Insuficiencia renal

Glomerulonefritis

¿Qué es la Glomerulonefritis membranosa ?

Es una enfermedad que afecta a los glomérulos, la pequeña estructura en el riñón compuesto por vasos sanguíneos capilares que participan activamente en la filtración de la sangre para formar la orina. 

 

El principal signo de la enfermedad está marcada proteinuria. La mayoría de los casos son primarios, es decir, la causa no se conoce. Los casos restantes son secundarios a condiciones tales como cáncer , infección, y efectos secundarios de los medicamentos.Glomerulonefritis membranosa es una enfermedad por complejos inmunes glomerulares, en la que se forman depósitos inmunes en la membrana basal glomerular, que causa un engrosamiento similar a una membrana.También conocido como nefropatía membranosa.

 

inflamacion renal

 

 

Video Dr. especialista en latinoamerica

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 23/05/2013 at 12:00

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Calulos renales

¿Qué es un cálculo renal?

 

Un cálculo renal es un material mineral duro, cristalino formado dentro del riñón o del tracto urinario. Los cálculos renales son una causa común de la sangre en la orina (hematuria) y dolor a menudo severo en el abdomen, el costado o en la ingle. Los cálculos renales son a veces llamados cálculos renales.

La condición de tener cálculos renales se denomina nefrolitiasis. Tener piedras en cualquier ubicación en el tracto urinario se conoce como la urolitiasis, y el término ureterolitiasis se utiliza para referirse a las piedras situadas en los uréteres.

 

 

 

  • ¿Quién está en riesgo de cálculos renales?
  • ¿Qué causa los cálculos renales?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de los cálculos renales?
  • ¿Cómo se diagnostican los cálculos renales?
  • ¿Cuál es el tratamiento para los cálculos renales? ¿Cuánto tiempo se tarda en pasar un cálculo renal?
  • ¿Cómo se pueden prevenir los cálculos renales?
  • ¿Cuál es el pronóstico (pronóstico) para los cálculos renales?
  • Resúmen. Piedra del riñón

 

¿Quién está en riesgo de cálculos renales?

Cualquier persona puede desarrollar un cálculo renal, pero las personas con ciertas enfermedades y condiciones (ver abajo) o los que están tomando ciertos medicamentos son más susceptibles a su desarrollo. Cálculos en las vías urinarias son más frecuentes en hombres que en mujeres. Se estima que alrededor del 12% de los hombres y el 7% de las mujeres en los EE.UU. se desarrollan cálculos en el tracto urinario en algún momento de sus vidas. Unos 20 millones de personas buscan atención médica cada año a causa de cálculos renales. La mayoría de las piedras urinarias desarrollar en personas de 20-49 años de edad, y aquellos que son propensos a múltiples ataques de los cálculos renales usualmente se desarrollan sus primeras piedras durante la segunda o tercera década de la vida. Las personas que ya han tenido más de una piedra en el riñón son propensos a desarrollar más cálculos.

A los residentes de los países industrializados, los cálculos renales son más frecuentes que los cálculos en la vejiga. Lo contrario es cierto para los residentes de las zonas en desarrollo del mundo, donde los cálculos en la vejiga son las más comunes. Se cree que esta diferencia estar relacionada con factores dietéticos. Las personas que viven en las regiones del sur y el suroeste de los EE.UU. tienen una mayor tasa de formación de cálculos renales que las que viven en otras áreas. En las últimas décadas, el porcentaje de personas con cálculos renales en los EE.UU. se ha incrementado, la razón de esto no está bien entendido.

Los antecedentes familiares de cálculos renales es también un factor de riesgo de desarrollar cálculos renales. Los cálculos renales son más comunes en los asiáticos y los caucásicos que en los nativos americanos, africanos o afro-americanos.

Cálculos renales de ácido úrico son más comunes en personas con niveles crónicamente elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia).

Un pequeño número de mujeres embarazadas (aproximadamente uno de cada 1.500-3.000 embarazos) desarrollar cálculos renales, y hay alguna evidencia de que el embarazo los cambios relacionados pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos. Los factores que pueden contribuir a la formación de cálculos durante el embarazo incluyen una disminución del paso de la orina debido al aumento de los niveles de progesterona y la disminución de la ingesta de líquidos debido a una disminución de la capacidad vesical del útero en crecimiento. Mujeres embarazadas sanas también tienen un aumento leve en la excreción urinaria de calcio. Sin embargo, no queda claro si los cambios del embarazo son directamente responsables de la formación de cálculos renales, o si estas mujeres tienen un factor subyacente que los predispone a la formación de cálculos renales.

¿Qué causa los cálculos renales?

Los cálculos renales se forman cuando hay una disminución en el volumen de orina y / o un exceso de sustancias formadoras de piedras en la orina. El tipo más común de cálculo renal contiene calcio en combinación con oxalato o fosfato.Alrededor del 75% de los cálculos renales son piedras de calcio. Otros compuestos químicos que pueden formar piedras en el tracto urinario incluyen ácido úrico, fosfato de magnesio y amonio (que forma los cálculos de estruvita, véase más adelante), y el aminoácido cistina.

La deshidratación de la reducción de la ingesta de líquidos o extenuante ejerciciosin reposición adecuada de líquidos aumenta el riesgo de cálculos renales. La obstrucción al flujo de orina también puede conducir a la formación de cálculos. En este sentido, el clima puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de cálculos renales, ya que los residentes de zonas calientes y secas son más propensos a deshidratarse y susceptibles a la formación de cálculos.

Los cálculos renales también pueden ser consecuencia de una infección en el tracto urinario, los cuales son conocidos como los cálculos de estruvita o infección.Anormalidades metabólicas, incluyendo trastornos hereditarios del metabolismo, pueden alterar la composición de la orina y aumentar el riesgo de un individuo de la formación de cálculos.

Una serie de condiciones médicas pueden conducir a un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales:

  • Gota resultados en aumento crónico de la cantidad de ácido úrico en la sangre y en la orina y puede conducir a la formación de cálculos de ácido úrico.
  • Hipercalciuria (niveles altos de calcio en la orina), otra enfermedad hereditaria, causa cálculos en más de la mitad de los casos. En esta condición, el exceso de calcio se absorbe de los alimentos y se excreta en la orina, donde se puede formar fosfato de calcio o cálculos de oxalato de calcio.
  • Otras condiciones asociadas con un mayor riesgo de cálculos renales incluyen hiperparatiroidismo , enfermedades renales tales como la acidosis tubular renal y otras enfermedades metabólicas hereditarias, como la cistinuria y la hiperoxaluria.
  • Las enfermedades crónicas como la diabetes y la presión arterial alta (hipertensión) también se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales.
  • Las personas con la enfermedad inflamatoria intestinal también tienen más probabilidades de desarrollar cálculos renales.
  • Los que han sido objeto de bypass intestinal o una ostomía también están en mayor riesgo de cálculos renales.
  • Algunos medicamentos también aumentan el riesgo de cálculos renales. Estos medicamentos incluyen algunos diuréticos, antiácidos que contienen calcio, y el inhibidor de la proteasa indinavir (Crixivan), un fármaco utilizado para tratar la infección del VIH.
  • Los factores dietéticos y prácticas pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos en personas susceptibles. En particular, la ingesta inadecuada de líquidos predispone a la deshidratación, que es un factor de riesgo importante para la formación de cálculos. Otras prácticas dietéticas que pueden aumentar el riesgo de un individuo de formar cálculos renales son un alto consumo de proteínas de origen animal, una dieta alta en sal, el consumo excesivo de azúcar, la suplementación excesiva de vitamina D, y la posible ingesta excesiva de alimentos que contienen oxalato, como las espinacas.Curiosamente, los niveles bajos de ingesta de calcio en la dieta pueden alterar el equilibrio de calcio oxalato y el resultado en el aumento de la excreción de oxalato y una tendencia a formar cálculos de oxalato.

Video. Cálculos renales, litiasis, recomendaciones.

¿Qué son los cálculos renales síntomas y signos?

Mientras que algunos cálculos renales pueden no producir síntomas (conocidos como piedras “silenciosos”), las personas que tienen cálculos renales a menudo informan de la aparición repentina de insoportable, calambres dolor en su espalda baja y / o lateral, la ingle o el abdomen. Los cambios en la posición del cuerpo no alivian el dolor. El abdomen, la ingle y / o dolor de espalda por lo general aumenta y disminuye en intensidad, característico de dolor cólico (dolor se refiere a veces como cólico renal). Puede ser tan grave que suele ir acompañada denáuseas y vómitos . El dolor ha sido descrito por muchos como el peor dolor de su vida, incluso peor que el dolor del parto o huesos rotos. Los cálculos renales también causan característicamente sangre en la orina. Si hay infección en el tracto urinario, junto con las piedras, puede haberfiebre y escalofríos . A veces, los síntomas tales como dificultad al orinar, urgencia urinaria, dolor en el pene o dolor testicularpuede ocurrir debido a cálculos renales.


¿Cómo se diagnostican los cálculos renales?

El diagnóstico de los cálculos renales se sospecha cuando se observa el patrón típico de síntomas y cuando se excluyen otras posibles causas de dolor abdominal o en el flanco. Las pruebas de imagen por lo general se hacen para confirmar el diagnóstico. Un escáner TC helicoidal sin contraste es la prueba más común para detectar cálculos u obstrucción en el tracto urinario. Anteriormente, una pielografía intravenosa (IVP, una radiografía del abdomen, junto con la administración del medio de contraste en el torrente sanguíneo) era la prueba más utilizada para detectar cálculos en el tracto urinario, pero esta prueba tiene un mayor riesgo de complicaciones, toma más tiempo , y consiste en la exposición de radiación superior a la TAC helicoidal sin contraste. Exploraciones de TC helicoidal se han demostrado ser una herramienta de diagnóstico significativamente más eficaz que el PIV en el diagnóstico de cálculos en el tracto urinario o renal.

En las mujeres embarazadas o las que deben evitar la exposición a radiación, una ecografía el examen se puede hacer para ayudar a establecer el diagnóstico.

 

¿Cuál es el tratamiento para los cálculos renales? ¿Cuánto tiempo se tarda en pasar un cálculo renal?

La mayoría de los cálculos renales, finalmente pasan a través del tracto urinario por su cuenta dentro de 48 horas, con un amplio consumo de líquidos.Ketorolac (Toradol), un fármaco antiinflamatorio inyectable, y los narcóticos se pueden usar para controlar el dolor cuando los medicamentos de control para el dolor de venta libre no son efectivos.Analgésicos intravenosos pueden administrarse cuando las náuseas y los vómitos están presentes.

Aunque no existen remedios caseros probados para disolver los cálculos renales, el tratamiento en casa puede ser considerada para pacientes que tienen antecedentes conocidos de cálculos renales. Como la mayoría de las piedras del riñón, con el tiempo, pasarán a través del uréter a la vejiga por su propia cuenta, el tratamiento se dirige hacia el control de los síntomas. Cuidado en el hogar, en este caso incluye el consumo de mucho líquido.ibuprofeno (Advil) puede ser utilizado como un medicamento anti-inflamatorio, si no hay contraindicación para su uso. Si se necesitan más medicamentos para el dolor, más fuertes analgésicos narcóticos pueden ser recomendados.

Hay varios factores que influyen en la capacidad de pasar de una piedra.Estos incluyen el tamaño de la persona, paso de piedra antes, agrandamiento de la próstata, el embarazo, y el tamaño de la piedra. Una piedra de 4 mm tiene un 80% de probabilidades de transición hasta que una piedra 5 mm tiene un 20% de probabilidades. Las piedras más grandes que 9 mm-10 mm rara vez pasan sin tratamiento específico.

Algunos medicamentos se han utilizado para aumentar las tasas de pasaje de cálculos renales. Estos incluyen los bloqueadores de los canales de calcio como nifedipina (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) y alfa-bloqueadores como tamsulosina (Flomax). Estos medicamentos se pueden prescribir para algunas personas que tienen cálculos que no pasan rápidamente a través del tracto urinario.

Para los cálculos renales que no pasan por su cuenta, a menudo se utiliza un procedimiento llamado litotricia. En este procedimiento, se utilizan ondas de choque para romper los cálculos grandes en trozos más pequeños, que luego pueden pasar a través del sistema urinario.

Las técnicas quirúrgicas también se han desarrollado para eliminar cálculos renales cuando otros métodos de tratamiento no son eficaces. Esto puede hacerse a través de una pequeña incisión en la piel (nefrolitotomía percutánea) o a través de un instrumento conocido como un ureteroscopio pasado a través de la uretra y de la vejiga hasta alcanzar el uréter.

Cómo se pueden prevenir los cálculos renales?

En lugar de tener que someterse a un tratamiento, lo mejor es evitar los cálculos renales, en primer lugar, cuando sea posible. Esto puede ser especialmente útil para beber más agua, ya que la baja ingesta de líquidos y la deshidratación son los principales factores de riesgo de formación de cálculos renales.

Dependiendo de la causa de los cálculos renales y la historia médica de una persona, cambios en la dieta o medicamentos que se recomiendan a veces para disminuir la probabilidad de desarrollar más cálculos renales. Si uno ha pasado una piedra, puede ser de gran ayuda para que se analiza en un laboratorio para determinar el tipo exacto de piedra para las medidas específicas de prevención pueden ser consideradas.

Las personas que tienen una tendencia a formar cálculos renales de oxalato de calcio, se les recomienda limitar su consumo de alimentos ricos en oxalato, como las espinacas, el ruibarbo, acelga, remolacha, germen de trigo y maní.

 

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico) para los cálculos renales?

La mayoría de los cálculos renales pasarán por su cuenta, y tratamientos exitosos se han desarrollado para eliminar las piedras más grandes o piedras que no pasan. Las personas que han tenido un cálculo renal se mantienen en riesgo de cálculos futuros durante toda su vida.

 

Resúmen.

  • Un cálculo renal es un material mineral duro, cristalino formado dentro del riñón o del tracto urinario.
  • La litiasis renal es el término médico para los cálculos renales.
  • Los síntomas de un cálculo renal incluyen dolor en el flanco (que puede ser muy grave) y la sangre en la orina (hematuria).
  • Los cálculos renales se forman cuando hay una disminución en el volumen de orina y / o un exceso de sustancias formadoras de piedras en la orina.
  • La deshidratación es un factor de riesgo importante para la formación de cálculos renales.
  • Las personas con ciertas condiciones médicas, tales comola gota , y los que toman ciertos medicamentos o suplementos que están en riesgo de cálculos renales.
  • Los factores dietéticos y hereditarios también están relacionados con la formación de cálculos.
  • El diagnóstico de cálculos renales se logra mejor mediante unatomografía computarizada .
  • La mayoría de los cálculos renales pasarán a través del uréter a la vejiga en su propia con el tiempo.
  • El tratamiento incluye medicamentos para controlar el dolor y, en algunos casos, medicamentos para facilitar el paso de la orina.
  • Si es necesario, la litotricia o técnicas quirúrgicas pueden ser utilizados para los cálculos que no pasan a través del uréter a la vejiga en su propia.

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Cistitis

La cistitis intersticial / síndrome de vejiga dolorosa

¿Qué es la cistitis intersticial (CI)?

 

¿Qué es la cistitis intersticial (CI)?

La cistitis intersticial (CI) es un término que ha sido utilizado para referirse a un síndrome clínico caracterizado por la urgencia urinaria crónica (sentir la necesidad de orinar inmediatamente) y frecuencia ( orinar con frecuencia ), por lo general con malestar suprapúbico o presión y por lo general se alivia con orinar. Los síntomas de esta condición puede variar entre los individuos e incluso puede variar con el tiempo en el mismo individuo. El término “cistitis” se refiere a cualquier inflamación de la vejiga. En contraste con la cistitis bacteriana que resulta de una infección en la vejiga, no microorganismo infeccioso se ha identificado en pacientes con cistitis intersticial.

Video acerca de Cistitis.

Ha habido controversia en la literatura médica con respecto a la definición de la cistitis intersticial y el uso del término. El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) de los EE.UU. Institutos Nacionales de Salud (NIH) establecieron una serie de criterios diagnósticos de inclusión en los estudios de investigación relacionados con la cistitis intersticial y las causas que se han utilizado con fines de investigación hasta 2002. Sin embargo, los criterios del NIDDK se sintieron a ser demasiado restrictivo para uso diagnóstico, y en 2002, se propusieron nuevos criterios para el diagnóstico de trastornos de la vejiga dolorosa, incluyendo la condición conocida como síndrome de vejiga dolorosa (PBS) por la Sociedad Internacional de Continencia (ICS ). Estos criterios estimó que el término PBS era preferible y que el término IC debe limitarse a utilizar en aquellos pacientes que tienen resultados típicos observados tras la cistoscopia y biopsia de los tejidos de la vejiga.

El ICS criterios de estado:

El síndrome de vejiga dolorosa es la queja de dolor suprapúbico relacionado con el llenado vesical, acompañado de otros síntomas como aumento de la frecuencia durante el día y la noche, en ausencia de infección urinaria demostrada u otra patología … El ICS cree que esto es preferible a término de “cistitis intersticial”. La cistitis intersticial es un diagnóstico específico y requiere confirmación por típicas características clínicas e histológicas cistoscópicos posiblemente.

En 2006, otro grupo de criterios diagnósticos propuestos por la Sociedad Europea para el Estudio de la IC / BPS, lo que sugiere el uso del término síndrome de dolor vesical (BPS):

Un diagnóstico de síndrome de dolor vesical (BPS) está hecha de la base de los síntomas de dolor crónico relacionado con la vejiga urinaria acompañada por al menos un síntoma urinario otros tales como la frecuencia durante el día y la noche, y la exclusión de enfermedades confundibles como la causa de la síntomas, y la cistoscopia con biopsia hidrodistensión y si está indicado (para documentar el tipo de BPS / IC).

Hasta que se alcance un acuerdo sobre la terminología y la definición de la condición, será difícil determinar la verdadera prevalencia de la PBS / IC.Las estimaciones del número de personas afectadas varían ampliamente y dependen de los criterios utilizados para el diagnóstico.

A pesar de la falta de acuerdo sobre el diagnóstico de PBS / IC, los estudios coinciden en que la mayoría de los afectados, el 90% son mujeres.Alrededor del 90% de los pacientes con síntomas de cistitis intersticial son mujeres. Mientras que las personas de cualquier edad pueden ser afectados, incluidos los niños, la edad promedio de inicio es de alrededor de 40. PBS / IC no se ha considerado que es un trastorno hereditario, pero múltiples casos han ocurrido entre algunas familias, lo que provocó investigación en curso de la posible función de factores hereditarios en el desarrollo de PBS / IC.

Algunas asociaciones con otras condiciones médicas se ven con PBS / IC.Las mujeres con PBS / IC son más propensos a haber tenido frecuentes infecciones del tracto urinario y de haber tenido una cirugía ginecológica previa que las mujeres sin PBS / IC. Algunas enfermedades crónicas han sido descritos como que ocurren con más frecuencia en personas con PBS / IC que en la población general. Ejemplos de estas condiciones asociadas son la enfermedad inflamatoria intestinal , lupus eritematoso sistémico ,síndrome de intestino irritable (IBS), la vulvodinia (molestias crónicas en el área de la vulva), alergias , endometriosis , y fibromialgia . Aunque cada una de estas condiciones se ha descrito en al menos algunos estudios a ser más común en las personas con PBS / IC que en la población general, no hay evidencia de que alguna de estas condiciones es la causa de PBS / IC.

Las observaciones de la cistoscopia (examen visual del interior de la vejiga a través de una sonda) estudios han encontrado que existen dos patrones de IC, ulcerativa y no ulcerativa, dependiendo de la presencia o ausencia de ulceraciones en el revestimiento de la vejiga. En forma de estrella ulceraciones en la pared de la vejiga se conocen como úlceras de Hunner.Estos se encuentran en menos de 10% de los casos en los EE.UU.

Con el tiempo, la cistitis intersticial puede causar daño físico a la pared de la vejiga. cicatrización y endurecimiento de la pared de la vejiga puede ocurrir como resultado de la inflamación crónica, lo que lleva a una disminución en la capacidad de la vejiga. Glomerulaciones (áreas de hemorragias puntiformes) y hemorragia petequial puede ser visto en la pared de la vejiga.

  • ¿Cuál es la causa de la cistitis intersticial?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la cistitis intersticial?
  • ¿Cómo se diagnostica la cistitis intersticial?
  • ¿Cuál es el tratamiento de la cistitis intersticial?
  • Son modificaciones de estilo de vida de valor en la gestión de la cistitis intersticial?
  • ¿Hay alguna preocupación especial sobre la cistitis intersticial?
  • ¿Cuál es el pronóstico (resultado) de la cistitis intersticial?
  • Resúmen

cistitis

¿Cuál es la causa de la cistitis intersticial?

Nadie conoce la causa de PBS / IC, pero los médicos creen que se trata de un problema físico real y no un resultado, síntoma o signo de un problema emocional. Debido a que los síntomas de PBS / IC son variadas, la mayoría de los investigadores creen que representa un espectro de trastornos en vez de una sola enfermedad.

Un área de investigación de la causa de PBS / IC se ha centrado en la capa que recubre el revestimiento de la vejiga llamada glicocalix, formado principalmente por sustancias llamadas mucinas y glicosaminoglicanos (GAG). Esta capa protege normalmente la pared de la vejiga de los efectos tóxicos de la orina y de su contenido. Los investigadores han encontrado que esta capa protectora de la vejiga es “permeable” en aproximadamente el 70% de PBS / IC pacientes y han planteado la hipótesis de que esto puede permitir que las sustancias en la orina pase dentro de la pared de la vejiga en los que podrían desencadenar PBS / IC, haciendo que estos pacientes susceptibles a las sustancias químicas presentes en la orina, incluidos los de los alimentos o bebidas.

Junto con la alteración de la permeabilidad de la pared de la vejiga, los investigadores también están examinando la posibilidad de que PBS / IC resultados de disminución de los niveles de las sustancias protectoras en la pared de la vejiga. Los niveles reducidos de GAGs (discutido anteriormente) u otras proteínas de protección también puede ser responsable de los daños a la pared de la vejiga se ve en PBS / IC.

No importa cuál sea el mecanismo de interrupción de revestimiento de la vejiga, el potasio es una sustancia que puede estar implicado en el daño a la pared de la vejiga. El potasio está presente en altas concentraciones en la orina y es normalmente no tóxico para el revestimiento de la vejiga. Sin embargo, si los tejidos que recubren el interior de la vejiga (urotelio) se rompen o son anormalmente permeable, potasio podría penetrar en los tejidos de revestimiento y entrar en las capas musculares de la vejiga, donde puede causar daños y promover la inflamación.

Los investigadores han aislado una sustancia conocida como factor antiproliferativo (APF) que parece bloquear el crecimiento normal de las células que forman el revestimiento de la vejiga. APF se ha identificado casi exclusivamente en la orina de las personas que sufren con PBS / IC. Se están realizando investigaciones para aclarar el papel potencial de la APF en el desarrollo de PBS / IC.

Aumento de la activación de los nervios sensoriales (neurológico hipersensibilidad) en la pared de la vejiga también se cree que contribuye a los síntomas de PBS / IC. Las células conocidas como células cebadas, que desempeñan un papel en la respuesta inflamatoria del cuerpo a una lesión, liberan sustancias químicas que se cree que son capaces de contribuir a los síntomas de PBS / IC.

Otras teorías sobre la causa de PBS / IC son que es una forma de trastorno autoinmune o infección con un organismo que no identificado puede producir el daño a la vejiga y los síntomas que la acompañan.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la cistitis intersticial?

Los síntomas de la PBS / IC varían mucho de una persona a otra, pero tienen algunas similitudes con los de una infección del tracto urinario. Incluyen

  • disminución de la capacidad vesical;
  • una necesidad urgente de orinar con frecuencia el día y la noche;
  • sentimientos de presión, dolor y sensibilidad alrededor de la vejiga,pelvis , y perineo (el área entre el anola vagina o el ano y el escroto ), que pueden aumentar a medida que la vejiga se llena y disminuir medida que se vacía;
  • doloroso sexual relaciones sexuales (dispareunia );
  • malestar o dolor en el pene y el escroto.

La mayoría de las personas que sufren de PBS / IC tienen tanto la frecuencia urinaria / urgencia y el dolor pélvico, a pesar de que estos síntomas también pueden ocurrir por separado o en cualquier combinación. En la mayoría de las mujeres, los síntomas suelen empeorar en la época de susperíodos . Al igual que con muchas otras enfermedades, el estrés también puede intensificar los síntomas, pero no las causa.Los síntomas suelen tener un inicio lento, y la frecuencia urinaria es un síntoma temprano más común. Como PBS / IC progresa durante unos pocos años, los ciclos de dolor (brotes) y las remisiones se producen. El dolor puede ser leve o grave, para ser debilitante. Los síntomas pueden variar de día a día.

¿Cómo se diagnostica la cistitis intersticial?

Debido a que los síntomas de PBS / IC son similares a los de otros trastornos del sistema urinario y porque no existe una prueba definitiva para identificar PBS / IC, los médicos deben excluir otras condiciones antes de realizar un diagnóstico de PBS / IC. Entre los trastornos que se excluyen las vías urinarias o infecciones vaginales, vejiga cáncer , inflamación de la vejiga o una infección causada por la radiación al abdomen, eosinofílica y la cistitis tuberculosa, cálculos renales , endometriosis, neurológicos, trastornos,enfermedades de transmisión sexual ,infección del tracto urinario con un pequeño número de bacterias, y, en los hombres, bacteriana crónica y no bacterianaprostatitis .

Las pruebas médicas que ayudan a identificar otras condiciones incluyen unanálisis de orina , cultivo de orina, cistoscopia, biopsia de la pared de la vejiga y, en los hombres, los exámenes de laboratorio de las secreciones prostáticas.

Examen físico

El examen físico de un individuo con PBS / IC puede revelar sensibilidad de la vejiga ya sea al presionar sobre el abdomen sobre la vejiga (justo por encima del hueso púbico) o durante el examen pélvico en las mujeres.No hay hallazgos físicos específicos están asociados con PBS / IC.

Las pruebas de laboratorio

Análisis de orina y urocultivo. Estas pruebas pueden detectar e identificar las bacterias más comunes en la orina que pueden estar causando PBS / IC-síntomas similares. Una muestra de orina se obtiene bien mediante cateterismo o por la “toma limpia” método. Para una toma limpia, el paciente se lava el genital área antes de recoger una muestra de orina “midstream” en un recipiente estéril. Glóbulos blancos y rojos y bacterias en la orina sugiere una infección del tracto urinario que pueden tratarse con antibióticos. Si la orina es estéril durante semanas o meses mientras persistan los síntomas, el médico puede considerar el diagnóstico de PBS / IC.

Cultura de las secreciones prostáticas. En los hombres, el médico puede obtener una muestra de líquido prostático. Este líquido se examina bajo el microscopio en busca de signos de infección, como los glóbulos rojos y blancos y también pueden ser cultivadas para las bacterias.Infecciones prostáticas pueden ser tratados con antibióticos.

Prueba de sensibilidad de potasio. Una prueba conocida como la prueba de sensibilidad de potasio intravesical (PST) se ha desarrollado para evaluar la permeabilidad de la capa protectora de la vejiga. Muchas personas con PBS / IC tienen un PST anormal sugiere un urotelio demasiado permeable (revestimiento de la vejiga). En la prueba de PST, dos soluciones diferentes (agua estéril y una solución de potasio) se instila por separado dentro de la vejiga. Los tipos de paciente de la gravedad de dolor y / o urgencia que se producen cuando cada solución se instila.Utilizando una escala de 0 a 5, la prueba se considera anormal (positiva) si la solución de potasio induce al menos un nivel de dolor de “2″ y causa más dolor que el agua estéril.

Los estudios que utilizan el PST han demostrado que el 78% de las personas que sufren de PBS / IC tienen un examen anormal, mientras que sólo el 2% de las mujeres sin PBS / IC tienen una prueba anormal. Un examen anormal puede considerarse como prueba de que una persona tiene PBS / IC, si no hay otras condiciones identificables que puedan estar causando los síntomas, sin embargo, una prueba normal no excluye la posibilidad de que PBS / IC está presente.

. Cistoscopia bajo anestesia con distensión de la vejiga durante la cistoscopia, el médico utiliza un cistoscopio – un instrumento hecho de un tubo hueco de aproximadamente el diámetro de una pajita con varias lentes y una fuente de luz – para observar el interior de la vejiga y la uretra. El médico también distender o estirar la vejiga para su capacidad al llenarlo con un líquido o un gas. Debido a la distensión vesical es dolorosa en PBS / IC pacientes, antes de que el médico inserta el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga, el paciente debe recibir anestesia regional o general.La cistoscopia con distensión de la vejiga con líquido puede detectar inflamación, una pared de la vejiga gruesa y rígida, y las úlceras de Hunner.Después de que el líquido ha sido drenado de la vejiga, pequeñas manchas rojas, llamadas glomerulaciones, que representan vasos sanguíneos agrandados y determinar las áreas de sangrado se puede ver en el revestimiento de la vejiga.

El médico también puede determinar que un paciente de la vejiga decapacidad – la cantidad máxima de líquido o gas de la vejiga puede retener bajo anestesia. (Sin anestesia, la capacidad está limitada por el dolor o una necesidad grave de orinar.) La mayoría de las personas sin PBS / IC tienen capacidades máximas normales o de gran vejiga bajo anestesia. Una capacidad de la vejiga pequeña (debido a la cicatrización) bajo anestesia ayuda a apoyar el diagnóstico de PBS / IC.

Antes de la aparición relativamente reciente del PST, cistoscopia es la mejor prueba de diagnóstico disponible para PBS / IC. Sin embargo, la cistoscopia tiene sus limitaciones. Las úlceras son generalmente no se observa en los casos leves o principios de PBS / IC y glomerulaciones se han observado en individuos normales sin síntomas de PBS / IC. Los estudios también han demostrado que la cistoscopia tiene una tasa de 60% de infradiagnóstico PBS / IC. Debido a estas limitaciones, la cistoscopia se recomienda sólo para excluir otras causas posibles de los síntomas y no como la medida definitiva de diagnóstico en PBS / IC.

Una nota importante es que la distensión realiza a menudo con la cistoscopia conduce al alivio de los síntomas en el 20% -30% de las personas con PBS / IC, que por lo general tiene una duración de tres a seis meses después del procedimiento.

La biopsia. Una biopsia es un microscópico examen de una pequeña muestra de tejido. Las muestras de la vejiga y de la uretra puede ser retirado durante la cistoscopia y se examinaron con un microscopio después. Una biopsia ayuda a excluir el cáncer de vejiga . También se puede confirmar la presencia de mastocitos o inflamación de la pared de la vejiga que son consistentes con un diagnóstico de PBS / IC. Sin embargo, no hay nada en la biopsia que puede hacer un diagnóstico absoluto de PBS / IC.

 

¿Cuál es el tratamiento de la cistitis intersticial?

Dieta (Por favor, vea la discusión después de la dieta “, son modificaciones del estilo de vida de valor en el manejo de la cistitis intersticial?”)

Los medicamentos orales

El principal tipo de medicación oral es la heparinoide (similar a la heparina) drogapentosano polisulfato sódico (PPS; ELMIRON marca). PPS es químicamente similar a la sustancia que recubre la vejiga, y se cree que el PPS asiste en la reparación o restauración de los tejidos que revisten en la vejiga. Incluso después de la terapia con PPS ha comenzado, los pacientes todavía pueden experimentar síntomas durante algún tiempo debido a que los nervios sensoriales de la vejiga han sido hiperactivo, y se necesita tiempo para que los nervios de volver a su estado normal de activación. Por lo tanto, los médicos recomiendan la administración de hasta un año de tratamiento en PPS leve PBS / IC (y dos años de intenso PBS / IC) antes de decidir si el medicamento es eficaz o no. Entre un tercio y dos tercios de los pacientes mejoran después de tres meses de tratamiento.

Otros medicamentos orales que pueden ser utilizados para tratar PBS / IC junto con PPS incluyen antidepresivos tricíclicos del grupo.Esto no se debe a la creencia de que PBS / IC es un trastorno psicológico, sino que los antidepresivos tricíclicos pueden ayudar a reducir la hiperactivación de los nervios dentro de la pared de la vejiga. El medicamento anticonvulsivo gabapentina (Neurontin, Gabarone) también se ha utilizado para tratar el dolor relacionado con el nervio y algunas veces se ha utilizado para tratar el dolor de IC / PBS. Oralantihistamínicos también se pueden prescribir para ayudar a reducir los síntomas de alergia que pueden empeoramiento del paciente PBS / IC.

Aspirina (Bayer) y el ibuprofeno (Advil) se utiliza a veces como una primera línea de defensa contra las molestias leves. Sin embargo, pueden empeorar los síntomas en algunos pacientes. Over-the-counter formas de clorhidrato de fenazopiridina (Azo-Standard, Prodium y Uristat) pueden proporcionar cierto alivio del dolor urinaria, urgencia, frecuencia y ardor.Las dosis más altas del fármaco están disponibles por prescripción como Prodium y fenazopiridina (Pyridium).

Distensión intestinal

Como se mencionó anteriormente, debido a que algunos pacientes han notado una mejoría de los síntomas después de distensión de la vejiga para diagnosticar PBS / IC, distensión vesical (hidrodistensión llama) a veces se utiliza para el tratamiento de PBS / IC. Distensión de vejiga ayuda a reducir los síntomas en aproximadamente el 20% -30% de las personas con cistitis intersticial. Cuando es eficaz, el alivio de los síntomas persiste durante tres a seis meses después del procedimiento.

Vejiga instilación (terapia intravesical)

Este procedimiento también puede ser llamado un lavado de la vejiga o en el baño. Durante una instilación de la vejiga, la vejiga se llena con una solución que se mantiene durante períodos variables de tiempo, desde unos pocos segundos hasta 15 minutos, antes de ser drenada a través de un tubo estrecho llamado un catéter .

En casos graves de PBS / IC, soluciones intravesical se puede administrar junto con PPS oral para proporcionar alivio hasta que el medicamento oral ha tenido tiempo de surtir efecto.

Los medicamentos que han sido utilizados para instilaciones de la vejiga incluyen sulfóxido de dimetilo (DMSO, Rimso-50), heparina, bicarbonato de sodio, PPS, e hidrocortisona (un esteroide ).

Otras terapias quirúrgicas para la cistitis intersticial

En casos graves de PBS / IC que no responden bien a los medicamentos orales o distensión de la vejiga o instilación, los procedimientos quirúrgicos más invasivos se puede intentar. Un procedimiento conocido como sacroneuromodulación ha demostrado ser eficaz en el control de síntomas en algunas personas con PBS / IC. El término “neuromodulación” se refiere a una alteración del sistema nervioso. En la neuromodulación sacra, se implanta un dispositivo que permite a los impulsos eléctricos para estimular los nervios en el sacro (espalda baja) zona. Neuromodulación del nervio sacro se cree que actúa inhibiendo las señales de hiperactividad de los nervios sensoriales en la pared de la vejiga. Para la neuromodulación sacra, un cable desde un generador de impulsos eléctricos se implanta en la región sacra de la columna vertebral. Si hay un alivio de los síntomas, el generador de impulsos puede ser implantado debajo de la piel en la región de las nalgas. Un programador de control remoto permite al paciente para ajustar la frecuencia de impulso y la potencia para proporcionar un alivio óptimo de los síntomas.

Las terapias que también se han usado incluyen la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), una forma de neuromodulación que no implica la colocación quirúrgica de alambres o un generador de impulsos.Con TENS, leves impulsos eléctricos entran en el cuerpo durante unos minutos hasta dos horas o más veces al día, ya sea a través de cables colocados en la superficie de la zona lumbar o la región suprapúbica, entre el ombligo y el vello púbico, o por medio de dispositivos especiales que se insertan en el vagina en las mujeres o en el recto en los hombres. Se cree que los pulsos eléctricos puede aumentar el flujo de sangre a la vejiga, fortalecer los músculos pélvicos que ayudan a controlar la vejiga, y desencadenan la liberación de hormonas que bloquear el dolor. TENS es generalmente más eficaz en reducir el dolor que en la reducción de la frecuencia urinaria.

Otros procedimientos quirúrgicos que rara vez se pueden realizar para tratar graves PBS / IC incluyen la denervación periférica (alterando los nervios de la pared de la vejiga), la vejiga aumento para aumentar la capacidad de la vejiga, y la cistectomía (extirpación de la vejiga) con desvío, o la conducción de la orina flujo.

 

Son modificaciones del estilo de vida de valor en el tratamiento de la cistitis intersticial?

Dieta

No hay una dieta pruebas científicas que vinculan a PBS / IC, pero los médicos y pacientes creen que ciertos alimentos, como alcohol , especias, chocolates y bebidas con cafeína y cítricas, puede contribuir a la irritación de la vejiga y la inflamación. Los alimentos que contienen ácido, por ejemplo, bebidas carbonatadas, los tomates, la vitamina C , los cítricos y las bebidas, vinagre, arándanos, fresas, uvas, guayaba, mango, piña y también se cree que agravar PBS / IC. Otros alimentos que pueden aumentar los síntomas, ya que contienen tiramina el químico natural incluyen vino, cerveza, queso, frutos secos, yogur, plátanos, soja salsa, hígados de pollo, pasas, crema agria, aguacate, higos en conserva, carne en conserva, habas, ‘cerveceros levadura, y chocolate.

Algunos pacientes con PBS / IC también han notado un empeoramiento de los síntomas después de comer o beber productos que contienen edulcorantes artificiales . Los pacientes pueden tratar de eliminar de tales productos a partir de su dieta y, si hay una reducción de los síntomas, se puede reintroducir uno a la vez para determinar qué producto parece estar agravando sus síntomas.

De fumar

Muchos de PBS / IC pacientes sienten que fumar empeora los síntomas.(Debido a que el tabaquismo es la principal causa conocida de vejigacáncer , una de las mejores cosas que un fumador puede hacer para que la vejiga es dejar de fumar .)

Ejercer

Muchos de PBS / IC pacientes sienten que regularmente ejercicio ayuda a aliviar los síntomas y, en algunos casos, la remisión se apresura.

Entrenamiento de la vejiga

Las personas que han encontrado cierto alivio del dolor entonces puede ser capaz de reducir la frecuencia de uso de las técnicas de entrenamiento de la vejiga. Los métodos varían, pero básicamente el paciente decide orinar a horas estipuladas y usa técnicas de relajación y distracciones para ayudar a mantener el horario. Poco a poco, el paciente se alarga el tiempo entre micciones. Un diario suele ser útil en el seguimiento de los progresos.

 

¿Hay alguna preocupación especial sobre la cistitis intersticial?

Cáncer

No hay evidencia de que PBS / IC aumenta el riesgo de cáncer de vejiga , sin embargo, los efectos a largo plazo de PBS / IC no han sido bien estudiado y requieren más investigación y observación.

Embarazo

Los investigadores tienen poca información sobre la relación entre el embarazo y PBS / IC, pero creemos que PBS / IC no afecta la fertilidad o la salud del feto . Algunas mujeres tienen una remisión de PBS / IC durante el embarazo, mientras que otros tienen más dolor y presión durante el tercero trimestre , posiblemente debido a que el peso del feto en la vejiga.

Hacer frente a PBS / IC

El apoyo emocional de la familia, amigos y otras personas con PBS / IC es muy importante para ayudar a los pacientes a lidiar con PBS / IC. Los estudios han encontrado que los pacientes con PBS / IC que son educados acerca de PBS / IC y participar en su propio cuidado tienen mejor que los pacientes que no lo hacen. Los grupos de apoyo para personas con cistitis intersticial también ha sido beneficiosa para muchos.

¿Cuál es el pronóstico (resultado) de la cistitis intersticial?

PBS / IC es una enfermedad crónica que se caracteriza por periodos derecaída y remisión. Los médicos no entienden completamente por qué los síntomas empeoran en determinados momentos o desaparecen y vuelven a aparecer luego meses o años después. Los síntomas pueden ser leves o graves y pueden variar en intensidad incluso en el mismo individuo con el tiempo. No existe cura para PBS / IC, y los tratamientos se dirigen a reducir la gravedad de los síntomas.

No ha habido ningún tratamiento que ha demostrado ser eficaz para retrasar la progresión de la enfermedad o en la prevención de recidivas.

PBS / IC De un Vistazo

  • PBS / IC es una enfermedad inflamatoria de la vejiga que puede causar ulceración y sangrado de mucosa de la vejiga y puede conducir a la cicatrización y endurecimiento de la vejiga.
  • Los síntomas de la PBS / IC son dolor pélvico, así como la frecuencia y urgencia urinaria.
  • PBS / IC tiene un curso clínico variable, lo que significa que los síntomas pueden aparecer y desaparecer con el tiempo. Además, la intensidad de los síntomas varía entre los individuos y, incluso en el mismo individuo con el tiempo.
  • La causa de PBS / IC es desconocida, pero las anomalías en la permeabilidad o la estructura del revestimiento de la vejiga se cree que juegan un papel en el desarrollo de PBS / IC.
  • El diagnóstico de PBS / IC se basa en los síntomas, un examen de potasio sensibilidad anormal (PST) y la eliminación de otras enfermedades que pueden ser responsables de los síntomas.
  • El tratamiento de PBS / IC más comúnmente utiliza drogas heparinoides para ayudar a restaurar la integridad de la mucosa vesical junto con otros medicamentos orales. Distensión vesical y terapia con medicamentos intravesical otros tratamientos que pueden proporcionar un alivio en PBS / IC.

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1 comentario - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 21/12/2012 at 12:53

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Insuficiencia renal

¿Qué causa la insuficiencia renal?

¿Qué causa la insuficiencia renal?

La insuficiencia renal puede ocurrir a partir de una situación aguda o de problemas crónicos.

En la insuficiencia renal aguda, la función renal se pierde rápidamente y puede ocurrir por una variedad de mal tratos al cuerpo. La lista de causas a menudo se clasifican en función del lugar donde se produjo la lesión.

Causas prerrenal (pre = antes + = renal riñón) estas  causas se deben a la disminución del suministro de sangre a los riñones. Ejemplos de causas pre-renales de insuficiencia renal son:

  • hipovolemia (volumen bajo en la sangre) debido a la pérdida de sangre;
  • deshidratación por pérdida de líquidos corporales (por ejemplo, vómitos ,diarrea , sudoración, fiebre );
  • pobre ingesta de líquidos;
  • medicación, por ejemplo, diuréticos (“píldoras de agua”) puede causar pérdida excesiva de agua, y
  • el flujo sanguíneo anormal y del riñón debido a la obstrucción de la arteria renal o vena.

Causas renales de la insuficiencia renal (daño directamente al propio riñón) incluyen:

  • Sepsis : El sistema inmunológico del cuerpo se ve abrumado por infección y causa la inflamación y el cierre de los riñones. Esto no suele ocurrir con infecciones del tracto urinario .
  • Medicamentos: Algunos medicamentos son tóxicos para el riñón, incluyendo medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno y el naproxenoOtros medicamentos potencialmente tóxicos incluyen antibióticos, como aminoglucósidos [ gentamicina(Garamycin), tobramicina ], litio (Eskalith, Lithobid), medicamentos que contienen yodo como las que se inyecta para el tinte en estudios radiológicos.
  • Rabdomiolisis: Esta es una situación en la que hay una ruptura significativa del músculo en el cuerpo, y las fibras musculares dañadas obstruir el sistema de filtrado de los riñones. Esto puede ocurrir debido a un trauma, lesiones por aplastamiento, y quemaduras. Algunos medicamentos usados para tratar el alto colesterol puede causar rabdomiólisis .
  • El mieloma múltiple
  • La Glomerulonefritis aguda o inflamación de los glomérulos, el sistema de filtrado de los riñones. Muchas enfermedades pueden causar esta inflamación incluyendo el lupus eritematoso sistémicogranulomatosis de Wegener y síndrome de Goodpasture .

Causas públicas renales de insuficiencia renal (= después de publicar + renal riñón =) se deben a factores que afectan a la salida de la orina:

  • La obstrucción de la vejiga o los uréteres puede causar contrapresión debido a que los riñones siguen produciendo orina, pero la obstrucción actúa como un dique, y la orina se acumula en los riñones. Cuando aumenta la presión lo suficientemente alta, los riñones están dañados y se apagará.
  • La hipertrofia prostática o cáncer de próstata puede bloquear la uretra e impide que la vejiga se vacíe.
  • Los tumores en el abdomen que rodean y obstryen los uréteres.
  • Los cálculos renales. Por lo general, los cálculos renales afectan a un solo riñón y no causar insuficiencia renal. Sin embargo, si sólo hay una presente riñón, una piedra del riñón puede causar el riñón solitario a fallar.

La insuficiencia renal crónica se desarrolla durante meses y años. Las causas más comunes de insuficiencia renal crónica están relacionadas con:

  • mal control de la diabetes ,
  • mal control de la presión arterial alta , y
  • glomerulonefritis crónica.

Las causas menos comunes de insuficiencia renal crónica son:

  • enfermedad renal poliquística ,
  • nefropatía por reflujo,
  • cálculos renales, y
  • enfermedad de la próstata.

insuficiencia-renal

Los riñones

Los riñones desempeñan un papel clave en la función del cuerpo, no sólo por la filtración de la sangre y deshacerse de los productos de desecho, sino también por el equilibrio de los niveles de electrolitos en el cuerpo, el control de la presión sanguínea, estimulando la producción de glóbulos rojos.

Los riñones están localizados en el abdomen hacia la parte posterior, normalmente uno en cada lado de la columna vertebral. Ellos obtienen su suministro de sangre a través de las arterias renales directamente de la aorta y enviar la sangre de vuelta al corazón a través de las venas renales a la vena cava. (El término “renal” se deriva del nombre latino para el riñón).

Los riñones tienen la capacidad de controlar la cantidad de fluido corporal, las concentraciones de electrolitos como el sodio y el potasio, y el equilibrio ácido-base del cuerpo. Ellos filtran los productos de desecho del metabolismo del cuerpo, como la urea de metabolismo de las proteínas y el ácido úrico de la degradación del ADN. Dos productos de desecho en la sangre pueden ser medidos: nitrógeno de urea en sangre (BUN) y creatinina (Cr).

Cuando la sangre fluye hacia el riñón, los sensores dentro del riñón deciden la cantidad de agua para excretar como orina, junto con  la concentración de electrolitos. Por ejemplo, si una persona está deshidratada de ejercicio o de una enfermedad, los riñones se sostendrán sobre tanta agua como sea posible y la orina se vuelve muy concentrado. Cuando el agua adecuada está presente en el cuerpo, la orina es mucho más diluido, y la orina se vuelve claro. Este sistema es controlado por la renina, una hormona producida en el riñón que es parte del fluido y los sistemas de regulación de la presión sanguínea del cuerpo.

Los riñones también son la fuente de la eritropoyetina en el cuerpo, una hormona que estimula la médula ósea para producir glóbulos rojos. Unas células especiales en el riñón monitorean la concentración de oxígeno en la sangre. Si los niveles de oxígeno caen, los niveles de eritropoyetina suben y el cuerpo empieza a fabricar más glóbulos rojos.

Después que los  riñones filtran la sangre, la orina se excreta a través del uréter, un tubo delgado que se conecta a la vejiga. Luego se almacena en la vejiga micción espera, cuando la vejiga envía la orina fuera del cuerpo a través de la uretra.

 

  • ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia renal?
  • Dieta
  • Medicamentos
  • Diálisis
  • Hemodiálisis
  • La diálisis peritoneal
  • Insuficiencia Renal. Resúmen

 Video de Insuficiencia Renal

 

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal?

  • En un principio, la insuficiencia renal puede ser asintomática (no produce ningún síntoma). A medida que disminuye la función renal, los síntomas están relacionados con la incapacidad para regular el agua y saldos de electrolitos, para eliminar productos de desecho del cuerpo, y para promover la producción de células rojas de la sangre. El letargo,debilidad , dificultad para respirar e hinchazón generalizada puede ocurrir. No reconocidas o no tratadas.
  • La acidosis metabólica, o aumento de la acidez del cuerpo debido a la incapacidad para la fabricación de bicarbonato, se altera la enzima y el metabolismo de oxígeno, provocando la insuficiencia de órganos.
  • La incapacidad para excretar el potasio y el aumento de los niveles de potasio en el suero ( hiperpotasemia ) está asociado con fatales trastornos del ritmo cardíaco ( arritmias ), incluyendo taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.
  • El aumento de los niveles de urea en la sangre (uremia) puede afectar a la función de una variedad de órganos que van desde el cerebro ( encefalopatía ) con alteración del pensamiento, a la inflamación del revestimiento del corazón (pericarditis ), con la función muscular disminuido a causa de los niveles bajos de calcio ( hipocalcemia).
  • Debilidad generalizada puede ser debido a la anemia, una disminución del recuento de glóbulos rojos, debido a niveles más bajos de eritropoyetina producida por riñones que fallan no adecuadamente estimulan la médula ósea. Una disminución en los glóbulos rojos es igual a un descenso de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Además, con menos oxígeno, las células más fácilmente usan el metabolismo anaeróbico (sin oxígeno = un + aerobio =) que conduce a una mayor cantidad de producción de ácido que no pueden ser abordados por los riñones ya que fallan.
  • Como productos de desecho se acumulan en la sangre, la pérdida de apetito , el letargo y la fatiga se hacen evidentes. Esto progresa hasta el punto donde la función mental disminuye y el coma pueden ocurrir.
  • Debido a que los riñones no pueden abordar la carga de ácido en ascenso en el cuerpo, la respiración se vuelve más rápida cuandolos pulmones tratan la acidez por soplado de dióxido de carbono. La presión sanguínea puede subir a causa de el exceso de líquido, y este líquido puede ser depositado en los pulmones, provocando la insuficiencia cardíaca congestiva .

 

¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia renal?

La prevención es siempre evitar la  insuficiencia renal. Las enfermedades crónicas como la hipertensión y la diabetes son devastadores debido al daño que pueden hacer a los riñones y otros órganos. La diligencia permanente es importante para mantener la glucemia y la presión arterial dentro de límites normales. Los tratamientos específicos dependen de las enfermedades subyacentes.

Una vez que la insuficiencia renal está presente, el objetivo es evitar un mayor deterioro de la función renal. Si se ignora, los riñones pasarán a completar el fracaso, pero si se tratan las enfermedades subyacentes se tratará agresivamente, la función renal se puede conservar, aunque no siempre mejora.

Diálisis

La diálisis limpia el cuerpo de los productos de desecho en el cuerpo mediante el uso de sistemas de filtrado. Hay dos tipos de diálisis: 1) hemodiálisis, y 2) de diálisis peritoneal.

 

Hemodiálisis

La hemodiálisis utiliza un filtro de máquina llamada un dializador o riñón artificial para eliminar el exceso de agua y sal, para equilibrar los otros electrolitos en el cuerpo, y para eliminar los productos de desecho del metabolismo. La sangre se extrae del cuerpo y los flujos a través del tubo en la máquina, en el que pasa al lado de un filtro de membrana. Una solución química especializada (dializado) fluye en el otro lado de la membrana. El dializado se formula para extraer las impurezas de la sangre a través de la membrana de filtro.La sangre y el dializado nunca se tocan en la máquina de riñón artificial.

Para este tipo de diálisis, el acceso a los vasos sanguíneos necesita ser creada quirúrgicamente de manera que grandes cantidades de sangre puedan fluir en la máquina y de nuevo al cuerpo. Los cirujanos pueden construir una fístula, una conexión entre una arteria y una vena grande en el cuerpo, generalmente en el brazo, que ocasiona una gran cantidad de flujo de sangre en la vena. Esto hace que la vena sea más grande y más grueso de sus paredes para que pueda tolerar repetidos pinchazos de la aguja para sujetar el tubo del cuerpo de la máquina. Dado que lleva muchas semanas para que una fístula pueda madurar lo suficiente como para ser utilizado, una planificación significativa  se requiere en la hemodiálisis  para ser considerada como una opción.

Si la insuficiencia renal aguda ocurre y no hay tiempo para construir una fístula, catéteres especiales puede ser insertado en los vasos sanguíneos más grandes del brazo, la pierna o el pecho. Estos catéteres se pueden dejar en su lugar durante un máximo de tres semanas. En algunas enfermedades, la necesidad de diálisis será temporal, pero si la expectativa es que la diálisis continuará durante un período prolongado de tiempo, estos catéteres actuar como un puente hasta que la puesta de una fístula puede ser planificado, colocada, y madurada.

Los tratamientos de diálisis normalmente tienen lugar tres veces a la semana y duran unas pocas horas a la vez. Por lo general, los pacientes viajan a un centro de consulta externa, para la diálisis, pero la terapia de diálisis en el hogar se está convirtiendo en una opción para algunos. 

 

¿Cuál es el pronóstico para una persona con insuficiencia renal?

Las perspectivas para la insuficiencia renal depende de la enfermedad subyacente que lo causó. La función renal puede volver a la normalidad, especialmente si se debe a una obstrucción aguda y que la obstrucción se alivie. Otras causas de disminución de la función renal que conduce a la insuficiencia renal se deben a la enfermedad de base y se producen lentamente con el tiempo.

La prevención es la mejor oportunidad para mantener la función renal y el control de la presión arterial alta y diabetes durante toda la vida puede reducir el potencial de daño renal progresivo. La insuficiencia renal crónica puede ser administrado por un médico de atención primaria o un nefrólogo para ayudar un  monitor electrlótico y los niveles de residuos del producto en el torrente sanguíneo. Anomalías graves pueden ser potencialmente mortales, y las opciones de tratamiento puede limitarse a diálisis o trasplante.


Insuficiencia Renal. Resúmen

  • Los riñones son los órganos que ayudan a productos de filtro de desecho de la sangre. También están implicados en la regulación de la presión arterial, el equilibrio electrolítico y la producción de células rojas de la sangre en el cuerpo.
  • Existen numerosas causas de la insuficiencia renal, y el tratamiento de la enfermedad subyacente puede ser el primer paso en la corrección de la anormalidad renal.
  • Algunas de las causas de la insuficiencia renal son tratables y la función renal puede volver a la normalidad. Por desgracia, la insuficiencia renal puede ser progresiva en otras situaciones y puede ser irreversible.
  • Los síntomas de la insuficiencia renal se deben a la acumulación de productos de desecho en el cuerpo que puede causar debilidad, dificultad para respirar, letargo y confusiónLa incapacidad para eliminar el potasio del torrente sanguíneo puede dar lugar a ritmos anormales del corazón y muerte súbita. Inicialmente, puede no haber síntomas de la insuficiencia renal.
  • El diagnóstico de la insuficiencia renal por lo general se realiza mediante pruebas de sangre que miden la BUN, creatinina y la tasa de filtración glomerular (TFG).
  • El tratamiento de la causa subyacente de insuficiencia renal se puede volver a la función renal normal. Los esfuerzos de toda la vida para controlar la presión arterial y la diabetes puede ser la mejor manera de prevenir la enfermedad renal crónica y su progresión a la insuficiencia renal. Generalmente, la función renal disminuye con el tiempo.
  • Si los riñones dejan de funcionar por completo, las opciones de tratamiento disponibles sólo pueden ser la diálisis o trasplante.

 

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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3 comments - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 01/11/2012 at 12:28

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