Neumología

Encefalitis

¿Qué es la encefalitis?

La encefalitis es la inflamación del cerebro. Hay muchos tipos de encefalitis, la mayoría de los cuales son causados por infecciones. Muy a menudo estas infecciones son causadas por virus. Además de las infecciones, la encefalitis también puede ser causada por ciertas enfermedades que dan lugar a una inflamación del cerebro.

  • ¿Qué causa la encefalitis?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la encefalitis y signos?
  • ¿Qué es la meningitis?
  • ¿Qué causa la meningitis?
  • ¿Cuáles son meningitis los síntomas y signos?
  • ¿Cuál es la encefalomielitis?
  • ¿Cómo son la encefalitis y la meningitis diagnostica?
  • ¿Cuál es el tratamiento de la encefalitis y la meningitis?
  • ¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para los pacientes con encefalitis o meningitis?
  • ¿Es contagiosa la meningitis?
  • ¿Se puede prevenir la meningitis?
  • Encefalitis y meningitis hechos

¿Qué causa la encefalitis?

La encefalitis es una enfermedad poco frecuente que es causado con mayor frecuencia por virus. La causa principal de encefalitis grave es el virus del herpes simple. Los muy jóvenes y los ancianos son más propensos a tener un caso grave.

La exposición a los virus puede ocurrir por inhalación de las gotitas respiratorias de las personas infectadas, algunas picaduras de insectos, y el contacto directo con la piel.

encefalitis

 

¿Cuáles son los síntomas de la encefalitis y signos?


Los signos y síntomas de la encefalitis pueden variar desde síntomas muy leves hasta potencialmente mortal. Los signos y síntomas de la encefalitis incluyen fiebre repentina, dolor de cabeza, vómitos , sensibilidad visual a la luz, rigidez en el cuello y la espalda, confusión, somnolencia,marcha inestable , y la irritabilidad. Pérdida del conocimiento, baja reacción, las convulsiones, los músculos debilidad , repentino e intenso de la demencia y la pérdida de memoria también se puede encontrar en pacientes con encefalitis.

Cualquier persona que experimente síntomas de encefalitis debe acudir al médico inmediatamente.

Video acerca de la Encefalitis

 ¿Qué es la meningitis?

La meningitis es la inflamación de las meninges (membranas que rodean el cerebro y la médula espinal).


¿Qué causa la meningitis?

La meningitis puede ser causada por muchos virus y bacterias diferentes.También puede ser causada por enfermedades que pueden desencadenar la inflamación de los tejidos del cuerpo sin infección (tales como sistémicalupus eritematoso y la enfermedad de Behcet).


¿Cuáles son los síntomas y signos de la meningitis?

Los signos y síntomas clásicos de la meningitis son dolor de cabeza, fiebre y rigidez en el cuello (en adultos y niños mayores). Los síntomas de la meningitis pueden aparecer de repente y pueden incluir náuseas y vómitos . Los cambios en el comportamiento, tales como confusión, somnolencia y dificultad para despertarse, son otros síntomas importantes. En los bebés, los síntomas de la meningitis son a menudo mucho menos específicos y pueden incluir irritabilidad o cansancio, falta de apetito y fiebre.

Algunos tipos de meningitis puede ser mortal si no se trata rápidamente.Cualquier persona que experimente síntomas de la meningitis se debe consultar a un médico inmediatamente.

¿Cuál es la encefalomielitis?

Encefalomielitis es la inflamación de tanto el cerebro y la médula espinal. Encefalomielitis puede ser causado por una variedad de condiciones que conducen a la irritación del cerebro y la médula espinal. Entre las causas comunes de la encefalomielitis son virus que infectan los tejidos nerviosos (por ejemplo, virus del herpes zoster). Las personas con encefalomielitis pueden exhibir combinaciones de los diversos síntomas de cualquiera de encefalitis o meningitis.


¿Cómo son la encefalitis y la meningitis diagnostica?

La encefalitis o meningitis, se sugiere que los síntomas descritos anteriormente están presentes. El médico diagnostica la encefalitis o meningitis después de completar una historia clínica completa (haciendo las preguntas de los pacientes) y el examen. El examen constará de maniobras especiales para detectar signos de inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (meninges). Estos signos y síntomas pueden incluir rigidez en el cuello, dolores de cabeza y fiebre. Basado en la historia y el examen, el médico sugiere pruebas específicas para ayudar aún más en la determinación del diagnóstico.

Los exámenes que se utilizan en la evaluación de las personas con sospecha de encefalitis o meningitis incluyen la evaluación de la sangre en busca de signos de infección y la posible presencia de bacterias, la exploración del cerebro (como la tomografía computarizada o resonancia magnética), y el análisis del líquido cefalorraquídeo.

Una punción lumbar es el método más común de obtener una muestra del fluido en el canal espinal (líquido cefalorraquídeo o LCR) para su examen.Una punción lumbar (PL) es la inserción de una aguja en el fluido dentro del canal espinal. Se denomina una “punción lumbar” debido a que la aguja se inserta en la parte lumbar de la espalda (la parte inferior de la espalda). La aguja pasa entre las partes óseas de la columna vertebral hasta que alcanza el líquido cefalorraquídeo. A continuación se recoge una pequeña cantidad de líquido y se envía al laboratorio para su análisis. La evaluación del líquido cefalorraquídeo suele ser necesaria para el diagnóstico definitivo y para ayudar a tomar decisiones óptimas de tratamiento (por ejemplo, la elección apropiada de los antibióticos).

El diagnóstico se confirma por los resultados anormales de líquido cefalorraquídeo y, en el caso de una infección, mediante la identificación del organismo causante de la infección. En los pacientes con meningitis, el LCR suele tener un bajo de glucosa nivel (azúcar) y el aumento de glóbulos blancos. Además, el fluido se puede utilizar para identificar algunas de las causas de la meningitis viral ( PCR o reacción en cadena de la polimerasa) o ser utilizado para los organismos bacterianos que causan el cultivo de la meningitis.

 

¿Cuál es el tratamiento de la encefalitis y la meningitis?

Antibióticos y / o medicamentos antivirales deben ser considerados con urgencia cuando se sugiere el diagnóstico de encefalitis o meningitis. En algunas situaciones, los anticonvulsivantes se utilizan para prevenir o tratar las convulsiones (un posible efecto secundario de la inflamación del cerebro). A veces se administran corticosteroides para reducir la inflamación cerebral y la inflamación. Los sedantes pueden ser necesarios para la irritabilidad o inquietud.Otros medicamentos pueden ser utilizados para reducir la fiebre o dolores de cabeza a tratar. La necesidad de hospitalización por lo general depende del tipo de la meningitis que tenga el paciente y de la gravedad de los síntomas.


¿Cuál es el pronóstico (perspectiva), y cuáles son las complicaciones para los pacientes con encefalitis o meningitis?

El pronóstico de la encefalitis o la meningitis varía. Algunos casos son leves, cortos y relativamente benigno y los pacientes tienen una recuperación completa. Otros casos son graves y daño permanente o la muerte es posible. Esto generalmente se determina por el tipo de infección presente y con qué rapidez se puede iniciar el tratamiento. La meningitis puede causar daños permanentes en el sistema nervioso y pueden causarhidrocefalia . La fase aguda de la encefalitis puede durar de una a dos semanas, con la resolución gradual o súbita de la fiebre y de los síntomas neurológicos. Los síntomas neurológicos pueden requerir muchos meses antes de que ocurra la recuperación completa. Algunos pacientes no se recuperan completamente.

Con un diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, muchos pacientes que se recuperan de la meningitis. La meningitis viral pueden ser auto-limitante a 10 días o menos, sin embargo, en algunos casos, la enfermedad progresa tan rápidamente que la muerte ocurre durante las primeras 48 horas, a pesar de un tratamiento temprano.

 

¿Es contagiosa la meningitis?

Sí. Especialmente algunas formas de meningitis bacteriana son contagiosas. Las bacterias se propagan a través del intercambio de secreciones respiratorias y la garganta (por ejemplo, toser, besar). A veces las bacterias que causan la meningitis pueden transmitirse a otras personas que han tenido contacto cercano o prolongado con un paciente con meningitis. La meningitis causada porNeisseria meningitidis (también llamada meningitis meningocócica) es el ejemplo más importante. Las personas en la misma casa, el dormitorio o guardería, o cualquier persona con un contacto directo con las secreciones orales de un paciente (como un novio o novia) se examinarán en mayor riesgo de adquirir la infección. Esto también es válido para los profesionales de la salud involucrados en el contacto directo y prolongado, especialmente durante procedimientos como la intubación (colocación de un tubo de respiración). Las personas que califican como contacto cercano con una persona con meningitis causada por N. meningitidis deben recibir antibióticos para evitar que contraiga la enfermedad.


¿Se puede prevenir la meningitis?

Pasos básicos para evitar la propagación de organismos, tal lavado de manos y cubrirse la boca al toser, también ayudará en la disminución del riesgo de propagación de la meningitis. Hay vacunas contra Hib ( Haemophilus influenzae tipo B) y contra algunas cepas de N. meningitidis y muchos tipos de Streptococcus pneumoniae .

Las vacunas contra el Hib se consideran muy seguras y muy eficaces. A los 6 meses de edad, cada niño debe recibir por lo menos tres dosis de la vacuna Hib. Una cuarta dosis (“booster”) se debe dar a los niños de entre 12 y 18 meses de edad.

Hay vacunas disponibles para prevenir N. meningitides infecciones.

El Centro de EE.UU. para el Control de Enfermedades y Prevención (CDC) recomienda la vacuna conjugada meningocócica para los preadolescentes y adolescentes , incluyendo una vacuna de refuerzo. Esto es especialmente importante para quienes tengan la intención de asistir a la universidad que viven en el entorno de la universidad es un gran factor de riesgo para el desarrollo de meningitis meningocócica.

Aunque las grandes epidemias de meningitis meningocócica no se producen en los Estados Unidos, algunos países experimentan grandes epidemias, periódicos. Viajeros extranjeros deben comprobar para ver si se recomienda la vacuna meningocócica para su destino. Los viajeros deben recibir la vacuna al menos una semana antes de la salida, si es posible.

Una vacuna para prevenir la meningitis por S. pneumoniae (también llamada meningitis neumocócica) también puede prevenir otras formas de infección por S. pneumoniae . La vacuna antineumocócica no es eficaz en niños menores de 2 años de edad, pero se recomienda para todas las personas mayores de 65 años de edad y los jóvenes con ciertos problemas médicos crónicos.

 

Encefalitis y meningitis hechos

  • La encefalitis es una inflamación del cerebro.
  • La meningitis es una inflamación de las membranas (llamadas meninges) que rodean el cerebro y la médula espinal.
  • Ambas infecciones pueden ser causadas por bacterias o virus, y suele ser un hongo.
  • Dolor de cabeza y fiebre son los síntomas más comunes de la encefalitis y la meningitis. Rigidez en el cuello , confusión , letargo o también puede estar presente.
  • El diagnóstico se hace generalmente mediante la realización de una punción lumbar.
  • Una tomografía computarizada oresonancia magnética del cerebro también pueden ser útiles, pero por lo general sólo se realiza además de la punción lumbar.
  • El tratamiento depende de la identificación de la causa subyacente. Si las bacterias están causando la infección, a continuación se indican antibióticos.
  • Cualquier persona que experimente síntomas de encefalitis o meningitis debe acudir al médico inmediatamente.
  • Según el organismo causante de la infección, los contactos cercanos también pueden enfermarse y deben ser evaluados por un profesional de la salud.
  • Métodos básicos que ayudan a prevenir la propagación de infecciones (lavado de manos y cubrirse la boca al toser queridos) también pueden ayudar a prevenir la propagación de algunos tipos de meningitis.
  • Estar al día en sus vacunas ayudará a prevenir ciertos tipos de meningitis.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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1 comentario - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 20/05/2013 at 13:18

Categories: Infecciosas, Neumología   Tags:

Enfisema

¿Qué es el enfisema?

El enfisema es una enfermedad  progresiva de larga duración,  del pulmón (s) y se produce cuando las paredes alveolares son destruidas junto con los vasos sanguíneos capilares que se ejecutan dentro de ellos. Esto disminuye el área total dentro del pulmón, donde la sangre y el aire pueden unirse, lo que limita el potencial de oxígeno y la transferencia de dióxido de carbono.

epoc

  • ¿Cuáles son las causas o factores de riesgo para el enfisema?
  • ¿Cuáles son los síntomas del enfisema?
  • Tratamiento
  • ¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con enfisema?
  • Resúmen

 

En el enfisema temprano, se asocia la inflamación de las vías aéreas pequeñas o bronquiolos que limita la cantidad de aire que puede fluir a los alvéolos. En un enfisema grave, también hay pérdida de elasticidad en las paredes alveolares que no han sido destruidas. Cuando la persona exhala, colapsan los alvéolos y las vías respiratorias pequeñas. La pérdida de elasticidad del tejido pulmonar hace que sea difícil que el aire para llegar a la periferia o parte más alejada del pulmón durante la inhalación, y también más difícil para el aire salga de la parte dañada de los pulmones durante la exhalación. Como enfisema progresa más y más y los  alvéolos son destruidos, las ampollas se pueden formar. Las ampollas son sacos llenos de aire del pulmón que no funcionan. Pueden llegar a ser muy grandes y con frecuencia se encuentran en las partes superiores del pulmón. Una bula (plural = bullas) corren el riesgo de romperse y causar un neumotórax, o el colapso del pulmón.

Video de enfisema pulmonar.

Como gran parte del  pulmón se destruye y el pulmón no puede mantener la concentración de oxígeno en el torrente sanguíneo, el cuerpo compensa mediante el incremento gradual de la tasa de respiración. Después de un tiempo, incluso porhiperventilación (hiper = más + ventilación respiratoria =) no pueden mantener los niveles adecuados de oxígeno, y las arterias de los pulmones se empiezan a constreñir o a quedar estrechas. El corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre en estos vasos sanguíneos más estrechos, haciendo que la presión sanguínea en las arterias pulmonares aumente ( hipertensión pulmonar ). Con el tiempo, el requisito de trabajo adicional hace que el músculo del corazón se amplíe  (hipertrofia) y puede causar insuficiencia cardíaca .

¿Cuáles son las causas o factores de riesgo para el enfisema?

  • El principal factor de riesgo para el enfisema es fumar, que activa las células inflamatorias en el pulmón. Esto causa la inflamación, hinchazón 1) dentro de los bronquiolos, y 2) la activación de enzimas llamadas proteasas que atacan y destruyen el tejido pulmonar (alveolar las estructuras de la pared). Esto lleva a centroacinar (centri = central + acino = salida) enfisema, que se inicia en los bronquiolos y gradualmente se extiende periféricamente al alcance lejano del pulmón. Puede haber una contribución genética del desarrollo de enfisema, ya que no todas las personas que fuman sufren de enfisema.
  • También existe una forma hereditaria de enfisema. La condición relativamente rara conocida como alfa-1-antitripsina es la deficiencia genética de una sustancia química que protege los pulmones de los daños por las proteasas. Esto resulta en panacinar (pan = generalizada + acino = saco) enfisema, que destruye los alvéolos de manera uniforme en todo el pulmón.
  • El enfisema es también un componente de envejecimiento. A medida que los pulmones se hacen mayores, las propiedades elásticas  disminuyen, y las tensiones que se desarrollan pueden dar lugar a pequeñas áreas de enfisema.

Otras causas menos comunes de enfisema son:

  • Uso de drogas intravenosas en el que algunos de los aditivos no farmacológicos, tales como almidón de maíz puede ser tóxico para el tejido pulmonar
  • Deficiencias inmunitarias en los que las infecciones como Pneumocystis carinii pueden causar cambios inflamatorios en el pulmón
  • Enfermedades del tejido conectivo ( síndrome de Ehlers-Danlos , el síndrome de Marfan ), en la que el tejido anormal elástico en el cuerpo puede causar que falle alvéolos

En los países subdesarrollados, una causa común de enfisema es la contaminación del aire en los  interiores. En estas poblaciones, es muy común tener estufas de interior en la cocina. El humo de los resultados de cocción provoca el daño a los pulmones.

¿Cuáles son los síntomas del enfisema?

El enfisema es una enfermedad progresiva con inicio de los síntomas en los pacientes después de 50 años de edad. La exposición prolongada al humo causa la destrucción progresiva del pulmón suficiente para hacer que la característica tos y dificultad para respirar. Las personas afectadas con alfa-1 antitripsina tienden a desarrollar síntomas de enfisema a edades más tempranas. El enfisema es un subtipo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC en los EE.UU). La mayoría de los pacientes, excepto en aquellos en los que la enfermedad es el resultado de una deficiencia genética (alfa-1-antitripsina), tener manifestaciones variables de los diferentes componentes de la EPOC que incluyen:

  • bronquitis crónica ,
  • asma ,
  • enfisema, y
  • bronquiectasias .

Cada uno de los subtipos tiene síntomas característicos; aquellos asociados principalmente con enfisema con dificultad para respirar y sibilancias. Inicialmente, la falta de aire (disnea) se produce con la actividad, el tiempo continúa y progresa la enfermedad, los episodios de disnea son más frecuentes con el tiempo se producen en reposo hacer las actividades cotidianas difíciles de realizar.

¿Cuál es el tratamiento para el enfisema?

El enfisema es una enfermedad no curable, una vez se ha producido el daño pulmonar que no se puede revertir. El objetivo del tratamiento es detener la destrucción pulmonar y preservar la función pulmonar. El paciente debe saber que la atención se centra en mejorar la calidad de vida y limitar la intrusión de enfisema en sus actividades diarias. Enfisema no tiende a ser la principal causa de muerte, pero puede ser un factor que contribuye al fracaso de otros órganos.

Para dejar de fumar

El principal objetivo del tratamiento es que el paciente deje de fumar. Educación, consejería, grupos de apoyo y medicamentos pueden ser utilizados. Por otra parte, la prevención es más importante, y no empezar a fumar es mucho más fácil que ayudar a una persona a dejar de fumar.

¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida de una persona con enfisema?

El enfisema es una enfermedad que afecta a la calidad de vida y no necesariamente la cantidad de vida. El objetivo del tratamiento del enfisema es evitar daño pulmonar, y para maximizar la función del tejido pulmonar sano restante.

Los síntomas de enfisema se producen porque el cuerpo no está siendo alimentado con oxígeno adecuado, y porque se necesita un esfuerzo significativo a respirar profundamente. 

No hay estudios que han sido capaces de predecir la mortalidad por enfisema, pero los EE.UU. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades que 127.000 personas murieron de EPOC en 2009. En comparación, el cinco veces más gente murió de un ataque al corazón, y cuatro veces más a causa de cáncer.

La puntuación BODE puede ayudar a medir la calidad de vida y el pronóstico para la función del futuro.

  • B = Índice de Masa Corporal (IMC).
  • O = Obstrucción. La función pulmonar basado en las pruebas de función pulmonar.
  • D = disnea (falta de aire)
  • E = La capacidad de ejercicio. ¿Hasta qué punto el paciente enfisema puede caminar en 6 minutos

Ni las puntuaciones de oro o BODE puede predecir la longevidad o la mortalidad, pero son pautas para evaluar la gravedad del enfisema y cómo puede afectar el estilo de vida en el futuro.

Resúmen

  • El enfisema es una enfermedad destructiva del pulmón en la que los alvéolos (bolsas pequeñas) que promueven el intercambio de oxígeno entre el aire y el torrente sanguíneo son destruidos.
  • Fumar es la causa principal del enfisema, lo que hace que sea una enfermedad prevenible.
  • También hay causas genéticas menos comunes del enfisema incluyen alfa-1 antitripsina
  • Dificultad para respirar es el síntoma principal de enfisema. Es una queja progresiva, empeorando con el tiempo. Al principio de la enfermedad, falta de aliento puede ocurrir con el ejercicio y la actividad, pero los síntomas empeoran gradualmente y puede derivar en reposo.
  • El diagnóstico de enfisema se basa en la historia, examen físico, y los estudios de función pulmonar.
  • Una vez presente, el enfisema no es curable, pero sus síntomas son controlables.
  • Regímenes de medicamentos están disponibles para preservar la función de las actividades cotidianas y la calidad de vida de una persona con enfisema.
  • La suplementación de oxígeno puede ser necesario para una persona con enfisema.
  • El ejercicio físico y la educación son componentes esenciales de la terapia de rehabilitación pulmonar y enfisema.
  • Las opciones quirúrgicas para los individuos con enfisema se han desarrollado
  • El enfisema no afecta a la cantidad de vida, sino calidad de vida. No hay estudios que puedan predecir la esperanza de vida en personas con enfisema.

 

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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2 comments - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 30/10/2012 at 15:39

Categories: Neumología, Respiratorio   Tags:

Meningitis

¿Qué es la meningitis?

La meningitis es una inflamación de las membranas (llamadas meninges) que rodean el cerebro y la médula espinal.

 

  • ¿Qué causa la meningitis?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la meningitis ?
  • ¿Qué es  la encefalomielitis?
  • ¿Cómo se diagnostica la encefalitis y la meningitis?
  • ¿Cuál es el tratamiento de la encefalitis y meningitis?
  • ¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para los pacientes con encefalitis o meningitis?
  • ¿Es contagiosa la meningitis?
  • ¿Se puede prevenir la meningitis?
  • La meningitis por hongos e inyecciones de esteroides.

Meningitis

¿Qué causa la meningitis?

La meningitis puede ser causada por diferentes virus y bacteriasTambién puede ser causada por enfermedades que pueden desencadenar la inflamación de los tejidos del cuerpo sin infección (como sistémicalupus eritematoso y la enfermedad de Behcet ).

Video. Meningitis y el neumococo.



Video. Meningitis y la afectación en niños

¿Cuáles son los síntomas y signos de la meningitis?

Los signos y síntomas clásicos de la meningitis son dolor de cabeza , fiebre y rigidez en el cuello (en adultos y niños mayores). Los síntomas de la meningitis pueden aparecer repentinamente y pueden incluir náuseas y vómitos . Los cambios en el comportamiento, tales como confusión , somnolencia y dificultad para despertarse, son otros síntomas importantes. En los bebés, los síntomas de la meningitis son a menudo mucho menos específicos y pueden incluir irritabilidad o cansancio, falta de apetito y fiebre.

Algunos tipos de meningitis puede ser mortal si no se trata rápidamente.Cualquier persona que experimente síntomas de meningitis debe acudir al médico de inmediato.

 

¿Quél es la encefalomielitis?

Encefalomielitis es la inflamación de tanto el cerebro y la médula espinalEncefalomielitis puede ser causado por una variedad de condiciones que conducen a la irritación del cerebro y la médula espinal. Entre las causas comunes de la encefalomielitis son virus que infectan los tejidos nerviosos (por ejemplo, virus del herpes zoster ). Las personas con encefalomielitis pueden presentar combinaciones de los diversos síntomas de cualquiera de encefalitis o meningitis.


¿Cómo se diagnostica la encefalitis y la meningitis?

La encefalitis o meningitis se indica cuando los síntomas descritos anteriormente están presentes. El médico diagnostica la encefalitis o meningitis después de completar una historia completa (haciendo las preguntas de los pacientes) y el exámen. El exámen constará de maniobras especiales para detectar signos de inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (meninges). Estos signos y síntomas pueden incluir rigidez del cuello, dolor de cabeza y fiebre. Sobre la base de la historia y exámen, el médico le sugiere pruebas específicas para ayudar aún más a la hora de determinar el diagnóstico.

Los exámenes que se utilizan en la evaluación de las personas sospechosas de haber contraído encefalitis o meningitis incluyen la evaluación de la sangre para detectar signos de infección y la posible presencia de bacterias, escaneo cerebral (como un TAC o resonancia magnética ), y el análisis del líquido cefalorraquídeo.

Una punción lumbar es el método más común de obtener una muestra de fluido en el canal espinal (líquido cefalorraquídeo o LCR) para su análisis.Una punción lumbar (PL) es la inserción de una aguja en el fluido dentro del canal espinal. Se denomina una “punción lumbar” porque la aguja se introduce en la parte lumbar de la espalda (la parte inferior de la espalda). La aguja pasa entre las partes óseas de la columna vertebral hasta que alcanza el líquido cefalorraquídeo. Una pequeña cantidad de fluido se recoge y se envía al laboratorio para su análisis. La evaluación del líquido cefalorraquídeo suele ser necesaria para el diagnóstico definitivo y para ayudar a tomar decisiones óptimas de tratamiento (por ejemplo, la elección apropiada de los antibióticos).

El diagnóstico se confirma por los resultados anormales de líquido espinal y, en el caso de una infección, mediante la identificación del organismo causante de la infección. En pacientes con meningitis, el LCR suele tener un bajo de glucosa (azúcar) y un aumento del recuento de glóbulos blancos. Además, el fluido puede ser usado para identificar algunas de las causas de la meningitis viral ( PCR o reacción en cadena de la polimerasa) o utilizarse para organismos de cultivo bacterianos causantes de la meningitis.

 

¿Cuál es el tratamiento de la encefalitis y meningitis?

Antibióticos y / o medicamentos antivirales deben ser considerados con urgencia cuando el diagnóstico de encefalitis o meningitis se sugiere. En algunos casos, los anticonvulsivos se usan para prevenir o tratar las convulsiones (un posible efecto secundario de la inflamación del cerebro). A veces se administran corticosteroides para reducir la inflamación cerebral y la inflamación. Los sedantes pueden ser necesarios para la irritabilidad o inquietud. Otros medicamentos pueden usarse para disminuir la fiebre o dolores de cabeza a tratar. La necesidad de hospitalización por lo general depende del tipo de meningitis que tiene el paciente y la gravedad de los síntomas.


¿Cuál es el pronóstico (perspectiva), y cuáles son las complicaciones para los pacientes con encefalitis o meningitis?

El pronóstico de la encefalitis o la meningitis varía. Algunos casos son leves, cortos y relativamente benigno y los pacientes tienen una recuperación completa. Otros casos son graves y daño permanente o la muerte es posible. Esto generalmente se determina por el tipo de infección presente y con  la prontitud que se puede iniciar el tratamiento. La meningitis puede causar daños permanentes en el sistema nervioso y puede causar hidrocefaliaLa fase aguda de la encefalitis puede durar de una a dos semanas, con la resolución gradual o repentina de fiebre y síntomas neurológicos. Los síntomas neurológicos pueden requerir muchos meses antes de la recuperación completa se produce. Algunos pacientes no se recuperan completamente.

Con un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno, muchos pacientes se recuperan de una meningitis. Meningitis viral puede ser auto-limitante a 10 días o menos, sin embargo, en algunos casos, la enfermedad progresa tan rápidamente que la muerte ocurre durante las primeras 48 horas, a pesar de un tratamiento temprano.

¿Es contagiosa la meningitis?

Especialmente algunas formas de meningitis bacteriana son contagiosas. Las bacterias se propagan a través del intercambio de secreciones respiratorias y la garganta (por ejemplo, toser, besar). A veces, las bacterias que causan la meningitis pueden transmitirse a otras personas que han tenido contacto cercano o prolongado con un paciente con meningitis. La meningitis causada por Neisseria meningitidis (también llamada meningitis meningocócica ) es el ejemplo más importante. Las personas en la misma casa dormitorio, o centro de cuidado de niños, o cualquier persona que tenga contacto directo con las secreciones orales de un paciente (como un novio o novia) se consideraría un mayor riesgo de adquirir la infección. Esto también es válido para los profesionales de la salud involucrados en el contacto directo y prolongado, especialmente durante procedimientos como la intubación (colocación de un tubo de respiración). Las personas que califican como contactos cercanos de una persona con meningitis causada por N. meningitidis deben recibir antibióticos para evitar contraer la enfermedad.


¿Se puede prevenir la meningitis?

Con los pasos básicos para evitar la propagación de organismos, tal lavado de manos y cubrirse la boca al toser, también ayudará a disminuir el riesgo de propagación de la meningitis. Existen vacunas contra Hib ( Haemophilus influenzae tipo B) y contra algunas cepas de N. meningitidis y muchos tipos de Streptococcus pneumoniae .

Las vacunas contra el Hib se consideran muy seguras y muy eficaces. A los 6 meses de edad, cada niño debe recibir por lo menos tres dosis de la vacuna Hib. Una cuarta dosis (“booster”) debe ser administrada a niños de entre 12 y 18 meses de edad.

Hay vacunas disponibles para prevenir N. meningitides infecciones.

El Centro de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) recomienda la vacuna conjugada antimeningocócica para los preadolescentes y adolescentes , incluyendo una vacuna de refuerzo. Esto es especialmente importante para quienes tengan la intención de asistir a la universidad como vivir en el ambiente universitario es un gran factor de riesgo para el desarrollo de meningitis meningocócica.

A pesar de grandes epidemias de meningitis meningocócica no se producen en los Estados Unidos, algunos países experimentan grandes epidemias y periódicas. Viajeros de ultramar viajeros deben averiguar si la vacuna meningocócica se recomienda para su destino. Los viajeros deben recibir la vacuna por lo menos una semana antes de la salida si es posible.

Una vacuna para prevenir la meningitis por S. pneumoniae (también llamada meningitis neumocócica) también puede prevenir otras formas de infección por S. pneumoniae . La vacuna antineumocócica no es eficaz en niños menores de 2 años de edad, pero se recomienda para todas las personas mayores de 65 años de edad y los jóvenes con ciertos problemas médicos crónicos.

 

La meningitis por hongos e inyecciones de esteroides: una enfermedad de atención médica de

Una nueva atención de la salud relacionados con la enfermedad ha sido identificada por los Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). La enfermedad es la meningitis fúngicaSi bien no es nuevo per se, se encontró recientemente que la enfermedad está ligada a un tratamiento conocido como inyecciones epidurales de esteroides, un tratamiento diseñado para reducir el dolor y la inflamación en la espalda de una persona. Según los CDC, una empresa, el New England Compounding Center en Framingham, Massachusetts, produce alrededor de 17.000 viales de acetato de metil-prednisolona que fueron determinados con el tiempo a ser probablemente contaminados por un hongo que rara vez causa infecciones meníngeas (infecciones del tejido que recubre el cerebro y la médula espinal). Los viales fueron enviados a 23 estados y las primeras dosis de los viales contaminados se iniciaron el 21 de mayo de 2012. Algunos pacientes que obtuvieron estas inyecciones epidurales comenzaron a mostrar síntomas de la meningitis por hongos durante el verano, tales como “fiebre, nuevo o que empeora, rigidez del cuello, sensibilidad a la luz, nueva debilidad o entumecimiento, aumento del dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la inyección” y el CDC trazó el camino de la contaminación fúngica de los viales de medicación epidural. Los viales fueron retirados del mercado 26 de septiembre.

Hasta la fecha (8 de octubre de 2012), 105 pacientes han sido diagnosticados con meningitis fúngica y ocho pacientes han muerto. El CDC estima que unas 13.000 personas podrían haber estado expuestos al medicamento contaminadoAfortunadamente, la meningitis micótica no es contagiosa, sin embargo, el CDC sospecha que muchas personas más se detectarán con meningitis por hongos, debido al periodo potencialmente prolongado de tiempo antes de que algunos síntomas y el gran número de pacientes expuestos.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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Tuberculosis

¿Qué es la tuberculosis?

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria cuyo nombre científico es Mycobacterium tuberculosis . Fue aislado por primera vez en 1882 por un médico alemán llamado Robert Koch quien recibió el Premio Nobel por este descubrimiento. TB afecta más comúnmente a los pulmones, pero también puede comprometer casi cualquier órgano del cuerpoHace muchos años, esta enfermedad se conoce como “ consumo ”, ya que sin un tratamiento eficaz, estos pacientes a menudo se consumen. Hoy, por supuesto, la tuberculosis se puede tratar con éxito con antibióticos.

También hay un grupo de organismos que se refiere como la tuberculosis atípica.  Estos implican otros tipos de bacterias que están en la familia  MycobacteriumA menudo, estos microorganismos no causan enfermedades y se les conoce como “colonizadores” porque, simplemente, viven junto a otras bacterias en el cuerpo sin causar daños. A veces, estas bacterias pueden causar una infección que a veces es clínicamente como la tuberculosis típica. Cuando esta infección atípica causa micobacterias, son a menudo muy difícil de curar. A menudo, el tratamiento farmacológico para estos organismos debe ser administrado durante años una vez y media a dos y requiere de múltiples medicamentos.
tuberculosis

 


¿Cómo se contagia una persona con TB?

Una persona puede infectarse con la bacteria de la tuberculosis cuando él o ella inhala partículas diminutas de infectados esputo desde el aire. Las bacterias entran en el aire cuando una persona tiene una infección de tuberculosis pulmonar y tose, estornuda o escupe gritos, (lo cual es común en algunas culturas). Las personas que están cerca pueden entonces posiblemente respirar la bacteria en sus pulmones. No hay contagio de  tuberculosis con sólo tocar la ropa o sacudir las manos de alguien que está infectado. La tuberculosis se transmite, principalmente de persona a persona por la inhalación de aire infectado durante el contacto cercano.

Hay una forma de tuberculosis atípica, sin embargo, que se transmite por el consumo de leche no pasteurizadaBacterias relacionadas, llamadas Mycobacterium bovis, causan esta forma de TB. Anteriormente, este tipo de bacterias fue una de las principales causas de la tuberculosis en los niños, pero rara vez causa la tuberculosis ahora ya que la mayoría de leche se pasteuriza (se somete a un proceso de calentamiento que mata a las bacterias).

Video 1. Explicación acerca de la Tuberculosis

 

Video 2.  Medicos tratan el tema Tuberculosis

Resumen.

  • La tuberculosis (TB) es una infección, principalmente en los pulmones (una neumonía ), causada por una bacteria llamada Mycobacterium
  • La tuberculosis, se transmite generalmente de persona a persona por la inhalación de aire infectado durante el contacto cercano.
  • La tuberculosis puede permanecer en una forma inactiva (latente) estado durante años sin causar síntomas o contagiar a otras personas.
  • Cuando el sistema inmune de un paciente con TB latente se debilita, la TB puede volverse activo (reactivar) y causar una infección en los pulmones o en otras partes del cuerpo.
  • Los factores de riesgo para contraer la tuberculosis incluyen situaciones deprimer contacto, el alcohol y IV abuso de drogas y ciertas enfermedades (por ejemplo, diabetes , cáncer y VIH ) y ocupaciones (por ejemplo, los trabajadores de la salud).
  • Los síntomas y signos más comunes de la tuberculosis sonfatiga , fiebre , pérdida de peso ,tos y sudores nocturnos .
  • El diagnóstico de la tuberculosis consiste en las pruebas cutáneas, radiografías de tórax, análisis de esputo (baciloscopia y cultivo) y PCR realizaron pruebas para detectar el material genético de las bacterias causantes.
  • La tuberculosis inactiva puede ser tratada con un antibiótico, la isoniazida (INH), para prevenir la infección de la TB activa.
  • La TB activa se trata, por lo general con éxito, con INH en combinación con uno o más de varios medicamentos, incluyendo rifampina, etambutolpirazinamida y estreptomicina.
  • La tuberculosis farmacorresistente es un problema grave, ya que todavía no resuelto, problema de salud pública, especialmente en el sudeste de Asia, los países de la antigua Unión Soviética, África, y en la población carcelariaEl cumplimiento del paciente deficiente, la falta de detección de cepas resistentes y el tratamiento disponible son razones clave para el desarrollo de la tuberculosis farmacorresistente.
  • La aparición del VIH ha sido responsable de un aumento de la frecuencia de la tuberculosis. El control del VIH en el futuro, sin embargo, sustancialmente debe disminuir la frecuencia de la tuberculosis.

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 02/10/2012 at 12:25

Categories: Infecciosas, Neumología   Tags:

Asma infantil

¿Qué es el asma?

El asma es una inflamación crónica de los bronquios (vías respiratorias) que causa inflamación y estrechamiento (constricción) de las vías respiratorias. El resultado es la dificultad para respirar. El estrechamiento bronquial suele ser total o al menos parcialmente reversible con el tratamiento.

Los tubos bronquiales que son crónicamente inflamados pueden llegar a ser excesivamente sensibles a los alergenos (disparadores específicos) o irritantes inespecíficos (disparadores). Las vías respiratorias se pueden volver “tics” y permanecer en un estado de aumento de la sensibilidad. Esto se llama “hiperreactividad bronquial” (BHR) . Es probable que hay un espectro de la hiperreactividad bronquial en todos los individuos. Sin embargo, está claro que los asmáticos y los iindividuosalérgicos sin asma (aparente) tienen un mayor grado de hiperreactividad bronquial que las personas no asmáticos y no alérgicos. En individuos sensibles, los tubos bronquiales son más propensas a hincharse y contraerse cuando se exponen a desencadenantes como los alérgenos, humo de tabaco, o el ejercicio. Entre los asmáticos, algunos pueden tener leve BHR y no hay síntomas, mientras que otros pueden tener graves BHR y síntomas crónicos.

El asma afecta a personas de manera diferente. Cada individuo es único en su grado de reactividad a los estímulos ambientales. Esto, naturalmente, influye en el tipo y la dosis de la medicación prescrita, que puede variar de un individuo a otro.

Recomendamos los videos para un vistazo acerca de el asma en los niños

El alcance del problema

El asma es  la enfermedad crónica más común en niños, afectando a uno de cada 15. En América del Norte, el 5% de los adultos también están afligidos. En total, hay alrededor de 1 millón de canadienses y 15 millones de estadounidenses que sufren de esta enfermedad.

El número de nuevos casos y la tasa anual de hospitalización por asma han aumentado un 30% en los últimos 20 años. Incluso con los avances en el tratamiento, las muertes por asma entre los jóvenes están más que duplicado.


Hay alrededor de 5.000 muertes anuales por asma en los EE.UU. y alrededor de 500 muertes por año en Canadá.

 

Tubos bronquiales normales

Antes de que podamos apreciar cómo el asma afecta las vías aéreas bronquiales, lo primero que debería echar es un vistazo rápido a la estructura y función normal de los tubos bronquiales.

El aire que respira a través de la nariz se procesa para prepararlo para su presentación en nuestro tracto respiratorio inferior. Este aire se humedece, se calienta, y es limpiado antes del paso a través de las cuerdas vocales (laringe) y en la tráquea (tráquea). El aire seco o frío presentado a nuestra tráquea puede causar tos y sibilancias como una respuesta normal a este tipo de irritación. El aire entra en los pulmones a través de dos pasos de aire grandes (bronquios), uno para cada pulmón. Los bronquios se dividen en cada pulmón en los tubos de aire más pequeños y más pequeños (bronquiolos), al igual que las ramas de un árbol invertido. El aire inhalado es llevado a través de estas vías aéreas a los millones de pequeños sacos de aire (alvéolos) que se encuentran en los pulmones. El oxígeno (O 2) pasa de los alvéolos hacia el torrente sanguíneo a través de numerosos vasos sanguíneos diminutos llamados capilares. Del mismo modo, el producto del cuerpo de residuos, dióxido de carbono (CO 2), se devuelve a los sacos de aire y después se elimina en cada exhalación.

Los tubos bronquiales normales permiten el paso rápido de aire dentro y fuera de los pulmones para garantizar que los niveles de O 2 y CO 2 permanezcan constante en el torrente sanguíneo. Las paredes exteriores de los tubos bronquiales están rodeadas por los músculos lisos que contraen y se relajan de forma automática con cada respiración. Esto permite que la cantidad requerida de aire entre y salga de los pulmones para lograr este intercambio normal de O 2 y CO 2. La contracción y relajación de los músculos lisos bronquiales están controladas por dos sistemas nerviosos diferentes que trabajan en armonía para mantener abiertas las vías respiratorias.

Asma

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El revestimiento interior de los tubos bronquiales, llamadas la mucosa bronquial, contiene: (1) glándulas mucosas que producen moco justo lo suficiente para lubricar adecuadamente las vías respiratorias, y (2) una variedad de las denominadas células inflamatorias, tales como eosinófilos , linfocitos , y mastocitos . Estas células están diseñados para proteger la mucosa bronquial de los microorganismos, alérgenos y agentes irritantes que inhalan, y que puede causar que el tejido bronquial se hinche. Recuerde, sin embargo, que estas células inflamatorias también son actores importantes en la reacción alérgica. Por lo tanto, la presencia de estas células en los tubos bronquiales hace que sean un objetivo principal para la inflamación alérgica.

¿Cómo el asma afecta la respiración?

El asma causa un estrechamiento de las vías aéreas de respiración, lo que interfiere con el movimiento normal de aire dentro y fuera de los pulmones. El asma involucra solamente los tubos bronquiales y no afecta a los sacos de aire o el tejido pulmonar. El estrechamiento que se produce en el asma es causada por tres factores principales: la inflamación, espasmo bronquial e hiperreactividad.

Inflamación

El factor de estrechamiento más importante que causa problemas en los bronquios, es la inflamación. Los tubos bronquiales se irritan, errojesen y se  hinchan. Esta inflamación aumenta el espesor de la pared de los tubos bronquiales y por lo tanto resulta en una vía de paso más pequeña para que el aire fluya a través de ella. La inflamación se produce en respuesta a un alergeno o irritante y es resultado de la acción de mediadores químicos ( histamina , leucotrienos , y otros). Los tejidos inflamados producen una cantidad en exceso de moco  “pegajoso” en los tubos. El moco puede agruparse y formar “tapones” que pueden obstruir las vías respiratorias más pequeñas. Las células especializadas de alergia y la inflamación (eosinófilos y células blancas de la sangre), que se acumulan en el sitio, causar daño a los tejidos. Estas células dañadas se arrojan en las vías respiratorias, contribuyendo así a la reducción.

Broncoespasmo

Los músculos que rodean los bronquios se tensan durante un ataque de asma. Esta constricción del músculo de las vías respiratorias se denomina broncoespasmo. Broncoespasmo hace que las vías respiratorias se reduzcan aún más. Los mediadores químicos y nervios en los bronquios hacen que los músculos se contraigan. El broncoespasmo puede ocurrir en todos los seres humanos y puede ser causada por la inhalación de aire frío o seco.

Hipersensibilidad (hipersensibilidad)

En los pacientes con asma, las vías respiratorias con inflamación crónica y estrechas se vuelven muy sensibles, a los factores desencadenantes como los alérgenos, irritaciones o infecciones. La exposición a estos desencadenantes pueden provocar una inflamación y estrechamiento cada vez más.

La combinación de estos tres factores resulta en dificultad para respirar hacia fuera, o exhalar. Como resultado, el aire necesita ser exhalado con fuerza para superar el estrechamiento, haciendo así que el típico sonido de  “silbido”. Las personas con asma también con frecuencia “tosen” en un intento de expulsar a los tapones de moco espeso. La reducción del flujo de aire puede resultar en menos oxígeno que pasa a la corriente sanguínea, y si es muy grave, el dióxido de carbono peligrosamente pueden acumularse en la sangre.

La importancia de la inflamación

La inflamación o hinchazón, es una respuesta normal del cuerpo a una lesión o infección. El flujo de sangre aumenta hasta el sitio afectado y las células se apresuran y evitan que el problema avance. El proceso de curación ha comenzado. Por lo general, cuando la curación es completa, la inflamación desaparece. A veces, el proceso de curación provoca cicatrices . El tema central en el asma, sin embargo, es que la inflamación no se soluciona todo por su  cuenta. En el corto plazo, esto se traduce en recurrentes “ataques” de asma. A largo plazo, puede dar lugar a un engrosamiento permanente de las paredes bronquiales, llamada vía aérea “remodelada”. Si esto ocurre, el estrechamiento de los bronquios puede llegar a ser irreversible y poco sensible a los medicamentos. Cuando esta obstrucción se desarrolla determina el flujo de aire, el asma se clasifica en el grupo de enfermedades pulmonares conocidas como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Por lo tanto, los objetivos del tratamiento del asma son: (1) en el corto plazo, para controlar la inflamación de las vías con el fin de reducir la reactividad de las vías respiratorias, y (2) en el largo plazo, para prevenir la remodelación de las vías respiratorias.

Alergia

El sello distintivo de controlar el asma es la prevención y el tratamiento de la inflamación de las vías respiratorias. También es probable que el control de la inflamación se prevenga con  la remodelación de las vías respiratorias y de ese modo evitar la pérdida permanente de la función pulmonar.

 

Varios factores desencadenantes en personas susceptibles pueden provocar inflamación de las vías. La inflamación prolongada induce a un estado de la hiperreactividad de las vías respiratorias, que puede desencadenar  la remodelación de las vías si no se trata con eficacia.

 

¿Qué causa desencadena un ataque de asma?

Los síntomas del asma puede ser activados o agravados por muchos agentes. No todos los asmáticos reaccionan a los mismos desencadenantes. Además, el efecto de que cada disparo tiene en los pulmones varía de un individuo a otro. En general, la gravedad de su asma depende de la cantidad de agentes que activan sus síntomas y la sensibilidad de sus pulmones. La mayoría de estos factores desencadenantes también puede empeorar los síntomas nasales u oculares.

Los disparadores  se dividen en dos categorías:

  • alergenos (“específicas”);
  • no alergenos – en su mayoría irritantes (no específicos).

Una vez que los tubos bronquiales (nariz y ojos) se inflaman de una exposición alérgica, una re-exposición a los alergenos ofensores a menudo activará los síntomas. Estos “reactivos” en los  bronquios también pueden responder a otros factores desencadenantes, como el ejercicio, las infecciones y otros irritantes. La siguiente es una lista de control simple.

Los desencadenantes comunes del asma:

Alérgenos

  • “Estacionales”, pólenes
  • durante todo el año, los ácaros del polvo, mohos, animales y partes de insectos
  • alimentos, como el pescado, huevos , cacahuetes , nueces, leche de vaca y de soya
  • aditivos, tales como sulfitos
  • agentes relacionados con el trabajo, tales como látex , epóxidos, y formaldehído

Alergia

Alrededor del 80% de los niños y el 50% de los adultos con asma también tienen alergias.

Irritantes

  • infecciones respiratorias, tales como las causadas por resfriados virales “,” bronquitis y sinusitis
  • medicamentos, como la aspirina , a otros AINE (antiinflamatorios no esteroideos) y los betabloqueantes (utilizados para tratar la hipertensión y otras enfermedades del corazón)
  • humo de tabaco
  • factores exteriores, como el smog, los cambios de clima y el humo diesel
  • factores interiores, tales como pintura, detergentes, desodorantes, productos químicos y perfumes
  • ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)
  • ejercicio, especialmente bajo condiciones secas frías
  • factores relacionados con el trabajo, tales como productos químicos, polvo, gases y metales
  • factores emocionales, como la risa, el llanto, gritos y angustia
  • factores hormonales, tales como en el síndrome premenstrual

¿Qué medicamentos se usan en el tratamiento del asma?

La mayoría de los medicamentos para el asma funcionan relajando el broncoespasmo (broncodilatadores) o la reducción de la inflamación (corticosteroides). En el tratamiento del asma, los medicamentos inhalados son generalmente preferidos sobre tableta o medicamentos líquidos, que se tragan (medicamentos orales). Los medicamentos inhalados actúan directamente sobre la superficie de las vías respiratorias y los músculos de las vías respiratorias, donde se inician los problemas de asma. La absorción de medicamentos inhalados en el resto del cuerpo es mínimo. Por lo tanto, los efectos secundarios adversos son menores en comparación con los medicamentos orales. Los medicamentos inhalados incluyen beta-2 agonistas , anticolinérgicos , corticosteroides y el cromoglicato de sodio. Los medicamentos orales incluyen aminofilina, antagonistas de leucotrienos, agonistas beta-2, y comprimidos de corticoides.

Históricamente, uno de los primeros medicamentos utilizados para el asma fue la adrenalina. La adrenalina tiene un inicio de acción rápido en la apertura de las vías respiratorias (broncodilatación). Todavía se utiliza a menudo en situaciones de emergencia para el asma. Por desgracia, la adrenalina tiene muchos efectos secundarios, incluyendo un rápido ritmo cardíaco , dolor de cabeza , náusea, vómito inquietud, y una sensación de pánico.

Se han desarrollado medicamentos químicamente similares a la adrenalina. Estos medicamentos, llamados beta-2 agonistas, broncodilatadores tienen los beneficios de la adrenalina sin muchos de los efectos secundarios no deseados. Beta-2 agonistas inhalados son broncodilatadores que son llamados “agonistas” porque promueven la acción del receptor beta-2 del músculo de la pared bronquial. Este receptor actúa para relajar la pared muscular de las vías respiratorias (bronquios), lo que resulta en la broncodilatación. La acción broncodilatadora de beta-2 agonistas, se inicia en cuestión de minutos después de la inhalación y tiene una duración de unas cuatro horas.

 

Así como beta-2 agonistas puede dilatar las vías respiratorias, los medicamentos beta bloqueadores pueden deteriorar la relajación del músculo bronquial por receptores beta-2 y puede causar constricción de las vías respiratorias, un asma agravante. Por lo tanto, los bloqueadores beta , como los medicamentos para la presión arterial propranolol y atenolol , se deben evitarse por los pacientes de asma si es posible. A veces, sin embargo, los beneficios de estos agentes son mayores que los riesgos. El juicio clínico de su médico tendrá en cuenta el equilibrio de estas propiedades en conflicto.

Los agentes anticolinérgicos actúan sobre un tipo diferente de nervios que los agonistas beta-2,  para lograr una relajación similar y la apertura de las vías respiratorias. Estos dos grupos de inhaladores broncodilatadores cuando se usan juntos pueden producir un efecto de broncodilatación mejorada.  Recientemente se ha demostrado que un anticolinérgico de acción prolongada, tiotropio,  pude ser de beneficio en el tratamiento del asma. Cuando los síntomas del asma son difíciles de controlar con beta-2 agonistas, se agrega corticosteroides inhalados ( cortisona ). Los corticosteroides pueden mejorar la función pulmonar y reduce la obstrucción de las vías respiratorias a través del tiempo.

Los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados incluyen ronquera , pérdida de la voz, y las infecciones orales por hongos . El uso temprano de corticosteroides inhalados puede prevenir el daño irreversible a las vías respiratorias.

Para disminuir la deposición de medicamentos en la garganta y aumentar la cantidad que llega a las vías respiratorias, los espaciadores pueden ser útiles. Los espaciadores son cámaras en forma de tubo conectadas a la salida del recipiente del MDI. El uso de espaciadores puede mantener los medicamentos el tiempo suficiente para  los pacientes mienstras  los inhala lenta y profundamente en los pulmones. Un dispositivo de separación situado entre la boca y el MDI puede mejorar la administración de medicamentos y reducir los efectos secundarios en la boca y la garganta. Enjuagar la boca después de usar un inhalador de esteroides también puede disminuir estos efectos secundarios.

 

Los corticosteroides se administran por vía oral para el asma grave que no responde a otros medicamentos. Desafortunadamente, las altas dosis de corticosteroides durante períodos prolongados puede tener efectos secundarios graves, como la osteoporosis los huesos, fracturas , diabetes mellitus , hipertensión arterial , adelgazamiento de la piel y fácil aparición de moretones , insomnio , cambios emocionales y aumento de peso.

Los expectorantes ayudan al moco de la vía aérea delgada, haciendo más fácil para eliminar el moco por la tos. Yoduro de potasio no es de uso general y tiene los efectos secundarios potenciales del acné , aumento de la salivación, urticaria y problemas de tiroides. Guaifenesina (Entex, Humibid) puede aumentar la producción de líquido en los pulmones y ayuda a disminuir el grosor aparente de la mucosa pero también puede ser un irritante vía aérea para algunas personas.

Además de los medicamentos broncodilatadores para los pacientes con asma atópica, evitando los alergenos u otros irritantes pueden ser muy importantes. En los pacientes que no pueden evitar los alergenos, o en aquellos cuyos síntomas no pueden controlarse con medicamentos, la vacunas para las alergias deben considerarse. Los beneficios de las vacunas para la alergia (desensibilización) en la prevención del asma no se han establecido firmemente. Algunos médicos siguen preocupados por el riesgo de anafilaxia, que ocurre en uno de cada 2 millones de dosis dadas. La vacunas contra la alergia más comúnes de los niños alérgicos  son para  los ácaros del polvo doméstico. Otros beneficios se obtiernen contra el polen y la caspa de los animales.

 

En algunos pacientes con asma, evitar la aspirina u otros AINE (comúnmente utilizado en el tratamiento de la artritis inflamación) es importante. En otros pacientes, el tratamiento adecuado de reflujo de ácido del estómago (reflujo esofágico) evita la irritación de las vías respiratorias. Las medidas para prevenir el reflujo esofágico incluyen medicamentos, pérdida de peso , cambios en la dieta y los cigarrillos, el café y el alcohol .

 

El asma de un Vistazo

  • El asma es una inflamación crónica de los bronquios (vías respiratorias) que causa inflamación y estrechamiento (constricción) de las vías respiratorias. El estrechamiento bronquial suele ser total o al menos parcialmente reversible con el tratamiento.
  • El asma es ahora la enfermedad crónica más común en niños, afectando a uno de cada 15.
  • El asma involucra solamente los tubos bronquiales y por lo general no afecta a los sacos de aire o el tejido pulmonar. El estrechamiento que se produce en el asma es causada por tres factores principales: la inflamación, el espasmo bronquial y la  hiperreactividad.
  • La alergia puede desempeñar un papel en algunos, pero no todos, los pacientes con asma.
  • Hay muchos factores que pueden precipitar ataques de asma y se clasifican ya sea como alérgenos o irritantes.
  • Los síntomas del asma incluyen dificultad para respirar, sibilancias, tos y opresión en el pecho.
  • El asma se diagnostica normalmente basándose en la presencia de sibilancias y se confirma con pruebas respiratorias.
  • Las radiografías de tórax son normales en pacientes con asma.
  • Evitar los factores desencadenantes es importante en el tratamiento del asma.
  • Se pueden usar medicamentos para revertir o prevenir el broncoespasmo en pacientes con asma.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - 12/09/2012 at 16:37

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