenir la EPOC. Conseguir vacunas para evitar las infecciones puede ayudar a reducir el daño pulmonar y lossíntomas de la EPOC que acompañan con daño pulmonar.

 

¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con EPOC?

  • Para las personas con EPOC leve (estadio I) el pronóstico es muy bueno y la tengan una esperanza de vida relativamente normal, pero esto disminuye a medida que aumenta la gravedad de la puesta en escena.
  • Las personas con EPOC que ingresan en una UCI tienen un estimado de la tasa de mortalidad de alrededor del 24% y esta tasa se duplicará para las personas mayores de 65 años.
  • La esperanza media de vida de un paciente con EPOC que se somete a un trasplante de pulmón es de unos cinco años.
  • Las personas que tienen EPOC y siguen fumando, tienen una rápida disminución en el FEV1, que desarrollan severa hipoxemia, desarrollar el lado derecho insuficiencia cardíaca y / o tienen poca capacidad para hacer las funciones diarias por lo general tienen un mal pronóstico.

 

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - 06/10/2015 at 13:04

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Asbestosis

¿Qué es la Asbestosis?

La Neumoconiosis es el término general para la enfermedad pulmonar causada por la inhalación y acumulación de polvo mineral, con asbestosis más específicamente siendo neumoconiosis causada por la inhalación de amianto.

El término amianto se deriva del griego y significa inextinguible. El término se refiere a un grupo de origen natural, silicatos fibrosos resistentes al calor, las fibras que son largas y delgadas (relación de longitud a diámetro> 3) y curvo o recto. Las fibras curvadas forman amianto serpentina (crisotilo es el mejor ejemplo), y las fibras rectas representan los anfíboles. (Ver Etiología y Workup.)

Se han reconocido varios tipos diferentes de anfíboles (es decir, amosita, antofilita, tremolita, actinolita, crocidolita). El crisotilo es de lejos el tipo más común de la fibra de amianto produce en el mundo y es responsable de casi todo el amianto utilizado comercialmente en los Estados Unidos.

La producción y utilización de amianto aumentó considerablemente entre 1877 y 1967. En los años 1930 y 1940, los científicos reconocieron una relación causal entre la exposición al amianto y la asbestosis. En los años 1950 y 1960, los investigadores establecieron el amianto como un factor predisponente para el carcinoma broncogénico y el mesotelioma maligno.

asbestosis

La educación del paciente

Informar a los pacientes de las causas relacionadas con el trabajo de asbestosis (véase la atención médica). Para más información la educación del paciente, ver broncoscopia.

Etiología

La incidencia de la asbestosis varía con la dosis acumulativa de fibras inhaladas, mayor es la dosis acumulativa, mayor es la incidencia de la asbestosis. Los expertos estiman un 1% de riesgo de desarrollar asbestosis después de una dosis acumulativa de 10 fiber-year/m3.

Todos los tipos de fibras de amianto son fibrogénicos a los pulmones. Anfíboles, fibras de crocidolita particular, son notablemente más cancerígenos a la pleura. Las fibras con diámetros inferiores a 3 micrómetros son fibrogénicos porque penetran las membranas celulares. Fibras largas (es decir,> 5 micras) no están completamente fagocitadas y se quedan en los pulmones, la creación de ciclos de eventos celulares y la liberación de citoquinas.

La inflamación inicial se produce en las bifurcaciones alveolares y se caracteriza por la afluencia de los macrófagos alveolares. Los macrófagos activados producen asbesto-una variedad de factores de crecimiento, incluyendo, fibronectina factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento similar a la insulina, y factor de crecimiento de fibroblastos, que interactúan para inducir la proliferación de fibroblastos.

Los radicales libres de oxígeno (por ejemplo, anión superóxido, peróxido de hidrógeno, radicales hidroxilo) que son liberadas por los macrófagos proteínas daños y las membranas de lípidos y mantener el proceso inflamatorio. Un activador del plasminógeno, que también es liberado por los macrófagos, más daños el intersticio del pulmón por glicoproteínas de la matriz degradantes.

Los individuos probablemente difieren en su susceptibilidad a la asbestosis basado en el aclaramiento de las vías respiratorias y otros factores del huésped no identificados. Las personas que fuman tienen una mayor tasa de progresión de la asbestosis, probablemente debido a la depuración mucociliar deterioro de las fibras de amianto.

Como hay cierta continua incertidumbre sobre el modo (s) de la acción del amianto en la génesis de las enfermedades, un grupo de expertos propuso la cooperación por las diversas disciplinas científicas para abordar cuestiones como la terminología, la mineralogía, materiales de prueba y modelos experimentales.

Video en Inglés de Asbestosis

Anticuerpos antinucleares

La exposición a las fibras de asbesto anfíboles está ligada a la producción de autoanticuerpos. Por otra parte, un estudio indicó que se producen anomalías relacionadas con el amianto con más frecuencia en las personas que dan positivo para los anticuerpos antinucleares (ANA) que lo hacen en las personas que obtienen un resultado negativo para ellos. El estudio se llevó a cabo en la población de Libby, Montana, donde la minería, el transporte y el procesamiento de vermiculita contaminado con asbesto causa un mayor riesgo de enfermedades pleurales y pulmonares relacionadas con el amianto.

Las muestras de suero mostraron que la mayoría de personas incluidas en la muestra fueron positivos para ANA. También se encontró que el riesgo de desarrollar anormalidades pleurales o intersticial era más de 3 veces mayor en los individuos ANA-positivos de lo que era en personas que eran negativos para ANA.

Las fuentes de exposición al amianto
El riesgo de exposición al amianto en los Estados Unidos se produce principalmente a través de la transformación, la fabricación y uso final de asbesto.

Los fabricantes suelen utilizar amianto en los siguientes productos:

Los productos que contienen amianto – Tubos de cemento, tejas, tablillas, láminas
Baldosas de vinilo-asbesto
Papel de asbesto en el filtrado y productos aislantes
El material contenido en las pastillas de freno y forros de embrague
Productos textiles – Hilados, fieltro, cinta, cuerda, cuerda
Productos de aerosol utilizados con fines acústicos, térmicos, y la protección contra el fuego

Empleos asociados con la asbestosis incluyen los siguientes:

Los trabajadores del aislante
Caldereros
Pipefitters
Plomeros
Steamfitters
Soldadores
Porteros
El riesgo de la eliminación incontrolada de amianto proyectado se puso de relieve, en un estudio de 2 trabajadores, por la presencia y persistencia de las fibras de amianto y órganos en el lavado broncoalveolar (BAL) de fluido broncoalveolar de estos trabajadores incluso después de varios meses.

Otro estudio, publicado en 2012, proporcionó una evaluación detallada de los riesgos para la salud de la exposición a los productos de accesorios de paneles de yeso que contienen amianto.

Epidemiología

Ocurrencia en los Estados Unidos
Consumo de Asbestos (per cápita) alcanzó su punto máximo en 1951, disminuyó gradualmente hasta 1971, y cayó rápidamente después de eso. No existe información fiable sobre el número de personas actualmente en riesgo de exposición al amianto en los Estados Unidos y en otros países. Desde principios de la década de 1940, hasta 10 millones de trabajadores en los Estados Unidos pueden haber estado expuestos al amianto. En 1972, los informes estiman que 250.000 personas estaban en riesgo. Por la década de 1980, el número de activos mineros de asbesto y molineros se había reducido a unos pocos cientos.

Estricta regulación (por ejemplo, la prohibición de aerosoles de amianto en los edificios, los controles sobre el nivel de las fibras de amianto en el aire) ha reducido drásticamente el riesgo de desarrollar asbestosis. Sin embargo, las personas que han estado expuestas previamente al amianto siguen estando en riesgo de asbestosis y otras enfermedades relacionadas con el amianto.

Ocurrencia Internacional

La prohibición de la utilización de amianto se han establecido en varios países, entre ellos Australia, Japón, Sudáfrica y los países de la Unión Europea, el uso está restringido en los Estados Unidos y Canadá. Sin embargo, las tendencias en los países en desarrollo y los países que están emergiendo como potencias económicas indican un problema cada vez mayor de las enfermedades relacionadas con el amianto.  Estos cambios en la epidemiología global han llevado a una llamada de una prohibición mundial del asbesto.

Pronóstico

Las siguientes complicaciones pueden resultar de la exposición al asbesto:

La hipertensión pulmonar
Cor pulmonale
Insuficiencia cardíaca derecha
Insuficiencia respiratoria progresiva
Malignidad
Insuficiencia respiratoria progresiva
Los factores de riesgo para el desarrollo de esta complicación son los siguientes:
Cantidad acumulada del amianto inhalado
Grado de disnea
El consumo de cigarrillos
Afectación pulmonar y pleural Combinado
Panalización visible en las radiografías
Alto número de neutrófilos, eosinófilos y fibronectina en el lavado broncoalveolar (BAL) de líquidos
Malignidad
Un mayor riesgo de carcinoma de pulmón ha sido encontrado en pacientes con asbestosis. Los pacientes con asbestosis también corren el riesgo de mesotelioma y carcinomas del tracto respiratorio superior, el esófago, el sistema biliar y el riñón maligno.

Las personas que fuman tienen una probabilidad de desarrollar bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva y son propensos a las infecciones del tracto respiratorio. Por otra parte, las personas que fuman tienen un alto riesgo para el desarrollo de carcinoma broncogénico debido asbesto y el humo del tabaco son sinérgicos en la carcinogénesis. Las personas que fuman y están expuestos al amianto son varias veces más susceptibles al desarrollo de carcinoma de pulmón que son personas que no tienen ni la exposición.

Algunos estudios demuestran que la exposición al amianto solo, sin una historia de tabaquismo, aumenta el riesgo de carcinoma de pulmón de 6 veces. La exposición al asbesto también aumenta el riesgo de desarrollar mesotelioma y cáncer de las vías respiratorias superiores, esófago, riñón y sistema biliar maligna.

Además, un meta-análisis de varios estudios de las mujeres que estaban ocupacionalmente expuestos al asbesto encontró evidencia suficiente para una asociación causal entre la exposición al amianto y el cáncer de ovario.

Enfermedades concomitantes

La asbestosis puede coexistir con otras enfermedades relacionadas con el amianto, como las placas pleurales calcificadas y no calcificada, engrosamiento pleural, derrame pleural benigno exudativa, atelectasia redonda y mesotelioma maligno de la pleura.

Obstrucción de las vías respiratorias

Ameille et al encontró ninguna relación de causalidad entre la obstrucción de las vías respiratorias y la exposición al asbesto. El estudio evaluó la función pulmonar en personas (n = 3660) con la exposición previa al amianto. No se demostró correlación significativa entre los parámetros de la función pulmonar y la exposición acumulativa al amianto.

Mortalidad por asbestosis relacionados

Estudio de las tendencias de la mortalidad en los Estados Unidos ha demostrado que, si bien las muertes por otras neumoconiosis están disminuyendo, las muertes por asbestosis se están incrementando. Además, no se espera que la tasa de mortalidad de disminuir durante varios años. Un modelo predice 29.667 muertes desde 2005 hasta 2027.

Año anual estimado de vida potencial perdidos antes de los 65 años atribuibles a asbestosis fue de 7.267 en los años 2001 a 2005 y representaron un aumento significativo 1.968-1972.
 
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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 16/05/2013 at 12:15

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2 comments - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 13/05/2013 at 15:44

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Bronquiolitis

¿Qué es la bronquiolitis?

La bronquiolitis es una lesión inflamatoria aguda de los bronquios que por lo general es causada por una infección viral (virus sincitial respiratorio más común). Esta condición puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero los síntomas graves suelen ser evidente sólo en los niños pequeños.

Actualización esencial: Deep aspiración en lactantes con bronquiolitis

En un estudio retrospectivo de 740 lactantes (niños de 2 a 12 meses) hospitalizados con bronquiolitis, los investigadores observaron que el uso de la aspiración profunda en las primeras 24 horas después del ingreso hospitalario y lapsos de más de 4 horas entre los eventos de succión se asociaron con una mayor duración de la estancia hospitalaria (media de 2,35 días para los niños que recibieron aspiración profunda, frente a 1,75 días para los que recibieron succión no invasiva). [211] Por otra parte, hubo una relación dosis-dependiente entre un mayor número de lapsos de succión y una mayor duración de la estancia (geométrico decir, 2,64 días en los recién nacidos con 3-4 lapsos, frente a 1,62 días para las personas con 0 fallos). [212]

Signos y síntomas

Debido a la bronquiolitis afecta principalmente a los niños pequeños, las manifestaciones clínicas son inicialmente sutil, como la siguiente:

  • Puede llegar a ser cada vez más exigentes y tienen dificultades para alimentarse durante el período de incubación de 2 a 5 días [78]
  • Fiebre baja (generalmente <101.5 ° F); posible hipotermia en lactantes menores de 1 mes [80]
  • El aumento de la coriza y la congestión
  • Apnea: Puede ser el síntoma de presentación en la enfermedad temprana

Los casos graves de bronquiolitis pueden progresar a los siguientes signos y síntomas:

  • Dificultad respiratoria con taquipnea, aleteo nasal, retracciones
  • Irritabilidad
  • Posiblemente cianosis


Diagnóstico

El diagnóstico de la bronquiolitis se basa en la presentación clínica, la edad del paciente, aparición estacional, y los resultados de la exploración física, la cual puede revelar la siguiente:

  • Taquipnea
  • Taquicardia
  • Fiebre (38-39 ° C)
  • Retracciones
  • Fine rales (47%), difusas, finas sibilancias
  • Hipoxia
  • La otitis media

Las pruebas de laboratorio

Cuando el cuadro clínico, la edad del paciente, la aparición estacional, y los hallazgos de la exploración física son consistentes con el diagnóstico esperado de bronquiolitis, pocos estudios de laboratorio son necesarios. [97]  Las pruebas de diagnóstico es controvertido, pero se suele utilizar para excluir otros diagnósticos (por ejemplo, neumonía bacteriana, sepsis, insuficiencia cardíaca congestiva) o para confirmar una etiología viral y determinar el control de infecciones requerida para los pacientes ingresados en el hospital.

Pruebas que se usan comúnmente en la evaluación de pacientes con bronquiolitis incluyen los siguientes:

  • Prueba rápida del antígeno viral de secreciones nasofaríngeas para el virus respiratorio sincitial
  • La gasometría arterial
  • Recuento de glóbulos blancos con diferencial
  • Nivel de proteína C-reactiva
  • La oximetría de pulso
  • Los hemocultivos
  • El análisis de orina, el peso específico y la cultura
  • El análisis del líquido cefalorraquídeo y la cultura
  • Bioquímica sérica

Electrocardiograma o ecocardiograma deben reservarse para los pocos niños que presentan arritmias o cardiomegalia.

Los estudios de imagen

bronquiolitis

 

Bronquiolitis en bebes y niños

La radiografía de tórax no son rutinariamente necesario. [108]  Un enfoque práctico consiste en obtener una radiografía de tórax en niños que se ven mal, están experimentando un deterioro clínico o están en alto riesgo (por ejemplo, los que padecen una enfermedad cardíaca o pulmonar).

Esta modalidad de imagen es más útil para excluir anomalías congénitas inesperados u otras condiciones [15, 109]  , sino que también puede dar evidencia positiva de diagnósticos alternativos (por ejemplo, neumonía lobar, insuficiencia cardíaca congestiva, o aspiración de cuerpo extraño).

Procedimientos

En raras ocasiones (por ejemplo, inmunodeficiencia grave, fuerte historia de la posible aspiración de cuerpo extraño), la broncoscopia puede estar indicada para el lavado broncoalveolar diagnóstico o extracción de cuerpo extraño terapéutico.


Administración

Entre los numerosos medicamentos y las intervenciones utilizadas para tratar la bronquiolitis, hasta el momento, sólo el oxígeno apreciable mejora la condición de los niños. [112] Por lo tanto, el tratamiento se dirige hacia el alivio y el mantenimiento de la hidratación y oxigenación sintomático.

Nonpharmacotherapy

La atención de apoyo para los pacientes con bronquiolitis puede incluir lo siguiente:

  • Oxígeno humidificado Suplementario
  • Mantenimiento de hidratación
  • La ventilación mecánica
  • Aspiración nasal y oral,
  • Apnea y monitorización cardiorrespiratoria
  • Regulación de la temperatura en los niños pequeños [133]

Farmacoterapia

Los medicamentos tienen un papel limitado en el tratamiento de la bronquiolitis. Los niños sanos con bronquiolitis por lo general tienen una enfermedad limitada y generalmente se recuperan con tratamiento de apoyo solo.

Los siguientes medicamentos se utilizan en determinados pacientes con bronquiolitis:

  • Alfa / beta agonistas (por ejemplo, epinefrina racémica, albuterol)
  • Los anticuerpos monoclonales (por ejemplo, palivizumab)
  • Los antibióticos (por ejemplo, ampicilina, cefotaxima, ceftriaxona)
  • Los agentes antivirales (por ejemplo, ribavirina)
  • Descongestionantes intranasales (por ejemplo, oximetazolina)
  • Los corticosteroides (por ejemplo, prednisona, metilprednisolona)


La bronquiolitis es una lesión inflamatoria aguda de los bronquios que por lo general es causada por una infección viral. Aunque puede presentarse en personas de cualquier edad, los síntomas graves son por lo general sólo evidente en los niños pequeños, las vías respiratorias grandes de los niños mayores y los adultos acomodar mejor edema de la mucosa.

La bronquiolitis obliterante (BO) fue descrito por primera vez en 1901, y en 1985, [1]  la bronquiolitis obliterante, neumonía organizada (BONO) fue descrito como una condición distinta de OB, con diferentes características clínicas, radiológicas y pronósticas. BONO es una lesión histopatológica, no un diagnóstico específico. Su característica patológica es la bronquiolitis proliferativa o bronquiolitis obliterante en asociación con neumonía organizada. BONO y OB están más allá del alcance de este artículo, no se discuten.

La bronquiolitis por lo general afecta a los niños menores de 2 años, con un pico en los lactantes de 3-6 meses. La bronquiolitis aguda es la causa más común de infección del tracto respiratorio inferior en el primer año de vida. En general, es una condición autolimitada y se asocia comúnmente con  el virus sincitial respiratorio (RSV) .

A pesar de la creciente tasa de hospitalización para los pacientes con bronquiolitis, aún existe controversia en cuanto al tratamiento óptimo de estos pacientes. Como resultado, el uso de herramientas de gestión entre los médicos y entre los hospitales varía en gran medida. El uso de guías de práctica clínica puede normalizar la atención, reducir los ingresos, mejorar la gestión de los recursos, y acortar la duración de la estancia hospitalaria sin aumentar las tasas de reingreso o disminuyendo la satisfacción familiar.

Los bronquiolos son las vías aéreas pequeñas (<2 mm de diámetro) y la falta de cartílago y las glándulas submucosas. El bronquiolo terminal, una vía aérea 16ta generación, es la vía aérea la realización final que termina en los bronquiolos respiratorios. El acino (es decir, la unidad de intercambio de gases del pulmón) se compone de los bronquiolos respiratorios, el conducto alveolar, y los alvéolos. El revestimiento bronquiolar consiste en células de Clara tensioactivo secretoras y células neuroendocrinas, que son la fuente de los productos bioactivos tales como la somatostatina, la endotelina, y la serotonina.

Lesión bronquiolar y la consiguiente interacción entre las células inflamatorias y mesenquimales pueden dar lugar a diversos síndromes patológicos y clínicos. Los efectos de la lesión bronquiolar incluyen los siguientes:

  • El aumento de la secreción de moco
  • Obstrucción bronquial y la constricción
  • La muerte celular alveolar, restos de moco, la invasión viral
  • Atrapamiento aéreo
  • Atelectasia
  • Ventilación reducida que conduce al desequilibrio entre ventilación y perfusión
  • Dificultad para respirar

Complejos mecanismos inmunológicos desempeñan un papel en la patogénesis de la bronquiolitis. 1 Tipo de reacciones alérgicas mediadas por inmunoglobulina E (IgE) pueden dar cuenta de algunos bronquiolitis clínicamente significativa. Los bebés que son amamantados con el calostro rico en inmunoglobulina A (IgA) parecen estar relativamente protegidos de la bronquiolitis. [2, 3]

Necrosis del epitelio respiratorio es una de las primeras lesiones en la bronquiolitis y se produce dentro de las 24 horas de adquisición de la infección. [4]  proliferación de las células caliciformes resultados en la producción excesiva de moco, mientras que la regeneración epitelial con células no ciliadas deteriora la eliminación de las secreciones. Infiltración linfocítica puede provocar edema submucoso.

Las citocinas y quimiocinas, liberada por las células epiteliales respiratorias infectadas, amplifican la respuesta inmune aumentando el reclutamiento celular en las vías respiratorias infectada. El interferón y la interleucina (IL) -4, IL-8 e IL-9 se encuentra en altas concentraciones en las secreciones respiratorias de los pacientes infectados. [5, 6]

Johnson et al analizaron resultados de la autopsia de los niños que murieron de una posible infección por VRS entre 1925 y 1959 (antes de cuidados intensivos modernos) y los de un niño con bronquiolitis por VRS que murió en un accidente de vehículo de motor. [7]  Se encontró que el epitelio del bronquiolo era circunferencialmente infectan las células basales, pero se salvaron. Tanto el tipo 1 y tipo 2 neumocitos alveolares también se infectaron.

En este estudio, la obstrucción de las vías respiratorias fue debido a los desechos de células epiteliales e inflamatorias mezclado con fibrina, moco, y el líquido de edema, pero no a la constricción del músculo liso bronquial. [7]  Otra investigación reveló que la inflamación de neutrófilos, pero no la inflamación eosinofílica, se relaciona con la gravedad de una primera infección en lactantes. [8]

La inflamación, edema, y el resultado escombros en la obstrucción de los bronquiolos, que conduce a la hiperinflación, el aumento de la resistencia a las vías respiratorias, atelectasia y desajuste ventilación-perfusión. Broncoconstricción no se ha descrito.

Los niños se ven afectados con más frecuencia debido a su pequeña vía aérea, los altos volúmenes de cierre y ventilación colateral insuficiente. La recuperación comienza con la regeneración del epitelio bronquiolar después de 3-4 días, sin embargo, los cilios no aparecen durante tanto tiempo como 2 semanas. Los tapones de moco se eliminan predominantemente por los macrófagos.

La infección se transmite por contacto directo con las secreciones respiratorias. En los Estados Unidos, las epidemias últimos 2-4 meses, a partir de noviembre y un máximo en enero o febrero.Considerando que el 93% de los casos ocurren entre noviembre y principios de abril, se pueden presentar casos esporádicos durante todo el año. Las tasas de ataque dentro de las familias son tan altos como el 45% y es mayor en los centros de cuidado de niños. Las tasas de nosocomial gama infección 20-47%.

Prácticamente todos los niños experimentan infección por VRS en los primeros 3 años de vida, pero la infección anterior no transmiten la inmunidad completa. La reinfección es común, sin embargo, los títulos de anticuerpos significativos de infección previa mejoran la gravedad de los síntomas. [9]

La mayoría de los casos de bronquiolitis resultado de un patógeno viral, tal como RSV, virus de la parainfluenza, virus de la gripe, o adenovirus. La bronquiolitis es altamente contagiosa. El virus que la causa se transmite de persona a persona a través del contacto directo con las secreciones nasales, gotas en el aire, y del material contaminado. El VSR es el agente más frecuentemente aislado en el 75% de los niños menores de 2 años que son hospitalizados por bronquiolitis. El RSV es un virus ARN envuelto que pertenece a la familia Paramyxoviridae dentro del género pneumovirus.

RSV causa del 20-40% de todos los casos y el 44% de los casos que involucran a niños menores de 2 años. Dos subtipos de RSV, A y B, se han identificado sobre la base de las variaciones estructurales en la proteína G. Subtipo A causa las infecciones más graves. Un subtipo u otro por lo general predomina durante una temporada, por lo que la enfermedad por VRS tiene “buenos” y “malos” años.[10, 11, 12, 13]  El vertimiento viral en las secreciones nasales continúa durante 6-21 días después de los síntomas se desarrollan. El período de incubación es de 2-5 días. [14]

Virus Parainfluenza  causa del 10-30% de todos los casos de bronquiolitis. [15]  Las epidemias de bronquiolitis por virus parainfluenza generalmente comienzan a principios de año y tienden a ocurrir cada dos años. Cuentas Adenovirus el 5-10% de los casos de bronquiolitis. Virus Influenza representa 10-20%.  Mycoplasma pneumoniae  infección  representa el 5-15%, especialmente entre los niños mayores y adultos.

En un estudio multicéntrico prospectivo de la etiología viral de la bronquiolitis en el departamento de emergencia (ED), 277 muestras fueron analizadas, y las muestras positivas se obtuvieron para los siguientes virus [16]  :

  • RSV – 64%
  • Rinovirus – 16%
  • Metapneumovirus humano (hMPV) [17]  - 9%
  • Influenza A virus – 6%

El paramixovirus hMPV, identificado por primera vez en los Países Bajos en 2001, [18]  se ha implicado cada vez más como un agente etiológico en la bronquiolitis. [19, 20, 21, 22, 17] Los estudios serológicos indican que la edad de 5 años, todos los niños holandeses tenían seroconversión y que el virus había sido frecuente en la población durante al menos 50 años. [23]

En un análisis retrospectivo de los lavados nasales obtenidos entre 1976 y 2001 de 2.009 niños con una enfermedad respiratoria aguda, 248 tenían virus identificables. [17]  En el 20% de estos, hMPV fue identificado, lo que representa 12% de todas las enfermedades virales respiratorias inferiores en los niños menores de 2 años. La edad media en el grupo de hMPV fue de 11,6 meses, con una razón hombre: mujer de 1,8:1. Con mayor frecuencia tenían enfermedades entre diciembre y abril, y el 2% fueron hospitalizados. El virus se asoció con bronquiolitis en el 59% de los pacientes.

Estudios posteriores demostraron que las cuentas para hMPV 5-50% de los casos de bronquiolitis, parece ocurrir más tarde en la temporada de la bronquiolitis, ocurre con las fiebres altas, afecta a los niños un poco mayores, y las causas más sibilancias y menos necesidad de oxígeno (posiblemente porque los niños son mayores y tienen menos atelectasia). [24, 25, 26]  Otros estudios han encontrado que las infecciones por hMPV-RV combinados se asocian fuertemente con bronquiolitis grave, con un aumento de 10 veces en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de admisión. [27, 28, 29]

Bocavirus Humanos (HBoV), descubierto en 2005, es conocido por causar infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores y se ha implicado tanto en la tos ferina y síndromes bronchiolitislike. Arnold et al demostraron que el 5,6% de 1474 raspados nasales recogidos durante un período de 20 meses en el Hospital de Niños de San Diego dio positivo por HBoV, principalmente de marzo a mayo. [30]

Los factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de bronquiolitis son los siguientes [31, 32, 33, 34]  :

  • Bajo peso al nacer, los bebés prematuros en particular [35]
  • Edad gestacional (independientemente asociados con el uso de los recursos del hospital y de los resultados entre los niños hospitalizados por infección por VRS)
  • Baje grupo socioeconómico [36]
  • Las condiciones de hacinamiento de vida, guardería, o ambos
  • Tabaquismo de los padres [37]
  • La enfermedad pulmonar crónica, especialmente  la displasia broncopulmonar
  • Enfermedad severa congénita o adquirida neurológica
  • La cardiopatía congénita (CHD) con hipertensión pulmonar [38]  , sin embargo, un estudio de los niños suizos con cardiopatía coronaria no mostró aumento del riesgo [39]
  • Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
  • Tiene menos de 3 meses
  • Anomalías de las vías respiratorias

En un estudio que recogió epidemiológicos, clínicos y virológicos de datos para determinar la incidencia y los factores predisponentes para la bronquiolitis severa en 310 lactantes previamente sanos a término menores de 12 meses que experimentaban su primer episodio de bronquiolitis, [40] los niños con enfermedad grave eran encontrado que presentar bajo peso al nacer, la edad gestacional menor, menor peso postnatal, la edad postnatal menor, y una probabilidad mayor de haber nacido mediante cesárea.

(CRP) Los resultados positivos de PCR (> 0,8 mg / dL) y la consolidación pulmonar en la radiografía de tórax fueron más comunes entre los niños con enfermedad grave, aunque no se encontraron diferencias significativas en las variables epidemiológicas. [40] A pesar de la bronquiolitis severa es poco común en los niños con estas características (es decir, lactantes previamente sanos a término de menos de 12 meses), la gravedad está en relación con la edad joven y el carro RSV, cuando la bronquiolitis severa está presente, por lo general se desarrolla poco después del inicio de la enfermedad.

Estadísticas de los Estados Unidos

La infección respiratoria se observó en el 25% de los niños menores de 12 meses y el 13% de los niños de 1-2 años. [41]  De estos 25%, la mitad tiene enfermedad respiratoria asociada a sibilancias.[42]  RSV se puede cultivar de una tercio de estos pacientes ambulatorios y de 80% de los niños hospitalizados menores de 6 meses. [36, 43]

Casi el 100% de los niños sufren una infección por VRS en 2 estaciones de VRS, y el 1% son hospitalizados. [42]  Entre los recién nacidos a término, el 80% de las hospitalizaciones se producen en el primer año, y el 50% de las hospitalizaciones se producen en niños de 1 meses -3. [36]  Menos del 5% de las hospitalizaciones se producen en los primeros 30 días de vida, presumiblemente a causa de la transferencia transplacentaria de anticuerpos maternos. [44]

El análisis descriptivo de los datos de la Encuesta Nacional del Hospital de descarga estadounidenses entre 1980 y 1996 mostró que los ingresos asociados a la bronquiolitis fue de 1,65 millones. [45] Durante este período, la tasa de hospitalización de los niños menores de 1 año aumentó 12,9 a 31,2 por cada 1000 habitantes, y el porcentaje de hospitalizaciones por enfermedades de las vías respiratorias inferiores en los niños menores de 1 año asociado a bronquiolitis se incrementó de 22.2% a 47.4%.

En un análisis retrospectivo de los datos de la misma fuente para 1997-2006, las hospitalizaciones por VRS codificados representaron el 24% de los aproximadamente 5,5 millones de IVRI hospitalizaciones entre los niños menores de 5 años. [46]  Se calcula que se produjeron 132.000 a 172.000 hospitalizaciones por VSR asociada a anualmente en esta población pediátrica

En este análisis, la tasa de hospitalización por VRS codificado en lactantes menores de 1 año fue de 26,0 por 1.000, sin diferencias significativas entre los años de estudio. [46]  La tasa de hospitalización fue mayor entre los lactantes menores de 3 meses (48.9/1000), seguido por los niños de edades comprendidas entre 3 y 5 meses de edad (28,4 por 1.000), y fue sustancialmente menor entre los mayores de 1 año (1.8/1000).

El aumento en las hospitalizaciones se debe no a un aumento de la aversión al riesgo por parte de los pediatras, sino a los médicos “deseo de tratar la condición con broncodilatadores. [47]  El coste de la hospitalización por bronquiolitis en los niños menores de 1 año se estima en más de $ 700 millones por año. [48]

En los Estados Unidos, la mayor actividad RSV generalmente se produce en invierno, excepto en las zonas subtropicales del sudeste de los Estados Unidos (por ejemplo, Florida) donde RSV es endémica en todo el año, con picos de octubre a febrero y el hundimiento relativo sólo de marzo a julio. [49, 50, 51]

Producen infecciones secundarias en el 46% de los miembros de la familia, el 98% de otros niños en la guardería, el 42% del personal del hospital, y el 45% de los niños hospitalizados previamente no infectadas. [9, 52, 53]  La infección se propaga por sí mismo a través de la inoculación de fomites contacto directo y las superficies ambientales a las membranas mucosas nasofaríngeas u ocular. RSV puede sobrevivir durante varias horas en las manos y las superficies,. Por lo tanto, el lavado de manos y uso de guantes y batas desechables puede reducir la propagación nosocomial [54, 55]

Estadísticas internacionales

La bronquiolitis es una causa importante de enfermedades respiratorias en todo el mundo. De acuerdo con el boletín de la Organización Mundial de la Salud, [56]  un estimado de 150 millones de nuevos casos ocurren cada año, unos 11-20 millones (13.7%) de estos casos son lo suficientemente graves como para requerir hospitalización. A nivel mundial, el 95% de los casos ocurren en países en desarrollo.

La frecuencia de la bronquiolitis en los países desarrollados parece ser similar a la de los Estados Unidos. Los datos epidemiológicos de los países subdesarrollados son incompletos. Los datos epidemiológicos de los países subdesarrollados muestran que la RSV es una causa viral predominante de las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior y representa alrededor del 65% de las hospitalizaciones debidas a los virus. [57]

Sin embargo, se sabe menos acerca de la mortalidad asociada al VRS en los países en desarrollo. La morbilidad y la mortalidad puede ser mayor en los países menos desarrollados debido a la mala nutrición y la falta de recursos para la atención médica de apoyo.

En el hemisferio norte, las epidemias de VRS generalmente ocurren cada año en invierno y primavera, mientras que los brotes de parainfluenza ocurren generalmente en el otoño. Por el contrario, en el hemisferio sur, las epidemias invernales se producen entre mayo y septiembre.

Datos epidemiológicos descriptivos de una cohorte de base poblacional (Cuenca de Aire de Georgia, Canadá) informó Koehoorn et al indicaron que entre 1999 y 2002, la bronquiolitis se asoció con 12.474 pacientes hospitalizados y contactos médicos ambulatorios durante el primer año de vida.[58]  Esto equivale a 134,2 casos por cada 1.000 personas-año. En total, 1.588 casos de bronquiolitis resultaron en hospitalización (17,1 casos por 1.000 personas-año).

Datos demográficos relacionados con la edad

Aunque la infección con los agentes que pueden provocar bronquiolitis puede ocurrir a cualquier edad, la entidad clínica de bronquiolitis incluye sólo a recién nacidos y niños pequeños. Alrededor del 75% de los casos de bronquiolitis ocurren en niños menores de 1 año y 95% en niños menores de 2 años. Picos de incidencia en los mayores de 2-8 meses.

La edad es un factor significativo en la severidad de la infección: El más joven es el paciente, el más grave de la infección tiende a ser, tal como se mide por la saturación de oxígeno más bajo. Los bebés menores de 6 meses son los más afectados, debido a su pequeño, las vías respiratorias más fácilmente obstruido y su menor capacidad para eliminar las secreciones.

Intrauterino exposición humo de los cigarrillos puede perjudicar en el desarrollo de las vías respiratorias o el útero alterar las propiedades elásticas del tejido pulmonar. Humo de cigarrillo de segunda mano (por ejemplo, por un padre o miembro de la familia) en los compuestos período postnatal de la gravedad de la bronquiolitis por VRS en los lactantes.

Aunque la bronquiolitis por VRS es claramente una enfermedad significativa de los niños pequeños, la inmunidad se ha demostrado que disminuir con el tiempo [59]  ; adultos susceptibles pueden ser asintomáticos o levemente sintomáticos y actúan como portadores. Con el creciente uso de las modalidades de tratamiento que comprometen la inmunidad celular, la infección por VRS puede ser mortal para los niños mayores y adultos sometidos a órganos y  el trasplante de médula ósea , así como para las personas mayores. [60, 61]

Datos demográficos relacionados con el sexo

La bronquiolitis se produce tanto como 1,25 veces más frecuente en hombres que en mujeres, la razón exacta de esta diferencia es desconocida. [57, 62]  La muerte es 1,5 veces más probables en los hombres. [63]

Demográficas relacionadas con la raza

La raza y estatus socioeconómico bajo pueden afectar negativamente a los resultados en pacientes con bronquiolitis aguda. En un estudio, [64]  la bronquiolitis RSV parece ser más grave en los niños blancos que en los niños negros. La razón para este hallazgo es desconocida.

Un estudio realizado por La Via et al [65]  demostraron que a pesar de más niños de las minorías que los niños blancos fueron hospitalizados con infección por VRS, nada indica que las infecciones en los niños de las minorías eran más o menos graves que los de los niños blancos.

El nivel socioeconómico más bajo puede aumentar la probabilidad de hospitalización. Las tasas de hospitalización son mayores en las poblaciones indígenas de América, Alaska e hispanos, pero no está claro si esto se debe a una infección más grave o con un umbral más bajo para la admisión.

Las infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años sigue siendo la principal causa de mortalidad infantil en el mundo. En 2000, la infección aguda del tracto respiratorio representan un estimado de 1,9 millones de muertes en todo el mundo, el 70% de estas muertes ocurrieron en África y el sudeste de Asia.

La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa y autolimitada. La terapia se basa en la atención de apoyo, la oxigenación, hidratación y control de la fiebre. Con el reconocimiento y el tratamiento precoz, el pronóstico generalmente es muy bueno. La mayoría de los niños con bronquiolitis, independientemente de su gravedad, se recuperan sin secuelas. El curso de la enfermedad es generalmente 7-10 días, pero algunos permanecen enfermos por semana. Los estudios sugieren que los niveles de IgE pueden ser utilizados como un marcador de la gravedad de la enfermedad aguda.[66]  Algunos niños que se recuperan de la bronquiolitis aguda tienen un aumento de la frecuencia de las sibilancias recurrentes.

La hospitalización se requiere en muchos como 2% de los casos (en su mayoría los pacientes menores de 6 meses). Estos pacientes representan hasta el 17% de todas las hospitalizaciones infantiles. Anualmente, la bronquiolitis por VRS representa alrededor de 50.000-80.000 hospitalizaciones. [45]  En un estudio prospectivo de vigilancia, basado en la población de las infecciones respiratorias agudas, RSV representaron el 20% de las hospitalizaciones, el 18% de las visitas ED, y el 15% las visitas clínicas en invierno. [67]  La hospitalización es significativamente más propensos a altitudes superiores a 2.500 metros (8.000 pies).

En general, la mortalidad en los niños hospitalizados por bronquiolitis en diferentes series oscila entre 0,2% a 7%. Esta gran variabilidad se basa en las investigaciones de diferentes cohortes con diferentes factores de riesgo y en diferentes puntos de tiempo en relación con cuidados intensivos modernos. La morbilidad y la mortalidad por VRS ocurren principalmente en niños menores de 2 años.Otros bebés y niños de alto riesgo son los bebés prematuros de menos de 6 meses, los bebés y niños con enfermedades pulmonares subyacentes o cardíaca, y los que una deficiencia inmunológica.[68]

Los estudios realizados en UCI pediátrica (UCIP) de los niños con bronquiolitis por VRS sin comorbilidades muestran una tasa de mortalidad del 2-3%, independientemente de si los niños habían CC con hipertensión pulmonar. [33]  En un estudio de cohorte desde 1.999 hasta 2.007 en el Reino Unido, RSV mortalidad relacionada con bronquiolitis fue de 1,7%, con un mayor riesgo de muerte asociado con condiciones preexistentes, especialmente anomalías cardíacas. [69]

Aunque la morbilidad significativa es inusual, varios estudios pequeños sugieren que los niños que han sido hospitalizados con bronquiolitis por VSR tienen una mayor incidencia de la enfermedad de las vías respiratorias reactivas y más anormalidades en la función pulmonar de los niños no hospitalizados por RSV. [70, 71]  Estas anomalías pueden durar siempre que 5 años, normalizar eventualmente. Pequeños estudios contradictorios han podido demostrar si el tratamiento precoz de la bronquiolitis aguda por VRS con ribavirina reduce la persistencia de la disfunción pulmonar. [72]

A pesar de la bronquiolitis se ha identificado como un factor de riesgo para el asma, esto no implica necesariamente causalidad. Los niños ya predispuestas al asma pueden ser más propensos a jadear cuando se expone a RSV u otros estímulos infecciosos o alérgicos respiratorios. Por otro lado, se postula que la infección por VRS puede predisponer a un individuo a broncoespasmo más tarde por la promoción selectiva de subpoblaciones específicas de células T cooperadoras.

Múltiples estudios han demostrado que los niños, incluidos los lactantes febriles menores de 8 semanas, con infección por RSV confirmados tienen un menor riesgo de infecciones bacterianas graves o sobreinfección bacteriana secundaria que en los controles (por ejemplo, 0% vs 2,7% para bacteremia, y el 2% vs 14% para la infección del tracto urinario). [73]  El riesgo de infecciones bacterianas concurrentes es bajo. 

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

 

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 09/05/2013 at 15:13

Categories: Respiratorio   Tags:

Edema pulmonar

fibrosis

¿Qué es el edema pulmonar?

 

  • ¿Qué causa el edema pulmonar?
  • ¿Cuáles son los factores de riesgo de edema pulmonar?
  • ¿Cuáles son los síntomas del edema pulmonar?
  • ¿Cuándo debo buscar atención médica para el edema pulmonar?
  • ¿Cómo se diagnostica el edema pulmonar?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el edema pulmonar?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de edema pulmonar?
  • ¿Cómo se puede prevenir el edema pulmonar?
  • Edema Pulmonar De un Vistazo

¿Qué es el edema pulmonar?

Edema , en general, significa inflamación. Esto suele ocurrir cuando el fluido desde el interior de los vasos sanguíneos se filtra fuera de los vasos sanguíneos a los tejidos circundantes, causando inflamación. Esto puede suceder debido a un exceso de presión en los vasos sanguíneos o no suficientes proteínas en la sangre para mantenerse en el líquido en el plasma (la parte de la sangre que no contiene células de la sangre).

El edema pulmonar es el término que se utiliza cuando el edema ocurre en los pulmones . El área inmediata fuera de los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones está ocupado por sacos de aire muy pequeños llamados elalvéolos . Aquí es donde el oxígeno del aire es recogido por la sangre que pasa por, y dióxido de carbono en la sangre se pasa a los alvéolos para ser exhalado a cabo. Alvéolos normalmente tiene una pared delgada que permite este intercambio de aire, y los líquidos son por lo general mantiene fuera de los alvéolos a menos que estas paredes pierden su integridad.

El edema pulmonar se produce cuando los alvéolos se llenan con el exceso de líquido filtrado de los vasos sanguíneos en el pulmón en lugar de aire.Esto puede causar problemas con el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono), lo que resulta en dificultad para respirar y la mala oxigenación de la sangre. A veces, esto puede ser referido como “agua en los pulmones” al describir la condición de los pacientes.

El edema pulmonar puede ser causada por muchos factores diferentes.Puede estar relacionado con la insuficiencia cardíaca, llama edema pulmonar cardiogénico, o relacionado con otras causas, referido como edema pulmonar no cardiogénico.

¿Qué causa el edema pulmonar?

Como se mencionó anteriormente, el edema pulmonar puede dividir en causas cardiogénico y no cardiogénico. Algunas de las causas más comunes se enumeran a continuación.

Causas de edema pulmonar cardiogénico

Causas de edema cardiogénico resultados pulmonares de alta presión en los vasos sanguíneos de los pulmones debido a la función cardíaca deficiente. insuficiencia cardíaca congestiva debido a una mala función de bombeo del corazón (que surge de diversas causas, tales como arritmias y enfermedades o debilidad del músculo cardiaco ), el corazón ataques , o válvulas cardíacas anormales pueden conducir a la acumulación de más de la cantidad normal de sangre en los vasos sanguíneos de los pulmones. Esto puede, a su vez, provocar que el fluido de los vasos sanguíneos para ser empujado hacia fuera a los alvéolos ya que la presión se acumula.

Video sobre Edema Pulmonar

 

Edema pulmonar no cardiogénico

Edema pulmonar no cardiogénico puede ser causada comúnmente por la siguiente:

  • El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una condición potencialmente grave causada por infecciones severas, trauma , lesión pulmonar, la inhalación de toxinas, infecciones pulmonares, tabaquismo cocaína o radiación a los pulmones. En el SDRA, la integridad de los alvéolos verse comprometida como resultado de la respuesta inflamatoria subyacente, y esto conduce a alvéolos con fugas que se puede llenar con el líquido de los vasos sanguíneos.
  • La insuficiencia renal y la incapacidad para excretar el fluido del cuerpo pueden causar acumulación de líquido en los vasos sanguíneos, lo que resulta en edema pulmonar. En las personas con avanzado la enfermedad renal , la diálisis puede ser necesario para eliminar el exceso de fluido corporal.
  • Edema pulmonar de altura, lo cual puede ocurrir debido a la rápida ascensión a las altas altitudes de más de 10.000 pies.
  • Trauma cerebral , hemorragia cerebral (hemorragia intracraneal),convulsiones severas o cirugía cerebral a veces puede dar lugar a la acumulación de líquido en los pulmones, provocando edema pulmonar neurogénico.
  • Un pulmón en rápida expansión puede causar a veces re-expansión edema pulmonar. Esto puede suceder en los casos en los colapsos pulmonares ( neumotórax ) o una gran cantidad de líquido alrededor del pulmón ( efusión pleural ) se retira, lo que resulta en una rápida expansión de los pulmones. Esto puede resultar en edema pulmonar sólo en el lado afectado (edema pulmonar unilateral).
  • En raras ocasiones, una sobredosis de heroína o metadona puede provocar edema pulmonar.
  • La aspirina sobredosis o uso crónico altas dosis de aspirina puede conducir a la intoxicación aspirina, especialmente en los ancianos, que puede causar edema pulmonar.
  • Otras causas menos frecuentes de edema pulmonar no cardiogénico pueden incluir embolia pulmonar (coágulo de sangre que se ha desplazado hasta los pulmones), lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI), algunas infecciones virales o eclampsia en mujeres embarazadas .

¿Cuáles son los factores de riesgo de edema pulmonar?

Los factores de riesgo de edema pulmonar son esencialmente las causas subyacentes de la enfermedad. No hay ninguna específica factor de riesgo para el edema pulmonar que no sea factores de riesgo de las condiciones causales.


¿Cuáles son los síntomas del edema pulmonar?

El síntoma más común de edema pulmonar es la falta de aire o dificultad para respirar.Esto puede ser de inicio gradual si el proceso se desarrolla lentamente, o puede tener un inicio repentino en el caso de edema pulmonar agudo.

Otros síntomas comunes pueden incluir fatiga fácil, más rápido desarrollo, la falta de aire de lo normal con la actividad habitual (disnea de esfuerzo), respiración rápida (taquipnea), mareos o debilidad.

Nivel de oxígeno bajo en la sangre ( hipoxia ) puede ser detectada en pacientes con edema pulmonar. Por otra parte, tras el examen de los pulmones con un estetoscopio , el médico puede escuchar los sonidos anormales del pulmón, tales como estertores o crepitaciones (discontinua burbujeante corto suena correspondiente a las salpicaduras del líquido en los alvéolos durante la respiración).


¿Cuándo debo buscar atención médica para el edema pulmonar?

Se debe buscar atención médica para cualquier persona que ha sido diagnosticado con edema pulmonar de cualquier causa. Muchas causas de edema pulmonar requieren hospitalización, especialmente si son causados aguda. En algunos casos de edema crónico (a largo plazo) pulmonar, por ejemplo, con la insuficiencia cardíaca congestiva , rutinarias visitas de seguimiento con el médico tratante puede recomendar.

La mayoría de los casos de edema pulmonar son tratados por los internos de medicina médicos (internistas), especialistas del corazón (cardiólogos) o médicos de pulmón (neumólogo).

 

¿Cómo se diagnostica el edema pulmonar?

El edema pulmonar generalmente se diagnostica mediante una radiografía de tórax . Una radiografía de tórax normal (de rayos X) se compone de una zona central blanca relacionada con el corazón y sus vasos sanguíneos principales, además de los huesos de la columna vertebral , con los campos pulmonares que muestran como campos más oscuros a cada lado, rodeado por las estructuras óseas de la pared torácica.

A torácico típico de rayos X con edema pulmonar puede mostrar una apariencia más blanca sobre ambos campos pulmonares que lo habitual. Los casos más graves de edema pulmonar pueden demostrar opacificación significativa (blanqueamiento) sobre los pulmones con la visualización mínima de los campos pulmonares normales. Este blanqueamiento representa el llenado de los alvéolos como consecuencia de edema pulmonar, pero puede dar información mínima sobre la posible causa subyacente.

Para identificar la causa de un edema pulmonar, una evaluación exhaustiva de cuadro clínico del paciente es esencial. Una cuidadosa historia clínica y el examen físico a menudo proporcionan información muy valiosa acerca de la causa.

Otras herramientas de diagnóstico utilizados en la evaluación de la causa subyacente del edema pulmonar incluyen la medición de plasma de péptido natriurético tipo B (BNP) o N-terminal pro-BNP. Este es un marcador de la proteína (una hormona) que se elevará en la sangre debido a la extensión de las cámaras del corazón. La elevación del BNP nanogramos (una mil millonésima parte de un gramo) por litro más que unos pocos cientos (300 o más) es muy sugerente de edema pulmonar cardiaca. Por otro lado, los valores de menos de 100 esencialmente descartar la insuficiencia cardíaca como la causa.

Métodos más invasivos son en ocasiones necesario distinguir entre edema pulmonar cardiaca y no cardiaca en situaciones más complicadas y críticas.Un catéter en la arteria pulmonar (Swan-Ganz) es un tubo delgado y largo (catéter ) que se inserta en las venas mayores del pecho o el cuello y avanzar a través de las cámaras del lado derecho del corazón y se alojó en los capilares pulmonares (pequeñas ramas de los vasos sanguíneos de los pulmones). Este dispositivo tiene la capacidad de medir directamente la presión en los vasos pulmonares, llamada la arteria pulmonar presión de enclavamiento.

  • Una presión de enclavamiento de 18 mmHg o más alta es coherente con edema pulmonar cardiogénico ,
  • mientras que una presión de enclavamiento de menos de 18 mmHg por lo general a favor de una causa no cardiogénico del edema pulmonar .

Un catéter de Swan-Ganz colocación y la interpretación de datos se lleva a cabo sólo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de ajuste.

 

¿Cuál es el tratamiento para el edema pulmonar?

El tratamiento de edema pulmonar depende en gran medida de su causa y la gravedad.

La mayoría de los casos de edema pulmonar, cardiaco son tratados mediante el uso de diuréticos (píldoras de agua) junto con otros medicamentos para la insuficiencia cardíaca. En la mayoría de situaciones, el tratamiento apropiado se puede lograr como un ambulatorio por tomar medicamentos orales. Si el edema pulmonar es más grave o que no responde a los medicamentos orales, a continuación, puede ser necesaria la hospitalización y el uso de medicamentos diuréticos intravenosos.

El tratamiento para las causas no cardiacas de edema pulmonar varía dependiendo de la causa. Por ejemplo, una infección grave (sepsis ) debe tratarse con antibióticos y otras medidas de apoyo, o insuficiencia renal debe ser correctamente evaluado y administrado.

Suplementos de oxígeno a veces es necesario si el nivel de oxígeno medido en la sangre es demasiado bajo. En condiciones graves, como SDRA, poniendo es necesario para apoyar su respiración mientras se toman otras medidas para tratar el edema pulmonar y la causa subyacente de un paciente en una máquina de respiración artificial.


¿Cuáles son las complicaciones de edema pulmonar?

La mayoría de las complicaciones de edema pulmonar pueden surgir de las complicaciones asociadas con la causa subyacente. Más específicamente, edema pulmonar puede causar oxigenación gravemente comprometida de la sangre por los pulmones. Este pobre oxigenación (hipoxia) potencialmente puede conducir a la entrega de oxígeno disminuida a los diferentes órganos del cuerpo, como el cerebro.


¿Cómo se puede prevenir el edema pulmonar?

En cuanto a las medidas preventivas, en función de la causa de edema pulmonar, algunas medidas se pueden tomar. La prevención a largo plazo de las enfermedades del corazón y ataques al corazón, lenta elevación a altas altitudes, o evitar la sobredosis de drogas puede considerarse preventiva.

Por otro lado, algunas de las causas no puede completamente evitables o prevenibles, tales como SDRA debido a una infección abrumadora o un trauma.

 

El edema pulmonar un Vistazo

  • El edema pulmonar es causado por el llenado de los alvéolos en los pulmones por el líquido que sale de la sangre.
  • Edema pulmonar puede ser causada por una serie de condiciones cardíacas o no cardiaca.
  • La dificultad respiratoria es la principal manifestación de edema pulmonar.
  • El tratamiento de la causa subyacente del edema pulmonar es un paso esencial en la gestión de edema pulmonar.

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 07/05/2013 at 14:55

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Atelectasia

Qué es la Atelectasia?


Atelectasia  es una condición en la cual una o más áreas de su colapso pulmones o no inflar correctamente. 
Si sólo una pequeña área o unas pocas áreas pequeñas de cáncer de pulmón se ven afectadas, es posible que no tenga ningún signo o síntoma.

Si un área grande o varias áreas grandes de los pulmones se ven afectadas, es posible que no sea capaz de suministrar suficiente oxígeno a la sangre. Esto puede causar síntomas y complicaciones.

fibrosis

Visión de conjunto

Para entender la atelectasia, que ayuda a entender cómo funcionan los pulmonesLos pulmones son los órganos en el pecho que permiten que su cuerpo absorba el oxígeno del aire. También ayudan a eliminar el dióxido de carbono (un gas de desecho que pueden ser tóxicos) de su cuerpo.

Cuando respira, el aire entra por la nariz y la boca hasta la tráquea. El aire se desplaza entonces hacia los sacos de aire de los pulmones. Estos sacos se llaman alvéolos (al-VEE-Uhl-ojo).

Los pequeños vasos sanguíneos llamados capilares (KAP-ih-lare-dos) se ejecutan a través de las paredes de los alvéolos. Cuando el aire llega a los alvéolos, el oxígeno pasa a través de las paredes del saco de aire en la sangre en los capilares. Al mismo tiempo, el dióxido de carbono se mueve de los capilares en los sacos de aire. Este proceso se llama intercambio de gases.

Los sacos de aire deben permanecer abierto y lleno de aire para el intercambio de gas para trabajar bien. Surfactante (sur-FAK-tante), un líquido que recubre el interior de los pulmones, ayuda a los sacos de aire permanecen abiertos.Respiración profunda y la tos también ayudan a mantener abiertos los alvéolos pulmonares. (La tos ayuda a limpiar la mucosidad y otras sustancias de las vías respiratorias).

En la atelectasia, parte del pulmón se colapsa o no se infla. Los sacos de aire en la parte del pulmón ya no se llenan de aire. Como resultado, no pueden participar en el intercambio de gases.

Si sólo una pequeña área o unas pocas áreas pequeñas de cáncer de pulmón se ven afectadas, es posible que no tenga ningún signo o síntoma. Esto es debido a que el resto del pulmón puede llevar el oxígeno suficiente para compensar la parte colapsada.

Si atelectasia afecta a un área grande o varias áreas grandes de los pulmones, los órganos y tejidos de su cuerpo podría no recibir suficiente sangre rica en oxígeno.

Condiciones y factores que impiden que los pulmones totalmente expandiéndose y llenándose de aire pueden causar atelectasia. Por ejemplo, la atelectasia es común después de la cirugía.

El medicamento utilizado en algunos tipos de cirugía para ayudarle a dormir puede disminuir o detener el esfuerzo normal al respirar y necesidad de toser. A veces, sobre todo después de cirugía torácica o abdominal, el dolor puede le impiden respirar profundamente. Como resultado, una parte de los pulmones puede colapsar o no inflar bien.

Perspectiva

Las perspectivas para la atelectasia depende de su causa. En el adulto, la atelectasia a menudo es a corto plazo. El aire se derrumbó alvéolos pulmonares lentamente vuelva a llenar con aire, una vez resuelta la causa de la atelectasia.

Si atelectasia persiste, puede evitar que los pulmones se limpien adecuadamente moco. Esto puede dar lugar a infecciones, como la neumonía .

Atelectasia lo general no es potencialmente mortal. Sin embargo, si afecta a una gran superficie de los pulmones, especialmente en un bebé, un niño pequeño, o alguien que tenga otra enfermedad o padecimiento pulmonar, que puede ser fatal si no se trata rápidamente.

Video de Atelectasia



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Otros nombres de la atelectasia

  • Pulmón Cerrado
  • Colapso pulmonar parcial

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 02/05/2013 at 09:01

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Embolia pulmonar (coágulos de sangre en el pulmón)

¿Qué es una embolia pulmonar?

Los pulmones son un par de órganos en el pecho que son los principales responsables del intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire que respiramos y la sangre. El pulmón está compuesto por grupos de pequeños sacos de aire (alvéolos), dividido por paredes elásticas delgadas (membranas). Los capilares, el más pequeño de los vasos sanguíneos, ejecute dentro de estas membranas entre los alvéolos y permite que la sangre y el aire de acercarse el uno al otro. La distancia entre el aire en los pulmones y la sangre en los capilares es muy pequeña, y permite que las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono a la transferencia a través de las membranas.

El intercambio del aire entre los pulmones y la sangre son a través del sistema arterial y venoso. Las arterias y las venas, tanto llevar y mover la sangre por todo el cuerpo, pero el proceso para cada uno es muy diferente.

  • Las arterias llevan la sangre desde el corazón hacia el cuerpo.
  • Las venas devuelven la sangre del cuerpo al corazón.
  • El corazón es una bomba de dos caras.
  • La sangre de transportar oxígeno viaja desde el lado izquierdo del corazón a todos los tejidos del cuerpo. El oxígeno se extrae por el tejido, y dióxido de carbono (un producto de desecho) se suministra de nuevo en la sangre.
  • La sangre, ahora desoxigenada y con niveles más altos de dióxido de carbono, se devuelve a través de las venas hacia el lado derecho del corazón.
  • La sangre es bombeada entonces fuera del lado derecho del corazón a los pulmones, donde se elimina el dióxido de carbono y el oxígeno se devuelve a la sangre desde el aire que respiramos en, que llena los pulmones.
  • Ahora la sangre, alta en oxígeno y pobre en dióxido de carbono, se devuelve hacia el lado izquierdo del corazón, donde el proceso comienza de nuevo.
  • La sangre se desplaza en un círculo y por lo tanto se conoce como la circulación.

El oxígeno es transportado en la célula de sangre roja por una molécula conocida como la hemoglobina . Cuando esta combinación de oxígeno y la hemoglobina se produce, la sangre se vuelve rojo brillante. Esta saturación de oxígeno en la sangre se puede medir, ya sea mediante el muestreo de la sangre de una arteria o por un dispositivo no invasivo llamado un oxímetro.Esto se refiere a menudo como un “ET dedo”, puesto que el aparato cuando se monta en el dedo se ilumina en rojo.

Si un coágulo de sangre se forma en una de las venas del cuerpo (trombosis venosa profunda o TVP) (trombo), que tiene el potencial de romper y entrar en el sistema circulatorio y viajes (o embolizar) a través del corazón, y se atoran en el de las ramas de la arteria pulmonar del pulmón.

Una embolia pulmonar obstruye la arteria que proporciona el suministro de sangre a una parte del pulmón. El émbolo no sólo impide el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, sino que también disminuye el suministro de sangre al tejido pulmonar en sí, causando potencialmente tejido pulmonar a morir (infarto).

Una embolia pulmonar es una de las causas que amenazan la vida de dolor en el pecho y siempre debe tenerse en cuenta cuando un paciente se presenta a un médico con quejas de dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Hay tipos especiales de un émbolo pulmonar que no son debido a los coágulos de sangre, pero en su lugar se deben a otros materiales del cuerpo. Estos son acontecimientos raros e incluyen:

  • embolia grasa de una fractura de fémur,
  • un émbolo de líquido amniótico en el embarazo , y
  • en algunos casos, tumor de tejido de cáncer .

Los signos y síntomas son la misma que la de un coágulo de sangre, y es causada por la obstrucción de una parte del árbol arterial del pulmón, e impide la capacidad de sangre para llegar a todas las partes del tejido pulmonar.

emoblia pulmonar

 

  • ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la embolia pulmonar?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la embolia pulmonar?
  • ¿Cómo se diagnostica la embolia pulmonar?
  • La historia y el examen físico
  • Prueba básica (CBC, electrolitos, BUN, creatinina prueba de sangre, radiografía de tórax, ECG)
  • Angiografía pulmonar
  • análisis de sangre d-dímero
  • CT Scan
  • Exploraciones de ventilación-perfusión
  • Doppler venoso estudio
  • El ecocardiograma (ECG)
  • ¿Cuál es el tratamiento de la embolia pulmonar?
  • Anticoagulación
  • La terapia trombolítica
  • ¿Cuál es el pronóstico para la embolia pulmonar?
  • ¿Se puede prevenir la embolia pulmonar?
  • Resúmen de embolia pulmonar

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la embolia pulmonar?

Embolia pulmonar es el resultado final de una trombosis venosa profunda o coágulo de sangre en otras partes del cuerpo. Más comúnmente, la TVP comienza en la pierna, pero también puede ocurrir en las venas dentro de la cavidad abdominal o en los brazos.

Los factores de riesgo de una embolia pulmonar son los mismos que los factores de riesgo para la trombosis venosa profunda. Estos son conocidos como la tríada de Virchow, e incluyen:

  • inmovilización prolongada o alteraciones en el flujo normal de la sangre (estasis)
  • aumento de la capacidad de coagulación de la sangre (hipercoagulabilidad)
  • cualquier daño a las paredes de las venas.

Video, embolia pulmonar


Los ejemplos de éstos incluyen los siguientes:

Inmovilización prolongada

  • Viajes Extended (sentado en un coche, avión, tren, etc)
  • Hospitalización o reposo prolongado en cama

El aumento de la coagulación sanguínea

  • Medicamentos: píldoras anticonceptivas , el estrógeno
  • De fumar
  • La predisposición genética más común, Factor V Leiden deficiencia, la mutación MHFTHR, Proteína C o Proteína S carencias o deficiencias anitithrobin III
  • Policitemia (aumento del número de células rojas de la sangre, lo contrario de la anemia )
  • Cáncer
  • Embarazo , incluyendo 6-8 semanas después del parto
  • Cirugía

Daños a la pared del vaso

  • Antes trombosis venosa profunda
  • Traumatismo en la pierna con o sin cirugía o colada

¿Cuáles son los signos y síntomas de la embolia pulmonar?

Una embolia pulmonar puede presentarse con la aparición repentina de dolor en el pecho y dificultad para respirar. El dolor agudo es clásico y empeora al tomar una respiración profunda, a menudo llamado dolor pleural o pleuresía . Puede haber tosque produce esputo sanguinolento .

El paciente puede tener signos vitales estables (presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno), pero se presenta con frecuencia con un ritmo cardíaco elevado. Si el coágulo de sangre es lo suficientemente grande, puede bloquear la sangre se retire el lado derecho del corazón impidiendo así que la sangre entre en los pulmones. Entonces no hay sangre que entra en el lado izquierdo del corazón para bombear al resto del cuerpo. Esto puede resultar en colapso circulatorio ( choque ) y la muerte.

A menudo se denomina embolia silla (nombrado como el que se encuentra en la división entre la arteria pulmonar izquierda y derecha como una silla de montar).Dependiendo de la cantidad de coágulo de sangre (carga coágulo o coágulo de carga), la saturación de oxígeno puede ser variable afectada al igual que la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Los signos clásicos son tales que la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria se elevan como el cuerpo trata de compensar la menor capacidad de transferencia de oxígeno en los pulmones. Aceleración de la respiración y la frecuencia cardíaca circular la sangre por todo el cuerpo con mayor rapidez, por lo que todo lo que el oxígeno disponible se distribuye mejor posible.

La saturación de oxígeno puede ser disminuida (las células rojas de la sangre que no tienen moléculas de oxígeno unidos a ellos). La saturación de oxígeno en un individuo sano se acerca al 100% a nivel del mar.

El paciente puede estar cianótico (un teñido coloración azulada de la piel causada por las células rojas de la sangre sin oxígeno), mareado y débil.

En algunos casos, embolia pulmonar presentará con la muerte súbita, donde se derrumba el paciente, deja de respirar y su corazón deja de latir (paro cardiaco ).

¿Cómo se diagnostica la embolia pulmonar?


La historia y el examen físico

Siempre tiene que haber un alto nivel de sospecha de que una embolia pulmonar puede ser la causa del dolor en el pecho o dificultad para respirar. El profesional médico tomará una historia del dolor en el pecho, incluyendo sus características, su aparición, y los síntomas asociados que pueden orientar el diagnóstico de embolia pulmonar. Puede incluir preguntas sobre los factores de riesgo para la trombosis venosa profunda.

Tos con expectoración de sangre puede ser un signo de la embolia pulmonar.

El examen físico se concentrará inicialmente en el corazón y los pulmones, ya que el dolor de pecho y dificultad para respirar también pueden ser los motivos de consulta de un ataque al corazón , neumonía ,neumotórax (colapso pulmonar), la disección de un aneurisma de la aorta , entre otros.

Con la embolia pulmonar, el examen del pecho a menudo es normal, pero si hay algo de inflamación asociado en la superficie de los pulmones (la pleura), un masaje puede ser escuchado (pleura la inflamación puede causar fricción que se puede escuchar con un estetoscopio). Las superficies del pulmón y el interior de la pared del pecho están cubiertos por una membrana (la pleura) que está lleno de terminaciones nerviosas. Cuando la pleura se inflama, como puede ocurrir en la embolia pulmonar, un dolor agudo puede provocar que empeora con la respiración, la llamada pleuritis o dolor torácico pleurítico.

El examen físico puede incluir el examen de una extremidad, en busca de signos de trombosis venosa profunda, como calor, enrojecimiento, dolor e hinchazón.

Es importante tener en cuenta, sin embargo, que los signos asociados con la trombosis venosa profunda pueden estar completamente ausentes incluso en la presencia de un coágulo. Una vez más, los factores de riesgo para la coagulación deben tenerse en cuenta al realizar una evaluación.

Pruebas Basic

Pruebas Basic puede incluir:

  • CSC ( conteo sanguíneo completo )
  • Los electrolitos ,
  • BUN (nitrógeno ureico en sangre),
  • Análisis de sangre de creatinina (para evaluar la función renal, véase más adelante),
  • La radiografía de tórax , y
  • Electrocardiograma (EKG o ECG).

La radiografía de tórax suele ser normal en la embolia pulmonar. El EKG puede ser normal, pero puede mostrar una frecuencia cardíaca rápida, una taquicardia sinusal (frecuencia cardiaca> 100 lpm). Si hay una obstrucción significativa en una arteria pulmonar, que actúa como una presa y es más difícil para el lado derecho del corazón para bombear la sangre más allá del coágulo o coágulos de la obstrucción. El EKG puede mostrar una tensión cardiaca derecha.

Dado que el costo de perder el diagnóstico de embolia pulmonar puede ser la muerte, el profesional de la salud tiene que considerar el diagnóstico en el cuidado de un paciente que se queja de dolor en el pecho o dificultad para respirar.


Angiografía pulmonar

En el pasado, el estándar de oro para el diagnóstico de la embolia pulmonar es un angiograma pulmonar en la que se introduce un catéter en las arterias pulmonares, por lo general de las venas en la pierna. Se inyecta un colorante y un coágulo o los coágulos pueden ser identificados en los estudios de imagen. Esto se considera una prueba invasiva y se realiza con poca frecuencia.

Afortunadamente, hay otras formas menos invasivas de hacer el diagnóstico. La decisión en cuanto a cuál sería la mejor prueba de que el diagnóstico debe ser individualizado para el paciente y su presentación y la situación.

análisis de sangre d-dímero

Si las sospechas del profesional de la salud para la embolia pulmonar es baja, unanálisis de sangre del dímero D se puede utilizar. La prueba de sangre d-dímero mide uno de los productos de descomposición de un coágulo de sangre. Si esta prueba es normal, entonces la probabilidad de una embolia pulmonar es muy bajo.Desafortunadamente, esta prueba no es específica para la formación de coágulos sanguíneos en el pulmón. Puede ser positivo para una variedad de razones, incluyendo el embarazo, lesión, cirugía reciente, o infección. D-dímero no es útil si el riesgo potencial de un coágulo de sangre es alto.


Tomografía computarizada

Si hay una mayor desconfianza, entonces la tomografía computarizada (TC) de tórax con la angiografía se puede hacer. El medio de contraste se inyecta en una vía intravenosa en el brazo, mientras que el CT está siendo tomada, y las arterias pulmonares se puede visualizar. Hay algunas limitaciones de la prueba, especialmente si una embolia pulmonar afecta a las arterias más pequeñas en el pulmón. Sin embargo, problemas similares se observan con la angiografía pulmonar más invasivo. En la TC se ha vuelto más y más sofisticados, no identificar émbolos significativo es inusual.Es muy importante que el medio de contraste usado durante la angiografía CT ser programado de manera adecuada para que el bolo de tinte no se diluye demasiado por la sangre a medida que viaja a través de los pulmones.

Hay riesgos con este examen, ya que algunos pacientes con alergia al medio de contraste, y el medio de contraste puede ser muy duros en la función renal, especialmente si la función renal del paciente (según lo medido por pruebas de sangre) es marginal. Puede ser prudente limitar la exposición del paciente a la radiación, especialmente en pacientes embarazadas. Sin embargo, como embolia pulmonar puede ser fatal, incluso en el embarazo se puede realizar este examen, preferiblemente después del primer trimestre.

Exploraciones de ventilación-perfusión

Exploraciones de ventilación-perfusión (scans VQ) utilizan productos químicos etiquetados para identificar aire inhalado en los pulmones y hacerlo coincidir con el flujo sanguíneo en las arterias. Si se produce una falta de coincidencia, lo que significa que no es tejido pulmonar que tiene buena entrada de aire, pero no el flujo de sangre, que puede ser indicativo de una embolia pulmonar. Estas pruebas son leídas por un radiólogo que tienen una probabilidad baja, moderada o alta de tener una embolia pulmonar. Hay limitaciones a la prueba, ya que puede haber un 5% -10% de riesgo que existe una embolia pulmonar incluso con un resultado baja probabilidad de V / Q.


Doppler venoso estudio

Ecografía de las piernas, también conocidos como estudios de Doppler venoso , se puede utilizar para buscar coágulos de sangre en las piernas de un paciente sospechoso de tener una embolia pulmonar. Si existe una trombosis venosa profunda, se puede inferir que el dolor de pecho y dificultad para respirar puede ser debido a una embolia pulmonar. El tratamiento de la trombosis venosa profunda y embolia pulmonar es generalmente el mismo.


El ecocardiograma (ECG)

El ecocardiograma o ultrasonido del corazón pueden ser útiles si se demuestra que hay tensión en el lado derecho del corazón.

Si las pruebas no invasivas son negativas y el proveedor de atención médica todavía tiene preocupaciones importantes, entonces el médico y el paciente deben discutir los beneficios y riesgos del tratamiento frente a pruebas invasivas como la angiografía.


¿Cuál es el tratamiento de la embolia pulmonar?

El mejor tratamiento para la embolia pulmonar es la prevención. Reducir al mínimo el riesgo de trombosis venosa profunda es clave en la prevención de una enfermedad potencialmente fatal.

La primera decisión es si el paciente requiere hospitalización. Estudios recientes sugieren que los pacientes con una pequeña embolia pulmonar, que están hemodinámicamente estable (signos vitales normales) y que puede ser compatible con el tratamiento, pueden ser tratados en casa con una estrecha atención ambulatoria.

Anticoagulación

El primer paso en pacientes estables con embolia pulmonar es la anticoagulación.Este es un proceso de dos pasos. warfarina(Coumadin) es el fármaco de elección para la anticoagulación. Se toma por vía oral comenzando inmediatamente después del diagnóstico de la embolia pulmonar, pero puede tardar hasta semanas para que la sangre puede diluir o anticoagulación adecuada. Como una solución inmediata y de puente hasta que el Coumadin se haga efectiva, heparina de bajo peso molecular (enoxaparina (Lovenox) o pentasacárido (fondaparinux, Arixtra) se administra al mismo tiempo. Adelgaza la sangre a través de un mecanismo diferente. enoxaparina o fondaparinux inyecciones se pueden administrar en forma ambulatoria.

Para aquellos pacientes que tienen contraindicaciones para el uso de la enoxaparina (Lovenox) (por ejemplo,insuficiencia renal no permite que el fármaco se metaboliza), heparina por vía intravenosa se puede utilizar como el primer paso. Esto requiere ingreso en el hospital y la vigilancia cuidadosa de los pacientes con pruebas de sangre.

La anticoagulación es generalmente sugerido por un mínimo de seis meses, pero cada paciente tiene su régimen de tratamiento individualizado. La prueba de sangre utilizado para supervisar la terapia con warfarina se conoce como el INR o cociente normalizado internacional. Esta prueba se puede realizar por pinchazo en el dedo o un palo venosa en función de los procedimientos de laboratorio.Esencialmente, esta relación se determina mediante la medición del tiempo de protrombina pacientes, una prueba de la delgadez de sangre. Este valor se divide por el valor normal estándar de laboratorio. Para los pacientes con una embolia pulmonar, la dosificación de warfarina se valora de manera que el valor de INR será 2.0 – 3.0, básicamente, la sangre tiene que ser de 2 a 3 veces más delgado que el valor normal. Es muy útil para el paciente a participar en su gestión de la salud mediante un diario de su dosis de warfarina, la fecha de la prueba, y sus valores de INR.

La terapia trombolítica

La embolia pulmonar puede ser fatal, especialmente si implica una gran cantidad de coágulo. Cuando el paciente está inconsciente, tiene la presión arterial baja o nula o no respira, disolventes de coágulos o terapia trombolítica con medicamentos como TPA (activador tisular del plasminógeno) puede ser considerado.También se considera a menudo cuando se presentan signos de sobrecarga del corazón derecho.

En ciertos centros, un procedimiento especial puede llevarse a cabo donde se catherter se coloca en el lado derecho del corazón y el coágulo es esencialmente aspirado a cabo.


¿Cuál es el pronóstico para la embolia pulmonar?

La supervivencia del paciente depende de:

  • la salud subyacente del paciente,
  • tamaño de la embolia pulmonar,
  • la causa de la embolia pulmonar, y
  • la posibilidad de un diagnóstico que se hizo y el tratamiento iniciado.

El diagnóstico suele ser difícil, y se estima que de que hay cerca de 400.000 casos de embolia pulmonar que no son diagnosticados en los Estados Unidos cada año.

En aquellos pacientes en los que se hace el diagnóstico, la tasa de mortalidad es inferior al 20% cuando se consideran todos los pacientes. Por lo general, sin embargo, el riesgo de mortalidad es mucho menos en la mayoría de los pacientes. La mayor incidencia de muerte se produce en los pacientes que son mayores, tienen otras enfermedades subyacentes, o tener un retraso en el diagnóstico. También pueden existir diferencias raciales, pero probablemente se deben más al acceso a la atención de calidad que una diferencia genética específica.


¿Cómo se puede prevenir la embolia pulmonar?

Reducir al mínimo el riesgo de trombosis venosa profunda minimiza el riesgo de embolia pulmonar. La embolia no puede ocurrir sin la TVP inicial.

  • En el hospital, el personal trabaja duro para minimizar la posibilidad de formación de coágulos en pacientes inmovilizados. Las medias de compresión se utilizan habitualmente. Pacientes quirúrgicos están fuera de la cama caminando (ambulatoria) dosis de heparina antes y bajo o enoxaparina se está utilizando para la profilaxis de la trombosis venosa profunda (medidas adoptadas para prevenir la trombosis venosa profunda).
  • Para los que viajan, se recomienda que se levantan y caminan cada dos horas durante un viaje largo.
  • Las medias de compresión pueden ser útiles en la prevención de futuras venosa profunda formación de trombos en pacientes con una historia previa de un coágulo.

  • La embolia pulmonar es un diagnóstico que debe ser considerado en pacientes con
    dolor en el pecho y / o dificultad para respirar , y es una de las causas de la muerte súbita.
  • El diagnóstico de la embolia pulmonar puede ser difícil de hacer, y es a menudo olvidada.Estrategias diagnósticas deben ser individualizado para cada paciente y su situación.
  • La anticoagulación es el tratamiento de elección para la embolia pulmonar y el paciente puede ser necesario continuar el tratamiento durante varios meses.
  • La prevención es el mejor tratamiento para el embolismo pulmonar, que puede lograrse reduciendo al mínimo los factores de riesgo para la trombosis venosa profunda (TVP).

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Derrame pleural

¿Qué es el derrame pleural?

Un derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio entre los dos revestimientos (pleura) del pulmón.

Cuando respiramos, es como un fuelle. Nos inhalar aire en nuestros pulmones y las costillas se mueven hacia fuera y el diafragma se mueve hacia abajo.Para el pulmón se expanda, su revestimiento tiene que deslizarse junto con el movimiento de la pared torácica.Para que esto suceda, tanto a los pulmones y las costillas están cubiertos con un revestimiento resbaladizo llamada pleura. Una pequeña cantidad de líquido actúa como un lubricante para estas dos superficies se deslice fácilmente uno contra el otro.

Demasiado líquido reduce la capacidad de los pulmones para expandirse y moverse.

pleura

 


  • ¿Qué causa el derrame pleural?
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  • ¿Cuáles son las complicaciones de un derrame pleural?
  • ¿Se puede prevenir el derrame pleural?
  • ¿Cuál es el pronóstico para el derrame pleural?
  • Derrame pleural. Resúmen

 

 ¿Qué causa el derrame pleural?

Un derrame pleural no es normal. No es una enfermedad, sino más bien una complicación de una enfermedad subyacente. El exceso de líquido (derrame) puede ocurrir por una variedad de razones. Los sistemas comunes de clasificación dividir derrames pleurales basado en la composición química del fluido y lo que causa el derrame a formar. Dos clasificaciones son: 1) derrame pleural trasudado, y 2) el exudado derrames pleurales. A veces, el derrame pleural puede tener características tanto de un trasudado y exudado de un archivo.

1. derrame pleural trasudado se forman cuando el líquido se filtra desde los vasos sanguíneos hacia el espacio pleural. Químicamente, el trasudado derrames pleurales contienen menos proteínas y LDH (lactato deshidrogenasa) de exudado de derrames pleurales. Si tanto el fluido pleural-a-suero proporción de proteína total es menor que o igual a 0,50 y las de líquido pleural-a-suero ratios de LDH son menos que o igual a 0,67, el líquido es generalmente considerado como un trasudado mientras que relaciones son exudados por encima de 0,50 y por encima de 0,67.

 

Video de Derrame pleural.

Ejemplos de trasudado derrames pleurales son:

  • insuficiencia cardiaca congestiva ,
  • insuficiencia hepática o cirrosis ,
  • insuficiencia renal o síndrome nefrótico, y
  • diálisis peritoneal .

2. Exudado derrames pleurales son causados por la inflamación de la pleura y son a menudo debido a la enfermedad del pulmón.

Ejemplos de causas de exudado incluyen:

  • pulmón o cáncer de mama ,
  • linfoma,
  • neumonía ,
  • tuberculosis ,
  • puesto pericardotomía síndrome,
  • lupus eritematoso sistémico ,
  • uremia o insuficiencia renal,
  • Síndrome de Meigs,
  • pseudoquiste pancreático ,
  • ascitis ,
  • absceso intraabdominal, y
  • asbestosis y mesotelioma .

Los derrames pleurales mayoría son causados por insuficiencia cardíaca congestiva, neumonía, embolia pulmonar y cáncer.

 

¿Cuáles son los factores de riesgo para el derrame pleural?

Desde un derrame pleural es una manifestación de otra enfermedad, los factores de riesgo son los de la enfermedad de base. En general, los derrames pleurales se observan en adultos y con menos frecuencia en los niños.


¿Cuáles son los síntomas y signos de derrame pleural?

Dificultad para respirar es el síntoma más común de un derrame pleural. A medida que el derrame se hace más grande con más fluida, más difícil es para el pulmón se expanda y cuanto más difícil es para el paciente a respirar.

El dolor de pecho se debe a que el revestimiento pleural del pulmón se irrita. El dolor se describe generalmente como pleurítico, que se define como un dolor agudo, empeoramiento con una respiración profunda. Mientras que el dolor puede ser localizado en el pecho, si el derrame causa la inflamación del diafragma (el músculo que separa el pecho de la cavidad abdominal), el dolor puede ser denominado el hombro o la parte superior del abdomen. A medida que el derrame pleural aumenta de tamaño, el dolor puede aumentar.

Otros síntomas asociados son debidas a la enfermedad subyacente. Por ejemplo, los individuos con:

  • insuficiencia cardíaca congestiva puede quejarse de la hinchazón de los pies y dificultad para respirar al acostarse (ortopnea) o despertar ellos en medio de la noche (disnea paroxística nocturna);
  • tuberculosis pueden tener sudores nocturnos , tos con sangre (hemoptisis), y bajar de peso ;
  • hemoptisis puede tener asociada infección y el cáncer de pulmón ;
  • neumonía puede quejarse de fiebre , temblores escalofríos , tos que produce esputo de color y dolor pleurítico.

¿Cuándo debo buscar atención médica para el derrame pleural?

Dolor en el pecho y dificultad para respirar son dos síntomas que se deben casi siempre impulsan a una persona a buscar atención médica. Dependiendo de las circunstancias y la gravedad de los síntomas, llamar al 911 y la activación de los servicios de atención de emergencia puede ser apropiado.


¿Cómo se diagnostica el derrame pleural?

El diagnóstico de un derrame pleural comienza con el profesional del cuidado de la salud tomar la historia del paciente. El examen físico se concentra en el pecho y puede incluir la escucha (auscultación) al corazón y los pulmones y golpeando en el pecho (percutiendo). La presencia de un derrame pleural puede disminuir la entrada de aire y causar matidez a golpecitos en un lado del pecho cuando se compara con el otro lado. Si la pleuresía (inflamación de la pleura) está presente, un roce o chirrido puede ser escuchado.

  • La radiografía de tórax puede ayudar a confirmar la presencia de líquido. Aparte de los puntos de vista de rutina del pecho, si el fluido pleural está presente, un adicional de rayos X vista se puede obtener con el paciente tendido sobre el lado del derrame. Llamado a decúbito lateral, la radiografía mostrará si el fluido capas a lo largo de la cavidad torácica.
  • Pecho ultrasonido se puede utilizar en la cabecera como una forma rápida de confirmar el fluido y su ubicación. Se puede ayudar a decidir si el líquido fluye libremente dentro del espacio pleural o si está contenido en un área específica (loculated).
  • Las tomografías computarizadas se pueden utilizar para la imagen del pecho y revelar no sólo el pulmón, pero otras causas potenciales del derrame.
  • Toracentesis es un procedimiento usado para muestrear el fluido de la efusión pleural. Usando una aguja larga y delgada, el fluido puede ser retirado y enviarla al laboratorio para confirmar el diagnóstico. A menudo, una radiografía de tórax se toma antes de la toracocentesis para confirmar la presencia del derrame y después de asegurarse de que el procedimiento no causó un neumotórax (colapso pulmonar). El análisis del líquido pleural son:
    • El análisis químico puede diferenciar un trasudado de un exudado por la medición de la relación de la concentración de proteínas en el líquido pleural y comparándola con la concentración de proteína en el torrente sanguíneo. Los exudados tienen mayores concentraciones de proteína que trasudados.
    • LDH (lactato deshidrogenasa) es otro producto químico que puede ayudar a hacer la distinción entre los dos tipos de derrame.
    • Análisis de recuento de células en busca de la infección, el análisis de células en busca de las células tumorales, y culturas en busca de infección.
  • Los análisis de sangre y otros estudios de imagen pueden ser consideradas de acuerdo a los síntomas asociados y la dirección tomada por el profesional del cuidado de la salud en la búsqueda del diagnóstico subyacente que causó el derrame pleural.

¿Cuál es el tratamiento para el derrame pleural?

Desde un derrame pleural puede comprometer la respiración, el ABC (vía aérea, respiración y circulación) de la reanimación son a menudo la primera consideración para asegurarse de que hay suficiente oxígeno disponible para el cuerpo funcione.

El tratamiento de un derrame pleural usualmente requiere que la enfermedad subyacente o enfermedad se trata y se controla para evitar la acumulación de líquido pleural.

Mientras toracocentesis se utiliza como un procedimiento de diagnóstico, sino que también puede ser terapéutico en la extracción de líquido y permitiendo que el pulmón se expanda y funcionar.Toracostomía Tube, también conocido como un tubo en el pecho, puede ser colocado para drenar y tratar empiemas (colecciones de pus).


¿Cuáles son las complicaciones de un derrame pleural?

Derrame pleural compromiso de la función pulmonar impidiendo su expansión completa para respirar. Si el derrame es desde hace mucho tiempo, no se puede asociar cicatrización pulmonar y disminución permanente de la función pulmonar. El líquido que permanece durante un período prolongado de tiempo es también corren el riesgo de infectarse y formar un absceso llamado empiema.

Los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos, incluidos toracocentesis implicar la colocación de agujas a través de la pared torácica en el espacio pleural. El neumotórax es una complicación potencial.

Algunos derrames pleurales volver a aparecer varias veces; agentes esclerosantes que inducen la formación de cicatrices tales como talco otetraciclina puede usarse para prevenir la recurrencia. Si los agentes esclerosantes fracasan, la cirugía puede ser necesaria.


Puede derrame pleural puede prevenir?

Los derrames pleurales son causados por una variedad de condiciones y enfermedades. La prevención de la causa subyacente disminuirá el potencial de desarrollo de un derrame.

¿Cuál es el pronóstico para el derrame pleural?

Desde un derrame pleural es un síntoma de otra enfermedad, el pronóstico depende de la enfermedad subyacente. Los derrames pleurales no son normales. Mientras que pueden estar asociados con enfermedades tratables, su presencia sugiere que la enfermedad subyacente ha avanzado lo suficiente como para causar una importante inflamación de la mucosa del pulmón.


Derrame pleural. Resúmen

  • Los derrames pleurales describir fluido entre las dos capas de tejido (pleura) que cubren el pulmón y el revestimiento de la pared del pecho.
  • Un derrame pleural es debido a las manifestaciones de otra enfermedad.
  • En general, los derrames pleurales pueden dividirse en trasudados (causadas por la pérdida de líquido de los vasos sanguíneos) y exudados (donde las fugas de líquido de la inflamación de la pleura y pulmón).
  • Las causas más frecuentes de derrame pleural son la insuficiencia cardiaca congestiva, neumonía, tumores malignos y embolia pulmonar.
  • La toracocentesis se utiliza para extraer el líquido pleural para su análisis. Una aguja fina se inserta entre las costillas hasta la acumulación de líquido.
  • El tratamiento del derrame pleural depende de la enfermedad subyacente.

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - 16/04/2013 at 13:29

Categories: Respiratorio   Tags: ,

Disnea

Disnea:

Dificultad o dificultad para respirar, falta de aliento. La disnea es un signo de enfermedad grave de las vías respiratorias, los pulmones o el corazón. El inicio de la disnea no deben pasarse por alto, sino que es la razón de buscar atención médica.

Video acerca de la Disnea

 

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 12/04/2013 at 15:38

Categories: Respiratorio   Tags: ,

Choque (shock)

¿Qué es el shock?

El shock es una condición médica en peligro la vida como resultado de un flujo sanguíneo insuficiente a través del cuerpo.Choque a menudo acompaña a una lesión o enfermedad grave. Choque Medical es una emergencia médica y puede conducir a otras condiciones, como la falta de oxígeno en los tejidos corporales (hipoxia), ataque al corazón (paro cardíaco) o daños en los órganos. Requiere tratamiento inmediato ya que los síntomas pueden empeorar rápidamente.

El Choque médico es diferente a la emocional o psicológico, shock que puede ocurrir después de un evento traumático o emocional aterrador.

pericarditis

  • ¿Cuáles son los tipos de shock?
  • ¿Cuáles son las causas de shock?
  • ¿Cuáles son los síntomas de shock?
  • ¿Cuándo debo buscar atención médica para el choque?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el shock?
  • Puede choque se puede prevenir?
  • ¿Cuál es la perspectiva para el choque?
  • Resumen de Choque

¿Cuáles son los tipos de shock?

Shock séptico resulta de multiplicar las bacterias en la sangre y la liberación de toxinas. Las causas más comunes de esto son la neumonía , infecciones intra-abdominales (como una ruptura del apéndice ) y meningitis .

El choque anafiláctico es un tipo de hipersensibilidad grave o reacción alérgica . Las causas incluyen alergias a picaduras de insectos , medicamentos o alimentos (nueces, bayas, mariscos), etc

El shock cardiogénico que ocurre cuando el corazón está dañado y no puede suministrar suficiente sangre al cuerpo. Esto puede ser el resultado final de un ataque al corazón o insuficiencia cardiaca congestiva .

El shock hipovolémico es causada por la sangre severa y pérdida de fluido, tal como desde traumática lesión corporal, lo que hace que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.

Video de Shock (choque)


Shock neurogénico es causado por lesión de la médula espinal , generalmente como resultado de un accidente o lesión traumática.

¿Cuáles son las causas de shock?

Hay varias causas de shock:

  • Enfermedades del corazón (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca )
  • El sangrado abundante interno o externo , tal como de una lesión grave
  • Deshidratación
  • Infección (shock séptico)
  • Reacción alérgica grave (shock anafiláctico)
  • Lesiones de la médula (shock neurogénico)
  • Burns
  • Persistente vómito o diarrea

¿Cuáles son los signos y síntomas de shock?

Baja presión arterial y frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) son la clave son los signos de shock.

Los síntomas de todos los tipos de shock se incluyen:

  • Respiración rápida y superficial
  • Piel fría y húmeda
  • Pulso rápido y débil
  • Mareo o desmayo
  • Debilidad

Dependiendo del tipo de descarga de los siguientes síntomas también pueden ser observados:

  • Los ojos parecen mirar
  • Ansiedad o agitación
  • Convulsiones
  • Confusión o falta de respuesta
  • Orina baja o nula producción
  • Labios y uñas azulados
  • Transpiración
  • Dolor de pecho

¿Cuándo debo buscar atención médica para el choque?

Choque médica es una emergencia médica.Si se sospecha shock después de una lesión, incluso si la persona parece estable, llame al 911 o vaya a una sala de emergencias inmediatamente. El tratamiento inmediato puede salvar la vida de una persona.

El choque más pronto se trate, mejor.Cuando se trata rápidamente que hay menos riesgo de daños en los órganos vitales de una persona.

¿Cuál es el tratamiento para el shock?

Según el tipo o la causa de la perturbación, tratamientos difieren. En general, la reanimación con líquidos (dando una gran cantidad de líquido para aumentar la presión arterial rápidamente) con una vía intravenosa en la sala de ambulancia o de emergencia es el tratamiento de primera línea para todos los tipos de shock. El médico también administrar medicamentos como la epinefrina, norepinefrina o dopamina a los líquidos para tratar de elevar la presión arterial de un paciente para asegurar el flujo de sangre a los órganos vitales.

Pruebas (por ejemplo, rayos X, análisis de sangre, electrocardiogramas ) determinará la causa subyacente del shock y descubrir la gravedad de la enfermedad del paciente.

El choque séptico se trata con la administración inmediata de antibióticos en función de la fuente y el tipo de infección subyacente. Estos pacientes a menudo son deshidratados y requieren grandes cantidades de fluidos para aumentar y mantener la presión arterial.

El shock anafiláctico se trata con difenhidramina (Benadryl), epinefrina(un “Epi-pen”), medicamentos esteroides metilprednisolona (Solu-Medrol) ya veces un medicamento bloqueador H2 (por ejemplo, famotidina [Pepcid],cimetidina [Tagamet], etc .).

El shock cardiogénico se trata al identificar y tratar la causa subyacente.Un paciente con un ataque al corazón puede requerir un procedimiento quirúrgico llamado cateterismo para desbloquear una arteria. Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva pueden necesitar medicamentos para apoyar y aumentar la fuerza de los latidos del corazón. En los casos graves o prolongados, un trasplante de corazón puede ser el único tratamiento.

El shock hipovolémico es tratada con líquidos (solución salina) en los casos de menor importancia, pero puede requerir múltiples transfusiones de sangre en casos severos. La causa subyacente del sangrado también debe ser identificado y corregido.

Shock neurogénico es el más difícil de tratar. El daño a la médula espinal a menudo es irreversible y provoca problemas con las funciones reguladoras naturales del cuerpo. Además de los fluidos y la cirugía de seguimiento, la inmovilización (manteniendo la columna vertebral de movimiento), medicamentos antiinflamatorios como los esteroides, ya veces son las partes principales de tratamiento.

Auto-Cuidado en el Hogar

  • Llame al 911 para recibir atención médica inmediata cada vez que una persona tiene síntomas de shock. No espere a que los síntomas empeoren antes de solicitar ayuda. Permanezca con la persona hasta que llegue la ayuda.
  • A la espera de ayuda o en el camino a la sala de emergencia, marque la persona a irway, b reathing y c irculation (el ABC ). Administrar RCP si está capacitado. Si la persona está respirando por su propia, continúe revisando respirando cada 2 minutos hasta que llegue la ayuda.
  • NO mueva a una persona que tiene una lesión en la columna conocida o sospechada.
  • Haga que la persona se acueste sobre su espalda con los pies elevados por encima de la cabeza (si es elevar las piernas causa dolor o lesiones, mantenga a la persona plana) para aumentar el flujo sanguíneo a los órganos vitales. No levantar la cabeza.
  • Mantenga a la persona caliente y cómoda. Afloje la ropa ajustada y los cubren con una manta.
  • No le dé líquidos por vía oral, aunque la persona se queja de sed. Hay un riesgo de ahogamiento en caso de pérdida repentina de la consciencia.
  • Dar adecuado de primeros auxilios por cualquier lesión.
  • La presión directa se debe aplicar a cualquier heridas que están sangrando de manera significativa.

Puede choque se puede prevenir?

Aprenda a prevenir las enfermedades cardíacas, las lesiones, la deshidratación y otras causas de shock.

Si usted tiene una alergia conocida, llevar un estuche de epinefrina, que el médico puede prescribir. Evite los desencadenantes de alergias severas.

¿Cuál es la perspectiva para el choque?

El tratamiento oportuno de choque médica es esencial para el mejor resultado. Por otra parte, pronóstico depende de la causa del choque, el estado general de salud del paciente, y la rapidez de tratamiento y recuperación.

  • En general, choque hipovolémico y choque anafiláctico responden bien al tratamiento médico si se inicia temprano.
  • El shock séptico es una enfermedad grave con una mortalidad del 24% -50%, según algunas estimaciones. Cuanto antes se trate la infección y los líquidos se administran, mayores serán las posibilidades de éxito. Los hospitales están ahora desarrollando y utilizando protocolos específicos para identificar y tratar a los pacientes agresivamente shock séptico.
  • El shock cardiogénico tiene un mal pronóstico, con sólo 1/3 de los pacientes sobrevive. Debido a que este tipo de resultados de choque de una lesión o disfunción del corazón que es a menudo difícil de tratar y superar.
  • El shock medular también tiene un pronóstico muy pobre debido a que los media de la médula espinal muchas funciones importantes del cuerpo. Actualmente hay tratamientos eficaces muy pocos pero la investigación médica está haciendo avances en el tratamiento de lesiones de la médula.

Resúmen de Choque

  • El shock es una condición médica peligrosa para la vida y es una emergencia médica. Si se sospecha de choque llamar al 911 o acudir a un servicio de urgencias inmediatamente.
  • El principal síntoma de choque esla presión arterial baja . Otros síntomas incluyen respiración rápida y superficial, piel fría y húmeda, pulso rápido y débil,mareo , desmayo o debilidad .
  • Hay varios tipos de choque: choque séptico causado por bacterias, choque anafiláctico causado por hipersensibilidad o reacción alérgica, shock cardiogénico de daño cardíaco, shock hipovolémico de la sangre o la pérdida de fluido, y shock neurogénico de traumatismo de la médula espinal.
  • El tratamiento de choque depende de la causa. Los exámenes para determinar la causa y la gravedad.Por lo general, se administran líquidos por vía intravenosa además de los medicamentos que elevan la presión arterial.
    • El shock séptico se trata con antibióticos y fluidos.
    • El shock anafiláctico se trata con difenhidramina (Benadryl), epinefrina (un “Epi-pen”), y los esteroides (Solu-Medrol).
    • El shock cardiogénico se trata al identificar y tratar la causa subyacente.
    • El shock hipovolémico es tratada con líquidos (solución salina) en los casos de menores, y las transfusiones de sangre en casos severos.
    • Choque neurogénico es el más difícil de tratar como daño de la médula espinal a menudo es irreversible. Inmovilización, antiinflamatorios como los esteroides y la cirugía son los tratamientos principales.
  • Prevención de choque incluye formas de aprendizaje para prevenir las enfermedades del corazón , lesiones, deshidratación y otras causas de shock.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 08/04/2013 at 16:08

Categories: Cardiología, Infecciosas, Neurología, Producidas por agentes fisicos, Respiratorio, Sistema circulatorio   Tags:

Fibrosis

¿Qué es la fibrosis pulmonar?

“Fibrosis” es un término utilizado para referirse a la cicatrización, de modo fibrosis pulmonar significa cicatrices en los pulmones. Fibrosis pulmonar puede ser causada por muchas condiciones, como los procesos inflamatorios crónicos ( sarcoidosis , granulomatosis de Wegener ), infecciones, agentes ambientales ( asbestos , sílice , la exposición a ciertos gases), la exposición a la radiación ionizante (como la radioterapia para el tratamiento de los tumores del pecho) , las condiciones crónicas ( lupus , artritis reumatoide ), y ciertos medicamentos.

En una condición conocida como neumonitis por hipersensibilidad , la fibrosis del pulmón se puede desarrollar después de una reacción más inmune a la inhalación de polvos orgánicos o químicos profesionales. Esta condición causa más frecuente de la inhalación de polvo contaminado con productos bacterianos, fúngicos, o animal.

En algunas personas, la inflamación crónica y fibrosis pulmonar puede desarrollarse sin una causa identificable. La mayoría de estas personas tienen una condición llamada fibrosis pulmonar idiopática (IPF) que no responde al tratamiento médico, mientras que algunos de los otros tipos de fibrosis, tal como inespecíficos neumonitis intersticial (NSIP), pueden responder a la terapia de supresión inmune.

Sinónimos (otros nombres) para diversos tipos de fibrosis pulmonar que se han utilizado en el pasado incluyen neumonitis intersticial crónica, el síndrome de Hamman-Rich, y la alveolitis fibrosante difusa.

fibrosis

 

  • ¿Cuáles son las causas y síntomas de la fibrosis pulmonar?
  • ¿Cómo se diagnostica la fibrosis pulmonar?
  • ¿Cómo se trata la fibrosis pulmonar?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la fibrosis pulmonar?
  • Puede fibrosis pulmonar se puede prevenir?
  • ¿Cuál es el pronóstico de la fibrosis pulmonar?

 

 

¿Cuáles son las causas y síntomas de la fibrosis pulmonar?

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Los síntomas de la fibrosis pulmonar incluyen:

  • falta de aliento ,
  • tos, y
  • disminución de ejercicio tolerancia.

Los síntomas varían dependiendo de la causa de la fibrosis pulmonar. La severidad de los síntomas y la progresión (empeoramiento) de los síntomas con el tiempo puede variar.

La causa más común, la fibrosis pulmonar idiopática, por desgracia, a menudo tiene una progresión lenta e implacable. Desde el principio, los pacientes a menudo se quejan de una tos inexplicable seco . A menudo, la aparición lenta e insidiosa de falta de aire puede fijar adentro Con el tiempo, disnea (dificultad para respirar) empeora. En primer lugar, disnea inicialmente sólo se produce con la actividad y con frecuencia se atribuye al envejecimiento.Con el tiempo, la disnea comienza a ocurrir con la actividad cada vez menos. Con el tiempo, la brevedad de la respiración se vuelve incapacitante, lo que limita toda la actividad e incluso se producen mientras se está sentado quieto. En casos raros, la fibrosis puede ser rápidamente progresiva, con disnea y la discapacidad que ocurren en las últimas semanas a meses del inicio de la enfermedad. Esta forma de fibrosis pulmonar ha sido referido como síndrome de Hamman-Rich.


¿Cómo se diagnostica la fibrosis pulmonar?

La fibrosis pulmonar es sugerida por la historia de la progresiva (empeora con el tiempo) la falta de aliento con el esfuerzo. A veces, durante el examen de los pulmones con un estetoscopio, el médico puede escuchar sonidos crepitantes en el pecho. Estos crepitaciones tienen un sonido muy característico y son muy similares para el sonido se escucha cuando se tira de Velcro aparte. Estos se refieren a menudo como “ Velcro crepitaciones (o estertores) “. La radiografía de tórax puede o no puede ser anormal, pero una radiografía especial llamada prueba de alta resolución de tomografía computarizada con frecuencia demuestran anomalías. Este tipo de rayos X proporciona una imagen de la sección transversal de los pulmones en resolución muy detallada. Los hallazgos clásicos en mostrar fibrosis idiopática pulmonar difusa periférica cicatrización de los pulmones con pequeñas burbujas (conocidos como ampollas) adyacentes al revestimiento externo de la superficie del pulmón, a menudo en las bases de los pulmones.

Pruebas de función pulmonar es claramente anormal. Los volúmenes de los pulmones puede ser reducido al igual que el flujo de aire, pero el hallazgo característica es una reducción en la capacidad de difusión. La capacidad de difusión es una medida de la capacidad de los pulmones a los gases de cambio (oxígeno y dióxido de carbono) dentro y fuera de la corriente de la sangre.

El diagnóstico se puede confirmar mediante biopsia pulmonar. Una biopsia quirúrgica abierta, lo que significa que la pared torácica debe ser abre quirúrgicamente bajo anestesia general para extraer una porción de tejido pulmonar, puede ser necesario para obtener suficiente tejido para realizar un diagnóstico preciso. El tipo más común de biopsia en esta situación es por un toracoscopio vídeo asistida . Básicamente, esto implica la inserción de un pequeño tubo en la cavidad torácica a través de la cual las muestras de biopsia se puede obtener. A menudo, si la situación clínica es muy clásico en la presentación, una biopsia puede ser innecesario. La muestra de biopsia se examina al microscopio por un patólogo para confirmar la presencia de fibrosis.

Video de fibrosis (quística)

¿Cómo se trata la fibrosis pulmonar?

Las opciones de tratamiento para la fibrosis pulmonar idiopática son muy limitadas. No hay evidencia de que los medicamentos que pueden ayudar esta condición, ya que la cicatrización es permanente una vez que se ha desarrollado. El trasplante de pulmón es la única opción terapéutica disponible. A veces, este diagnóstico puede ser difícil de hacer incluso con biopsia de tejido revisado por patólogos con experiencia específica en este campo. Ensayos de investigación que utilizan diferentes fármacos que pueden reducir la cicatriz fibrosa están en curso.

Dado que algunos tipos de fibrosis pulmonar puede responder a los corticosteroides (tales como prednisona ) y / u otros medicamentos que suprimen el sistema inmune del cuerpo, estos tipos de medicamentos se prescriben a veces en un intento de disminuir los procesos que conducen a la fibrosis. Estos fármacos no ayudan a la fibrosis pulmonar idiopática, pero en algunos casos, otras causas de fibrosis pulmonar en respuesta a la supresión inmune puede imitar la apariencia de la fibrosis pulmonar idiopática.

El sistema inmune se considera desempeñan un papel central en el desarrollo de muchas formas de fibrosis pulmonar. El objetivo del tratamiento con agentes inmunosupresores tales como corticosteroides es disminuir la inflamación pulmonar y la cicatrización posterior. Las respuestas al tratamiento son variables. Una vez que la cicatrización se ha desarrollado, es permanente. Aquellos cuyas condiciones mejoran con el tratamiento inmunosupresor probablemente no tiene fibrosis pulmonar idiopática.

Los toxicidad y efectos secundarios de los tratamientos pueden ser graves.Por lo tanto, los pacientes con fibrosis pulmonar debe ser seguido por un especialista pulmonar experimentado en esta condición. El especialista del pulmón determinará la necesidad de tratamiento, la duración del tratamiento, y se controla la respuesta a la terapia, junto con los efectos secundarios.

Sólo una minoría de los pacientes responden a los corticosteroides solos, por lo que otros medicamentos inmunosupresores se utilizan junto con los corticosteroides. Estos incluyen

  • ciclofosfamida (Cytoxan),
  • azatioprina (Imuran, Azasan),
  • metotrexato (Rheumatrex, Trexall),
  • penicilamina (Cuprimine, Depen), y
  • ciclosporina.

El medicamento antiinflamatorio colchicina también se ha utilizado con éxito limitado. Otros ensayos con nuevos fármacos como el gamma interferón , micofenolato mofetil (Cellcept), y pirfenidona no han tenido mucho éxito en el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática.

La fibrosis pulmonar causa la disminución de los niveles de oxígeno en la sangre. Una disminución en el nivel de oxígeno en la sangre (hipoxia) puede conducir al aumento de presión en la arteria pulmonar (el vaso que lleva sangre desde el corazón a los pulmones para recibir oxígeno), una condición conocida como hipertensión pulmonar , que a su vez puede conducir a un fallo de el ventrículo derecho del corazón. Por lo tanto, los pacientes con fibrosis pulmonar suelen ser tratados con oxígeno suplementario para prevenir la hipertensión pulmonar. En algunos casos, los nuevos agentes utilizados para disminuir la presión sanguínea en la arteria pulmonar han tenido un beneficio limitado.

También hay evidencia de que los pacientes que sufren de fibrosis pulmonar pueden estar en mayor riesgo de coágulos de sangre que viajan a los pulmones ( embolia pulmonar ), y por lo tanto la anticoagulación (adelgazantes de la sangre) puede estar indicada la terapia

¿Cuáles son las complicaciones de la fibrosis pulmonar?

La fibrosis pulmonar idiopática tiende a ser implacable en su progresión. Las complicaciones que se presentan son un reflejo de la incapacidad del sistema pulmonar. La disnea, disminución de la actividad, y signos de insuficiencia del corazón pueden ocurrir. A medida que los pulmones fallan, la presión sanguínea en los pulmones aumenta. Esto resulta en aumento de trabajo y, finalmente, la insuficiencia del lado derecho del corazón que bombea la sangre a través de los pulmones. Este fallo puede provocar fatiga ,hinchazón de las piernas , y la acumulación total de fluido en el cuerpo. La inmovilidad y el flujo sanguíneo lento puede aumentar los riesgos de coágulos de sangre. depresiónes frecuente en esta enfermedad devastadora.


¿Se puede prevenir la fibrosis pulmonar?

La fibrosis pulmonar idiopática ha demostrado una mayor frecuencia es los fumadores de cigarrillos . Esta es sólo una razón más para no fumar o dejar de fumar si lo hace. La causa de la fibrosis pulmonar idiopática es desconocida, y por lo tanto la prevención es difícil. Hay una rara forma de fibrosis pulmonar idiopática que es hereditaria. Se está trabajando en el Hospital Nacional Judío en Denver, Colorado tratando de identificar marcadores de la enfermedad.

Por desgracia, ya que esta es una enfermedad mortal sin tratamiento eficaz, hay muchos charlatanes tratando de tomar ventaja de estas personas afectadas y sus familias. No hay evidencia de que las dietas especiales o suplementos o preparaciones intestinales ayudará a esta enfermedad en alguna forma.

¿Cuál es el pronóstico de la fibrosis pulmonar?

El pronóstico de esta enfermedad es triste.La mayoría de los pacientes con esta enfermedad mueren dentro de 5 años. Es probablemente la mejor manera de involucrarse con un centro académico en el área donde se estudia la investigación sobre las enfermedades pulmonares intersticiales con el fin de recibir los últimos tratamientos. Estos centros a menudo están relacionados con un programa de trasplante de pulmón. Los ensayos clínicosson la mejor manera de tratar esta enfermedad en este momento.

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3 comments - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 20/03/2013 at 11:02

Categories: Respiratorio   Tags:

Tos

¿Qué es la tos crónica?

La tos crónica es una tos que persiste. La tos crónica no es una enfermedad en sí misma, sino que es un síntoma de una condición subyacente. La tos crónica es un problema común y la razón de muchas visitas al médico

 

  • ¿Cuáles son las causas de la tos crónica?
  • ¿Cómo se trata la tos crónica?
  • ¿Hay remedios caseros para la tos crónica?
  • ¿Puede prevenirse la tos crónica ?

tos

¿Cuáles son las causas de la tos crónica?

Algunas de las causas comunes de tos crónica incluyen asma, rinitis alérgica , sinusitis (por ejemplo, infección sinusal), y el reflujo del contenido del estómago del esófago. En raras ocasiones, la tos crónica puede ser el resultado de la aspiración de objetos extraños en los pulmones (por lo general en los niños). Es muy importante consultar a un médico, quien puede ordenar una radiografía de tórax si la tos crónica está presente.Las siguientes son causas comunes de tos crónica.

  • El consumo de cigarrillos en realidad es la causa más común de tos crónica.
  • El asma es una enfermedad de las vías respiratorias, resultando en dificultad para respirar osibilancias caracterizan a menudo por pruebas de respiración anormal. Algunas personas que sufren de asma tienen tos crónica como su único síntoma. Incluso pueden tener funciones normales de pulmón pruebas. Esto se refiere a menudo como el asma variante tos. Los síntomas del asma pueden empeorar con la exposición al aire frío, a contaminantes del aire o el polen, el humo, o perfumes.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se refiere al reflujo ácido, o el reflujo de ácido del estómago y otros contenidos en el esófago. Si el ácido del estómago retrocede hacia el esófago, los reflejos dan lugar a espasmo de las vías respiratorias que puede causar dificultad para respirar y tos. En algunos casos, el reflujo ácido puede ser tan severo que las sustancias pueden ser aspirado dentro de los pulmones y causar síntomas similares, así como daños en el tejido pulmonar. En algunos individuos, ninguna sensación de ardor de estómago se siente y su único síntoma puede ser la tos.
  • Los problemas del sino y goteo nasal posterior también puede causar tos crónica con mucosidad. Esta condición puede ser difícil de detectar. A veces la TC de los senos es necesaria para el diagnóstico.Los afectados se quejan a menudo de un “cosquilleo en la garganta” y carraspeo frecuente.
  • Las infecciones como bronquitis o neumonía puede causar la tos aguda o tos crónica. Estas infecciones pueden ser causadas por virus, bacterias u hongos. Las infecciones víricas no responden a los antibióticos. En los pacientes con asma, las infecciones virales de las vías respiratorias superiores suelen dar lugar a una tos prolongada incluso después de que la infección haya desaparecido.
    • Una cepa particular de neumonía bacteriana, llamadaMycoplasma , puede causar una tos crónica con fatiga , debilidadfalta de aire , y la producción de esputo. Esta infección se refiere a veces como “neumonía”, y comúnmente afecta a personas jóvenes y sanas relativamente.
    • La tos ferina (pertussis) es una infección respiratoria aguda altamente contagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis. tos ferina comúnmente afecta a los bebés y niños pequeños, pero se puede prevenir mediante la inmunización con la vacuna contra la tos ferina. En los adultos, la tos ferina puede ser una causa de la tos crónica.
  • La tos crónica en los niños es poco común . Material extraño obstruyendo las vías respiratorias de los pulmones, el asma y las alergias son evaluados por un pediatra.
  • Ciertos medicamentos , especialmente inhibidores de la ECA (enalapril [ Vasotec ], captopril [ Capoten ], etc) que se utiliza en el tratamiento de la presión arterial alta , puede causar tos crónica.
  • Las causas menos comunes de tos crónica incluyen alergias, tumores, sarcoidosis , insuficiencia cardíaca congestiva u otras enfermedades pulmonares como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfisema .

Si persiste la tos crónica es extremadamente importante para la persona afectada para ser evaluado por un médico. El médico considerará la posibilidad de asma, goteo nasal posterior, reflujo esofágico, efecto secundario de un medicamento, enfermedad pulmonar intersticial , u otras infecciones inusuales.

 

Video. ¿Que es la tos? en Imágenes

¿Cómo se trata la tos crónica?

El tratamiento de la tos se dirige hacia el particular, por la causa. Sin embargo, los pacientes pueden obtener alivio sintomático de medicinas para la tos de venta libre que contengan guaifenesina y / o dextrometorfano, beber mucha agua, la inhalación de vapor y el uso de pastillas para la tos. En los casos graves el médico puede prescribir codeína , que es un supresor de la tos eficaz.

  • Asma: los broncodilatadores inhalados y esteroides inhalados se administran para reducir la inflamación de las vías respiratorias y reducir la sibilancia. En algunos casos, a corto plazo esteroides orales se prescriben.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): El tratamiento incluye evitar los alimentos que aumentan el reflujo, evitando las comidas antes de acostarse, elevar la cabeza mientras dormía, y tomar la medicación tal como famotidinacimetidina, oranitidina  para reducir el estómago acidez.
  • Problemas de sinusitis y goteo nasal posterior: El uso de descongestionantes como pseudoefedrina o antihistamínicos como difenhidramina (Benadryl) puede mejorar los síntomas de goteo nasal del poste. Inhalados esteroides nasales son muy eficaces en el tratamiento de la rinitis alérgica ( fiebre del heno ), una causa común de tos. Adicionalmente, otros inhaladores nasales como bromuro de ipratropio (Atrovent) puede aliviar el goteo nasal posterior. Se pueden prescribir antibióticos si la causa se determina que la sinusitis.
  • Infecciones: Neumonía bacteriana y la bronquitis suele tratarse con antibióticos como las cefalosporinas y azitromicina (Zithromax). Si la neumonía es cerca de la inflamación de la pared del pecho de la superficie del pulmón puede causar dolor, conocido como pleuresía y analgésicos puede ser útil. Los antitusígenos son usados con precaución en estas situaciones, ya que limpiar el pulmón de la mucosa infectada al toser ayuda a eliminar la infección.La mayoría de bronquitis en adultos es de infecciones de virus. Por lo tanto, el tratamiento es mucho el mismo que el del resfriado comúnincluyendo reposo, líquidos, analgésicos, y la humidificación. Algunas personas encuentran medicamentos expectorantes para la tos que contienen guaifenesina útil para aliviar su malestar. A veces es difícil diferenciar una bronquitis viral de una bronquitis bacteriana, y los antibióticos se prescriben. En algunos casos, los asmáticos puede producir moco verde que se ve infectada. Su médico puede hacer que el moco se examina para determinar si una infección está presente.
  • Medicamentos: Los pacientes que toman medicamentos para la presión arterial llamados inhibidores de la ECA (enzima convertidora de la angiotensina) [por ejemplo, enalapril (Vasotec), captopril(Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil), etc] deben hablar con su médico sobre el cambio de medicamentos. Deben No deje sus medicamentos por su cuenta porque una elevación marcada de la presión arterial puede ser consecuencia de la interrupción. Una nueva generación de inhibidores de la ECA como medicamentos llamados ARB ( bloqueadores de los receptores de angiotensina ), (por ejemplo,valsartán [Diovan], losartán [Cozaar], etc) pueden ser alternativas que tienen menos posibilidades de causar tos crónica. Hay una gran cantidad de otros medicamentos disponibles para controlar la presión arterial.

¿Hay remedios caseros para la tos crónica?

La tos crónica en los adultos se puede tratar con algunos remedios caseros.Consulte a su médico para que los remedios caseros que podría ser mejor para usted.

  • Manténgase hidratado. Los líquidos pueden ayudar a diluir las secreciones.
  • Hacer gárgaras con agua salada caliente puede ayudar a limpiar la garganta y librarla de moco.
  • Eleve su cabeza con almohadas extra en la noche para aliviar la tos seca crónica.
  • Pastillas para la tos puede calmar una garganta irritada.
  • No fumar o usar productos de tabaco .
  • Evite los irritantes inhalados, como el humo, el polvo y otros contaminantes.
  • La miel se puede a menudo ser un tratamiento eficaz para una tos persistente. Agregar la miel al té caliente, o incluso jugo de uva.
  • Ginger , preparado como un té, se utiliza a menudo para ayudar a reducir los síntomas de la tos crónica y despejar las vías nasales.
  • Otras hierbas como el eucalipto o menta se utilizan a menudo para aliviar los síntomas de la tos.


¿Puede prevenirse la tos crónica?

  • No fumar, el tabaquismo es la causa más común de tos crónica.
  • Hable con su médico sobre el manejo de su asma, goteo post-nasal, o GERD para evitar los síntomas de la tos.
  • Manténgase alejado de otras personas conocidas por estar enfermo con bronquitis o neumonía.
  • Coma frutas. Las investigaciones sugieren que las dietas con alto contenido de fibra de la fruta y los flavonoides pueden prevenir la tos productiva crónica.

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1 comentario - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 07/03/2013 at 10:31

Categories: Respiratorio   Tags:

Sinusitis

 ¿Qué es un seno nasal?

Un seno es un hueco lleno de aire cavidad. Para los fines de este artículo, un seno se refiere a aquellos que son cavidades huecas en el cráneo y se conecta a la vía aérea nasal por un orificio estrecho en el hueso (ostium). Normalmente todos están abiertos a la vía aérea nasal a través de un ostium. Los seres humanos tienen cuatro pares de estas cavidades cada referido como el:

  1. el seno frontal (en el frente),
  2. seno maxilar (detrás de las mejillas),
  3. seno etmoidal (entre los ojos), y
  4. seno esfenoidal (profundo detrás del etmoides).

Los cuatro pares de senos paranasales se describen a menudo como una unidad y se denomina los “senos paranasales.” Las células de la capa interna de cada seno son células secretoras de moco, células epiteliales y algunas células que son parte del sistema inmune (macrófagos, linfocitos y eosinófilos).

Las funciones de los senos incluyen humidificación y calentamiento del aire inspirado, el aislamiento de las estructuras circundantes (ojos, nervios), el aumento de resonancia de la voz, y como amortiguadores contra trauma facial. Los senos disminuir el peso del cráneo.

Imagen de la anatomía de los senos

senos nasales
  • ¿Qué es una infección en los senos nasales?
  • ¿Qué causa infecciones de los senos nasales?
  • ¿Cuáles son los tipos de sinusitis?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la infección en los senos nasales?
  • ¿Cómo se trata la infección del seno tratado?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la infección en los senos nasales?
  • Sinusitis. Resúmen

 

sinusitis

 

 ¿Qué es una infección en los senos nasales?

Una infección en los senos se produce cuando un microorganismo patógeno (virus, bacteria, hongo o a) crece dentro de un seno y causa la obstrucción intermitente del ostium del seno. El drenaje de moco y pus a menudo ocurren cuando la obstrucción se alivia. El drenaje por lo general va desde las fosas nasales hasta la garganta o en las fosas nasales. Tales infecciones también causan inflamación (una afluencia de células del sistema inmune y la inflamación del tejido del seno) de uno o más senos. Esto puede bloquear las aberturas de los senos y conduce a la incomodidad.

La inflamación de las cavidades de aire dentro de los pasajes de la nariz (senos paranasales) se conoce como sinusitis. La sinusitis puede ser causada por infección, pero también puede ser causada por alergia e irritación de los senos paranasales.

La sinusitis es una de las condiciones más comunes que pueden afectar a las personas durante toda su vida. La sinusitis ocurre comúnmente cuando pólenes ambientales irritar los pasos nasales, como con la fiebre del heno .La sinusitis también puede deberse a sustancias irritantes, tales como los productos químicos o el uso y / o abuso de over-the-counter (OTC), aerosoles nasales y las sustancias ilegales que se pueden inhalar por la nariz. Unos 30 millones de adultos tienen “sinusitis”.

2011 es un año que la sinusitis está recibiendo mucho poner prensa como infecciones de los senos se han reportado en varias figuras del deporte del baloncesto y el béisbol. Las infecciones de los senos se han reportado para alterar la capacidad de los atletas para jugar a su máximo rendimiento. Una joven (18yr antiguo) jugador profesional de béisbol habría muerto de una infección bacteriana del seno que se extendió a su cerebro. Además, cerca de 15 víctimas de trauma del desastre tornado de mayo en Joplin, Missouri desarrollaron infecciones por hongos que raramente se ven (algunos de ellos en los senos).

Video de como aplicar masajes para mejorar la sinusitis

¿Qué causa infecciones de los senos?

Infección en los senos puede ser causado por cualquier cosa que interfiera con el flujo de aire en los senos y el drenaje de moco de los senos paranasales. Las aberturas de los senos (ostea) puede ser bloqueado por la inflamación del revestimiento del tejido y el tejido adyacente pasaje nasal, por ejemplo, con el resfriado común , alergias e irritantes de tejidos tales como los aerosoles nasales de venta libre, la cocaína y el humo del cigarrillo . Los senos paranasales también pueden bloquearse por tumores o crecimientos que están cerca de las aberturas de los senos.

El drenaje de la mucosa de los senos paranasales también puede verse afectada por el espesamiento de las secreciones mucosas, por disminución de la hidratación (contenido de agua) de la mucosa causada por una enfermedad ( fibrosis quística ), medicamentos de secado (antihistamínicos), y la falta de humedad suficiente en el aire. Las células epiteliales tienen pequeñas fibras similares a pelos, llamados cilios, que se mueven hacia atrás y adelante para ayudar a sacar el moco de los senos. Estos cilios pequeña puede ser dañado por muchos agentes irritantes, especialmente humo. Esto puede ayudar a evitar que el moco en el drenaje de los senos paranasales.

Estancada moco proporciona un entorno para las bacterias, los virus y en algunas circunstancias (por ejemplo, SIDA o personas inmunodeprimidas) hongo crezca dentro de las cavidades nasales. Además, los microbios mismos pueden iniciar y exacerbar bloqueo sinusal. Los senos más comúnmente infectados son los senos maxilares y etmoidales.

En raras ocasiones, inmunodeprimidos o víctimas de traumas múltiples en desastres como tsunamis, huracanes , terremotos o tornados pueden respirar hongos del suelo o el agua. Eventualmente, en unos pocos días hasta más de una semana, los hongos pueden crecer y cortar el suministro de sangre a casi cualquier tipo de tejido, especialmente en la nariz y los ojos. Estas infecciones, aunque rara, es serio y puede ser mortal y requiere atención médica inmediata y quirúrgica. Aunque la infección por hongos pueden parecerse a la sinusitis bacteriana común inicialmente, es una enfermedad denominada cigomicosis o mucormicosis.

 

¿Cuáles son los tipos de sinusitis?

La sinusitis puede ser clasificados de varias maneras, sobre la base del intervalo de tiempo del problema (aguda, subaguda o crónica) y del tipo de inflamación (ya sea infecciosa o no infecciosa).

  • Sinusitis aguda (también denominado sinusitis aguda causada por la infección) se define generalmente como siendo de menos de 30 días de duración.
  • Subaguda infección de los senoscomo más de 1 mes, pero menos de 3 meses.
  • Sinusitis crónica como ser mayor de 3 meses de duración.

No hay consenso médico sobre los períodos de tiempo anteriores.

  • Infected sinusitis es causada generalmente por una infección viral sin complicaciones. Con menor frecuencia, el crecimiento bacteriano causa infección en los senos y sinusitis fúngica es muy poco frecuente. Las formas subagudas y crónicas de la infección en los senos generalmente son el resultado de un tratamiento incompleto de una sinusitis aguda.
  • Sinusitis no infecciosa es causada por irritantes y las condiciones alérgicas y sigue la misma línea de tiempo general para aguda, subaguda y crónica, sinusitis infecciosa.


¿Cuáles son los signos y síntomas de la infección en los senos?

Por lo general los síntomas de la sinusitis son dolor de cabeza , dolor facial, presión o dolor, y fiebre . Sin embargo, tan sólo el 25% de los pacientes pueden tener fiebre asociada con sinusitis aguda.Otros síntomas comunes incluyen:

  • turbia, descolorida drenaje nasal,
  • una sensación de congestión nasal,
  • dolor de garganta , y
  • toser.

Algunas personas notan un aumento de la sensibilidad o dolor de cabeza cuando se inclina hacia adelante debido a la presión adicional colocado en los senos paranasales. Otros pueden experimentar diente o dolor de oído, fatiga o mal aliento . En la sinusitis infecciosa, otros asociados síntomas de la alergia de picor ojos y estornudos pueden ser comunes, pero pueden incluir algunos de los síntomas enumerados anteriormente para la sinusitis infecciosa. Secreción nasal suele ser transparente o blanquecino de color en las personas con sinusitis infecciosa.

Con raras infecciones fúngicas fulminantes, puede haber ulceración, con bordes bien definidos y un centro negro y necrótica en la zona nasal.Algunas infecciones fúngicas pueden causar un oscuro y negro-que aparecen exudados. Esto requiere una evaluación médica inmediata.

¿Cómo se diagnostica la infección del seno?

La infección en los senos se diagnostica basándose en los antecedentes y el examen realizado por un médico.Porque simples estudios de rayos X de los senos puede ser engañosa y procedimientos como la CT y MRI , que son mucho más sensibles en su capacidad para diagnosticar infección en los senos, son muy caros y no están disponibles en la mayoría de los consultorios médicos, la mayoría de los casos de infección de los senos inicialmente se diagnostica y se trata con base en los hallazgos clínicos en el examen. Estos hallazgos físicos pueden incluir:

  • enrojecimiento y la inflamación de los conductos nasales,
  • purulento (pus como) el drenaje de las fosas nasales (el síntoma más probable de diagnosticar clínicamente una infección en los senos),
  • sensibilidad a la percusión (tapping) en la región de las mejillas o la frente de los senos, y
  • hinchazón alrededor de los ojos y las mejillas.

Ocasionalmente, las secreciones nasales se examinan para células secretadas que pueden ayudar a diferenciar entre la sinusitis infecciosa y alérgica. La sinusitis infecciosa puede mostrar células especializadas de la infección (células polimorfonucleares) mientras que la sinusitis alérgica puede mostrar células especializadas de alergia (eosinófilos). Los médicos prescriben antibióticos si se sospecha infección bacteriana. Los antibióticos no son efectivos contra las infecciones virales; entonces muchos médicos tratan los síntomas.

Si la infección sinusal no responde al tratamiento inicial previsto, luego más a fondo los estudios como la tomografía computarizada o resonancia magnética se puede realizar. ultrasonido se ha utilizado para el diagnóstico de infecciones de los senos en las mujeres embarazadas , pero no es tan precisa como la tomografía computarizada o resonancia magnética.Rinoscopia, un procedimiento para mirar directamente en la parte posterior de las fosas nasales con un tubo de fibra óptica flexible pequeño, se puede utilizar para mirar directamente a las aberturas de los senos (ostea) y detectar una obstrucción de estas aperturas ya sea por inflamación o tumores.

En ocasiones puede ser necesario realizar una aspiración con aguja (punción con aguja) de un seno para obtener material infectado con la cultura para determinar qué patógeno que realmente está causando la infección sinusal. Los cultivos de las vías nasales rara vez son útiles en la determinación de qué tipo de bacteria u hongo está causando una infección en los senos desde las fosas nasales a menudo son colonizados por bacterias que infectan los no. El procedimiento de punción de la aguja se hace generalmente por un otorrinolaringólogo cuando los tratamientos no han logrado aliviar la enfermedad. El procedimiento es incómodo y requiere anestesia local, algunos pacientes requieren anestesia general. El seno se aspira, el contenido enviado para el cultivo y la tinción y el seno puede ser lavada con una solución salina. Esto es técnicamente la forma más precisa de diagnosticar sinusitis infecciosa.

Además, tanto rígidas como flexibles endoscopia ha sido utilizado para obtener material de diagnóstico de los senos paranasales.Desafortunadamente, estos procedimientos también son incómodos y tienen que ser realizada por un otorrinolaringólogo que puede ser necesario sedar al paciente. Algunos investigadores sugieren que las muestras de endoscopia son comparables a los obtenidos por punción con aguja.

Las infecciones por hongos suelen ser diagnosticados por tales procedimientos de biopsia y el tejido eliminado por un cirujano, o por cultivo de hongos y la identificación microscópica de un microbiólogo o un patólogo capacitado para identificar los hongos.

 

¿Cómo se trata la infección del seno tratado?

Para la sinusitis causada por infección por el virus, no se requiere tratamiento con antibióticos. Los tratamientos recomendados son frecuentes medicamentos para el dolor y la fiebre, descongestivos y mucolíticos.

La infección bacteriana de los senos paranasales se sospecha cuando el dolor facial, pus Secreción nasal se asemejan, y los síntomas persisten durante más de una semana y que no responden a los medicamentos OTC nasal. Sinusitis aguda por bacterias generalmente se trata con terapia de antibióticos destinados al tratamiento de las bacterias más comunes que causan infección en los senos, ya que es inusual para que pueda obtener un cultivo confiable sin aspiración de los senos paranasales.

Los cinco bacterias más comunes causantes de infecciones de los senos son Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes . Los antibióticos que son un tratamiento eficaz para la infección en los senos debe ser capaz de matar a estos tipos de bacterias. Aunque la amoxicilina(Amoxil) es un antibiótico aceptable para una primera infección de sinusitis aguda no complicada, muchos médicos prefieren la amoxicilina-ácido clavulánico (Augmentin) como fármaco de primera línea para el tratamiento de una infección sinusal sospecha, porque generalmente es eficaz contra la mayoría de las especies y cepas de bacterias que causan la enfermedad.

En la penicilina alérgica  y otros antibióticos se puede utilizar como primeras opciones. Si un paciente no mejora después de cinco días de tratamiento con amoxicilina, el paciente puede cambiar a uno de los fármacos anteriores o amoxicilina-ácido clavulánico (Augmentin. general, que necesita un antibiótico efectivo que deban continuarse durante un mínimo de 10-14 días. Sin embargo no es raro que necesita para tratar la infección sinusal durante 14-21 días.

Tomar descongestionantes (pseudoefedrina) y mucolíticos ( guaifenesinavía oral) puede ser útil para ayudar el drenaje de la infección sinusal.

El tratamiento de las formas crónicas de la infección en los senos requiere más prolongados de medicamentos, como Augmentin, y puede requerir un procedimiento de drenaje de los senos. Este drenaje típicamente requiere una operación quirúrgica para abrir los senos bloqueados bajo anestesia general. En general, los antihistamínicos deben evitarse a menos que sienta que la sinusitis La sinusitis es debido a la alergia, por ejemplo, de polen, la caspa, u otras causas ambientales.

Es probable que el uso de un inhalador nasal con esteroide tópico ayudará a reducir la inflamación en el individuo alérgico sin el secado que es causada por el uso de antihistamínicos aunque ambos se utilizan ocasionalmente.

En muchas personas, sinusitis alérgica se desarrolla primero, y más tarde, se produce una infección bacteriana. Para estos individuos, el tratamiento temprano de sinusitis alérgica puede prevenir el desarrollo de sinusitis bacteriana secundaria.

En raras ocasiones o en los desastres naturales, las infecciones por hongos (llamados cigomicosis o mucormicosis) se puede desarrollar en pacientes debilitados. Las tasas de mortalidad de 50% -85% han sido reportados en pacientes con estas infecciones sinusales. El tratamiento se basa en el diagnóstico precoz seguido de inmediato desbridamiento quirúrgico, medicamentos antifúngicos (anfotericina B principalmente) y la estabilización de cualquier problema de salud subyacente, como la diabetes

 

¿Cuáles son las complicaciones de la infección en los senos?

Mientras que las complicaciones graves no son frecuentes, es posible que una infección sinusal causar una extensión directa de la infección en el cerebro a través de una pared del seno, la creación de una emergencia que amenaza la vida (por ejemplo, meningitis o absceso cerebral). Además, otras estructuras adyacentes pueden infectarse y desarrollar problemas, como la osteomielitis de huesos del cráneo y de la infección alrededor de los ojos (orbital celulitis ). En raras ocasiones, estas infecciones (principalmente bacterias y organismos fúngicos) puede causar la muerte. Los individuos más susceptibles a las complicaciones son los pacientes con el sistema inmunológico debilitado y relativamente rara de lesiones traumáticas múltiples que pueden ocurrir en los desastres naturales.

Senos. Resúmen

  • Las infecciones de los senos son causadas por infecciones de un microorganismo patógeno (virus, bacteria, hongo o), que crece en el seno nasal y producen un bloqueo intermitente del ostium sinusal.
  • La mayoría de las personas no transmiten infecciones de los senos, la mayoría de los médicos coinciden en que a excepción de casos raros, las infecciones de los senos paranasales no es contagiosa , pero principalmente surgen de los virus y bacterias que, por casualidad, una persona que contaminan los senos apoyar su proliferación por menor, y rara vez mayor, anormalidades en el tejido del seno de la persona (por ejemplo, hinchazón, inflamación, producción de moco anormal, y rara vez, trauma facial o nasal).
  • La sinusitis es la inflamación de las cavidades de aire dentro de los pasajes de la nariz. La sinusitis puede ser causada por infección, pero también puede ser causada por alergias e irritación química o de partículas de los senos paranasales.
  • La sinusitis puede ser clasificada en varias formas tales como sinusitis aguda, subaguda infección sinusal, sinusitis crónica, sinusitis infectada, y sinusitis no infecciosas.
  • Los síntomas de la infección del sino incluyen dolor de cabeza sinusal , dolor facial, dolor o presión en los senos nasales, fiebre , drenaje turbio de color, y la sensación de congestión nasal, dolor de gargantatos .
  • La infección bacteriana de los senos paranasales se sospecha cuando el dolor facial, pus-como descarga nasal y los síntomas que persiste durante más de una semana y no están respondiendo a la sobre-the-counter medicamentos nasales.
  • Infección en los senos generalmente se diagnostica basándose en los antecedentes del paciente y examen físico por un profesional del cuidado de la salud.
  • La sinusitis bacteriana se trata generalmente con antibióticos.
  • El tratamiento temprano de sinusitis alérgica puede prevenir infecciones secundarias bacterianas sinusales.
  • Remedios caseros para la sinusitis incluyen medicamentos de venta libre, como descongestionantes, y mucolíticos. La irrigación nasal puede ser realizada con un frasco de neti o enjuague kit (nasal bidet).
  • Raras las infecciones micóticas de los senos paranasales (por ejemplo,cigomicosis ) constituyen una emergencia médica.
  • Las complicaciones de una infección en los senos que se pueden desarrollar son la meningitis , abscesos cerebrales, osteomielitis y celulitis orbitaria.
  • No hay vacunas disponibles para prevenir hongos infecciones por hongos sinusitis.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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3 comments - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 23/11/2012 at 12:42

Categories: Respiratorio   Tags:

Enfisema

¿Qué es el enfisema?

El enfisema es una enfermedad  progresiva de larga duración,  del pulmón (s) y se produce cuando las paredes alveolares son destruidas junto con los vasos sanguíneos capilares que se ejecutan dentro de ellos. Esto disminuye el área total dentro del pulmón, donde la sangre y el aire pueden unirse, lo que limita el potencial de oxígeno y la transferencia de dióxido de carbono.

epoc

  • ¿Cuáles son las causas o factores de riesgo para el enfisema?
  • ¿Cuáles son los síntomas del enfisema?
  • Tratamiento
  • ¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con enfisema?
  • Resúmen

 

En el enfisema temprano, se asocia la inflamación de las vías aéreas pequeñas o bronquiolos que limita la cantidad de aire que puede fluir a los alvéolos. En un enfisema grave, también hay pérdida de elasticidad en las paredes alveolares que no han sido destruidas. Cuando la persona exhala, colapsan los alvéolos y las vías respiratorias pequeñas. La pérdida de elasticidad del tejido pulmonar hace que sea difícil que el aire para llegar a la periferia o parte más alejada del pulmón durante la inhalación, y también más difícil para el aire salga de la parte dañada de los pulmones durante la exhalación. Como enfisema progresa más y más y los  alvéolos son destruidos, las ampollas se pueden formar. Las ampollas son sacos llenos de aire del pulmón que no funcionan. Pueden llegar a ser muy grandes y con frecuencia se encuentran en las partes superiores del pulmón. Una bula (plural = bullas) corren el riesgo de romperse y causar un neumotórax, o el colapso del pulmón.

Video de enfisema pulmonar.

Como gran parte del  pulmón se destruye y el pulmón no puede mantener la concentración de oxígeno en el torrente sanguíneo, el cuerpo compensa mediante el incremento gradual de la tasa de respiración. Después de un tiempo, incluso porhiperventilación (hiper = más + ventilación respiratoria =) no pueden mantener los niveles adecuados de oxígeno, y las arterias de los pulmones se empiezan a constreñir o a quedar estrechas. El corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre en estos vasos sanguíneos más estrechos, haciendo que la presión sanguínea en las arterias pulmonares aumente ( hipertensión pulmonar ). Con el tiempo, el requisito de trabajo adicional hace que el músculo del corazón se amplíe  (hipertrofia) y puede causar insuficiencia cardíaca .

¿Cuáles son las causas o factores de riesgo para el enfisema?

  • El principal factor de riesgo para el enfisema es fumar, que activa las células inflamatorias en el pulmón. Esto causa la inflamación, hinchazón 1) dentro de los bronquiolos, y 2) la activación de enzimas llamadas proteasas que atacan y destruyen el tejido pulmonar (alveolar las estructuras de la pared). Esto lleva a centroacinar (centri = central + acino = salida) enfisema, que se inicia en los bronquiolos y gradualmente se extiende periféricamente al alcance lejano del pulmón. Puede haber una contribución genética del desarrollo de enfisema, ya que no todas las personas que fuman sufren de enfisema.
  • También existe una forma hereditaria de enfisema. La condición relativamente rara conocida como alfa-1-antitripsina es la deficiencia genética de una sustancia química que protege los pulmones de los daños por las proteasas. Esto resulta en panacinar (pan = generalizada + acino = saco) enfisema, que destruye los alvéolos de manera uniforme en todo el pulmón.
  • El enfisema es también un componente de envejecimiento. A medida que los pulmones se hacen mayores, las propiedades elásticas  disminuyen, y las tensiones que se desarrollan pueden dar lugar a pequeñas áreas de enfisema.

Otras causas menos comunes de enfisema son:

  • Uso de drogas intravenosas en el que algunos de los aditivos no farmacológicos, tales como almidón de maíz puede ser tóxico para el tejido pulmonar
  • Deficiencias inmunitarias en los que las infecciones como Pneumocystis carinii pueden causar cambios inflamatorios en el pulmón
  • Enfermedades del tejido conectivo ( síndrome de Ehlers-Danlos , el síndrome de Marfan ), en la que el tejido anormal elástico en el cuerpo puede causar que falle alvéolos

En los países subdesarrollados, una causa común de enfisema es la contaminación del aire en los  interiores. En estas poblaciones, es muy común tener estufas de interior en la cocina. El humo de los resultados de cocción provoca el daño a los pulmones.

¿Cuáles son los síntomas del enfisema?

El enfisema es una enfermedad progresiva con inicio de los síntomas en los pacientes después de 50 años de edad. La exposición prolongada al humo causa la destrucción progresiva del pulmón suficiente para hacer que la característica tos y dificultad para respirar. Las personas afectadas con alfa-1 antitripsina tienden a desarrollar síntomas de enfisema a edades más tempranas. El enfisema es un subtipo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC en los EE.UU). La mayoría de los pacientes, excepto en aquellos en los que la enfermedad es el resultado de una deficiencia genética (alfa-1-antitripsina), tener manifestaciones variables de los diferentes componentes de la EPOC que incluyen:

  • bronquitis crónica ,
  • asma ,
  • enfisema, y
  • bronquiectasias .

Cada uno de los subtipos tiene síntomas característicos; aquellos asociados principalmente con enfisema con dificultad para respirar y sibilancias. Inicialmente, la falta de aire (disnea) se produce con la actividad, el tiempo continúa y progresa la enfermedad, los episodios de disnea son más frecuentes con el tiempo se producen en reposo hacer las actividades cotidianas difíciles de realizar.

¿Cuál es el tratamiento para el enfisema?

El enfisema es una enfermedad no curable, una vez se ha producido el daño pulmonar que no se puede revertir. El objetivo del tratamiento es detener la destrucción pulmonar y preservar la función pulmonar. El paciente debe saber que la atención se centra en mejorar la calidad de vida y limitar la intrusión de enfisema en sus actividades diarias. Enfisema no tiende a ser la principal causa de muerte, pero puede ser un factor que contribuye al fracaso de otros órganos.

Para dejar de fumar

El principal objetivo del tratamiento es que el paciente deje de fumar. Educación, consejería, grupos de apoyo y medicamentos pueden ser utilizados. Por otra parte, la prevención es más importante, y no empezar a fumar es mucho más fácil que ayudar a una persona a dejar de fumar.

¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con enfisema?

El enfisema es una enfermedad que afecta a la calidad de vida y no necesariamente la cantidad de vida. El objetivo del tratamiento del enfisema es evitar daño pulmonar, y para maximizar la función del tejido pulmonar sano restante.

Los síntomas de enfisema se producen porque el cuerpo no está siendo alimentado con oxígeno adecuado, y porque se necesita un esfuerzo significativo a respirar profundamente. 

No hay estudios que han sido capaces de predecir la mortalidad por enfisema, pero los EE.UU. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades que 127.000 personas murieron de EPOC en 2009. En comparación, el cinco veces más gente murió de un ataque al corazón, y cuatro veces más a causa de cáncer.

La puntuación BODE puede ayudar a medir la calidad de vida y el pronóstico para la función del futuro.

  • B = Índice de Masa Corporal (IMC).
  • O = Obstrucción. La función pulmonar basado en las pruebas de función pulmonar.
  • D = disnea (falta de aire)
  • E = La capacidad de ejercicio. ¿Hasta qué punto el paciente enfisema puede caminar en 6 minutos

Ni las puntuaciones de oro o BODE puede predecir la longevidad o la mortalidad, pero son pautas para evaluar la gravedad del enfisema y cómo puede afectar el estilo de vida en el futuro.

Resúmen

  • El enfisema es una enfermedad destructiva del pulmón en la que los alvéolos (bolsas pequeñas) que promueven el intercambio de oxígeno entre el aire y el torrente sanguíneo son destruidos.
  • Fumar es la causa principal del enfisema, lo que hace que sea una enfermedad prevenible.
  • También hay causas genéticas menos comunes del enfisema incluyen alfa-1 antitripsina
  • Dificultad para respirar es el síntoma principal de enfisema. Es una queja progresiva, empeorando con el tiempo. Al principio de la enfermedad, falta de aliento puede ocurrir con el ejercicio y la actividad, pero los síntomas empeoran gradualmente y puede derivar en reposo.
  • El diagnóstico de enfisema se basa en la historia, examen físico, y los estudios de función pulmonar.
  • Una vez presente, el enfisema no es curable, pero sus síntomas son controlables.
  • Regímenes de medicamentos están disponibles para preservar la función de las actividades cotidianas y la calidad de vida de una persona con enfisema.
  • La suplementación de oxígeno puede ser necesario para una persona con enfisema.
  • El ejercicio físico y la educación son componentes esenciales de la terapia de rehabilitación pulmonar y enfisema.
  • Las opciones quirúrgicas para los individuos con enfisema se han desarrollado
  • El enfisema no afecta a la cantidad de vida, sino calidad de vida. No hay estudios que puedan predecir la esperanza de vida en personas con enfisema.

 

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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2 comments - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 30/10/2012 at 15:39

Categories: Neumología, Respiratorio   Tags:

Gripe

¿Qué es la gripe o influenza ?

 

¿Qué es la influenza?

La influenza, comúnmente llamada “la gripe”, es una enfermedad causada por los virus de ARN que infectan el tracto respiratorio de muchos animales, aves y seres humanos. En la mayoría de las personas, los resultados de infección son fiebretosdolor de cabeza y malestar general (cansancio, falta de energía), algunas personas también pueden desarrollar un dolor de garganta, náuseas, vómitos , y diarreaLa mayoría de los individuos presenta síntomas durante aproximadamente una a dos semanas y luego se recupera sin problemas. Sin embargo, en comparación con la mayoría de otras infecciones virales respiratorias, tales como el resfriado común , influenza (gripe), la infección puede causar una enfermedad más grave con una tasa de mortalidad (mortalidad) de alrededor de 0,1% de las personas que están infectadas con el virus.

Lo anterior es la situación habitual de la ocurrencia anual “convencional” o “estacional”  de las cepas de la gripe. Sin embargo, hay situaciones en las que algunos brotes de gripe son graves. Estos brotes graves se producen cuando una parte de la población humana está expuesta a una cepa de gripe contra el cual la población tiene poca o ninguna inmunidad, porque el virus se ha modificado de una manera significativa. Estos brotes se denominan habitualmente epidemias. Los brotes en el mundo inusualmente severas (pandemias) han ocurrido varias veces en los últimos cien años desde que se identificó el virus de influenza en 1933. Mediante un examen del tejido preservado, la peor pandemia de influenza (también conocida como la gripe española) se produjo en 1918, cuando el virus causó entre 40-100 millones de muertes en todo el mundo, con una tasa de mortalidad estimada en un rango de 2% -20%.

En abril de 2009, una nueva cepa de influenza contra el cual la población mundial tiene poca o ninguna inmunidad fue aislado de los seres humanos en México. Rápidamente se extendió por todo el mundo con tanta rapidez que la OMS declaró esta nueva cepa de gripe (la primera novela llamada influenza A H1N1 de gripe porcina, a menudo acortado más adelante a la gripe H1N1 o gripe porcina ) como la causa de una pandemia el 11 de junio de 2009. Esta fue la primera pandemia de gripe declarada en 41 años. Afortunadamente, no hubo una respuesta mundial que incluyó la producción de vacunas, las buenas prácticas de higiene (especialmente el lavado de manos) fueron enfatizados, y el virus A (H1N1) causó mucha menos morbilidad y mortalidad que se esperaba y predijo. La OMS declaró el fin de la pandemia el 10 de agosto de 2010, debido a que ya no encajan en los criterios de la OMS para una pandemia.

Haemophilus influenzae es una bacteria que se consideró incorrectamente para causar la gripe hasta que el virus se demostró que era la causa correcta en 1933. Esta bacteria puede causar infecciones pulmonares en bebés y niños, y de vez en cuando hace que el oído , los ojos, los senos, las articulaciones y una infección por algunos otros, pero no causa la gripe.

  • ¿Cuáles son las causas de la gripe?
  • ¿Cuáles son la gripe síntomas en los adultos y en los niños?
  • ¿Cómo se diagnostica la gripe?
  • ¿Cuál es la clave para la prevención de la gripe?
  • ¿Hay alguna vacuna contra la gripe o el aerosol nasal de vacunas efectos secundarios en adultos o en niños?
  • ¿Cuáles son algunos tratamientos que una persona puede hacer en su casa para la gripe?
  • ¿Quiénes deben recibir la vacuna contra la gripe, y que tiene los mayores factores de riesgo? ¿Cuándo se debe recibir la vacuna contra la gripe?
  • ¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) y las complicaciones para los pacientes que contraen la gripe?
  • ¿Cuál es el pájaro (aviar) contra la gripe?

Influenza / gripe

¿Cuáles son las causas de la gripe?

La gripe (influenza) virus

Los virus de influenza causan la gripe y se dividen en tres tipos, llamados A, B y C. Los tipos de influenza A y B son los responsables de las epidemias de enfermedades respiratorias que se producen casi todos los inviernos y con frecuencia se asocia con mayores tasas de hospitalización y muerte. El tipo de influenza C se diferencia de los tipos A y B, en algunos aspectos importantes. La infección del Tipo C generalmente produce enfermedades respiratorias leves o ningún síntoma en absoluto, sino que no causa epidemias y no tiene el grave impacto para la salud pública de la influenza tipos A y B. Los esfuerzos para controlar el impacto de la influenza están dirigidos a tipos A y B, y el resto de esta discusión será dedicada sólo a estos dos tipos.

Los virus gripales cambian continuamente con el tiempo, por lo general por una mutación (cambio en el RNA viral). Este cambio constante a menudo permite que el virus pueda evadir el sistema inmune del huésped (seres humanos, aves y otros animales), de modo que el huésped es susceptible a las variaciones de las infecciones de virus de influenza durante toda la vida. Este proceso funciona de la siguiente manera: un huésped infectado con el virus de influenza desarrolla anticuerpos contra ese virus, como el virus cambia, el “primer” anticuerpo ya no reconoce al “nuevo” virus y la infección puede ocurrir porque el anfitrión no reconoce el virus de la nueva gripe como un problema hasta que la infección está muy avanzada.El primer anticuerpo desarrollado puede, en algunos casos, proporcionar una protección parcial contra la infección con un virus de influenza. En 2009, casi todas las personas que no tenían anticuerpos pudieron reconocer el nuevo virus H1N1 de inmediato.

El virus del tipo A se dividen en subtipos o cepas basadas en diferencias en dos proteínas de superficie viral llamada la hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N).Existen al menos 16 subtipos conocidos H y nueve subtipos N conocidas. Estas proteínas de la superficie puede ocurrir en muchas combinaciones. Cuando transmite por gotitas o por contacto directo, el virus, si no muertas por el sistema inmune del huésped, se replica en el tracto respiratorio y daña las células anfitrionas. En las personas que son inmunes comprometidos (por ejemplo,embarazadas, personas, niñoscáncer de los pacientes, el asmapacientes, las personas con enfermedad pulmonar y muchos otros), el virus puede causar viral neumonía o la tensión del sistema de las personas a que sean más susceptibles a las infecciones bacterianas, especialmente neumonía bacteriana. Ambos tipos de neumonía, virales y bacterianas, puede causar una enfermedad grave e incluso la muerte.

Cambio antigénico y la deriva

La Influenza de virus tipo A experimentan dos tipos de cambios. Uno es una serie de mutaciones que se produce con el tiempo y provoca una evolución gradual del virus. Esto se llama antigénico “deriva”. El otro tipo de cambio es un cambio abrupto en la hemaglutinina y / o neuraminidasa las proteínas. Esto se llama antigénico “cambio”. En este caso, un nuevo subtipo del virus emerge repentinamente. Los Virus del tipo A sufren ambos tipos de cambios, los virus de influenza del tipo B sólo cambian por el proceso más gradual de la deriva antigénica y por lo tanto no causan pandemias.

En el 2009 la pandemia de virus causante de la gripe H1N1 es un ejemplo clásico de cambio antigénico. Los Centros de EE.UU. para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ha indicado que el nuevo virus H1N1 de gripe porcina tiene un genoma de ARN que contiene cinco cadenas de ARN derivados de diversas cepas de la gripe porcina, dos hebras de ARN de la cepa de la gripe aviar (también llamada gripe aviar), y sólo una hebra de ARN de las cepas de la gripe humana. Sugieren que principalmente la antigénica cambia cada 20 años y eso llevó al desarrollo de virus nuevo de la influenza H1N1. Un diagrama que ilustra tanto el cambio antigénico y la deriva se pueden encontrar a continuación (ver Figura 2) y cuenta con la influenza A H1N1 y los tipos de la gripe aviar, pero casi todas las cepas influenza A  puede ir a través de estos procesos, que cambia el ARN viral.

H1/N1
Figura 2. Un ejemplo de cambio de la gripe y de la deriva antigénica

Video acerca de la Gripe o Influenza

¿Cuáles son los síntomas de la gripe en adultos y en los niños?

Típicas características clínicas de la gripe pueden incluir

  • fiebre (por lo general 100 F-103 F en adultos y con frecuencia incluso mayor en niños),
  • escalofríos ,
  • síntomas respiratorios tales como
    • tos (con mayor frecuencia en adultos),
    • dolor de garganta (más a menudo en adultos),
    • nasal o nariz tapada(especialmente en niños),
  • dolor de cabeza ,
  • dolores musculares,
  • fatiga, a veces extrema.

A pesar de las náuseasvómitos y diarreas a veces puede acompañar a la infección por influenza, especialmente en los niños, los síntomas gastrointestinales que suelen ser poco importantes. El término “ gripe estomacal ”es un nombre poco apropiado que se utiliza a veces para describir las enfermedades gastrointestinales causadas por otros microorganismos. Infecciones de H1N1, sin embargo, han causado más náuseas, vómitos y diarrea que los virus de la gripe convencionales (de temporada).

La mayoría de las personas que contraen la gripe se recuperan completamente en una o dos semanas, pero algunas personas desarrollan graves y potencialmente mortales complicaciones médicas, como la neumoníaEn un año promedio, la gripe se asocia con alrededor de 36.000 muertes y hospitalizaciones en todo el país muchos más. Hay complicaciones relacionadas con la gripe que pueden ocurrir a cualquier edad, sin embargo, los ancianos y las personas con problemas crónicos de salud son mucho más propensos a desarrollar complicaciones graves después de las infecciones de influenza convencionales que  las personas jóvens y sanas. Sin embargo, el virus H1N1 había desarrollado un patrón diferente de la infección. Por desgracia, el patrón de infección es similar a la del 1918  “gripe española” pandemia en la que los jóvenes (personas embarazadas, lactantes, adolescentes y adultos hasta la edad de 49) son las poblaciones más susceptibles en todo el mundo. El análisis de las personas que estaban propensos a desarrollar complicaciones por la infección H1N1 mostró que otros grupos de personas eran también susceptibles, incluyendo los indios americanos, los pacientes con EPOC, y los individuos obesos.

Desafortunadamente, las personas pueden ser contagiadas acerca de 24-48 horas antes de que aparezcan los síntomas y, para aquellas personas que se recuperan espontáneamente, pueden arrojar virus contagioso durante aproximadamente una semana.

 

¿Cómo se diagnostica la gripe?

La gripe se diagnostica clínicamente presuntamente por la historia del paciente de la asociación con personas que se sabe tienen la enfermedad y sus síntomas enumerados anteriormente. Por lo general, una prueba rápida (por ejemplo, muestra de hisopo nasofaríngeo) se realiza para ver si el paciente está infectado con el virus de la gripe A o B. La mayoría de las pruebas se puede distinguir entre los tipos A y B. La prueba puede ser negativo (ausencia de infección por gripe) o positivo para los tipos A o B. Si es positivo para el tipo A, la persona podría tener una cepa de la gripe convencional o una cepa potencialmente más agresiva como H1N1. Sin embargo, una nueva prueba desarrollada por el CDC y una empresa comercial al parecer puede detectar con fiabilidad H1N1 en cerca de una hora, la prueba era antes sólo disponible para los militares. En 2010, la FDA aprobó una prueba disponible en el mercado que podría detectar H1N1 en cuatro horas. La mayoría de las pruebas rápidas se basa en PCR tecnología.

La Gripe porcina (H1N1) y otras cepas de gripe, como la gripe aviar se diagnostica definitivamente mediante la identificación de los antígenos específicos asociados con la cepa de virus. En general, esta prueba se realiza en un laboratorio especializado y no se hace por muchos médicos de hospitales o laboratorios a menos que hayan adquirido los nuevos sistemas de prueba. Sin embargo, los consultorios médicos son capaces de enviar las muestras a laboratorios especializados, si fuera necesario. Debido a la gran cantidad de casos de gripe H1N1 de gripe porcina que se produjo en la temporada de gripe 2009-2010 y 2010-2011, la gran mayoría de los casos de gripe A (alrededor del 95% -99%) fueron los virus de la gripe H1N1, el CDC ha recomendado que solo los pacientes hospitalizados  se enviarán a los laboratorios de referencia cepas de virus de la gripe para ser identificadas.


¿Cuál es la clave para la prevención de la gripe?

Vacuna contra la gripe

La mayoría de las enfermedades y muertes causadas por la gripe se puede prevenir mediante la vacunación anual de la gripe. El actual Comité Asesor de los CDC sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) emitió recomendaciones para personas de 6 meses de edad o más, que no tienen ninguna contraindicación para la vacunación, para recibir una vacuna contra la gripe cada año.

La vacuna contra la gripe (vacuna contra la gripe a partir de [no infecciosa] inactivada y atenuada a veces virus) está especialmente recomendado para aquellos que están en alto riesgo de desarrollar complicaciones graves como resultado de la infección por influenza.

Un tipo de vacuna nueva, intradérmica, fue aprobado por la FDA en 2011 (para adultos de 18-64 años de edad). Esta inyección va sólo a la zona intradérmica de la piel, no en el músculo (IM) como vacunas contra la gripe más convencionales y se utiliza una aguja mucho más pequeños que los disparos convencionales. Esta preparación se supone que es casi tan efectiva como la inyección IM pero afirma producir menos dolor y menos efectos secundarios.

 

¿Cuáles son algunos de los tratamientos que una persona puede hacer en su casa para la gripe?

En primer lugar, las personas deben asegurarse de que no son miembros de un grupo de alto riesgo que es más susceptible a los síntomas severos de gripe. Consulte con su médico si no está seguro si usted es una persona de alto riesgo. La atención domiciliaria es recomendada por el CDC si una persona es normalmente sana, sin enfermedades subyacentes o condiciones (por ejemplo, asma, enfermedad pulmonar, embarazadas o inmunodeprimidos).

El aumento de la ingesta de líquidos, duchas calientes y compresas calientes, especialmente en el área nasal, puede reducir los dolores en el cuerpo y reducir la congestión nasal . Las tiras nasales y humidificadores puede ayudar a reducir la congestión, sobre todo al tratar de dormir. Algunos médicos recomiendan la irrigación nasal con solución salina para reducir aún más la congestión, algunos descongestionantes sin receta son recomendados.La fiebre puede ser tratada con medicamentos de venta libre com  ; leer las etiquetas para dosis segura. La tos puede ser suprimida por pastillas para la tos y  jarabe para la tos.  Si los síntomas de una persona en el hogar empeoran, su médico debe ser notificado.

 

¿Cuándo debe una persona vaya a la sala de emergencia para la gripe?

El CDC ha publicado recientemente directrices sobre quién debe ir a la sala de emergencia por síntomas de gripe y que no debería ir. El CDC publicó estas directrices para evitar una aglomeración de gente que va a la sala de emergencia durante la pandemia de la gripe H1N1 y la utilización de los limitados recursos necesarios para los pacientes de urgencias verdaderas, como los pacientes cardiacos o trauma y para evitar transmitir el virus a pacientes de alto riesgo. Las guías de los CDC son los siguientes para niños y adultos. El CDC insta normalmente las personas sanas que contraen la gripe se queden en casa como la gran mayoría de las personas infectadas se recuperan sin medicamentos antivirales y otros tratamientos, y quedarse en casa deben limitar la propagación viral.

El CDC insta a la gente a buscar atención médica de emergencia para un niño enfermo con cualquiera de estos síntomas:

  1. Respiración rápida o dificultad para respirar
  2. Piel azulado o gris
  3. No está tomando suficientes líquidos
  4. Vómitos graves o persistentes
  5. No se despierta o no interactúa
  6. Puede estar tan irritable que el niño no quiere que lo carguen
  7. Los síntomas de gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y tos

La siguiente es la lista de los CDC de los síntomas que deben dar lugar a la atención médica de emergencia para los adultos:

  1. Dificultad para respirar o falta de aliento
  2. Dolor o presión en el pecho o abdomen
  3. Sudor y  mareo
  4. Confusión
  5. Vómitos graves o persistentes
  6. Síntomas de gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor
  7. Tener una fiebre alta durante más de tres días es otra señal de peligro,

¿Quiénes deben recibir la vacuna contra la gripe, y quienes tienen los mayores factores de riesgo?¿Cuándo se debe recibir la vacuna contra la gripe?

En los Estados Unidos, la temporada de gripe por lo general ocurre desde noviembre hasta abrilLas autoridades han decidido cada nueva temporada de gripe de cada año se iniciará el 4 de octubre. Por lo general, la actividad es muy baja hasta diciembre, y el pico de actividad con mayor frecuencia se produce entre enero y marzo.Idealmente, la vacuna contra la gripe convencional debe ser administrada entre septiembre y mediados de noviembre. Se tarda aproximadamente una o dos semanas después de la vacunación de los anticuerpos contra la gripe para desarrollarse y proporcionar protección. El CDC ha publicado una lista resumen de las recomendaciones actuales de quién debería recibir la vacuna actual:

Resumen de las recomendaciones para la vacunación

  • Todas las personas mayores de 6 meses deben ser vacunados anualmente, a menos que tengan una contraindicación rara y específica (por ejemplo, la alergia severa al huevo, reacción grave a la vacuna, y otros problemas neurológicos).
  • Protección de las personas con mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la gripe debe seguir siendo un foco de los esfuerzos de vacunación como proveedoras y los programas de transición a la vacunación de todas las personas mayores de 6 meses.
  • Cuando el suministro de vacunas es limitada, los esfuerzos de vacunación deben centrarse en ofrecer la vacunación a las personas que
    • de 6 meses a 4 años (59 meses) de edad;
    • tiene 50 años de edad o más;
    • tienen enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo asma), cardiovasculares (excepto hipertensión), renales, hepáticos, neurológicos, hematológicos o metabólicos (incluyendo diabetesmellitus);
    • está inmunodeprimido (incluyendo inmunosupresión causada por medicamentos o por el virus de inmunodeficiencia humana );
    • están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza;
    • de 6 meses a 18 años de edad y que reciben tratamiento prolongado con aspirina y que por lo tanto podrían estar en riesgo de padecer el síndrome de Reye después de una infección del virus de influenza;
    • son residentes de hogares de ancianos y otros centros de cuidados crónicos;
    • son los indios americanos / nativos de Alaska;
    • sufren de obesidad mórbida (índice de masa corporal es de 40 o mayor);
    • son profesionales de la salud;
    • son los contactos familiares y cuidadores de niños menores de 5 años y adultos mayores de 50 años y más, con especial énfasis en la vacunación de los contactos de los niños menores de 6 meses;
    • son los contactos familiares y cuidadores de personas con condiciones médicas que los ponen en mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la influenza.

    ¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) y las complicaciones para los pacientes que contraen la gripe?

    En general, la mayoría (alrededor del 90% -95%) de las personas que contraen la enfermedad  se recuperan sin problemas. Las personas con sistemas inmunitarios deprimidos históricamente tienen peores resultados que los individuos no comprometidos, los datos actuales sugieren que las personas embarazadas, los niños menores de 2 años de edad, los adultos jóvenes y las personas con cualquier compromiso inmunológico o debilitamiento es probable que tengan un peor pronósticoEn la mayoría de los brotes, epidemias y pandemias, las tasas de mortalidad son más altas en la población de más edad (por lo general por encima de 50 años). Las complicaciones de la infección por cualquier virus de la gripe, aunque relativamente rara, puede parecerse a la neumonía viral grave o laSARS (síndrome respiratorio agudo y grave causada por un coronavirus) de brotes en el período 2002-2003 en el que la enfermedad se extendió a unos 10 países con más de 7.000 casos, más de 700 muertes, y tuvieron una tasa de mortalidad del 10%.

    Al comienzo de la reciente pandemia H1N1 2009, el número de personas con síntomas de gripe fueron más altos de lo normal y la enfermedad inicialmente afectó a una población mucho más joven que la gripe convencional. Como la pandemia progresaba, más niños jóvenes se infectaron de lo habitual, pero las estadísticas de mortalidad se hicieron más similares a los de la gripe convencional  con una población de más edad (especialmente edades 50-64) que tiene la mayor tasa de muerte. Las mejores noticias sobre la gripe porcina H1N1 es que la mayoría de personas en el mundo que ha llamado la gripe H1N1 se recuperaron sin tratamiento médico y tenía un pronóstico excelente, pero esto no es siempre la situación, como lo demuestra la pandemia de gripe de 1918.


    ¿Cuál es el pájaro de la conocida gripe aviar?

    La gripe aviar , también conocida como influenza aviar y H5N1, es una infección causada por la influenza aviar A. Este virus no es la que causa el SARS, el síndrome respiratorio agudo causado por un coronavirus. La gripe aviar puede infectar a muchas especies de aves, incluidas las aves domésticas como pollos. En la mayoría de los casos, la enfermedad es leve, sin embargo, algunos subtipos pueden ser patógenos y rápidamente matar a las aves dentro de las 48 horas. Raramente, los seres humanos pueden ser infectados por estos virus de aves. Las personas que se infectan con la gripe aviar por lo general tienen contacto directo con las aves infectadas o con sus productos de desecho. Dependiendo del tipo viral, las infecciones pueden variar desde la gripe leve a problemas respiratorios graves o la muerte. La infección humana por gripe aviar es rara, pero fatal con frecuencia. Más de la mitad de las personas infectadas (más de 340 personas infectadas) han muerto (las estimaciones actuales de la mortalidad [la muerte] bajas en humanos es de aproximadamente 60%). Afortunadamente, este virus no parece ser fácilmente transmitido de persona a persona. La mayor preocupación entre los científicos y los médicos acerca de la gripe aviar es que se va a cambiar (mutar) y su ARN viral suficiente para transferir fácilmente entre las personas y producir una pandemia similar a la de 1918. Ha habido varios casos aislados en los que una persona ha sido informado a contraer la gripe aviar en 2010, el virus fue detectado en Corea del Sur (tres casos humanos), resultando en una cuarentena de dos parques, y en 2012, más de 10.000 pavos murieron en un H5N1 en un brote sin infecciones humanas registradas. Investigaciones recientes sugieren que algunas personas pueden haber estado expuestos al virus H5N1 en su pasado, pero tuvo tanto síntomas leves o no.

    Además, los investigadores, en un esfuerzo por entender lo que hace un animal o de la gripe aviar a ser fácilmente transmisible a los seres humanos, desarrollaron una cepa de gripe aviar que es probable que fácilmente transmisible de persona a persona. A pesar de que sólo existe en los laboratorios de investigación, existe controversia tanto sobre la síntesis y la publicación científica de cómo esta cepa sea potencialmente un patógeno creado.

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¿Cuáles son las causas de la bronquitis crónica?

¿Cuáles son las causas de la bronquitis crónica?

 

Puede haber muchas causas de la bronquitis crónica, pero la causa principal es el humo del cigarrillo. Las estadísticas de los Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades indican que alrededor del 49% de los fumadores desarrollan bronquitis crónica y el 24% de desarrollar enfisema. Algunos investigadores sugieren que alrededor del 90% de los casos de bronquitis crónica son causadas directa o indirectamente por la exposición al humo de tabaco.

Muchos contaminantes irritantes pueden haber sido inhalados (por ejemplo, los contaminantes del smog, industriales y solventes) y esto también puede dar lugar a bronquitis crónica.

Las infecciones virales y bacterianas que producen bronquitis aguda también pueden llevar a la bronquitis crónica si las personas tienen episodios repetidos con agentes infecciosos.

Además, los procesos que subyacen a la enfermedad (por ejemplo, asma, fibrosis quística , inmunodeficiencia, insuficiencia cardíaca congestiva , la predisposición genética familiar a la bronquitis, y la dilatación congénita o adquirida de los bronquiolos, conocidos como bronquiectasia ) puede causar bronquitis crónica, pero estos son poco frecuentes haciendo una comparación con el consumo de cigarrillos .


¿Cuáles son los factores de riesgo para la bronquitis crónica?

El factor de riesgo más importante para las personas a desarrollar bronquitis crónica es el consumo de tabaco y de segunda mano exposición al humo del tabaco. Sin embargo, hay otros, tales como la exposición repetida a los contaminantes (especialmente los materiales transportados por el aire, tales como amoníaco, dióxido de azufre, cloro, sulfuro de bromo, hidrógeno), el polvo, los episodios repetidos de bronquitis aguda o neumonía , y el reflujo gástrico (por inhalación del contenido gástrico ).

 

¿Cuáles son los síntomas de la bronquitis crónica?

Los principales síntomas de la bronquitis crónica son como sigue:

  • La tos y la expectoración son los síntomas más comunes, que suelen durar un mínimo de 3 meses y se producen a diario. La intensidad de la tos y la cantidad y la frecuencia de la producción de esputo puede variar de paciente a paciente. El esputo puede ser claro, amarillento, verdoso o de vez en cuando, teñido de sangre. Ya que el humo del cigarrillo es la causa más común de la bronquitis crónica, no debería sorprender que la presentación más común es la llamada tos del fumador. Se caracteriza por una tos que tiende a ser peor al levantarse y es a menudo productivo de moco descolorida en la primera parte del día. A medida que el día avanza, se produce menos moco.
  • Disnea ( falta de aliento ) aumenta gradualmente con la gravedad de la enfermedad. Por lo general, a las personas con bronquitis crónica le falta aire para respirar y con la actividad comienzan a toser, la disnea en reposo suele indicar que la EPOC o enfisema se ha desarrollado.
  • Las sibilancias (un sonido áspero o  silbido que se produce cuando las vías respiratorias se obstruyen parcialmente) ocurren con frecuencia.

Además, los síntomas de fatiga , dolor de garganta , dolores musculares, congestión nasal, y dolores de cabeza pueden acompañar a los síntomas principales. La tos grave pueden causar dolor en el pecho, cianosis (azul / grisáceo coloración de la piel) se puede desarrollar en personas con EPOC avanzada. La fiebre puede indicar una infección pulmonar secundaria viral o bacteriana. Cuando los síntomas empeoran o se hacen más frecuentes, se lo refiere como una exacerbación de la bronquitis crónica. Estas exacerbaciones a menudo requieren antibióticos, y pueden necesitar medicación esteroide y un aumento en la medicación inhalada por el sistema respiratorio.

¿Cómo se diagnostica la bronquitis crónica?

Se diagnostica la bronquitis crónica mediante el uso de una combinación de la historia médica de una persona, examen físico y pruebas de diagnóstico. Una historia de lo generado a diario(producción de esputo) con la tos  durante por lo menos 3 meses, especialmente si se ha producido dos años continuos, esto se ajusta a los criterios para el diagnóstico clínico de bronquitis crónica. El examen físico a menudo permite a los profesionales de la salud  escuchar sibilancias y una prolongación de la exhalación de la respiración, que son signos de obstrucción al flujo aéreo.

Una radiografía de tórax se realiza a menudo para ayudar a descartar otros problemas pulmonares (por ejemplo, neumonía , obstrucciones bronquiales). Las pruebas adicionales tales como un conteo sanguíneo completo (CBC), gasometría arterial, tomografía computarizada de tórax y pruebas de función pulmonar se hacen a menudo para caracterizar la estructura y la función de los pulmones y ayudar a excluir otras condiciones (por ejemplo, el pulmón cáncer , tuberculosis , infecciones pulmonares). A menudo, un neumólogo (un médico especializado en el tratamiento de las enfermedades pulmonares) pueden ayudar a diagnosticar y tratar la bronquitis crónica.

 

¿Cuál es el tratamiento para la bronquitis crónica?

Para la mayoría de los casos, el tratamiento inicial es fácil de prescribir, pero con frecuencia es ignorado o rechazado por el paciente – no dejan  los cigarrillos de tabaco. Se debe alentar  por todos los medios para dejar de fumar, ya que de seguir asi sólo causará daño pulmonar. Del mismo modo, el bloqueo o la eliminación de otras causas subyacentes de la irritación repetida bronquial (por ejemplo, la exposición a vapores químicos) es un objetivo del tratamiento. El cincuenta por ciento de los pacientes con bronquitis crónica que fuman ya no tose después de 1 mes de dejar de fumar. El número se incrementa a 80% después de 2 meses.

Dos clases principales de medicamentos se usan para tratar la bronquitis crónica, broncodilatadores y esteroides.

  • Los broncodilatadores
  • Esteroides
  • Los inhibidores de PDE4 son una nueva clase de agentes anti-inflamatorios para las exacerbaciones de la EPOC. Es sobre todo para las exacerbaciones de la bronquitis que involucran excesiva producción de moco. Actualmente sólo hay un agente disponible, una píldora que se toma una vez al día.

En ocasiones, se utilizan antibióticos para tratar las exacerbaciones de la bronquitis crónica causada por infecciones bacterianas. Antibióticos de amplio espectro son la opción mas frecuente. Los ejemplos incluyen:

  • Las fluoroquinolonas
  • Los macrólidos
  • Las sulfamidas
  • Las tetraciclinas

 

La rehabilitación pulmonar es otro método de tratamiento que combina la educación y el ejercicio físico gradual. La parte de la educación a menudo incluye técnicas para dejar de fumar y la relación del consumo de tabaco a los síntomas. Las técnicas de respiración pueden ser muy útiles para superar la ansiedad y el malestar de las exacerbaciones. Cuando la bronquitis crónica es grave el flujo aéreo y el flujo de sangre no puede moverse adecuadamente a través de los pulmones. Es crucial para la función pulmonar que el flujo de flujo de aire y de la sangre al pulmón se ajustenan con precisión. Cuando no es así, entonces baja el  oxígeno y  aumenta el dióxido de carbon resultando profundas consecuencias negativas.

Terapia de oxígeno suplementario puede ser una parte integral del tratamiento. A menudo se requiere de la actividad y el sueño . Los pacientes con enfermedad grave, a menudo pueden beneficiarse de la compra de un oxímetro de dedo pequeño para monitorear los niveles de oxígeno en la sangre en reposo y en  actividad.

Algunos “remedios caseros” puede aliviar los síntomas de la bronquitis crónica. El aire frío a menudo agrava la tos y la disnea, evitando así el aire frío o con una máscara para detener el  aire frío (como un pasamontañas o una bufanda cara) puede ayudar cuando se está ambientes fríos. El aire seco también agrava la tos, el aire humidificado puede ayudar a reducir la tos y a la mucosidad puede permitirle que fluya más libremente, lo cual puede resultar en una mejor limpieza de las vías aéreas bronquiales y menos obstrucción por moco viscoso. Una de las lecciones de la rehabilitación pulmonar es instruir a los pacientes en el camino correcto para que el aire siga. Esto implica respirar por la nariz de modo que el aire se humedece, se purifica, y se calienta por la función de las vías respiratorias superiores (senos paranasales). El aire es expulsado a través de la boca y en algunos casos con los labios fruncidos para ayudar a optimizar la función de los pulmones.

Los Antitusígenos como el dextrometorfanopueden ser útil en la reducción de síntomas de la tos. Preparaciones de venta libre con guaifenesina  puede hacer que los pacientes se sientan más cómodos, pero no hay evidencia científica que ayuda a moco sea menos viscoso.

Los tratamientos alternativos son poco recomendables, y algunos incluso pueden ser dañinos (por ejemplo, té de hierbas, las dosis altas de vitamina C, geranio sudafricano hierba, la terapia de inhalación de aceite de eucalipto, y muchos otros), es aconsejable consultar con el profesional de la salud antes de usar cualquiera de estos remedios o productos.

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - 18/09/2012 at 16:30

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Bronquitis crónica

¿Qué es la bronquitis crónica?

La bronquitis crónica se define como una tos que produce todos los días con la producción de esputo que dura por lo menos 3 meses a dos años. Esta definición fue desarrollado para ayudar a seleccionar poblaciones de pacientes uniformes para fines de investigación, por ejemplo, para estudiar terapias de medicación para el tratamiento de la bronquitis crónica.

Muchos de los bronquios desarrollan inflamación crónica con producción de moco e la inflamación excesiva. La inflamación causa un cambio en las células de revestimiento de las vías respiratorias en diversos grados. Muchas células que recubren las vías respiratorias pierden la función de sus cilios (pelo), y, finalmente, las células ciliadas se pierden. Los cilios realizar la función de mover partículas y el líquido (generalmente moco) sobre la superficie del revestimiento en estructuras tales como la tráquea, los bronquios y las cavidades nasales para mantener estas estructuras huecas limpias de partículas y fluidos. Estas células ciliadas que ayudan en la limpieza de las secreciones a menudo son reemplazadas por células llamadas caliciformes . Este grupo de células secreta moco en las vías respiratorias. El ambiente cálido y húmedo de la vía aérea junto con los nutrientes en el moco es un medio excelente para el crecimiento de bacterias. El moco con frecuencia se infecta y se pone descolorido por el sobrecrecimiento bacteriano y la respuesta inflamatoria del cuerpo a la misma. La inflamación, la hinchazón, y la mucosa con frecuencia inhiben significativamente el flujo de aire hacia y desde los alvéolos del pulmón por el estrechamiento y obstrucción parcial de los bronquios y bronquiolos.

Los músculos que rodean la parte de las vías respiratorias puede ser estimulado por esta irritación de las  vías respiratorias. Este espasmo muscular también conocido como broncoespasmo puede dar lugar a más estrechamiento de las vías respiratorias. Con la inflamación de larga data, como se puede ver en la bronquitis crónica, este espasmo muscular y la inflamación provoca un estrechamiento fijo, no reversible de la vía aérea y la condición se denomina enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La tos crónica se desarrolla de tal manera que el cuerpo intenta abrir y despejar las vías aéreas bronquiales de moco y de partículas  y esto produce  una reacción exagerada de  inflamación. La bronquitis crónica puede ser una enfermedad progresiva; los síntomas (enumerados a continuación) aumentarán con el tiempo. Algunos investigadores la consideran a esta bronquitis crónica un tipo de EPOC.

La EPOC también incluye las entidades de enfisema , bronquitis crónica, y el asma crónica . Estas condiciones no son siempre esparables y los pacientes a menudo tienen componentes de cada uno. En el caso de la bronquitis crónica, la obstrucción de las vías , la  inflamación de las vías y las secreciones retenidas pueden resultar en una falta de coincidencia del flujo sanguíneo y el flujo de aire en los pulmones. Esto puede perjudicar la oxigenación de la sangre, así como la eliminación del producto de desecho, el dióxido de carbono.

Aunque las personas de cualquier edad pueden desarrollar bronquitis crónica, la mayoría de las personas diagnosticadas con la enfermedad son 45 años de edad o más viejos.

Bronquios

Video. Testimonios de obstruccion pulmonar.

 

 

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1 comentario - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - at 16:14

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