Cirujías

Reconstrucción de mama

Reconstruccion de mama o implantes mamarios

¿Cuál es la reconstrucción mamaria?

La reconstrucción mamaria es un procedimiento quirúrgico utilizado para restaurar el pecho de una mujer a su forma normal y tamaño después de la mastectomía (la totalidad de mama eliminado) o después de la tumorectomía (se elimina una parte del seno). Esto puede conseguirse ya sea usando el propio tejido del paciente o el uso de implantes (prótesis). Si elpezón y la areola (el área oscura alrededor del pezón) también se eliminan durante la mastectomía, luego ambos se puede reconstruir tras la finalización de la reconstrucción de mama “montículo”.

Aunque la reconstrucción de mama es considerado como una parte integral del proceso de curación y recuperación, no es apropiado para todo el mundo. Esfuerzos reconstructivos no deberían interferir o complicar el tratamiento de cáncer de mama . El objetivo principal de la cirugía inicial es para el tratamiento de cáncer de mama y al mismo tiempo el plan para una reconstrucción si el paciente es un buen candidato.

¿Quién es un candidato para la reconstrucción mamaria?

En primer lugar, todo el mundo debe ser consciente de la de Salud y de la Mujer Cáncer Ley de Derechos de 1998, que obliga a las compañías de seguros para cubrir el costo de los procedimientos de restauración después de la mastectomía.Restauración después del cáncer de tratamiento no incluye necesariamente la cirugía. Para algunas mujeres puede ser tan simple como el uso de una prótesis externa o un sujetador de forma ajustable. La cirugía reconstructiva es otra opción para la restauración de uno de feminidad y la condición de mujer, pero es claramente más complicado.

La decisión de hacer la reconstrucción mamaria es uno que es muy personal y uno que debe ser tomada por el paciente sin ninguna influencia externa de los demás. A veces se convierte en la reconstrucción secundaria como uno está aprendiendo a lidiar con el diagnóstico y el tratamiento. La reconstrucción se considera si el paciente no tiene alguna condición médica, la cual complicaría considerablemente el proceso de curación (como la diabetes , la obesidad , el tabaquismo , la presión arterial alta , y la historia de la pared torácica radiación ). Aunque la reconstrucción de mama puede mejorar la imagen de una mujer después de una mastectomía o lumpectomía, es probable que habrá algunos ajustes emocionales con el fin de aceptar los resultados de la reconstrucción mamaria. Aunque los procedimientos de reconstrucción mamaria puede resultar en una mama de aspecto natural, un candidato debe estar preparado para aceptar que una mama reconstruida no puede parecerse o tener la sensación de su pecho natural.

Al considerar las opciones de restauración, la primera decisión de una mujer es si está o no está interesada en un procedimiento reconstructivo. Si es así, hay que considerar la siguiente pregunta de si la reconstrucción se debe hacer en el momento de la mastectomía o retrasarse hasta que el cáncer de mama se ha completado el tratamiento. A veces, incluso si un paciente desea tener inmediata (en el momento de la mastectomía) la reconstrucción, el equipo quirúrgico puede recomendar que un procedimiento de retraso, lo que puede llevar a un menor riesgo y menos interferencia con el cáncer de tratamiento.

¿Cuáles son los riesgos potenciales asociados con la reconstrucción de la mama?

Los riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico varían y dependen de los problemas médicos de los pacientes existentes. Algunos pacientes tienen un riesgo mucho mayor de complicaciones, especialmente en pacientes que tienendiabetes , la obesidad y / o la presión arterial alta . Los pacientes que fuman activamente son propensos a tener mayores complicaciones después de la cirugía. Los pacientes que han tenido antes de la tumorectomía y radioterapia en el pecho también corren un mayor riesgo de complicaciones. Estar en riesgo de mayores tasas de complicaciones no significa que el paciente nunca será sometido a cirugía reconstructiva, pero puede ser que el equipo quirúrgico puede optar por retrasar la cirugía reconstructiva. Algunas modificaciones de estilo de vida también pueden ser recomendados mientras se prepara para la cirugía reconstructiva retrasado. El objetivo es establecer el paciente para el éxito de este proceso, como la cirugía reconstructiva es una empresa importante y puede requerir múltiples procedimientos.

Al igual que con otros tratamientos quirúrgicos, siempre hay riesgos de la anestesia. complicaciones de reconstrucción de mama pueden incluir sangrado, infección y complicaciones en la cicatrización de la incisión. Los riesgos de infección y formación de seroma (acumulación de líquido en el bolsillo del pecho) son más altos con los pacientes sometidos a reconstrucción inmediata en comparación con aquellos que están retrasadas, pero los beneficios psicológicos pueden ser mayores que los riesgos para algunos pacientes.

En un paciente que requiere cirugía de colgajo, hay un riesgo de pérdida de sensibilidad en la solapa y la zona donante. El uso de implantes conlleva el riesgo de la firmeza de la mama, conocida como contractura capsular, y el riesgo de rotura del implante. Afortunadamente, se han desestimado las preocupaciones anteriores en la década de 1990 que los implantes de silicona llevaron a ciertas enfermedades sistémicas. Las investigaciones realizadas por el Instituto de Medicina ha demostrado que el uso de implantes de silicona no plantea riesgos adicionales para la salud, como las enfermedades autoinmunes sistémicas u otras, o complicar la salud del seno o la curación.

No importa qué técnica se utiliza para reconstruir un seno, la piel del pecho de una mujer va a cambiar con el tiempo con la edad, el peso y los cambios hormonales. Por lo tanto, la forma de la mama también cambiará a lo largo de los años y puede ser necesaria procedimientos de revisión si el paciente las desea.

Cuando se realiza la reconstrucción mamaria?

Si el paciente es un buen candidato para la reconstrucción inmediata, de manera óptima, se debe realizar al mismo tiempo con una piel ahorradores de potasio o incluso una mastectomía con conservación del pezón. Con conservación del pezón mastectomía se debe considerar si el paciente es un buen candidato oncológica y reconstructiva. La mama y de plásticoequipo de cirujano determinará la seguridad de una mastectomía con conservación del pezón. La reconstrucción inmediata permite al cirujano para reemplazar el tejido de la mama con un implante mientras que la piel es todavía flexible y hace que sea posible recrear la forma natural original de la mama. Mastectomía con conservación del pezón sólo puede ser ofrecido si se planifica una reconstrucción inmediata.

¿Cuáles son los diferentes tipos de procedimientos de reconstrucción mamaria que están disponibles?

Los dos tipos de reconstrucción de la mama son implante de un dispositivo protésico y el uso de los propios tejidos del uno para reconstruir la mama (reconstrucción autóloga). Según la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos estadísticas, el 75% de las mujeres en los EE.UU. tienen la reconstrucción protésica y el 25% tienen la reconstrucción autóloga.

Reconstrucción Implante: Este procedimiento sustituye el tejido del paciente con un implante de solución salina o de silicona. Dependiendo de las características de la pared torácica del paciente, el implante se puede colocar de inmediato en el momento de la mastectomía. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, un implante temporal conocido como un “expansor” será colocado en el bolsillo de espacio vacío de la mama mastectomía. El papel del expansor es mantener el bolsillo de futuro para el implante abierta como la piel se recupera de la mastectomía. Las expansiones se llevarán a cabo para crear un montículo de seno que es generalmente menor que el implante final. Los pacientes a menudo se encuentran este proceso muy útil, ya que puede decidir qué tamaño progresivamente del implante es posible que quieran tener. Algunos cirujanos también utilizan Botox para paralizar el músculo del pecho, a fin de que los expansores para estar más cómodo para el paciente y en general tienen menos dolor . (Los pacientes son responsables por el costo del Botox como las compañías de seguros no reembolsan para el procedimiento ya que se considera un uso fuera de etiqueta del producto.) Una vez que el pecho de la paciente está totalmente expandido, entonces la elección entre tres tipos de implantes puede ser hecho. Una opción incluye implantes de solución salina que tienen una cubierta de silicona en la superficie con una solución salina dentro. La segunda opción incluye implantes de silicona redondas que tienen la misma carcasa externa a excepción de que están llenos de “silicona cohesivo” en el interior. La tercera opción incluye la nueva generación de implantes de silicona (5ª generación), conocido como los implantes de silicona altamente cohesivo “” o como “los implantes gomosos del oso”. La naturaleza altamente cohesivo del gel hace que el implante más estable que le da un aspecto más anatómica.

La reconstrucción autóloga: Este grupo de procedimientos incluyen los procedimientos en que se utiliza el propio tejido. Las opciones de tejido que se pueden usar incluyen los tejidos de las siguientes áreas: abdomen, espalda, glúteo superior o inferior, y en el interior de los muslos. Otro tipo de reconstrucción que se ha utilizado recientemente una serie de procedimientos que utilizan la propia grasa procesada del paciente para crear un seno. Este procedimiento se denomina “inyección de grasa” y, a veces se utiliza en una combinación con a base de implante o autólogo de reconstrucción.

¿Es posible cirugía de reconstrucción mamaria después de la radiación?

La radioterapia puede cambiar las opciones de reconstrucción de mama que están disponibles para una mujer. Algunos pueden decidir no someterse a la cirugía si hay preocupación acerca de la supervisión de la pared torácica para la recurrencia. Si el plan de radioterapia en el pecho se conoce antes de la mastectomía, el equipo quirúrgico puede recomendar una reconstrucción diferida. Por otra parte, algunos cirujanos ahora también colocan un implante temporal, el expansor, en el bolsillo antes de la terapia de radiación. Todos estos esfuerzos son para minimizar las complicaciones después del procedimiento reconstructivo final, ya que el riesgo de complicaciones es ahora más alta después se irradia la mama. La terapia de radiación cambia la piel a menudo haciendo que la piel “empaque” y será muy difícil de estirar.

¿Qué es la recuperación después de la cirugía de reconstrucción mamaria?

Como cualquier cirugía, la recuperación varía después de la cirugía de reconstrucción mamaria. La cicatrización continuará por varias semanas y se deben seguir las instrucciones del cirujano durante este período. Es importante que no se levante, tensión, o ejercer una fuerza excesiva alrededor del área quirúrgica durante el período de recuperación. El cirujano plástico le dará las instrucciones que incluirán la forma de cuidar la zona quirúrgica, posibles signos de alerta para esperar, y qué medicamentos tomar para aumentar la curación y reducir el riesgo de infección. En general, se recomienda tomar suficiente tiempo libre del trabajo para permitir la curación a tener lugar. Además, la buenanutrición es importante ya que el cuerpo está trabajando horas extras para curar las áreas quirúrgicas. La terapia física es un componente crucial de la fase de curación y se recomienda para todos los tipos de procedimientos que se realizan. Sabiendo las limitaciones de la actividad física es un apoyo importante y continuo del nuevo pecho con un sostén de apoyo de 2 a 3 meses después de la reconstrucción es esencial. El cuerpo se cura en un período de tiempo. Sensaciones inusuales en el seno, contracciones, y algo de molestia son parte de todo el proceso de curación que puede tomar un par de años.

 


 

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Sé el primero en comentar - Qué opinas?  Publicado por Gabriel - 03/05/2016 at 08:41

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