Enfermedad celíaca

Enfermedad celíaca

enfermedad celiaca

enfermedad celiaca

  • Datos sobre la enfermedad celíaca
  • ¿Qué causa la enfermedad celíaca?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad celíaca?
  • ¿Hay otras enfermedades o condiciones asociadas con la enfermedad celíaca?
  • ¿Cómo se diagnostica la enfermedad celíaca?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad celíaca?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad celíaca?
  • ¿Qué es una dieta libre de gluten?

 

 

Datos sobre la enfermedad celíaca

  • En las personas con la enfermedad celíaca , la inflamación se produce en la mucosa del intestino delgado cuando se expone algluten en la dieta .
  • La enfermedad celiaca se piensa que es un autoinmunetrastorno y puede tener un componente familiar o genética.
  • Los síntomas por lo general implican el sistema digestivo y causa:
    • malestar abdominal,
    • distensión abdominal ,
    • náuseas , y
    • evacuaciones sueltas.
  • Sin embargo, existe un amplio espectro de síntomas que pueden ocurrir.
  • Debido a que el intestino se inflama, también puede perder su capacidad para absorber los nutrientes de la dieta , lo que lleva a otras enfermedades asociadas.
  • El tratamiento de la enfermedad celíaca está siguiendo una estricta dieta libre de gluten .
  • La enfermedad celíaca es también conocida por otros nombres, tales como la enfermedad celíaca , esprue no tropical, y el gluten enteropatía .


¿Qué causa la enfermedad celíaca?

El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno. En algunas personas que están expuestas al gluten en su dieta, una enzima llamada transglutaminasa tisular modifica el gluten en una sustancia química que provoca una respuesta inmune, lo que lleva a la inflamación de la mucosa del intestino delgado. El vellosidades normales que forman el revestimiento del intestino se embota y destruida, impidiendo la absorción normal de nutrientes de la dieta.

Esta mala absorción de vitaminas , minerales y otros nutrientes puede conducir a daños en otros órganos del cuerpo, como elhígado , los huesos y el cerebro ‘que dependen de esos nutrientes para funcionar normalmente. En los niños, la falta de eficaciade nutrición debido a la desnutrición puede conducir a un crecimiento y un desarrollo anormal.

Parece que hay una predisposición genética a desarrollar la enfermedad celíaca, sin embargo, no todas las personas con un historial familiar de la enfermedad celíaca a desarrollar la condición. Hay otra razón, aún desconocido, por qué se produce la respuesta autoinmune.

Además de los antecedentes familiares, la enfermedad celíaca parece ser más común en personas con diabetes tipo 1 , la colitis microscópica , síndrome de Sjögren y enfermedad tiroidea autoinmune

 

¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad celíaca?

La diarrea y pérdida de peso debido a la malabsorción son los síntomas clásicos de la enfermedad celíaca, pero ocurren en menos de la mitad de las personas con la enfermedad. Los síntomas varían ampliamente en la presentación y la intensidad. A menudo, los síntomas no están relacionados con la función del intestino, sino que se deben a las consecuencias de la mala absorción crónica de vitaminas y minerales (por ejemplo, las personas que se quejan de debilidad , fatiga , y son anémicos porque no pueden absorber el hierro en la dieta).

Otros síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Dolor de cabeza
  • La fatiga y debilidad
  • Dolor en las articulaciones
  • Entumecimiento y hormigueo (parestesias) de las manos y los pies
  • La osteoporosis debido a la disminución en la absorción de calcio y vitamina D
  • piel erupción
  • Dolor abdominal
  • ERGE y el ardor de estómago

Los bebés y los niños pueden tener síntomas incluso menos específicos que incluyen diarrea , estreñimiento , pérdida de peso , retraso del crecimiento y retraso en el desarrollo.


¿Hay otras enfermedades o condiciones asociadas con la enfermedad celíaca?

La enfermedad celiaca se piensa que es un trastorno autoinmune, lo que significa que el cuerpo desarrolla anticuerpos contra sus propios tejidos. Los investigadores creen que otras enfermedades pueden estar relacionadas, y pueden afectar a órganos como el tiroides ( tiroiditis autoinmune ), el hígado ( cirrosis biliar primaria ), y de colon (microscópico colitis ). Otras enfermedades pueden incluir la diabetes tipo 1 y dermatitis herpatiformis, una piel erupción cutánea que tiene anticuerpos similares a los de la enfermedad celíaca, pero que se encuentra en la piel.

La falta de crecimiento, retraso en la pubertad , aborto involuntario y la infertilidad pueden estar asociados con la enfermedad celíaca.

 

¿Cómo se diagnostica la enfermedad celíaca?

El diagnóstico de la enfermedad celíaca a menudo se retrasa y puede tomar varios meses o años para el paciente y el profesional de la salud a pensar que es la causa de muchos de los síntomas no específicos. La anamnesis y exploración física pueden dar dirección en cuanto al diagnóstico, pero comúnmente tomar muchas visitas con el paciente que se queja de la recurrente dolor abdominal , conjuntos no específicos dolores , o demostrar crónica anemia que no responde al tratamiento con hierro, para elevar la sospecha de que enfermedad celíaca es una posibilidad.

Cuando se sospecha el diagnóstico, hay un proceso de selección de dos etapas para hacer el diagnóstico:

  1. Análisis de sangre para la inmunoglobulina Un anticuerpo anti-transglutaminasa tisular (tTG IgA). Las pruebas de anticuerpo antiendomysial también puede ser considerado.
  2. Si la prueba de sangre de detección es positiva, entonces la endoscopia y se recomienda la biopsia de la mucosa del duodeno (la primera parte del intestino delgado). Por lo general se realiza bajo sedación, un tubo de fibra óptica se hace pasar a través de la boca, a través del esófago y el estómago hasta el duodeno y una pequeña porción de tejido para ser examinada bajo un microscopio.

Es importante que el paciente come una dieta regular para muchas semanas antes de que los procedimientos de prueba. Si el paciente ya ha comenzado un libre de gluten de la dieta, puede causar las pruebas para ser un falso negativo.

Una vez hecho el diagnóstico, la detección de la osteoporosis puede ser apropiado.

Puesto que es a menudo familiar, una vez que una persona en la familia es diagnosticado con la enfermedad celíaca, es razonable tener otros miembros cercanos de la familia apantallados.

 

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad celíaca?

El único tratamiento para la enfermedad celíaca y la inflamación del intestino delgado causada por la exposición al gluten es una proteína de por vida dieta libre de gluten .

¿Qué es la enfermedad celíaca latente, y cómo se trata?

Enfermedad celiaca latente o potencial describe aquellas personas sospechosas de tener la enfermedad con una prueba de sangre de anticuerpos positiva, pero cuyo intestino delgado biopsia es normal. Actualmente, no hay ninguna indicación para iniciar el tratamiento con una dieta libre de gluten, sin embargo, repetir la biopsia podría considerarse si los signos y síntomas o si los síntomas de malabsorción están presentes.

¿Qué es la enfermedad celíaca silenciosa, y cómo se trata?

Los individuos pueden ser seleccionados para la enfermedad celíaca y tienen tanto un análisis de sangre de anticuerpos positiva y una biopsia de intestino delgado positiva, y sin embargo no tener síntomas. Esto se considera la enfermedad celíaca silenciosa y la recomendación es llevar a cabo más pruebas en busca de complicaciones de mala absorción, tales como la anemia y la osteoporosis . Una dieta libre de gluten puede estar indicado si estas pruebas son positivas.

¿Qué es la enfermedad celíaca refractaria, y cómo se trata?

Mientras que una dieta libre de gluten tiende a resolver los síntomas en la mayoría de los individuos, en un pequeño grupo de pacientes, la dieta libre de gluten no logra controlar los síntomas que incluyen dolor abdominaly mala absorción. Estos pacientes son considerados refractarios al tratamiento dietético. Es importante que los otros tipos de enfermedad del intestino, incluyendo la enfermedad de Crohn se excluyen primero antes de hacer este diagnóstico. Si la terapia de dieta no puede resolver los síntomas, la enfermedad celíaca refractaria a menudo se trata con los mismos medicamentos que se usan en otros trastornos autoinmunes para disminuir la inflamación. Estos medicamentos incluyen corticosteroides ( prednisona ), azatioprina (Imuarn, Azasan) y ciclosporina .


¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad celíaca?

La incapacidad de absorber correctamente las vitaminas, minerales y nutrientes de la dieta puede afectar a muchos órganos en el cuerpo. Dado que el diagnóstico de la enfermedad celíaca a menudo se retrasa, puede haber problemas significativos con la anemia por deficiencia de hierro , la osteoporosis debido a la disminución de los niveles de calcio y vitamina D , y el pobre crecimiento y desarrollo.

Aparte de los otros trastornos autoinmunes asociados que también pueden estar presentes, la enfermedad celíaca está asociada con una mayor incidencia de linfoma y el intestino pequeño cáncer . Este riesgo se reduce en pacientes que mantienen una estricta dieta libre de gluten

 

¿Qué es una dieta libre de gluten?

El gluten es una proteína compleja que se encuentra en los granos de trigo, cebada y centeno. Una dieta libre de gluten excluye la exposición a cualquiera de los alimentos que contienen esta proteína en sus ingredientes. Es fácil comprender que el pan de trigo regular o masa de pizza tiene gluten en ella. Sin embargo, es menos fácil darse cuenta de que la harina de trigo se utiliza a menudo en muchos alimentos procesados y en recetas para muchos alimentos que se preparan en un restaurante. Por otra parte, para que pueda ser considerada completamente libre de gluten, alimentos procesados deben estar preparados en una cocina o una fábrica que no tiene ninguna contaminación cruzada con granos que contienen gluten.

La Administración Federal de Medicamentos ha publicado nuevas directrices que definen comida sin gluten por tener menos de 20 partes por millón de gluten. Regulaciones relativas a los criterios de etiquetado de alimentos requieren alimentos para satisfacer esta norma para ser etiquetados “sin gluten”. Es importante leer las etiquetas de todos los productos alimenticios. Aparte de una designación libre de gluten, puede haber alergia a los alimentos declaraciones que hablan de la fábrica o en la cocina, donde se fabricó el producto.

Muchos restaurantes han gluten menús libres o pueden adaptarse a las necesidades dietéticas libre de gluten de sus clientes, pero es importante que la persona que pedir el servidor, administrador o cocinar directamente sobre si contiene gluten.

 

Médicamente revisado por Martin E. Zipser, MD; Junta Americana de Cirugía

REFERENCIAS:

FDA.gov. El gluten y la Food Labeling: Reglamento de las reivindicaciones “sin gluten” de la FDA.

Rubio-Tapia A. et al. ACG guía clínica: diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca Am J Gastroenterol.. 2013; 108

 

 

 

 

 

 

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