Pericarditis

¿Qué es la pericarditis?

 

El corazón se encuentra en el centro del pecho y está rodeado por un saco llamado pericardio. Este saco tiene dos capas, una que se ajusta firmemente en el músculo del corazón y otra capa más flexible que rodea la capa interna. La inflamación de estas capas de tejido que rodean el corazón se conoce como pericarditis.

 

  • ¿Qué causa la pericarditis?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la pericarditis?
  • ¿Cómo se diagnostica pericarditis?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la pericarditis?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la pericarditis?
  • Pericarditis Resúmen

pericarditis

¿Qué causa la pericarditis?

Hay muchas causas de la pericarditis. Mayoría de los casos la causa es desconocida. Las causas de la pericarditis se enumeran a continuación:

Idiopática

  • La causa de la enfermedad no se identifica (aunque a menudo es el resultado de una enfermedad viral leve o “ frío ”)

Lesión mecánica en el corazón

  • Ataque al corazón (infarto de miocardio) y el síndrome de Dressler
  • Cirugía cardiaca y síndrome pericardiotomía mensaje
  • Trauma

Infección bacteriana

  • Viral
  • Fungal
  • VIH

Tumores o cáncer

  • Primaria (raro)
  • Metastásico

Enfermedad del tejido conectivo

  • La artritis reumatoide
  • El Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
  • Sarcoidosis
  • Esclerodermia

Las enfermedades metabólicas

  • La uremia ( insuficiencia renal )
  • Hipotiroidismo

Reacciones a medicamentos

  • Los efectos secundarios de ciertos medicamentos pueden causar una respuesta inmune que causa una inflamación del saco pericárdico y pericarditis. Los medicamentos que han sido implicados como fenitoínahidralazina  y la procainamida.

 

Video acerca de pericarditis

¿Cuáles son los síntomas de la pericarditis?

El dolor de pecho es el síntoma más común de pericarditis.

  • El dolor suele ser agudo y punzante.
  • Puede surgir lentamente o de repente y puede irradiar directamente a la parte posterior, en el cuello o en el brazo.
  • Si se asocia la irritación del diafragma (el músculo plano que separa el tórax del abdomen), el dolor puede irradiarse al hombro.
  • El dolor puede empeorar al respirar profundamente (pleurítico).
  • El dolor suele ser posicional y se agrava al estar acostado y mejor cuando se inclina hacia delante.

Estas características del dolor puede ayudar al médico a distinguir entre el dolor de la inflamación del pericardio que rodea al corazón y angina (dolor del músculo del corazón que no recibe suficiente suministro de sangre a causa de los vasos sanguíneos estrechos).

El corazón se encuentra es el mediastino, un espacio que existe en el centro del pecho, entre los pulmones. La tráquea, el tubo de respiración de la boca a los pulmones y el esófago, el tubo de deglución desde la boca hasta el estómago están ubicados en el mediastino. Algunos de los síntomas puede depender de donde la inflamación puede estar en el revestimiento del corazón.

  • Puede haber dolor al respirar profundamente y dificultad para respirardebido a que el dolor, si hay inflamación en el pericardio cerca de tejido pulmonar.
  • El dolor puede ocurrir con la deglución si la inflamación se encuentra cerca del esófago.
  • Otros síntomas dependen de la causa específica de la pericarditis. Por ejemplo, las infecciones pueden presentarse con fiebre , escalofríos y otros síntomas no específicos tales como dolores musculares y malestar general.

¿Cómo se diagnostica pericarditis?

Evaluación Física

El médico evaluará:

  • la calidad del dolor,
  • lo que lo lleva adelante,
  • lo que lo hace mejor, y
  • donde se presentaron gradualmente o rápidamente y los síntomas pueden estar presentes otros.

La historia da como dirección a lo que puede ser la causa de dolor en el pecho cuando los síntomas descritos anteriormente se observó.

El hallazgo físico más común que casi siempre se confirma el diagnóstico es un roce pericárdico. Líquidos y la inflamación en el saco pericárdico ocasiona un ruido que se puede escuchar con un estetoscopio sobre el borde inferior del esternón (esternón). A veces es mejor oído cuando el paciente se inclina hacia delante, lo que hace que el corazón se desplace hacia la parte frontal del pecho. El roce no siempre pueden estar presentes y pueden aparecer y desaparecer de hora en hora.

Pruebas de Diagnóstico

El electrocardiograma (ECG) muestra la actividad eléctrica del corazón. En la pericarditis, a menudo hay anormalidades que a veces pueden ayudar con el diagnóstico. Desafortunadamente, muchas variantes normales pueden imitar los cambios en el electrocardiograma o pericarditis puede ser normal.

Una radiografía de tórax puede sugerir la ampliación del tejido del corazón y se puede utilizar para descartar otros problemas dentro del pecho.

Ecocardiografía o ultrasonido del corazón se utiliza a menudo para confirmar el diagnóstico. El cardiólogo busca la presencia de líquido en el saco pericárdico, aunque en muchos casos leves de pericarditis aguda, no hay líquido pericárdico visto con ecocardiografía.

Los análisis de sangre se puede utilizar para buscar las causas específicas de pericarditis como infecciones, leucemia , insuficiencia renal , enfermedades del tejido conectivo o anormalidades tiroideas.

¿Cuál es el tratamiento para la pericarditis?

Los medicamentos que reducen la inflamación son el principal tratamiento para la pericarditis. medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos , como el ibuprofeno , se utilizan para disminuir la inflamación y la acumulación de líquido en el saco pericárdico. En ocasiones, un breve tratamiento con medicamentos narcóticos para el dolor [ codeína , hidrocodona(Vicodin) o la oxicodona (OxyContin, Roxicodone)] serán necesarios. En los casos recurrentes, especialmente en causas mediadas inmunológicamente, los corticoesteroides son a menudo muy eficaz.El tratamiento de la causa subyacente de la pericarditis es esencial y se basa en el proceso de la enfermedad.

Pericardiocentesis, un procedimiento donde se inserta una aguja fina a través de la pared torácica en el saco pericárdico, se puede considerar si demasiado líquido está presente (ver taponamiento cardíaco a continuación), o para ayudar en el establecimiento de la causa de la pericarditis (por ejemplo, infección , cáncer, etc) mediante el análisis del fluido que se elimina. Pericardotomía (cortando un agujero en el saco pericárdico) o pericardectomía (eliminando completamente el saco) puede ser necesaria para la pericarditis recurrente de cicatrización dentro del saco pericárdico.


¿Cuáles son las complicaciones de la pericarditis?

El taponamiento cardíaco

Si no hay suficiente líquido en el saco pericardio, puede haber suficiente presión en el exterior del corazón para evitar golpear adecuadamente para impulsar la sangre al cuerpo y los pulmones. La presión dentro de la bolsa en sí tiene que ser mayor que la presión dentro de las cámaras del corazón, pero los síntomas gradualmente progresar como la función del corazón se ve comprometida. Esto puede ser una verdadera emergencia médica.

Los síntomas suelen ser inespecíficos, pero pueden incluir falta de aliento y dificultad con el ejercicio o realizar actividades cotidianas. Quejas adicionales puede ser debido a la enfermedad o la enfermedad que causó el derrame a acumularse en el primer lugar.

A la exploración física los siguientes signos pueden estar presentes:

  • la presión arterial puede ser baja ;
  • venas en el cuello puede dilatar (distensión venosa yugular);
  • se puede acumular líquido en las partes del cuerpo que están por debajo del corazón debido a la gravedad ( edema );
  • sonidos del corazón puede ser amortiguado por el líquido en el pericardio pericardio bloques Sonidos normales de ser escuchado con un estetoscopio;
  • examen de los pulmones que puede revelar líquido copia de seguridad también.

Las pruebas probablemente incluirán una urgente ECG, radiografía de tórax y ecocardiograma .

El taponamiento cardíaco puede ser una verdadera emergencia que se trata con pericardiocentesis, un procedimiento en el que se inserta una aguja larga a través de la pared torácica en el saco pericárdico y el líquido es removido. Esto alivia la presión dentro del saco y temporalmente resuelve la emergencia aguda. Un tubo de plástico o catéter puede dejarse en el pecho hasta que la enfermedad subyacente que hacen que el taponamiento se dirige y una mayor acumulación de líquido en el pericardio se previene. La admisión en el hospital suele ser necesario.

Pericarditis constrictiva

Si el corazón o el saco pericárdico está dañado debido a un traumatismo, enfermedad o invade el espacio, entonces no puede ser la cicatrización del espacio. Estas cicatrices pueden impedir que el corazón de la expansión para recoger la sangre del cuerpo. Esto limita la capacidad del corazón para funcionar, ya que no se puede recoger la sangre y bombearla hacia los pulmones y luego de vuelta al cuerpo. El corazón es restringido y no puede dilatar normalmente. Puede o puede no ser detectable fluido alrededor del corazón.

Sangrado en el pericardio de un trauma o de una operación de corazón es la causa más común de pericarditis constrictiva, pero los tumores, o infecciones como la tuberculosis o el hongo también puede ser la causa.

La constricción se produce lentamente con el tiempo y causar dificultad para respirar al hacer esfuerzos y disminución de la capacidad para hacer ejercicio. Inflamación de las piernas y el abdomen puede existir debido a que es difícil que la sangre vuelva al corazón y las fugas de fluido hacia los tejidos.

El diagnóstico se realiza de nuevo por la historia, examen físico, electrocardiograma, ecocardiografía y, a veces tomografía computarizada(TC) de tórax.

Si hay cicatrices importantes del saco pericárdico, pericardotomía, una operación de dividir el pericardio abierto para liberar la constricción alrededor del corazón puede ser necesaria para mejorar la función.

Pericarditis. Resúmen

  • La pericarditis es una inflamación de la membrana que rodea el corazón (pericardio).
  • El derrame pericárdico es una acumulación de líquido en el saco pericárdico. Este líquido puede ser producido por la inflamación.
  • La causa de la pericarditis en la mayoría de los pacientes es desconocida, aunque muchas enfermedades pueden causar pericarditis.
  • El diagnóstico de pericarditis se realiza por la historia y el examen físico que incluye la presencia de un sonido de fricción escuchado (roce) con un estetoscopio. Puede confirmada por electrocardiograma y ecocardiograma, un ultrasonido del corazón
  • Pericarditis se trata con medicamentos anti-inflamatorios y por el tratamiento de cualquier enfermedad subyacente.
  • Taponamiento pericárdico ocurre cuando el líquido se acumula suficiente en el saco de comprometer la capacidad del corazón para bombear la sangre adecuadamente.
  • El taponamiento es tratado por pericardiocentesis, eliminando el fluido con una aguja. A veces es necesaria la cirugía para despojar parte o el saco pericárdico todo desde el corazón.

 

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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