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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - 26/06/2013 at 13:55

Categories: Alimentacion, Cardiología, Cuidados Especiales   Tags:

Síndrome de west

¿Qué es el Síndrome de West?

El síndrome de West es un síndrome de epilepsia severa compuesto por la tríada de espasmos infantiles, un electroencefalograma (EEG) interictal patrón denominado hipsarritmia, y retraso mental, aunque el diagnóstico se puede hacer, incluso si 1 de los 3 elementos falta (de acuerdo con la clasificación internacional ).

Síndrome de West es una expresión dependiente de la edad de un cerebro dañado, y la mayoría de los pacientes con espasmos infantiles tienen algún grado de retraso en el desarrollo. El término espasmo infantil se ha utilizado para describir el tipo de ataque, el síndrome de epilepsia, o ambos. En este artículo, el término espasmo infantil es sinónimo de síndrome de West. (Ver pronóstico y la presentación.)

Homónimo del síndrome, el Dr. WJ West, dio la primera descripción detallada de los espasmos infantiles, que se produjo en su propio hijo. En una carta al editor de The Lancet en 1841, West describió los acontecimientos como “bobbings” que “causa lanzando un completo de la cabeza hacia adelante hacia sus rodillas, y luego inmediatamente se relaja en posición vertical … [E] stos inclinaciones y relaxings se repiten alternativamente a intervalos de unos pocos segundos, y repite de 10 a 20 veces o más en cada ataque , que no seguirían más de 2 o 3 minutos, a veces tiene 2, 3 o más ataques en el día “.

Esta descripción clínica detallada fue seguido unos 100 años más tarde por el informe del típico patrón de EEG interictal denominado hipsarritmia.

El síndrome de West epónimo fue creado en la década de 1960 por los Dres. Gastaut, Poirier y Pampiglione.

Diferenciales

Condiciones a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial del síndrome de West son los siguientes:

La epilepsia en niños con retraso mental
Encefalopatías epilépticas y epileptiforme
Mioclonías benignas de la infancia temprana
Epilepsia mioclónica-astática

Etiología

Los espasmos infantiles se cree que reflejan las interacciones anormales entre la corteza y las estructuras del tronco cerebral. Las lesiones focales temprano en la vida pueden afectar secundariamente otros sitios en el cerebro, y hipsarritmia pueden representar esta actividad anormal derivado de múltiples sitios del cerebro. La aparición frecuente de los espasmos infantiles en la infancia sugiere que un sistema nervioso central inmaduro (SNC) puede ser importante en la patogénesis del síndrome.

El eje cerebro-suprarrenal también pueden estar involucrados. Una teoría afirma que el efecto de diferentes factores de estrés en el cerebro inmaduro produce un anormal, secreción excesiva de la hormona liberadora de corticotropina (CRH), causando espasmos. La respuesta clínica a la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y los glucocorticoides puede ser explicado por la supresión de la producción de CRH.

Un modelo animal existente de espasmo infantil puede proporcionar una mejor comprensión de la patogénesis de este trastorno. El modelo utiliza un bloqueador de canal de sodio, tetrodotoxina (TTX), que se infunde en el hipocampo de roedores. Esta infusión ha producido espasmos clínicos en ratas con resultados electroencefalográficas similares a los observados en los espasmos infantiles humanos. [3]

Los espasmos infantiles se pueden clasificar de acuerdo a su etiología sospechada como un síntoma, criptogénica o idiopática.

Sintomático

Los pacientes son diagnosticados con espasmos infantiles sintomáticos si un factor identificable es responsable del síndrome. Prácticamente cualquier trastorno que puede producir daño cerebral puede estar asociado con los espasmos infantiles. La lista de etiologías se puede subdividir en trastornos prenatales, trastornos perinatales, y trastornos postnatales.

Trastornos prenatales asociados con espasmos infantiles incluyen los siguientes:

Hidrocefalia
La microcefalia
Hidranencefalia
Esquizencefalia
Polimicrogiria
El síndrome de Sturge-Weber
La incontinencia pigmentaria
La esclerosis tuberosa
La trisomía 21
Encefalopatía hipóxico-isquémica
Las infecciones congénitas
Trauma
Trastornos perinatales que dan lugar a espasmos infantiles incluyen los siguientes:

Encefalopatía hipóxico-isquémica
Meningitis
Encefalitis
Trauma
Hemorragias intracraneales
Trastornos posnatales asociadas con espasmos infantiles incluyen los siguientes:

Piridoxina dependencia
Hiperglicinemia no cetónico
Enfermedad de la orina de jarabe de arce
Fenilcetonuria
Encefalopatías mitocondriales
Meningitis
Encefalitis
Enfermedades degenerativas
Deficiencia de biotinidasa

Trauma

Evaluación de niños con espasmos infantiles para su posible esclerosis tuberosa es crítica, ya que es el único trastorno más común, representando el 10-30% de los casos prenatales de espasmo infantil. Tuberosis esclerosis es una enfermedad hereditaria autosómica dominante con manifestaciones variables, incluyendo los tumores cardíacos, tumores renales, malformaciones cutáneas tales como lesiones hipopigmentadas cenizas de hojas y convulsiones.

De los pacientes con espasmos infantiles, 70-75% tiene epilepsia sintomática, porcentaje que depende del grado de sofisticación de los estudios de diagnóstico. (Se espera que el desarrollo de técnicas de neurodiagnóstico exquisitos para alterar la proporción relativa de casos sintomáticos, criptogénica, e idiopática que se ha informado.)

Criptogénica

Los pacientes tienen espasmos infantiles criptogénicas si no se identifica una causa, sino una causa se sospecha y la epilepsia se presume que es sintomático.

Video de Síndrome de West


La proporción de casos criptogénicas varía 8-42%. Esta variación podría estar relacionado con las variaciones en la definición del término criptogénica y la edad de los pacientes al momento del diagnóstico, ya que la evaluación de su nivel de desarrollo en la primera infancia es difícil.

Idiopática

Los pacientes pueden considerar que tienen espasmos infantiles idiopática si se produce un desarrollo psicomotor normal antes de la aparición de los síntomas, no enfermedades subyacentes o las causas presuntas definidos están presentes, y no existen anomalías neurológicas o neurorradiología. Algunos investigadores utilizan los términos idiopática y criptogénica indistintamente. El porcentaje de casos idiopáticos al parecer es 9-14%.

Genética

Ha habido un aumento de la comprensión de la función de los defectos genéticos en la etiología de los espasmos infantiles. Dos defectos genéticos específicos tienen una presentación fenotípica similar a la de la aparición temprana de los espasmos infantiles. La primera es una anormalidad en el brazo corto del cromosoma X. El gen ARX se asocia con una amplia variedad de anormalidades estructurales y principios de los espasmos infantiles inicio. La segunda anomalía es en la ciclina dependiente de la proteína quinasa-como 5 (CDKL5) y tiene presentaciones fenotípicas similares a los de las mutaciones ARX.

Epidemiología

Ocurrencia en los Estados Unidos
Espasmo infantil constituye el 2% de la epilepsia infantil, pero 25% de la epilepsia con inicio en el primer año de vida. La tasa de espasmo infantil se estima en 2.5-6.0 casos por cada 10.000 nacimientos vivos. Su tasa de prevalencia es de 1,5 a 2,0 casos por cada 10.000 niños de 10 años o menos.

Ocurrencia Internacional

Espasmo infantil ocurre en 0,05 (Estonia) a 0,41 (Oulu, Finlandia) de 1.000 nacidos vivos y en el 1,4% (Estonia), 4,2% (Odense, Dinamarca), y el 7,6% (Tampere, Finlandia) de los niños con epilepsia.

Sex-y demográficos relacionados con la edad
Aunque los hombres se ven afectados por espasmos infantiles ligeramente más a menudo que las mujeres, no hubo diferencias significativas de género se observa en el espasmo infantil. El noventa por ciento de los espasmos infantiles comienzan en los bebés menores de 12 meses. Pico de aparición es a la edad de 4-6 meses. [4]

Pronóstico

El pronóstico a largo plazo general para los pacientes con espasmo infantil es pobre y está relacionado directamente con la etiología de la enfermedad. [5, 6] Los niños con síndrome de West idiopática tienen un mejor pronóstico que hacen los niños con síndrome de West sintomático. Sólo el 14% de los niños con síndrome de West sintomático tienen el desarrollo cognitivo normal o en el límite de lo normal, en comparación con el 28-50% de los niños con síndrome de West idiopático. El retraso mental es grave en el 70% de los pacientes, a menudo con problemas psiquiátricos, como las características del autismo o hiperactividad.

Con poca frecuencia, los espasmos pueden persistir en la edad adulta. Se ha encontrado que el 50-70% de los pacientes desarrollan otros tipos de convulsiones y que 18-50% de los pacientes desarrollarán el síndrome de Lennox-Gastaut o alguna otra forma de epilepsia generalizada sintomática. [4, 7]

Los subgrupos de pacientes en el grupo de síndrome de West sintomático parecen tener un mejor pronóstico. Un estudio retrospectivo de 17 niños con trisomía 21 y espasmos infantiles encontró que 13 de los 16 sobrevivientes eran libres de crisis durante más de 1 año y que 10 pacientes no estaban tomando anticonvulsivos.

Un estudio de 15 niños con neurofibromatosis tipo 1 y los espasmos infantiles también informó de un ataque relativamente benigno y el resultado cognitivo.

Factores de pronóstico favorable incluyen lo siguiente:

Etiología criptogénica o idiopática
La edad de inicio de más de 4 meses
La ausencia de espasmos atípicas y crisis parciales
La ausencia de alteraciones del EEG asimétricas
Corto tiempo desde el inicio del tratamiento
Temprano respuesta, sostenida al tratamiento
Los niños con espasmos infantiles sintomáticos han demostrado tener un mayor riesgo para el desarrollo de los trastornos del espectro autista, en comparación con los niños con criptogénica o idiopática espasmos. [8, 9]

Mortalidad

La tasa de muerte prematura para las gamas de espasmos infantiles 5-31%. El límite superior proviene de un estudio de 214 niños finlandeses con un historial de espasmos infantiles que fueron seguidos durante un período medio de 25 años (rango, 20-30 años). La mayoría de las muertes (61%) ocurrieron en o antes de los 10 años, mientras que sólo el 10% se produjo después de 20 años de edad.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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Son bienvenidos sus comentarios al final del artículo.

El Equipo Director de Enfermedad – De

 

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 16/05/2013 at 11:00

Categories: Cuidados Especiales, Enfermedades Raras, Hereditarias   Tags:

Cirrosis hepática

¿Qué es la cirrosis?

La cirrosis es una complicación de muchas enfermedades del hígado que se caracteriza por anomalías en la estructura y la función del hígado. 

Las enfermedades que llevan a cirrosis, lo hacen porque dañan y matan a las células del hígado, y la inflamación y la reparación que se asocia con las células del hígado que mueren provoca que se formen cicatrices. Las células del hígado que no mueren se multiplican en un intento de reemplazar las células que han muerto. Esto da lugar a racimos de células hepáticas recién formados (nódulos de regeneración) dentro del tejido de la cicatriz. Hay muchas causas de cirrosis, ya que incluyen productos químicos (tales como alcohol, grasas, y ciertos medicamentos), virus , metales tóxicos (tales como el hierro y el cobre que se acumulan en el hígado como resultado de  enfermedades genéticas), y enfermedad hepática autoinmune, en que el del cuerpo sistema inmune ataca el hígado.

 

cirrosis hepática

  • ¿Por qué causa problemas de cirrosis?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la cirrosis?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la cirrosis?
  • ¿Cuáles son las causas más comunes de la cirrosis?
  • ¿Cómo se diagnostica la cirrosis y evaluado?
  • ¿Cómo se trata la cirrosis?
  • Lo que es nuevo y en el futuro para la cirrosis?
  • Cirrosis de un Vistazo

¿Por qué causa problemas de cirrosis?

El hígado es un órgano importante en el cuerpo. Se lleva a cabo muchas funciones críticas, dos de los cuales están produciendo sustancias requeridas por el cuerpo, por ejemplo, proteínas de coagulación que son necesarios con el fin de coagulación de la sangre, y la eliminación de sustancias tóxicas que pueden ser perjudiciales para el cuerpo, por ejemplo, medicamentos. El hígado también tiene un papel importante en la regulación de la alimentación del cuerpo de la glucosa (azúcar) y lípidos(grasa) que el cuerpo utiliza como combustible. Para llevar a cabo estas funciones esenciales, las células del hígado deben estar trabajando normalmente, y deben tener una relación íntima con la sangre ya que las sustancias que se agregan o se quitan por el hígado son transportados desde y hacia el hígado a través de la sangre.

La relación del hígado a la sangre es único. A diferencia de la mayoría de los órganos en el cuerpo, sólo una pequeña cantidad de sangre que se suministra al hígado a través de las arterias. La mayor parte de la oferta del hígado de la sangre viene de las venas intestinales como la sangre vuelve al corazón. La vena principal por donde regresa la sangre desde los intestinos se llama la vena porta . A medida que la vena porta pasa a través del hígado, que se rompe en las venas cada vez más y más pequeños. Las venas más pequeñas (llamados sinusoides debido a su estructura única) están en estrecho contacto con las células del hígado. De hecho, las células del hígado se alinean a lo largo de la longitud de las sinusoides.Esta estrecha relación entre las células del hígado y de sangre de la vena portal permite a las células del hígado para eliminar y añadir sustancias a la sangre. Una vez que la sangre ha pasado a través de los sinusoides, que se recoge en venas cada vez más y más grandes que finalmente forman una sola vena, la vena hepática que devuelve la sangre al corazón.

En la cirrosis, la relación entre la sangre y las células del hígado se destruye. A pesar de que las células del hígado que sobreviven o están recién formadas pueden ser capaces de producir y eliminar las sustancias de la sangre, que no tienen la relación íntima normal con la sangre, y esto interfiere con la capacidad de las células del hígado ‘para añadir o eliminar sustancias de la sangre. Además, la formación de cicatrices en el hígado cirrótico obstruye el flujo de sangre a través del hígado y de las células del hígado. Como resultado de la obstrucción al flujo de sangre a través del hígado, la sangre “se regresa” en la vena portal, y la presión en los aumentos de la vena porta, una condición llamada hipertensión portal . A causa de la obstrucción al flujo y altas presiones en la vena porta, la sangre en la vena porta busca otras venas en el que regresan al corazón, venas con presiones más bajas que pasan por alto el hígado.Desafortunadamente, el hígado no es capaz de añadir o eliminar las sustancias de la sangre que pasa por él. Es una combinación de un número reducido de las células del hígado, pérdida del contacto normal entre la sangre que pasa a través del hígado y las células del hígado y la sangre sin pasar por el hígado que conduce a muchas de las manifestaciones de la cirrosis.

Una segunda razón para los problemas causados por la cirrosis es la relación alterada entre las células del hígado y de los canales por los que la bilis fluye. La bilis es un fluido producido por las células del hígado que tiene dos funciones importantes: para ayudar en la digestión y para quitar y eliminar sustancias tóxicas del cuerpo. La bilis que es producida por las células del hígado se secreta en canales muy pequeños que se ejecutan entre las células del hígado que recubren los sinusoides, llamados canalículos. Los canalículos desembocan en pequeños conductos que a su vez se unen para formar conductos más grandes y más grandes. En última instancia, todos los conductos combinan en un conducto que entra en elintestino delgado . De esta manera, la bilis llega al intestino, donde se puede ayudar con la digestión de los alimentos. Al mismo tiempo, las sustancias tóxicas contenidas en la bilis entran en el intestino y luego son eliminados en la materia fecal . En la cirrosis, los canalículos son anormales y la relación entre las células hepáticas y canalículos se destruye, al igual que la relación entre las células del hígado y la sangre en los sinusoides.Como resultado, el hígado no es capaz de eliminar sustancias tóxicas normalmente, y pueden acumularse en el cuerpo. Pero en menor grado, la digestión en el intestino también se reduce.

 

Video de cirrosis hepática

¿Cuáles son los signos y síntomas de la cirrosis?

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Los pacientes con cirrosis pueden tener pocos o ningún síntomas y signos de enfermedad hepática. Algunos de los síntomas pueden ser inespecíficos, es decir, que no sugieren que el hígado es su causa. Algunos de los síntomas y signos de cirrosis más comunes incluyen:

  • Coloración amarillenta de la piel (ictericia ), debido a la acumulación debilirrubina en la sangre
  • Fatiga
  • Debilidad
  • Pérdida de apetito
  • Comezón
  • Fácil aparición de moretones de la disminución de la producción de factores de coagulación de la sangre por el hígado enfermo.

Los pacientes con cirrosis también desarrollan síntomas y signos de las complicaciones de la cirrosis que se describen a continuación.


¿Cuáles son las complicaciones de la cirrosis?

Edema y ascitis

Como la cirrosis del hígado se vuelve grave, se envían señales a los riñones para retener sal y agua en el cuerpo. El exceso de sal y agua se acumula primero en el tejido debajo de la piel de los tobillos y las piernas debido al efecto de la gravedad cuando está de pie o sentado. Esta acumulación de líquido se denomina edema o edema con fóvea. (Edema con fóvea se refiere al hecho de que presionando firmemente con un dedo contra un tobillo o la pierna con edema provoca una hendidura en la piel que persiste durante algún tiempo después de la liberación de la presión. En realidad, cualquier tipo de presión, tal como desde la banda elástica de un calcetín, puede ser suficiente para causar picaduras.) La inflamación a menudo es peor al final de un día después de pie o sentado y puede disminuir durante la noche como consecuencia de la pérdida de los efectos de la gravedad cuando se está acostado. Como se retienen empeora la cirrosis y más sal y agua, el líquido también puede acumularse en lacavidad abdominal entre la pared abdominal y los órganos abdominales.Esta acumulación de líquido (llamados ascitis ) causa la hinchazón del abdomen, malestar abdominal y aumento de peso.

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE)

El líquido en la cavidad abdominal (ascitis) es el lugar perfecto para que las bacterias crezcan. Normalmente, la cavidad abdominal contiene una cantidad muy pequeña de líquido que es capaz de resistir así la infección, y las bacterias que entran en el abdomen (por lo general a partir del intestino) mueren o encontrar su camino dentro de la vena portal y al hígado, donde se maten . En la cirrosis, el líquido que se acumula en el abdomen es incapaz de resistir la infección normalmente. Además, más bacterias encuentran su camino desde el intestino hacia la ascitis. Por lo tanto, la infección dentro del abdomen y la ascitis, conocida como peritonitis bacteriana espontánea o SBP, es probable que se produzca. PAS es una complicación potencialmente mortal. Algunos pacientes con PAS no tienen síntomas, mientras que otros tienen fiebre , escalofríos , dolor abdominal y dolor, diarrea , y el empeoramiento de la ascitis.

El sangrado de las várices esofágicas

En el hígado cirrótico, los bloques de tejido de cicatriz el flujo de la sangre que vuelve al corazón desde los intestinos y aumenta la presión en la vena porta (hipertensión portal). Cuando la presión en la vena porta se vuelve lo suficientemente alta, que hace que la sangre fluya alrededor del hígado a través de las venas con una presión más baja para alcanzar el corazón. Las venas más comunes a través de la cual la sangre pasa por el hígado son las venas que recubren la parte inferior del esófago y la parte superior delestómago .

Como resultado del aumento del flujo de sangre y el aumento resultante en la presión, las venas en el esófago inferior y la parte superior del estómago ampliar y luego se les conoce como esófago y gástrico varices; cuanto mayor sea la presión portal, el más grandes las varices y la más es probable que un paciente a sangrar por las varices en el esófago o el estómago.

El sangrado de varices suele ser grave y, sin tratamiento inmediato, puede ser fatal. Los síntomas de la hemorragia por varices incluyen vómitos de sangre (los vómitos pueden ser de sangre roja mezclada con coágulos o “granos de café” en apariencia, este último debido al efecto del ácido en la sangre), pasar las heces que es negro y quedaos debido a los cambios en la sangre a su paso por el intestino ( melena ) y ortostática mareos odesmayos (causados por una caída en la presión arterial , especialmente al ponerse de pie después de estar acostado).

El sangrado también puede ocurrir por varices que se forman en el intestino en otro lugar, por ejemplo, los dos puntos, pero esto es raro. Por razones aún desconocidas, los pacientes hospitalizados por hemorragia activa varices esofágicas tienen un alto riesgo de desarrollar peritonitis bacteriana espontánea.

La encefalopatía hepática

Algunas de las proteínas en los alimentos que se escapa a la digestión y la absorción es utilizado por las bacterias que normalmente están presentes en el intestino. Durante el uso de la proteína para sus propios fines, las bacterias producen sustancias que se liberan en el intestino. Estas sustancias pueden ser absorbidos por el cuerpo. Algunas de estas sustancias, por ejemplo, amoniaco , puede tener efectos tóxicos en el cerebro. Por lo general, estas sustancias tóxicas se realizan desde el intestino en la vena porta al hígado donde se retiran de la sangre y desintoxicados.

Como se mencionó anteriormente, cuando la cirrosis está presente, las células del hígado no puede funcionar normalmente, ya sea porque están dañados o porque han perdido su relación normal con la sangre. Además, parte de la sangre en la vena porta no pasa por el hígado a través de otras venas. El resultado de estas alteraciones es que las sustancias tóxicas no pueden ser removidos por las células del hígado, y, en cambio, las sustancias tóxicas que se acumulan en la sangre.

Cuando las sustancias tóxicas que se acumulan lo suficiente en la sangre, la función del cerebro se ve afectada, una condición llamada encefalopatía hepática . Dormir durante el día en lugar de por la noche (reversión de la normal de sueño patrón) es uno de los primeros síntomas de la encefalopatía hepática. Otros síntomas incluyen irritabilidad, incapacidad para concentrarse o realizar cálculos, pérdida de memoria, confusión , o bajos niveles de conciencia. En última instancia, la encefalopatía hepática grave provoca el coma y la muerte.

Las sustancias tóxicas también hacen los cerebros de los pacientes con cirrosis muy sensibles a los fármacos que normalmente son filtrados y desintoxicado por el hígado. Las dosis de muchos fármacos que normalmente se destoxifican por el hígado tienen que reducirse para evitar una acumulación tóxica en la cirrosis, en particular sedantes y fármacos que se utilizan para promover el sueño. Alternativamente, se pueden usar medicamentos que no necesita ser desintoxicado o eliminado del cuerpo por el hígado, por ejemplo, los medicamentos que se eliminan por los riñones.

El síndrome hepatorrenal

Los pacientes con deterioro de la cirrosis pueden desarrollar el síndrome hepatorrenal. Este síndrome es una complicación grave en la que se reduce la función de los riñones. Es un problema funcional en los riñones, es decir, no hay ningún daño físico a los riñones. En su lugar, la reducción de la función es debido a los cambios en la forma en que la sangre fluye a través de los propios riñones. El síndrome hepatorrenal se define como la insuficiencia progresiva de los riñones para eliminar sustancias de la sangre y producir cantidades adecuadas de orina a pesar de que algunas otras funciones importantes del riñón se mantienen, tales como la retención de sal,. Si la función hepática mejora o un hígado sano se trasplanta en un paciente con síndrome hepatorrenal, los riñones por lo general comienzan a funcionar normalmente. Esto sugiere que la reducción de la función de los riñones es el resultado de la acumulación de sustancias tóxicas en la sangre cuando falla el hígado. Hay dos tipos de síndrome hepatorrenal. Un tipo se produce gradualmente durante meses. El otro se produce rápidamente durante una semana o dos.

El SHP

En raras ocasiones, algunos pacientes con cirrosis avanzada pueden desarrollar el síndrome hepatopulmonar. Estos pacientes pueden tener dificultad para respirar debido a que ciertas hormonas que se liberan en la cirrosis avanzada hacen que los pulmones funcionen de manera anormal.El problema básico en el pulmón es que no suficiente sangre fluye a través de los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones que están en contacto con el alvéolos (sacos de aire) de los pulmones. La sangre que fluye a través de los pulmones se desvía alrededor de los alvéolos y no puede recoger suficiente oxígeno del aire en los alvéolos. Como resultado, el paciente experimenta dificultad para respirar , particularmente con esfuerzo.

Hiperesplenismo

El bazo normalmente actúa como un filtro para eliminar mayores las células rojas de la sangre , células blancas de la sangre y plaquetas (partículas pequeñas que son importantes para la coagulación de la sangre.). La sangre que drena a partir del bazo se une a la sangre en la vena porta de los intestinos. A medida que la presión en la vena porta se eleva en la cirrosis, que cada vez bloquea el flujo de sangre desde el bazo. La sangre “se regresa” y se acumula en el bazo, y el bazo se hincha en tamaño, una condición conocida como esplenomegalia . A veces, el bazo es tan hinchada que causa dolor abdominal .

Como el bazo se agranda, se filtra más y más de las células de la sangre y las plaquetas hasta que se reducen sus números en la sangre.Hiperesplenismo es el término utilizado para describir esta condición, y se asocia con un recuento bajo de glóbulos rojos ( anemia ), bajo recuento de glóbulos blancos (leucopenia), y / o un recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia ). La anemia puede causar debilidad, la leucopenia puede dar lugar a infecciones, y la trombocitopenia puede afectar la coagulación de la sangre y causar sangrado prolongado.

El cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular)

La cirrosis debido a cualquier causa aumenta el riesgo de principal cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular). Primaria se refiere al hecho de que el tumor se origina en el hígado. Un cáncer de hígado secundario es uno que se origina en el cuerpo y se disemina (metástasis) a otro lugar para el hígado.

Los síntomas y signos de cáncer primario de hígado más comunes son el dolor abdominal y la inflamación, agrandamiento del hígado, pérdida de peso y fiebre. Además, el cáncer de hígado pueden producir y liberar una serie de sustancias, incluyendo los que causan un aumento en glóbulos rojos cuenta (eritrocitosis), bajo nivel de azúcar en sangre ( hipoglucemia ), y el calcio arterial alta ( hipercalcemia ).

 

¿Cuáles son las causas más comunes de la cirrosis?

  • El alcohol es una causa muy común de la cirrosis, particularmente en el mundo occidental. El desarrollo de la cirrosis depende de la cantidad y la regularidad de la ingesta de alcohol.Crónicas altos niveles de consumo de alcohol, lesionan las células del hígado. El treinta por ciento de las personas que beben diariamente por lo menos ocho a dieciséis onzas de licor fuerte o el equivalente de quince o más años desarrollará cirrosis. El alcohol causa una serie de enfermedades del hígado; desde la simple y sin complicaciones hígado graso(esteatosis), para el hígado graso más grave con la inflamación (esteatohepatitis alcohólica o hepatitis), a la cirrosis.
  • Enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) se refiere a un amplio espectro de enfermedades del hígado que, como la enfermedad hepática alcohólica, varía desde la simple esteatosis a la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), la cirrosis. Todas las etapas de hígado graso no alcohólico tienen en común la acumulación de grasa en las células del hígado. El término se utiliza porque no alcohólica NAFLD ocurre en personas que no consumen cantidades excesivas de alcohol, sin embargo, en muchos aspectos, la imagen microscópica del hígado graso no alcohólico es similar a lo que se ve en la enfermedad del hígado que se debe al consumo excesivo de alcohol. NAFLD se asocia con una condición llamada resistencia a la insulina , que, a su vez, está asociado con el síndrome metabólico yla diabetes mellitus tipo 2. La obesidad es la causa más importante de la resistencia a la insulina, síndrome metabólico, y la diabetes tipo 2.Hígado graso no alcohólico es la enfermedad hepática más común en los Estados Unidos y es responsable del 24% de todas las enfermedades del hígado. De hecho, el número de hígados que se trasplantan para la cirrosis relacionada con el hígado graso no alcohólico va en aumento. salud pública Los funcionarios temen que la actual epidemia de obesidad aumentará dramáticamente el desarrollo de hígado graso no alcohólico y cirrosis en la población.
  • Cirrosis criptogénica (cirrosis por causas no identificadas) es una causa frecuente de trasplante hepático. Se denomina cirrosis criptogénica porque durante muchos años los médicos han sido incapaces de explicar por qué una proporción de los pacientes desarrolla cirrosis. Los médicos creen ahora que la cirrosis criptogénica se debe a EHNA (esteatohepatitis no alcohólica) causada por la obesidad larga data, la diabetes tipo 2, y la insulina resistencia.La grasa en el hígado de pacientes con EHNA se cree que desaparecen con el inicio de la cirrosis, y esto ha hecho que sea difícil para los médicos para hacer la conexión entre EHNA y cirrosis criptogénica por un largo tiempo. Una pista importante que EHNA conduce a la cirrosis criptogénica es el hallazgo de una alta incidencia de EHNA en los nuevos hígados de los pacientes sometidos atrasplante de hígado para la cirrosis criptogénica. Por último, un estudio realizado en Francia sugiere que los pacientes con NASH tienen un riesgo similar de desarrollar cirrosis que los pacientes con infección de larga data con la hepatitis C virus. (Ver discusión que sigue.) Sin embargo, se piensa que la progresión a cirrosis de EHNA a ser lenta y el diagnóstico de la cirrosis típicamente se realiza en pacientes en sus años sesenta.
  • Hepatitis viral crónica es una condición donde la hepatitis B ohepatitis C virus infecta el hígado durante años. La mayoría de los pacientes con hepatitis viral no desarrollarán hepatitis crónica y cirrosis. Por ejemplo, la mayoría de los pacientes infectados conhepatitis A se recuperan por completo en cuestión de semanas, sin desarrollar una infección crónica. En contraste, algunos pacientes infectados con el virus de la hepatitis B y la mayoría de los pacientes infectados con el virus de la hepatitis C desarrollan hepatitis crónica, que, a su vez, causa daño hepático progresivo y conduce a la cirrosis, y, a veces, los cánceres de hígado.
  • Heredada (genética) trastornos resultado en la acumulación de sustancias tóxicas en el hígado que conduce a daños en los tejidos y la cirrosis. Los ejemplos incluyen la acumulación anormal de hierro (hemocromatosis) o de cobre (enfermedad de Wilson). En la hemocromatosis , los pacientes heredan una tendencia a absorber una cantidad excesiva de hierro de los alimentos. Con el tiempo, la acumulación de hierro en diferentes órganos en todo el cuerpo provoca cirrosis, artritis , músculo del corazón daño que conduce a la insuficiencia cardíaca , y la disfunción testicular provocando la pérdida del deseo sexual. El tratamiento está dirigido a la prevención de daños en los órganos mediante la eliminación de hierro del cuerpo a través de la sangría (extracción de sangre). En la enfermedad de Wilson , hay una anormalidad heredada en una de las proteínas que controlan el cobre en el cuerpo. Con el tiempo, el cobre se acumula en el hígado, los ojos, y el cerebro. Cirrosis, temblor , psiquiátricos y otros trastornosneurológicos dificultades se producen si la afección no se trata a tiempo. El tratamiento es con medicación oral que aumenta la cantidad de cobre que se elimina del cuerpo en la orina.
  • Cirrosis biliar primaria (CBP) es una enfermedad del hígado causada por una anormalidad del sistema inmune que se encuentra predominantemente en las mujeres. La inmunidad anormal en PBC causa inflamación crónica y la destrucción de los pequeños conductos biliares en el hígado. Los conductos biliares son pasajes dentro del hígado a través del cual viaja la bilis al intestino. La bilis es un líquido producido por el hígado que contiene sustancias necesarias para la digestión y la absorción de grasas en el intestino, así como otros compuestos que son productos de desecho, tales como el pigmento bilirrubina. (Bilirrubina es producida por la descomposición de la hemoglobina de los glóbulos rojos viejos.). Junto con la vesícula biliar , los conductos biliares constituyen la vía biliar vías. En PBC , la destrucción de los pequeños conductos biliares bloquea el flujo normal de la bilis en el intestino. A medida que la inflamación continúa para destruir más de los conductos biliares, que también se propaga para destruir las células del hígado cercanos. A medida que la destrucción de los hepatocitos procede, se forma tejido cicatrizal (fibrosis) y se extiende a través de las áreas de la destrucción. Los efectos combinados de la inflamación progresiva, la cicatrización, y los efectos tóxicos de la acumulación de productos de desecho culmina en la cirrosis.
  • La colangitis esclerosante primaria (PSC) es una enfermedad poco común encuentra con frecuencia en los pacientes con colitis ulcerosa .En el PSC, los grandes conductos biliares fuera del hígado se inflaman, se estrecharon, y obstruidas. La obstrucción al flujo de la bilis conduce a infecciones de las vías biliares y la ictericia y eventualmente causa la cirrosis. En algunos pacientes, la lesión de los conductos biliares (por lo general como resultado de una cirugía) puede también causar la obstrucción y la cirrosis del hígado.
  • La hepatitis autoinmune es una enfermedad del hígado causada por una anormalidad del sistema inmune que se encuentra más comúnmente en las mujeres. La actividad inmune anormal en la hepatitis autoinmune causa la inflamación y la destrucción de las células hepáticas (hepatocitos) progresiva, que conduce en última instancia a la cirrosis.
  • Los bebés pueden nacer sin conductos biliares ( atresia biliar )y, finalmente, desarrollar cirrosis. Otros niños nacen carecen de enzimas vitales para el control de los azúcares que conduce a la acumulación de azúcares y la cirrosis. En raras ocasiones, la ausencia de una enzima específica puede causar cirrosis y cicatrización del pulmón (alfa 1 antitripsina).
  • Las causas menos comunes de la cirrosis incluyen reacciones inusuales a algunos medicamentos y la exposición prolongada a las toxinas, así como la crónica insuficiencia cardíaca (cirrosis cardiaca). En algunas partes del mundo (sobre todo el norte de África), la infección del hígado por un parásito ( esquistosomiasis ) es la causa más común de enfermedad hepática y la cirrosis.

¿Cómo se diagnostica la cirrosis y evaluado?

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La única mejor prueba para el diagnóstico de la cirrosis es la biopsia del hígado . Las biopsias de hígado, sin embargo, conllevan un pequeño riesgo de complicaciones graves y, por lo tanto, la biopsia a menudo se reserva para aquellos pacientes en los que el diagnóstico del tipo de la enfermedad hepática o la presencia de cirrosis no es clara. La posibilidad de la cirrosis puede ser sugerida por la historia, la exploración física o de las pruebas de rutina. Si la cirrosis está presente, otras pruebas se pueden utilizar para determinar la gravedad de la cirrosis y la presencia de complicaciones. Las pruebas también se pueden utilizar para diagnosticar la enfermedad subyacente que esté causando la cirrosis. Los siguientes son algunos ejemplos de cómo los médicos descubrir, diagnosticar y evaluar la cirrosis:

  • Al tomar la historia de un paciente, el médico puede descubrir una historia de consumo excesivo y prolongado de alcohol, antecedentes de intravenosael abuso de drogas o antecedentes de hepatitis. Estas informaciones sugieren la posibilidad de la enfermedad hepática y la cirrosis.
  • Los pacientes que se sabe que tienen hepatitis crónica B o C viral tienen una mayor probabilidad de tener cirrosis.
  • Algunos pacientes con cirrosis tienen agrandamiento del hígado y / o bazo. El médico a menudo puede palpar (sentir) el borde inferior de un agrandamiento del hígado por debajo de la parrilla costal derecha y sentir la punta del bazo por debajo de la izquierda la caja torácica . Un hígado cirrótico también se siente más firme y más irregular que un hígado normal.
  • Algunos pacientes con cirrosis alcohólica, cirrosis particular, tienen pequeñas manchas rojas en forma de araña (telangiectasias) en la piel, especialmente en el pecho, que se componen de la ampliada, irradiando los vasos sanguíneos. Estas arañas telangiectasias también se pueden observar en personas sin enfermedad hepática, sin embargo.
  • Ictericia (color amarillento de la piel y de la esclerótica de los ojos debido a la elevación de la bilirrubina en la sangre) es común en los pacientes con cirrosis, pero la ictericia puede ocurrir en pacientes con enfermedades del hígado sin cirrosis y otras enfermedades como lahemólisis (ruptura excesiva hacia abajo de las células rojas de la sangre).
  • Hinchazón en el abdomen (ascitis) y / o las extremidades inferiores (edema) debido a la retención de líquido es común entre los pacientes con cirrosis, aunque otras enfermedades pueden causar que comúnmente, por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Los pacientes con depósitos anormales de cobre en sus ojos o ciertos tipos de enfermedad neurológica pueden tener la enfermedad de Wilson, una enfermedad genética en la que hay manipulación anormal y la acumulación de cobre en todo el cuerpo, incluyendo el hígado, que puede conducir a la cirrosis.
  • Las várices esofágicas pueden encontrarse inesperadamente durantela endoscopia (EGD), y que sugiere fuertemente la cirrosis.
  • Tomografía computarizada (TC o TAC) o resonancia magnética (IRM) yecografía exámenes del abdomen realizadas por razones distintas de la evaluación de la posibilidad de enfermedad hepática pueden detectar de forma inesperada agrandamiento del hígado, el hígado, el bazo anormalmente nodulares agrandados, y el líquido en el abdomen que sugieren cirrosis.
  • Cirrosis avanzada conduce a una reducción del nivel de albúmina en la sangre y reduce los factores de coagulación de la sangre debido a la pérdida de la capacidad del hígado para producir estas proteínas. Por lo tanto, la reducción de los niveles de albúmina en la sangre o hemorragias anormales sugieren cirrosis.
  • Elevación anormal de las enzimas hepáticas en la sangre (como la ALTAST ) que se obtienen de forma rutinaria como parte de los exámenes anuales de salud sugiere inflamación o lesión en el hígado a partir de muchas causas, así como la cirrosis.
  • Los pacientes con niveles elevados de hierro en la sangre pueden tener hemocromatosis, una enfermedad genética del hígado en la que el hierro se maneja de manera anormal y que conduce a la cirrosis.
  • Autoanticuerpos (anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-músculo liso y de anticuerpos anti-mitocondriales) a veces se detectan en la sangre y puede ser un indicio de la presencia de hepatitis autoinmune o cirrosis biliar primaria , los cuales pueden conducir a la cirrosis.
  • El cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) puede ser detectado por la TC y la RM o ecografía del abdomen. El cáncer de hígado se desarrolla con mayor frecuencia en personas con cirrosis subyacente.
  • Si hay una acumulación de líquido en el abdomen, una muestra del líquido se puede quitar usando una aguja larga. El fluido puede entonces ser examinado y probado. Los resultados de las pruebas pueden sugerir la presencia de cirrosis como la causa del fluido.

¿Cómo se trata la cirrosis?

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El tratamiento de la cirrosis incluye 1) prevenir más daños en el hígado, 2) el tratamiento de las complicaciones de la cirrosis, 3) la prevención de cáncer de hígado o de su detección temprana, y 4) el trasplante de hígado.

Prevenir mayor daño al hígado

  • Consuma una dieta balanceada y un multivitamínico diario. Los pacientes con cirrosis biliar primaria con alteración en la absorción de las vitaminas liposolubles pueden necesitar más vitaminas D y K.
  • Evite las drogas (incluido el alcohol) que causan daño al hígado. Todos los pacientes con cirrosis deben evitar el alcohol. La mayoría de los pacientes con cirrosis inducida por alcohol experiencia de una mejora en la función hepática, con la abstinencia de alcohol. Incluso los pacientes con hepatitis crónica B y C pueden reducir sustancialmente el daño hepático y retrasar la progresión hacia la cirrosis con la abstinencia de alcohol.
  • Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, por ejemplo, ibuprofeno ). Los pacientes con cirrosis pueden experimentar un empeoramiento de la función renal con AINEs hígado y.
  • Erradicar la hepatitis B y el virus de la hepatitis C mediante el uso de medicamentos anti-virales. No todos los pacientes con cirrosis por hepatitis viral crónica son candidatos para el tratamiento de drogas.Algunos pacientes pueden experimentar un deterioro grave de la función hepática y / o intolerables efectos secundarios durante el tratamiento. Por lo tanto, las decisiones para tratar la hepatitis viral tiene que ser individualizado, previa consulta con los médicos con experiencia en el tratamiento de enfermedades hepáticas (hepatólogos).
  • Retire la sangre de pacientes con hemocromatosis para reducir los niveles de hierro y evitar mayores daños al hígado. En la enfermedad de Wilson, los medicamentos pueden ser utilizados para incrementar la excreción de cobre en la orina para reducir los niveles de cobre en el cuerpo y prevenir más daños en el hígado.
  • Suprimir el sistema inmune con medicamentos como la prednisona yazatioprina (Imuran) para disminuir la inflamación del hígado en la hepatitis autoinmune.
  • Tratar a los pacientes con PBC con una preparación de ácidos biliares, ácido ursodesoxicólico (AUDC), también llamado ursodiol (Actigall). Los resultados de un análisis que combinan los resultados de varios ensayos clínicos demostraron que el AUDC aumentó la supervivencia de los pacientes con PBS durante 4 años de terapia. El desarrollo dela hipertensión portal también se redujo en el AUDC. Es importante señalar que a pesar de producir beneficios claros, el tratamiento con AUDC principalmente retarda la progresión y no cura PBC. Otros medicamentos como colchicina y metotrexato también pueden tener un beneficio en los subgrupos de pacientes con PBC.
  • Vacune a pacientes con cirrosis contra la infección de la hepatitis A y B para evitar un deterioro grave de la función hepática. Actualmente no hay vacunas disponibles para la inmunización contra la hepatitis C.

El tratamiento de las complicaciones de la cirrosis

Edema y ascitis. retención de sal y agua puede conducir a la hinchazón de los tobillos y piernas (edema) o en el abdomen (ascitis) en pacientes con cirrosis. Los médicos a menudo recomiendan a los pacientes con cirrosis de restringir sal en la dieta (sodio) y el líquido para disminuir el edema y la ascitis. La cantidad de sal en la dieta por lo general se limita a 2 gramos por día y el líquido de 1,2 litros por día. En la mayoría de los pacientes con cirrosis, sin embargo, la sal y la restricción de líquidos no es suficiente, y diuréticos que añadir.

Los diuréticos son medicamentos que trabajan en los riñones para promover la eliminación de sal y agua en la orina. Una combinación de los diuréticos espironolactona (Aldactone) y furosemida puede reducir o eliminar el edema y ascitis en la mayoría de los pacientes. Durante el tratamiento con diuréticos, es importante controlar la función de los riñones mediante la medición de los niveles sanguíneos de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y de cretona para determinar si demasiado diurético se está utilizando. El exceso de diuréticos puede provocar una disfunción renal que se refleja en las elevaciones de los niveles de BUN y creatinina en la sangre.

A veces, cuando los diuréticos no funcionan (en cuyo caso se dice que la ascitis ser refractaria), una larga aguja o catéter se utiliza para extraer el líquido ascítico directamente desde el abdomen, un procedimiento llamado paracentesis abdominal. Es común a retirar grandes cantidades (litros) de líquido del abdomen cuando la ascitis está causando distensión abdominal dolorosa y / o dificultad para respirar, ya que limita los movimientos de los diafragmas.

Otro tratamiento para la ascitis refractaria es un procedimiento llamado derivación portosistémica transyugular intravenosa (TIPS, ver más abajo).

El sangrado de las várices. Si grandes varices se desarrollan en el esófago o la parte superior del estómago, los pacientes con cirrosis corren el riesgo de hemorragia grave debido a la ruptura de estas varices. Una vez varices han sangrado, tienden a resangrado y la probabilidad de que un paciente va a morir de cada episodio de sangrado es alto (30% -35%). Por lo tanto, es necesario evitar que el primer episodio (inicial) sangrado, así como nuevas hemorragias tratamiento. Los tratamientos incluyen medicamentos y procedimientos para disminuir la presión en la vena portal y los procedimientos para destruir las varices.

  • Propranolol (Inderal) , un bloqueador beta , es eficaz en la reducción de la presión en la vena porta y se usa para prevenir el sangrado inicial y resangrado por várices en pacientes con cirrosis. Otra clase de medicamentos por vía oral que reduce la presión portal es de los nitratos, por ejemplo, el dinitrato de isosorbida (Isordil). Los nitratos se agregan a menudo al propranolol si propranolol por sí sola no sangrado no adecuadamente reducen la presión portal o prevenir.
  • La octreotida (Sandostatin) también disminuye la presión de la vena porta y se ha utilizado para el tratamiento de la hemorragia por varices.
  • Durante superior endoscopia (EGD) , o bien la escleroterapia o ligadura con banda se puede realizar para eliminar las várices y detener el sangrado activo y prevenir el resangrado. La escleroterapia consiste en la infusión de pequeñas dosis de soluciones esclerosantes en las varices. La soluciones causa la inflamación y esclerosante a continuación, la cicatrización de las varices, destruyendo en el proceso. Ligadura de banda consiste en aplicar bandas de goma alrededor de las varices para destruirlos. (Ligadura de las varices es análoga a bandas de goma de las hemorroides .) Las complicaciones de la escleroterapia incluyen úlceras esofágicas, sangrado de las úlceras esofágicas, perforación esofágica, estenosis (estrechamiento del esófago debido a cicatrización que pueden provocar disfagia), mediastinitis (inflamación en el pecho que pueden causar dolor en el pecho ), pericarditis (inflamación alrededor del corazón que puede causar dolor en el pecho ) y peritonitis (infección en la cavidad abdominal). Los estudios han demostrado que la ligadura de banda puede ser ligeramente más eficaz con menos complicaciones que la escleroterapia.
  • Derivación portosistémica intrahepática (TIPS) es un procedimiento no quirúrgico para disminuir la presión en la vena porta.TIPS es realizado por un radiólogo que inserte un stent (tubo) a través de una vena del cuello, por debajo de la vena cava inferior y la vena hepática en el hígado. El stent se coloca a continuación de modo que un extremo está en la vena porta de alta presión y el otro extremo está en la vena hepática baja presión. Este tubo desvía la sangre alrededor del hígado y, al hacerlo reduce la presión en la vena portal y varices y evita el sangrado de las varices. TIPS es particularmente útil en pacientes que no responden a los betabloqueantes , escleroterapia de varices, o de bandas. (TIPS, también es útil en el tratamiento de pacientes con ascitis que no responden a la sal y el líquido de restricción y diuréticos.) TIPS se pueden utilizar en pacientes con cirrosis para prevenir el sangrado de varices, mientras que los pacientes están a la espera de un trasplante hepático. El efecto secundario más común de TIPS es la encefalopatía hepática. Otro problema importante con TIPS es el desarrollo de estrechamiento y la oclusión de la endoprótesis vascular, causando la recurrencia de la hipertensión portal y la ascitis y hemorragia variceal. La frecuencia estimada de la oclusión del stent oscila entre 30% -50% en 12 meses.Afortunadamente, existen métodos para abrir stents ocluidos. Otras complicaciones de la TIPS incluyen sangrado debido a la punción inadvertida de la cápsula del hígado o un conducto biliar, infección, insuficiencia cardíaca e insuficiencia hepática.
  • Una operación quirúrgica para crear una derivación (paso) de la vena porta de alta presión a las venas con presión más baja puede reducir el flujo sanguíneo y la presión en la vena porta y prevenir el sangrado de varices. Uno de estos procedimientos quirúrgicos se llama derivación esplenorrenal distal (DSR). Es apropiado considerar una derivación como quirúrgico para pacientes con hipertensión portal que tienen cirrosis temprana. (Los riesgos de la cirugía mayor derivación de estos pacientes es menor que en los pacientes con cirrosis avanzada.) Durante DSRS, el cirujano separa la vena esplénica de la vena porta, y se une a la vena renal. La sangre entonces se deriva a partir del bazo alrededor del hígado, disminuyendo la presión en la vena portal y varices y prevención de la hemorragia de las varices.

Encefalopatía hepática. Los pacientes con un ciclo de sueño anormal, dificultad para pensar, comportamiento extraño, u otros signos de encefalopatía hepática generalmente deben ser tratados con una dieta baja en proteínas y lactulosa oral. Proteínas de la dieta se restringe debido a que es una fuente de los compuestos tóxicos que causan la encefalopatía hepática. Lactulosa, que es un líquido, las trampas de los compuestos tóxicos en el colon. En consecuencia, no pueden ser absorbidos en el torrente sanguíneo y causar encefalopatía. Para estar seguro de que la lactulosa adecuada está presente en el colon en todo momento, el paciente debería ajustar la dosis para producir 2-3 movimientos intestinales semiformadas un día. (Lactulosa es un laxante , y la adecuación del tratamiento se puede juzgar por el aflojamiento o aumento de la frecuencia de las deposiciones.) Si los síntomas de la encefalopatía persisten, los antibióticos orales como la neomicina o metronidazol (Flagyl), se pueden agregar al régimen de tratamiento. Los antibióticos actúan mediante el bloqueo de la producción de los compuestos tóxicos por las bacterias en el colon.

El hiperesplenismo. La filtración de la sangre por un agrandamiento del bazo por lo general resulta en sólo reducciones leves de glóbulos rojos (anemia), glóbulos blancos ( leucopenia ) y plaquetas (trombocitopenia) que no requieren tratamiento. La anemia grave, sin embargo, puede requerir transfusiones de sangre o tratamiento con eritropoyetina oepoetina alfa (Epogen, Procrit), hormonas que estimulan la producción de células rojas de la sangre. Si el número de células blancas de la sangre se reducen de forma importante, otra hormona llamada factor estimulante de colonias de granulocitos está disponible para aumentar el número de células blancas de la sangre. Un ejemplo de uno de tales factores esfilgrastim (Neupogen).

Ningún medicamento aprobado está disponible todavía para aumentar el número de plaquetas. Como una precaución necesaria, los pacientes con bajo nivel de plaquetas no deben usar aspirina u otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ya que estos fármacos pueden impedir la función de las plaquetas. Si un número bajo de plaquetas se asocia con hemorragia significativa, transfusiones de plaquetas por lo general se debe dar. La extirpación quirúrgica del bazo (llamadoesplenectomía ) debe ser evitado, si es posible, a causa del riesgo de sangrado excesivo durante la operación y el riesgo de la anestesia en la enfermedad hepática avanzada.

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE). Los pacientes con sospecha de peritonitis bacteriana espontánea por lo general se someterá paracentesis. El líquido que se extrae se examina para las células blancas de la sangre y se cultivaron las bacterias. El cultivo implica la inoculación de una muestra de la ascitis en una botella de líquido rico en nutrientes que favorece el crecimiento de bacterias, lo que facilita la identificación de incluso pequeñas cantidades de bacterias. Las muestras de sangre y orina a menudo se obtiene así para el cultivo debido a que muchos pacientes con peritonitis bacteriana espontánea también tendrán la infección en la sangre y la orina. De hecho, muchos médicos creen que la infección pudo haber comenzado en la sangre y la orina y se extendió por el líquido ascítico de causar peritonitis bacteriana espontánea. La mayoría de los pacientes con peritonitis bacteriana espontánea son hospitalizados y tratados con antibióticos por vía intravenosa, tales como ampicilina , gentamicina, y uno de la nueva generación de cefalosporina. Los pacientes generalmente tratados con antibióticos incluyen:

  • Los pacientes con la sangre, la orina, y / o ascitis cultivos de líquido que contienen bacterias.
  • Los pacientes sin bacterias en la sangre, la orina y el líquido ascítico, pero que tienen un número elevado de glóbulos blancos (neutrófilos) en el asciticfluid (> 250 neutrófilos / cc). Elevados de neutrófilosnúmeros en líquido ascítico a menudo significa que hay una infección bacteriana. Los médicos creen que la falta de bacterias con el cultivo en algunos pacientes con aumento de los neutrófilos se debe o bien a un número muy pequeño de bacterias o técnicas de cultivo ineficaces.

La peritonitis bacteriana espontánea es una infección grave. A menudo se produce en los pacientes con cirrosis avanzada cuyos sistemas inmunológicos son débiles, pero con los antibióticos modernos y la detección temprana y el tratamiento, el pronóstico de recuperación de un episodio de peritonitis bacteriana espontánea es bueno.

En algunos pacientes con antibióticos orales (como Cipro o Septra ) se pueden prescribir para prevenir la peritonitis bacteriana espontánea. No todos los pacientes con cirrosis y ascitis, deben ser tratados con antibióticos para prevenir la peritonitis bacteriana espontánea, pero algunos pacientes están en alto riesgo de desarrollar el tratamiento y la peritonitis bacteriana espontánea orden preventiva:

  • Los pacientes con cirrosis que están hospitalizados por varices sangrantes tienen un alto riesgo de desarrollar peritonitis bacteriana espontánea y se debe empezar a trabajar en los primeros antibióticos durante la hospitalización para prevenir la peritonitis bacteriana espontánea
  • Los pacientes con episodios recurrentes de peritonitis bacteriana espontánea
  • Los pacientes con bajos niveles de proteína en el líquido de ascitis (líquido ascítico con bajos niveles de proteína son más propensos a infectarse.)

La prevención y la detección temprana de cáncer de hígado

Varios tipos de enfermedades del hígado que causa cirrosis se relacionan con una incidencia particularmente alta de cáncer de hígado, por ejemplo, la hepatitis B y C, y que serían útiles para la detección de cáncer de hígado ya que el tratamiento quirúrgico precoz o el trasplante de hígado puede curar al paciente de cáncer. La dificultad es que los métodos disponibles para la detección sólo son parcialmente eficaces, identificando en el mejor de sólo el 50% de los pacientes en una fase curable del cáncer. A pesar de la eficacia parcial de la investigación, la mayoría de los pacientes con cirrosis, en especial la hepatitis B y C, son examinados cada año o cada seis meses con ecografía del hígado y de las mediciones de las proteínas de cáncer producidos en la sangre, por ejemplo, alfafetoproteína.

El trasplante de hígado

La cirrosis es irreversible. Función hepática Muchos de los pacientes gradualmente empeorando a pesar del tratamiento y las complicaciones de la cirrosis se incrementarán y llegar a ser difícil de tratar. Por lo tanto, cuando la cirrosis está muy avanzada, el trasplante de hígado a menudo es la única opción para el tratamiento. Los recientes avances en el trasplante quirúrgico y medicamentos para prevenir la infección y el rechazo del hígado trasplantado han mejorado enormemente la supervivencia después del trasplante. En promedio, más de 80% de los pacientes que reciben trasplantes están vivos después de cinco años. No todas las personas con cirrosis es un candidato para un trasplante. Además, hay una escasez de hígados para transplante, y por lo general hay un largo (meses a años) esperar antes de un trasplante de hígado para que se disponga. Por lo tanto, las medidas para retardar la progresión de la enfermedad hepática y tratar y prevenir las complicaciones de la cirrosis son de vital importancia.

Lo que es nuevo y en el futuro para la cirrosis?

Los avances en la gestión y prevención de la cirrosis continúa. Se están realizando investigaciones para determinar el mecanismo de la formación de cicatrices en el hígado y cómo este proceso de cicatrización puede ser interrumpida o incluso invertido. Nuevos y mejores tratamientos para la enfermedad hepática viral se están desarrollando para prevenir la progresión a cirrosis. Prevención de la hepatitis viral por la vacuna, que está disponible para la hepatitis B, se está desarrollando para la hepatitis C. Los tratamientos para las complicaciones de la cirrosis están siendo desarrollados o revisados y probados continuamente.Finalmente, la investigación está siendo dirigida a la identificación de nuevas proteínas en la sangre que puede detectar cáncer de hígado temprano o predecir qué pacientes desarrollarán cáncer de hígado.


Cirrosis de un Vistazo

  • La cirrosis es una complicación de la enfermedad del hígado que implica la pérdida de las células del hígado y cicatrización irreversible del hígado.
  • El alcohol y la hepatitis viral B y C son causas comunes de la cirrosis, aunque hay muchas otras causas.
  • La cirrosis puede causar debilidad, pérdida de apetito, fácil aparición de moretones, coloración amarillenta de la piel (ictericia), picor y fatiga.
  • El diagnóstico de la cirrosis puede ser sugerido por la historia, examen físico y pruebas de sangre, y puede ser confirmado por biopsia del hígado.
  • Las complicaciones de la cirrosis incluyen edema y la ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, sangrado de las várices, encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal, síndrome hepatopulmonar, hiperesplenismo y cáncer de hígado.
  • El tratamiento de la cirrosis se ha diseñado para evitar daños al hígado, el tratamiento de las complicaciones de la cirrosis y prevenir o detectar el cáncer de hígado temprano.
  • El trasplante de hígado se está convirtiendo en una opción importante para el tratamiento de pacientes con cirrosis avanzada.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 02/05/2013 at 10:20

Categories: Cuidados Especiales, Digestivo   Tags:

Mamografía

¿Qué es una Mamografía?

 

Una mamografía es una prueba de rayos X que produce una imagen del tejido mamario interno en la película. Esta técnica, llamada mamografía, se utiliza para visualizar las estructuras normales y anormales dentro de los senos. La mamografía, por lo tanto, puede ayudar en la identificación dequistes , calcificaciones y tumores en la mama. Actualmente, es el método de cribado más eficaz para detectar precozmente el cáncer de mama .autoexamen de mama (EEB) en una base mensual y un examen por un médico siguen siendo importantes, pero los exámenes físicos suelen encontrar cánceres de mama cuando son mucho mayores que los detectados por mamografía.

La mamografía puede utilizarse para descubrir un pequeño cáncer en un estadio curable, sin embargo, no es infalible. Dependiendo de la edad de la mujer y de otros factores, a unos diez a quince por ciento de los cánceres de mama no se identifican con la mamografía y estos tipos de cáncer se encuentran a menudo mediante un examen físico. Es esencial para una mujer para llevar a cabo la EEB mensual y tienen un examen de mama por su médico además de la mamografía con el fin de pantalla más eficaz para el cáncer de mama.

La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las mujeres obtienen su primera mamografía inicial entre las edades de 35 a 40. Después de los 40 años, debe recibir una mamografía anual. Las mujeres que están en alto riesgo de desarrollar cáncer de mama puede ser necesario para obtener mamografías antes de estas recomendaciones ya intervalos más frecuentes. Medicare, Medicaid y la mayoría de las compañías de seguros privados cubren el costo de la mamografía.

 

dismenorrea

 

  • ¿Qué es una mamografía?
  • ¿Cuáles son los riesgos de la mamografía?
  • ¿Cómo se realiza una mamografía?
  • ¿Cómo puede un paciente reciba los resultados de la mamografía?
  • ¿Y si la mamografía es anormal?
  • Mamografía, resúmen

¿Cuáles son los riesgos de la mamografía?

Dado que los procedimientos de rayos X utilizan radiación, hay un pequeño riesgo de efectos secundarios de la radiación en el cuerpo. La cantidad de radiación que se administra en la mamografía es excepcionalmente baja y está aprobado por las agencias reguladoras nacionales e internacionales, así como el Departamento Nacional de Salud y Servicios Humanos. Sin embargo, los pacientes que están embarazadas o que pueden estar embarazadas se les aconseja informar a su médico solicitante y el personal de radiología, ya que la radiación puede suponer un riesgo para el feto en desarrollo.

¿Cómo se realiza una mamografía?

Una breve historia clínica y los antecedentes de problemas específicos relacionados con la mama, como dolor o un bulto palpable (que se siente), se obtiene antes de la mamografía. Un marcador pequeña radiografía puede ser vendado en el pecho que cubre el bulto palpable. Esto le ayudará a determinar si otros puntos de vista especiales mamografías deben realizarse más allá de las vistas estándar. Toda la joyería y de la confección en la zona del pecho y de la mama se retiran antes de la mamografía. Los senos de la paciente se colocan sobre un panel plano firme y suave, pero firme presión se aplica a la mama con el otro panel, lo que resulta en la compresión de la mama entre los dos paneles. Esta compresión hace que un grado de incomodidad que dura sólo unos pocos segundos. La compresión de la mama es necesaria para obtener mamografías de calidad y se extiende el tejido de la mama de manera que la imagen de rayos x muestra el tejido mamario interno con buena resolución. Si no se utiliza la compresión, las mamografías pueden ser borrosas, tejido mamario puede no ser bien delineada y pequeñas lesiones puede ser pasado por alto.

Los antitranspirantes, desodorantes y polvos no deben ser usados durante la mamografía y deben ser retirados antes del procedimiento, ya que estas sustancias pueden hacer más difícil la interpretación de los resultados. Los antitranspirantes pueden causar que aparezcan las imágenes de niebla y polvos veces pueden simular la apariencia de las microcalcificaciones (un hallazgo anormal que a veces se asocia con el cáncer de mama).

En general, dos radiografías se obtienen de cada seno. Más opiniones pueden ser obtenidos si los pechos son grandes, la mujer ha tenido unaumento de senos , o hay un ámbito en las opiniones de mamografía inicial que necesita ser examinado más a fondo. Mamografías magnificadas especiales o localizada de un área específica de la mama y luego se puede hacer.

Un técnico de radiología es responsable de realizar la mamografía. Una vez que se toman las imágenes de rayos x, se desarrollan y examinadas por un radiólogo (un médico que se especializa en la interpretación de radiografías y otros estudios por imágenes). En la mayoría de los centros de mamografía, los radiólogos han tenido entrenamiento adicional dedicado a la interpretación de las mamografías.

Video acerca de la mamografía

¿Cómo puede un paciente reciba los resultados de la mamografía?

Los resultados de la mamografía se puede dar a la paciente, ya sea por el radiólogo en la realización de la mamografía o por el médico del paciente que ordenó la mamografía. En muchos casos, será por tanto los médicos. En algunos casos, el paciente recibirá una tarjeta en el correo con los resultados de la mamografía. El informe de la mamografía generalmente toma unos pocos días para llegar al médico de referencia por correo. Sin embargo, cuando hay un área sospechosa en la mamografía, esta información suele ser transmitida directamente al médico de referencia por teléfono para que una nueva evaluación de esta área se puede hacer rápidamente. Un paciente debe llamar al médico si no ha recibido los resultados de una mamografía en un período de tiempo razonable. El paciente no debe sólo asumir la mamografía fue normal.


¿Y si la mamografía es anormal?

No se asuste si le dicen que la mamografía es anormal o que hay un “punto” en la mamografía. Una mamografía anormal no no significa que usted tiene cáncer. La gran mayoría de las mamografías anormales son causadas por procesos benignos (inofensivos). En algunos casos, puede ser sólo un área de tejido más grueso o más denso del seno, un quiste o un tumor benigno como un fibroadenoma. Cuando una mamografía detecta un área sospechosa, el paciente puede ser aconsejado para obtener más mamografías de esa zona, para tener un ultrasonido u otra técnica de imagen de la mama, para ver a un especialista en enfermedades de la mama (esto suele ser un cirujano general) o tener una biopsia realizada de la zona sospechosa.

Una biopsia es la extracción de una muestra de tejido del seno para examinarlas con un microscopio. La biopsia se puede realizar quirúrgicamente, en el que se realiza una incisión y la zona retira, o se puede hacer como una biopsia de núcleo estereotáctica. Biopsia de núcleo estereotáctica es una técnica de eliminación de las muestras de la zona sospechosa y sin la necesidad de la cirugía tradicional. En esta técnica, el médico, con la ayuda de una máquina especial de mamografía y un ordenador, se puede identificar con precisión la anormalidad en la mama y luego obtener muestras de núcleo muy delgadas de tejido de mama con una aguja especial. Esta prueba de la biopsia se lleva a cabo con sólo un anestésico local en el área de la punción con la aguja y es generalmente indolora.

Afortunadamente, la mayoría de las biopsias de mama dan resultados benignos. Aunque la mamografía no es lo suficientemente precisa para diagnosticar o descartar el cáncer de mama solo, es actualmente el mejor método disponible para detectar el cáncer de mama. Desde su uso rutinario más generalizada, los cánceres de mama se encuentran cuando son significativamente más pequeños y más curable. Más mujeres están sobreviviendo el cáncer de mama como resultado de la mamografía y el tratamiento precoz del cáncer. Debe fomentar el uso continuado de la mamografía de rutina hasta que se haya encontrado una mejor alternativa en la detección de cáncer de mama.

 

Mamografía, resúmen

  • Las mamografías son imágenes del tejido mamario producido en la película de rayos-X.
  • Las mamografías son el método de cribado más eficaz para detectar el cáncer de mama temprano.
  • Exámenes mensuales de auto-examen y regulares con el médico de mama se combinan con la mamografía para la detección óptima de cáncer de mama.
  • Una mamografía anormal no necesariamente significa que el cáncer está presente, otras pruebas, como una biopsia, se puede realizar una mayor clarificación de una mamografía anormal.
  • Una mamografía normal no excluye la presencia de cáncer.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - 25/04/2013 at 13:11

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Fiebre

¿Qué es la fiebre?

 

La fiebre se refiere a una elevación de la temperatura corporal.Técnicamente, cualquier temperatura corporal por encima de la medida normal oral de 98,6 F (37 C) o la temperatura rectal normal de 99 F (37,2 C) se considera que es elevada. Sin embargo, estos son promedios, y la propia temperatura normal del cuerpo puede ser en realidad 1 F (0.6 C) o más por encima o por debajo de la media de la temperatura corporal 98,6 F. también puede variar hasta 1 F (0,6 C) durante todo el día.

La fiebre no es considerado médicamente significativa hasta que la temperatura corporal es superior a 100.4 F (38 C). Cualquier cosa por encima de lo normal, pero por debajo de 100.4 ° F (38 C) se considera fiebre de bajo grado. Fiebre sirve como una de las defensas naturales del cuerpo contra las bacterias y virus que no pueden vivir en una temperatura más alta. Por esa razón, fiebres bajas normalmente no reciben tratamiento, si no van acompañados por síntomas problemáticos.

Además, los mecanismos de defensa del cuerpo parecen funcionar de manera más eficiente a una temperatura más alta. La fiebre es sólo una parte de una enfermedad, muchas veces no son más importantes que la presencia de otros síntomas tales como tos , dolor de garganta , fatiga ,dolores articulares o dolores, escalofríos , náuseas , etc

La fiebre de 104 F (40 C) o más de tratamiento demanda inmediata hogar y atención médica posterior, ya que pueden provocar delirio y convulsiones , sobre todo en los lactantes y los niños.

La fiebre no debe confundirse con la hipertermia , que es un defecto en la respuesta de su cuerpo al calor (termorregulación), que también puede elevar la temperatura del cuerpo. Esto es causado usualmente por fuentes externas, como estar en un ambiente caluroso.

fiebre

  • ¿Qué causa la fiebre?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la fiebre?
  • ¿Cómo se diagnostica la fiebre?
  • ¿Cómo debo tomar la temperatura de la fiebre?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la fiebre?
  • ¿Cuándo debo buscar atención médica si tiene fiebre?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la fiebre?
  • ¿Cuál es el pronóstico para la fiebre?
  • ¿Qué es la prevención de la fiebre?
  • Dolores, el dolor, Resúmen

 

¿Qué causa la fiebre?

La fiebre es el resultado de una respuesta inmune de su cuerpo a un invasor extranjero. Estos invasores extranjeros incluyen virus, bacterias, hongos, drogas, u otras toxinas.

Estos invasores extraños se consideran productoras de fiebre-sustancias (llamadas pirógenos), lo que desencadena la respuesta inmune del cuerpo. Pirógenos decirle al hipotálamo para aumentar el punto de consigna de la temperatura con el fin de ayudar al cuerpo a combatir la infección.

La fiebre es un síntoma común de la mayoría de las infecciones. En los niños, vacunas o dentición mayo causar fiebre de bajo grado. Los trastornos autoinmunes, reacciones a medicamentos, convulsiones, o el cáncer también pueden causar fiebre.


¿Cuáles son los signos y síntomas de la fiebre?

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La fiebre puede hacer que se sienta muy incómodo. Los signos y síntomas de la fiebre incluyen los siguientes:

  • Temperatura superior a 100.4 F (38 C) en adultos y niños
  • Escalofríos, temblores, escalofríos
  • Dolores musculares y de las articulaciones
  • Dolor de cabeza
  • Sudores intermitentes
  • Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones
  • Enrojecimiento de la piel
  • Sensación de desmayo, mareos o vahídos
  • Debilidad
  • Con una temperatura muy alta (> 104 F/40 C), convulsiones, alucinaciones o confusión es posible. Busque atención médica.

 

Video acerca de la Fiebre.



¿Cómo se diagnostica la fiebre?

Además de tener los síntomas generalizados de fiebre, toma la temperatura con un termómetro puede confirmar el diagnóstico de la fiebre. Una temperatura mayor de 100.4 F en adultos o niños se considera fiebre.

¿Cómo debo tomar la temperatura de la fiebre?

Los termómetros digitales se pueden utilizar para medir la temperatura rectal, oral o axilar (debajo de la axila). La Academia Americana de Pediatría no recomienda el uso de termómetros de mercurio (vidrio), y alentar a los padres a retirar los termómetros de mercurio de sus hogares para evitar la exposición accidental a esta toxina.

Medir la temperatura axilar (debajo de la axila) para la fiebre

Las temperaturas axilares no son tan precisos como las mediciones rectales u orales, y éstos generalmente miden de 1 grado inferior a una temperatura simultáneamente obtenido oral.

  • Coloque la punta del termómetro digital en la axila de su hijo.
  • Dejar reposar alrededor de un minuto o hasta que escuche un pitido para comprobar una lectura digital.

Medir la fiebre por la temperatura del tímpano

Timpánico (del oído) termómetros deben colocarse correctamente en el oído de su niño para ser exactos. El exceso de cerumen puede causar que la lectura sea incorrecta.

Mediciones de temperatura del tímpano no son precisos en los niños pequeños y no se debe utilizar en niños menores de 3 años (36 meses) de edad. Esto es especialmente cierto en niños menores de 3 meses de edad cuando se obtiene una temperatura precisa es muy importante.

Medir la fiebre temperatura oral

Personas de 4 años o mayores pueden tener su temperatura tomada con un termómetro digital debajo de la lengua con la boca cerrada.

  • Limpie el termómetro con agua y jabón o alcohol para frotar y aclarar.
  • Encienda el termómetro y coloque la punta del termómetro en la medida de nuevo bajo la lengua como sea posible.
  • La boca debe permanecer cerrada, como una boca abierta puede causar lecturas inexactas.
  • El termómetro debe permanecer en su lugar durante un minuto o hasta que escuche el pitido. Revise la lectura digital.

Evite las bebidas calientes o frías dentro de los 15 minutos de medición de la temperatura oral para asegurar lecturas correctas.

Medir la fiebre por la temperatura rectal

La Academia Americana de Pediatría recomienda que las mediciones de temperatura rectal en niños menores de 3 años de edad, ya que esto da una lectura más precisa de la temperatura central.

  • Limpie el termómetro con agua y jabón o alcohol para frotar y enjuagar con agua fría.
  • Use una pequeña cantidad de lubricante, como la vaselina, en el extremo.
  • Coloque al niño o al bebé boca abajo (en el vientre hacia abajo) sobre una superficie firme o coloque su rostro infantil y doblar sus piernas contra su pecho.
  • Después de separar las nalgas, inserte el termómetro aproximadamente ½ a 1 pulgada en el recto. No lo inserte demasiado lejos.
  • Sostenga el termómetro en su lugar, libremente manteniendo su mano ahuecada alrededor de la parte inferior de su hijo, y mantenga los dedos en el termómetro para evitar accidentalmente deslizante más hacia el recto. Manténgase así durante aproximadamente un minuto, hasta que escuche el pitido.
  • Retire el termómetro y verifique la lectura digital.
  • Etiquetar el termómetro rectal así que no es utilizado accidentalmente en la boca.

La temperatura rectal se leerá aproximadamente 1 grado mayor que una temperatura obtenida simultáneamente oral.

¿Cuál es el tratamiento para la fiebre?

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En general, si la fiebre no causa incomodidad, la fiebre en sí no tiene por qué ser tratada. No es necesario despertar un adulto o un niño para tratar la fiebre a menos que se lo indique su médico.

El reducir la fiebre siguientes medicamentos se pueden usar en el hogar:

  • El acetaminofeno (Tylenol y otros) se puede utilizar para bajar la fiebre. La dosis pediátrica recomendada puede ser sugerido por el pediatra del niño.Adultos sin hígado enfermedad u otros problemas de salud pueden tomar 1.000 mg (dos “Extra Strength” tabletas) cada seis horas, o según las indicaciones de su médico.
  • El ibuprofeno (Motrin / Advil) también se puede utilizar para romper una fiebre en los pacientes mayores de 6 meses de edad. Discutir la mejor dosis con su médico. Para los adultos, 400 mg-600 mg (dos a tres tabletas de 200 mg) se puede utilizar cada seis horas.
  • La aspirina no debe ser utilizado para la fiebre en niños oadolescentes . El uso de aspirina en niños y adolescentes durante una enfermedad viral (especialmente varicela y la influenza , o gripe ) se ha asociado con el síndrome de Reye . El síndrome de Reye es una enfermedad peligrosa que causa prolongada vómitos , confusión e incluso coma e insuficiencia hepática.

Una persona con fiebre debe sentir cómodo y no demasiado abrigados.Demasiada ropa puede hacer que la temperatura aumente aún más. Agua tibia (85 º F [30 º C]) baños son un remedio casero que puede ayudar a bajar la fiebre. Nunca alguien sumerja en agua helada. Este es un error común. Nunca esponja un niño o un adulto con alcohol, los vapores del alcohol pueden ser inhalados, causando muchos problemas.

¿Cuándo debo buscar atención médica si tiene fiebre?

Cualquier niño menor de 3 meses de edad, que tiene una temperatura de 100.4 ° F (38 C) o mayor debe ser visto por un médico. Si un niño o un adulto tiene una historia o un diagnóstico de cáncer , SIDA u otra enfermedad grave, como enfermedad cardíaca , diabetes , o si está tomando medicamentos inmunosupresores, la atención médica debe ser buscada si tiene fiebre.

De lo contrario, observar a la persona con la fiebre. Si parecen enfermas o tienen síntomas que sugieran una enfermedad grave, como meningitis ( dolor de cabeza , rigidez en el cuello, confusión , problemas para mantenerse despierto), infección del tracto urinario ( escalofríos , ardor al orinar), neumonía ( dificultad para respirar , tos ) , o cualquier otro síntoma de una enfermedad grave, consulte a su profesional de la salud.

Otros síntomas que pueden ser indicativos de una enfermedad grave incluyen vómitos repetidos, severa diarrea , la piel oerupciones cutáneas (podría ser un signo de fiebre del dengue , la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas , la fiebre escarlatina , fiebre reumática , la faringitis estreptocócica o la varicela).

La fiebre ampollas ( herpangina ) son pequeñas ampollas que se convierten en úlceras, generalmente en los labios, la boca o la lengua, causada por un virus. Cuando un niño contrae el virus por primera vez, los síntomas y las ampollas de fiebre puede ser muy grave. Si el niño no está comiendo o bebiendo, póngase en contacto con el médico de su hijo.

Por otro lado, si la fiebre acompaña un simple resfriado o virus, se puede tratar la fiebre como se describe anteriormente y estar seguro de que la fiebre es sólo un síntoma de la enfermedad. Esto no quiere decir que usted debe hacer caso omiso de una fiebre. Si hay otros síntomas asociados que son molestos, consulte con su médico.

Algunas vacunas administradas en la infancia puede causar una fiebre de bajo grado dentro de uno o dos días de recibir la inyección. Esta fiebre es generalmente autolimitada y de corta duración. Si la reacción parece ser grave o la piel en el sitio de la inyección está caliente, roja y dolorosa, comuníquese con el médico de su hijo.

Alrededor del 3% de todos los niños entre los 18 meses y los 3 años de edad tendrá un ataque (convulsión) con una fiebre muy alta. De las personas con antecedentes de convulsiones febriles , aproximadamente un tercio tendrá otra convulsión asociada con un episodio febril. Las convulsiones febriles , mientras que asustar a los padres, no se asocian a largo plazo los efectos secundarios del sistema nervioso. Los niños utilizan para prescribir fenobarbital después de una convulsión febril como una medida preventiva (profilaxis). Esto no se ha demostrado que es beneficioso y posiblemente pueden ser perjudiciales, por lo que no siempre es recomendable.

¿Cuáles son las complicaciones de la fiebre?

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Mientras que tener una fiebre generalmente es muy incómodo, una fiebre en sí no suele causar complicaciones graves.

Fiebre alta (> 103 F/40 C) o episodios prolongados de fiebre puede llevar a

  • convulsiones,
  • alucinaciones,
  • deshidratación .

Es importante buscar tratamiento para la causa subyacente de la fiebre. Muchas de las infecciones que pueden causar la fiebre puede llevar a complicaciones graves si no se tratan.

¿Cuál es el pronóstico para la fiebre?

El pronóstico de una fiebre depende de la causa. La mayoría de los casos de fiebre son autolimitados y se resuelven con tratamiento sintomático. Dependiendo de la causa, antibióticos u otros medicamentos apropiados pueden ser utilizados.

Las fiebres asociadas con infecciones graves, o en pacientes cuyo sistema inmunológico se ve comprometido (como las personas con cáncer, personas mayores, los recién nacidos, pacientes con VIH / SIDA, o personas con trastornos autoinmunes) puede ser potencialmente mortal.

¿Puede prevenirse la fiebre?

La fiebre se puede prevenir en la medida en que la causa específica de la fiebre se puede prevenir. La mayoría de las fiebres son causadas por la infección. Evitar fuentes de la infección y mantener buenas prácticas de higiene son la mejor manera de prevenir la fiebre.

Algunas maneras de prevenir la propagación de la infección incluyen los siguientes:

  • La higiene adecuada: Lávese las manos con frecuencia.
  • Evite el contacto con personas enfermas.
  • Asegúrese de que usted y sus vacunas estén al día.

Dolores, el dolor, la fiebre hechos

  • Aunque una fiebre podría considerarse cualquier temperatura corporal por encima de la normal de 98,6 F (37 º C), médicamente, una persona no se considera que tiene una fiebre significativa hasta que la temperatura está por encima de 100,4 F (38,0 C).
  • La mayoría de la fiebre es beneficiosa, no causa problemas, y ayuda al cuerpo a combatir las infecciones. La razón principal para el tratamiento de la fiebre es para aumentar la comodidad.
  • La fiebre es el resultado de una respuesta inmune de su cuerpo a un invasor extranjero. Estos invasores extranjeros incluyen virus, bacterias, hongos, drogas u otras sustancias tóxicas.
  • Los niños menores de 3 meses de edad con una temperatura de 100.4 F (38,0 C) o mayor debe ser visto por un profesional de la salud. Pueden ser muy enfermo y no mostrar ningún signo o síntoma, además de fiebre. Los bebés de menos de 6 semanas de edad debe ser visto inmediatamente por su médico.
  • El acetaminofeno (Tylenol y otros) y el ibuprofeno (Advil, Motrin) se puede utilizar para tratar la fiebre.La aspirina no debe administrarse a niños o adolescentes para controlar la fiebre.
  • El pronóstico de una fiebre depende de la causa. La mayoría de los casos de fiebre son autolimitados y se resuelven con tratamiento sintomático.
  • Una persona que está tomando medicamentos inmunosupresores o que tenga antecedentes o diagnóstico de cáncer, SIDA u otra enfermedad grave, como enfermedad cardíaca o diabetes, debe buscar atención médica si tiene fiebre.

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 12/04/2013 at 15:48

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Úlcera

Síntomas y causas de la úlcera

Todo comenzó con la sensación un poco descuidado después de trabajar duro extra, tal vez había algo de mareo cuando se paró demasiado pronto, y luego vino la fatiga . El mundo del béisbol culpó a su malestar, Ichiro Suzuki en tanto jugaba en el Clásico Mundial de Béisbol. Durante la pretemporada, los jugadores de béisbol hacen juego de salón y poco a poco se meten en forma, no jugar como si fuera la Serie Mundial en octubre. Pero el mundo del béisbol estaba equivocado. Fue descubierto en abril de 2009 que Ichiro estaba cansado porque estaba anémica y como estaba sangrando de unaúlcera .

gastroenteritis tumor carcinoide

El escenario sucede habitualmente fuera del campo de juego con demasiada frecuencia. Una persona se siente agotado y culpa a todo tipo de circunstancias, pero al final va a su médico para obtener ayuda. Las pistas vienen de la historia de la acidez estomacal y la indigestión , o tal vez era la aspirina o ibuprofeno extra, para ayudar con los dolores de cabeza por estrés en el trabajo. Puede haber un poco de ternura en el vientre, y después de algún coacción, tanto por parte del médico, el paciente está de acuerdo con un examen rectal. Esto demuestra que la materia fecal tiene sangre oculta en ella (sangrado rectal), es decir que la sangre no puede ser visto a simple vista pero que se ve con una prueba química. Un análisis de sangre ( CBC ), muestra que el paciente está anémico, lo que implica un bajo recuento de glóbulos rojos. Ponga las pistas juntas, y el médico le dice al paciente que la fatiga y el cansancio se debe al sangrado.

El estómago es un recipiente, permitiendo alimento y los jugos digestivos para combinar y permiten la digestión de comenzar. Pero el estómago tiene un revestimiento protector que evita que las enzimas digestivas de comer se salgan. Si este revestimiento se daña, la inflamación y el dolor puede ocurrir. Si la inflamación se vuelve peor, puede causar que el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado)  sangre. El sangrado puede no ser evidente, y el paciente no puede recibir atención médica.

Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todos los órganos del cuerpo. Si hay muy pocos glóbulos rojos, los síntomas pueden ocurrir. Algunos de estos síntomas son bastante inespecíficos, como fatiga, debilidad o falta de energía. A medida que la anemia se hace más severa, falta de aliento o malestar en el pecho durante la actividad puede ocurrir. Mareo pueden ocurrir si una persona se encuentra demasiado rápidamente, ya que el cuerpo no es capaz de bombear de transporte de oxígeno células rojas de la sangre lo suficientemente rápido para el cerebro. Por lo general se resuelve en unos segundos mientras el cuerpo se adapta o si la persona se sienta. A veces, sin embargo, el aturdimiento lleva a “ repartir ”.

La inflamación en el estómago puede también causar un pequeño cráter, o úlcera, para formar. Si sucede que hay un vaso sanguíneo en la úlcera, una gran cantidad de sangrado puede desarrollar y entonces los síntomas no son tan sutiles. El paciente puede vomitar sangre o la sangre puede pasar al intestino, se digiere, y salir como negras alquitranadas, .

Úlceras sangrantes son una gran cosa. A menudo tienen la endoscopia es diagnóstica y terapéutica. Un gastroenterólogo puede utilizar una cámara de fibra óptica para ver el interior del estómago y el duodeno, en busca de una fuente de sangrado. Si un vaso sanguíneo tiene una fuga, es posible quemar o cauterizar el vaso sanguíneo y atender el problema de inmediato.

Sin embargo, todavía hay un montón de trabajo para el paciente que hacer.El tratamiento de las úlceras es múltiple. La aspirina, el ibuprofeno, el alcohol, y fumar es perjudicial para el revestimiento del estómago y que suspender. Los medicamentos como ranitidina (Zantac), omeprazol(Prilosec, Zegerid) y lansoprazol (Prevacid, Prevacid Solutab) se puede utilizar para disminuir las secreciones de ácido en el estómago y permitir que sane. El uso rutinario de antiácidos pueden ayudar a reducir la producción de ácido lo que queda.

Video acerca de la úlcera gástrica.


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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel Tunez() - 05/04/2013 at 15:28

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Posición ideal para accidentes al volante

Accidentes automovilísticos.

Posición ideal al volante.

Éste video puede ayudarnos como preventivo de accidentes al volante.

Es muy interesante ya que nos ayuda a saber como evitar hematomas, golpes en la cabeza, quebradoras de hombros o caderas, al momento de tener un accidente.

Fijense cuando dice “hasta 64 Kmh”, es para tener en cuenta ya que mucho de nosotros conduce a esa velocidad y más en la ciudad.

Video.Ud. puede salvar su vida en caso de accidente

>

Les pido que si es de su interés compartan a través de las redes sociales, ésta página, a ver si podemos ayudar a más personas. Gracias.

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2 comments - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - 21/02/2013 at 10:37

Categories: Cuidados Especiales   Tags:

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