Fibrilación Auricular

¿Qué es la fibrilación auricular?

El corazón se contrae (late) y bombea sangre con un ritmo regular, por ejemplo, a un ritmo de 60 latidos por minuto hay un latido cada segundo. El corazón puede latir más rápido o más lento, con un intervalo más corto o más largo entre los latidos, pero en todo caso, un intervalo entre latidos es constante. Este ritmo regular se produce como resultado de descargas eléctricas regulares (corrientes) que viajan a través del corazón y hacen que el músculo del corazón se contraiga. En la fibrilación auricular, las descargas eléctricas son irregulares y rápidas y, como resultado, el corazón late de forma irregular y, por lo general, rápidamente. La fibrilación auricular es común; medio millón de nuevos casos se diagnostican cada año en los EE.UU., y miles de millones de dólares se gastan los anualmente sobre su diagnóstico y tratamiento.

 

  • ¿Qué causa la fibrilación auricular?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la fibrilación auricular?
  • ¿Cuáles son los factores de riesgo de desarrollar fibrilación auricular?
  • La inversión de los factores de riesgo que causan la fibrilación auricularl
  • Procedimientos para tratar y prevenir la fibrilación auricular
  • Fibrilación Auricular Resúmen

fibrilación auricular

 

¿Qué causa la fibrilación auricular?

La función normal del corazón

El corazón tiene cuatro cámaras. Las dos cámaras superiores son las aurículas y las inferiores son dos de los ventrículos. La sangre que vuelve al corazón desde el cuerpo en la superior y la vena cava inferior contiene bajos niveles de oxígeno y altos niveles de dióxido de carbono. Esta sangre fluye dentro de la aurícula derecha y luego hacia el ventrículo derecho adyacente. Después de que el ventrículo se llena, la contracción  bombea  sangre adicional de la  aurícula derecha al ventrículo derecho. El ventrículo derecho se contrae y bombea la sangre a los pulmones, donde la sangre absorbe el oxígeno y emite dióxido de carbono. Entonces, la sangre fluye desde los pulmones a la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo adyacente. La contracción de la aurícula izquierda bombea sangre adicional en el ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo se contrae y bombea la sangre al resto del cuerpo. El latido del corazón (pulso) que sentimos es causado por la contracción de los ventrículos.

Los ventrículos debe suministrar suficiente sangre al cuerpo para que el cuerpo funcione normalmente. La cantidad de sangre que se bombea depende de varios factores. El factor más importante es la tasa de contracción del corazón (la frecuencia cardíaca). Como la frecuencia cardíaca aumenta, se bombea más sangre. Además, el corazón bombea más sangre con cada latido cuando las aurículas se contraen y llenan los ventrículos con sangre adicional justo antes de que los ventrículos se contraen.

Con cada latido del corazón, una descarga eléctrica (corriente) pasa a través del sistema eléctrico del corazón. La descarga eléctrica hace que el músculo de las aurículas y los ventrículos se contraen y la se bombea la sangre. El sistema eléctrico del corazón consiste en el nodo SA (sinoauricular nodo), el nodo AV (aurículo-ventricular nodo) y tejidos especiales en las aurículas y los ventrículos que conducen la corriente.

El nodo SA es el marcapasos eléctrico del corazón. Se trata de un pequeño parche de células localizadas en la pared de la aurícula derecha, la frecuencia del  vertido de nódulo SA determina la velocidad a la que el corazón late. La corriente eléctrica pasa desde el nodo SA, a través de los tejidos especiales de las aurículas y en el nodo AV. El nodo AV sirve como una estación de retransmisión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. Las señales eléctricas procedentes de la aurícula deben pasar a través del nodo AV para llegar a los ventrículos.

Las descargas eléctricas del nódulo SA causar que las aurículas se contraigan y bombeen la sangre hacia los ventrículos. Las descargas mismos pasan a través del nodo AV para llegar a los ventrículos, viajando a través de los tejidos especiales de los ventrículos y que los ventrículos se contraigan. En un corazón normal, la tasa de contracción auricular es la misma que la velocidad de la contracción ventricular.

En reposo, la frecuencia de las descargas eléctricas se originan en el nodo SA es baja, y el corazón late en el rango inferior de la normalidad (60-80 latidos / minuto). Durante el ejercicio o la excitación, la frecuencia de las descargas de los aumentos del nodo SA, van aumentando la velocidad a la que late el corazón.

 

secciones corazon

 

Video. Fibrilación Auricular


 

La función del corazón durante la fibrilación auricular

Durante la fibrilación auricular, las descargas eléctricas no se generan únicamente por el nodo SA. En su lugar, las descargas eléctricas llegan desde otras partes de la aurícula. Estas descargas anormales son rápidos e irregulares y puede exceder de 350 descargas por minuto. Las descargas rápidas e irregulares causan contracciones ineficaces de las aurículasEsto reduce la capacidad de las aurículas para bombear sangre a los ventrículos.

Las descargas eléctricas rápidas e irregular de las aurículas a continuación, pasar a través del nodo AV y en los ventrículos, causando que los ventrículos se contraen irregularmente y (generalmente) rápidamente. Las contracciones de los ventrículos pueden ser de 150/minuto promedio, mucho más lento que la velocidad en las aurículas. (Los ventrículos son incapaces de contratar a 350/minuto.) Incluso a una tasa promedio de 150/minuto, los ventrículos pueden no tener tiempo suficiente para llenar al máximo con la sangre antes de la siguiente contracción, sobre todo sin la contracción normal de las aurículas. Por lo tanto, la fibrilación auricular disminuye la cantidad de sangre bombeada por los ventrículos debido a su rápida tasa de contracción y la ausencia de contracciones auriculares normales.

La frecuencia cardíaca durante la fibrilación auricular

En un corazón que está latiendo normalmente, la tasa de contracción ventricular es la misma que la tasa de contracción de la aurícula. En la fibrilación auricular, sin embargo, la tasa de contracción ventricular es menor que la tasa de contracción de la aurículaLa tasa de contracción ventricular en la fibrilación auricular se determina por la velocidad de transmisión de las descargas eléctricas auriculares a través del nodo AV. En las personas con una normal nodo AV, el ritmo de la contracción ventricular en la fibrilación auricular no tratada generalmente oscila entre 80 y 180 latidos / minuto, mayor es la transmisión, mayor es el ritmo cardíaco.

Algunas personas mayores tienen una transmisión lenta a través del nodo AV debido a la enfermedad del nodo AV. Cuando estas personas desarrollan fibrilación auricular, su ritmo cardíaco se mantienen normales o más lento de lo normal. Como la enfermedad en los avances nodo AV, estas personas pueden incluso desarrollar un ritmo cardíaco excesivamente lenta y requiere un marcapasos permanente para aumentar la tasa de contracciones ventriculares.

 

¿Cuáles son los síntomas de la fibrilación auricular?

Muchos pacientes con fibrilación auricular no tienen síntomas y no son conscientes del ritmo cardíaco anormal. El síntoma más común de la fibrilación auricular son palpitaciones, una conciencia incómoda de los latidos del corazón rápidos e irregulares. Otros síntomas de la fibrilación auricular son causados por la disminución de la entrega de la sangre al cuerpo. Estos síntomas incluyen

  • mareos,
  • desmayos,
  • debilidad,
  • fatiga,
  • falta de aliento, y
  • angina ( dolor en el pecho debido a la reducción del flujo sanguíneo a los músculos del corazón).

¿Cuáles son los factores de riesgo de desarrollar fibrilación auricular?

Hay muchos factores de riesgo de desarrollar fibrilación auricular. Estos factores de riesgo son:

  • El aumento de la edad (1% de la población mayor de 60 años de edad tienen fibrilación auricular)
  • La enfermedad coronaria (incluyendoinfarto de miocardio )
  • Hipertensión
  • El ritmo cardíaco anormal (incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva)
  • Enfermedad de la válvula mitral entre el ventrículo izquierdo y derecho
  • Una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo ) o sobredosis de medicamentos para la tiroides
  • Cantidades bajas de oxígeno en la sangre, por ejemplo, como ocurre con enfermedades pulmonares tales comoenfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • La inflamación de la membrana que rodea el corazón ( pericarditis )
  • Los coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar)
  • Las enfermedades crónicas pulmonares (enfisema, asma , EPOC)
  • El consumo excesivo de alcohol (alcoholismo)
  • Drogas estimulantes tales como cocaína o descongestionantes
  • Reciente  cirugía de pulmón o corazón
  • La estructura del corazón anormal desde el momento del nacimiento (cardiopatía congénita)

Cerca de 1 de cada 10.000 pacientes por lo demás sanos, los adultos jóvenes tienen fibrilación auricular sin ninguna causa aparente o enfermedad cardíaca subyacente. La fibrilación auricular en estos individuos suele ser intermitente, pero puede llegar a ser crónica en el 25%. Esta condición se conoce como fibrilación auricular solitaria. El estrés, el alcohol, el tabaco o el uso de estimulantes puede jugar un papel en causar fibrilación auricular solitaria.

 

La inversión de los factores de riesgo que causan la fibrilación auricular

Un primer paso importante en el tratamiento de la fibrilación auricular es descubrir y corregir las condiciones (tales como hipertiroidismo o el uso de fármacos estimulantes) que pueden causar fibrilación auricular. Estos pasos incluyen:

  • Detener el uso de drogas estimulantes y el consumo excesivo de alcohol
  • Controlar la presión arterial alta
  • Corrección de hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea) y bajos niveles de oxígeno en la sangre
  • El control de la insuficiencia cardíaca y el tratamiento de las enfermedades del corazón y los pulmones que pueden causar fibrilación auricular


Reducir la frecuencia cardíaca con medicamentos

Después de haber excluido o corregido los factores que causan la fibrilación auricular, el siguiente paso cuando los ventrículos laten demasiado rápido por lo general es disminuir la velocidad a la que los ventrículos laten.

Medicamentos. DisponibleSe necesitan medicamentos para disminuir la frecuencia cardíaca rápida.

Estos medicamentos reducen la frecuencia cardiaca al retardar la conducción de las descargas eléctricas a través del nodo AV. Estos medicamentos, sin embargo, no suelen convertir la fibrilación auricular de nuevo en un ritmo normal. Otros medicamentos o tratamientos son necesarios para lograr un ritmo normal del corazón.

Beneficios de controlar la tasa en pacientes con contracciones ventriculares rápidos como resultado de la fibrilación auricular, disminuyendo la velocidad de las contracciones ventriculares mejora la eficacia del corazón en la entrega de la sangre (por lo que permite más tiempo entre las contracciones de los ventrículos que se llenan de sangre) y alivia la síntomas de flujo inadecuado de sangre – mareo, debilidad y falta de aliento.

En la fibrilación crónica, una auricular sostenida, los médicos pueden decidir dejar algunos pacientes en fibrilación auricular, siempre que su frecuencia cardíaca está bajo control, la salida de la sangre desde los ventrículos es adecuado, y su sangre está suficientemente diluida para evitar golpes. Esta forma de tratamiento se denomina terapia o tasa de control.

Limitaciones de los medicamentos para el control de la frecuencia cardiaca. En pacientes con enfermedad de los  nodos AV, las contracciones ventriculares pueden ser más lentas que los pacientes que tienen nodos normales AV. Por otra parte, algunos pacientes ancianos con fibrilación auricular son extremadamente sensibles a los medicamentos que retardan la velocidad de las contracciones ventriculares, por lo general debido a un nódulo AV enfermo. En estos pacientes, la frecuencia cardíaca se puede volver peligrosamente lenta con pequeñas dosis de medicamentos para reducir el ritmo cardíaco. Esta condición se conoce como síndrome de taquicardia-bradicardia, o “síndrome del seno enfermo”. Los pacientes con síndrome de taquicardia-bradicardia necesitan medicamentos para controlar el ritmo cardíaco acelerado y un marcapasos para proporcionar una velocidad mínima de corazón a salvo.

Los medicamentos utilizados en la fibrilación auricular para la  desaceleración general no pueden convertir la fibrilación auricular a un ritmo normal. Por lo tanto, estos pacientes están en riesgo de la formación de coágulos sanguíneos en el corazón y los accidentes cerebrovasculares y necesitará  adelgazamiento de la sangre prolongado con anticoagulantes.

 

Fibrilación Auricular. Resúmen

  • La fibrilación auricular es un ritmo anormal del corazón.
  • La fibrilación auricular es causada por descargas eléctricas anormales dentro de las aurículas
  • La fibrilación auricular reduce la capacidad de las aurículas para bombear la sangre hacia los ventrículos y por lo general hace que el corazón lata demasiado rápido.
  • Los síntomas de la fibrilación auricular incluyen palpitaciones, mareos, desmayos, debilidad, fatiga, dificultad para respirar y dolor en el pecho, aunque algunas personas no tienen síntomas.
  • Las complicaciones de la fibrilación auricular incluyen la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular.
  • La fibrilación auricular puede ser diagnosticado por examen físico, electrocardiograma, monitor Holter o activada por el paciente con un registrador de eventos.
  • El tratamiento de la fibrilación auricular se dirige hacia el control de las causas subyacentes, ralentizar el ritmo cardíaco y / o convertir al corazón con el ritmo normal, y la prevención del ictus utilizando anticoagulantes de medicamentos.
  • Los medicamentos se usan comúnmente en el largo plazo para controlar o prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular, pero los medicamentos pueden no ser efectivos y pueden tener efectos secundarios intolerables.
  • La cardioversión eléctrica tiene éxito en más del 95% de los pacientes con fibrilación auricular, pero el 75% de los pacientes tienen una recurrencia de la fibrilación auricular en uno o dos años.
  • Algunos médicos pueden dejar a los pacientes en fibrilación auricular a más largo plazo, siempre y cuando el ritmo cardíaco está bajo control, el flujo sanguíneo es adecuado, y la sangre diluida adecuadamente con medicamentos.
  • Los tratamientos  de fibrilación auricular incluyen marcapasos, ablación del nodo AV, desfibriladores auriculares, y el procedimiento de Maze.
  • El aislamiento de la vena pulmonar se muestra prometedor para el tratamiento de la fibrilación auricular y tiene una alta tasa de éxito

Estaremos ampliando sobre este tema tan importante en próximos artículos. Mientras tanto le recomiendo que se registre para descargar un e-book: “Guía de prevención para adultos” para tener buena salud, totalmente Gratis

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El Equipo Director de Enfermedad – De

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